Печінкові проби: розшифровка аналізу

Аналіз крові на печінкові проби: що це таке, як розшифрувати і визначити норму?

Печінка – це один з найважливіших органів людини. Саме з її допомогою розщеплюються і виводяться токсини, залишки лікарських засобів. Кожен день вона піддається колосальним навантаженням, але, тим не менш, швидко відновлюється. На жаль, це відбувається тільки до певного моменту. Визначити функціональні можливості печінки допомагають печінкові проби. Розшифровка аналізу допоможе виявити проблеми цього органу.

Зміст

Печінкові проби – що це

Для того щоб визначити, в якому стані знаходиться печінка і жовчні протоки, в сучасній медицині використовується цілий ряд лабораторних досліджень, що отримав загальну назву печінкові проби. Матеріал для дослідження отримують шляхом забору венозної крові, а з її допомогою роблять такі аналізи:

  • АСТ, АЛТ,
  • білірубін,
  • лужна фосфатаза,
  • загальний білок,
  • тимолова проба,
  • альбумін.

Ці лабораторні тести дозволяють оцінити вже наявні порушення, а також здатність печінки підтримувати одну з найважливіших своїх функцій – синтез ферментів і інших речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності.

Печінкові проби – АЛТ, АСТ

Ендогенні ферменти АСТ і АЛТ являють собою важливий компонент у виробництві деяких амінокислот. Норма АСТ і АЛТ відрізняється в залежності від статі і віку пацієнта, а також від його маси тіла, температури і способу життя. В здоровому організмі їх кількість незначна, а у чоловіків трохи більше, ніж у жінок.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Цей фермент міститься, як правило, в тканинах печінки і частково в серці і м'язах. Норма у жінок становить 10-35 Од / л, а у чоловіків – від 14 до 20 Од / л. Підвищення нормальних показників може свідчити про пошкодження тих органів, де він міститься. Залежно від того, наскільки йде перевищення норми (а цей показник може варіюватися від декількох одиниць до збільшення в п'ять – десять разів), визначають ступінь ураження. Для того щоб переконатися, що патологічний процес зачіпає саме печінку, проводять повні печінкові проби. Розшифровка аналізу підтверджує або спростовує підозри з великою часткою ймовірності.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

Фермент печінки, як і АСТ, який бере участь в обміні речовин і зокрема амінокислот. Так само, як і АСТ, переважно присутній в клітинах печінки, в м'язової і серцевої тканинах.Його зміст у жінок в нормі варіюється від 10 до 30 Од / л. У чоловіків норма становить 10-40 Од / л. Її перевищення теж сигналізує про поразку тканин, в яких міститься аланінамінотрансфераза. Якщо норма АСТ і АЛТ підвищена, то це може вказувати на наявність таких захворювань, як вірусні гепатити, гостре алкогольне або харчове отруєння, цироз печінки, наявність паразитів.

Розрізняють три типи білірубіну – прямий (зв'язаний), непрямий (непов'язаний) і загальний, при цьому останній не існує сам по собі, а являє собою сукупність першого і другого типу. Це пігментну речовину утворюється внаслідок розпаду гема, що, в свою чергу, є частиною гемоглобіну. Процес проходить в клітинах печінки. При наявності будь-якого патологічного процесу в гепатоцитах або жовчних протоках відбувається зміна рівня білірубіну в сироватці крові.

Загальний білірубін може коливатися в межах від 3,3 мкмоль / л до 20,5, при цьому прямий становить близько 25% від загальної кількості, тобто до 3,3 мкмоль / л, а непрямий – 75% (13,6-17 , 1 мкмоль / л). У тому випадку, якщо печінкові проби підвищені, можна підозрювати різні запальні процеси в печінці і жовчному міхурі. Візуально збільшення рівня білірубіну проявляється жовтяницею.

лужна фосфатаза

Ще один фермент жовчних проток, необхідний для нормальної життєдіяльності організму, – це лужне фосфатаза. Вона грає важливу роль в фосфорно-кальцієвий обмін, безпосередньо впливаючи на стан кісткової тканини. Однак у великих кількостях лужна фосфатаза присутній і в тканинах печінки, а також у слизовій оболонці кишечника, молочних залозах. Нормальні свідчення її залежать від віку пацієнта. У віковій групі до 30 років нормальні значення лужноїфосфатази складають 32-92 МО / л, а старше – від 39 до 117 МО / л. Що дасть аналіз крові? Печінкові проби, як правило, не показують зниження цього показника, а його підвищення говорить про порушення обміну речовин, зокрема – про порушення транспорту фосфору. Таке може бути при порушенні відтоку жовчі в жовчних шляхах (холестазе), цирозі печінки, паразитарні захворювання, гостре алкогольне отруєння.

проба тимоловая

Тимолова проба – це ще один тест, що входить в печінкові проби. Розшифровка аналізу в цьому випадку показує здатність печінки до синтезу білкових компонентів крові. Тимолова проба відноситься до осадових. Для її проведення до суміші сироватки крові і буферного розчину додають насичений розчин тимолу,а через півгодини оцінюють вираженість помутніння розчину. Нормальні показники цієї проби варіюються від 0 до 5 одиниць. Підвищення відбувається при порушеннях синтезу білка і може сигналізувати про вірусних гепатитах, цирозі печінки та деяких захворюваннях сполучної тканини. Чим корисний такий аналіз крові? Печінкові проби, і тимоловая зокрема, дозволяють вже на ранніх стадіях, не чекаючи клінічних проявів, визначити захворювання і почати адекватну терапію.

Один з основних білків плазми – це альбумін. Він є провідним компонентом в підтримці онкотичного тиску крові і, як наслідок, впливає на обсяг циркулюючої крові. Крім цього, альбумін грає важливу роль в транспортній функції, зв'язуючись з жовчними кислотами, білірубіном, іонами кальцію і лікарськими речовинами. У нормі показник альбуміну знаходиться в рамках 35 – 50 г / л. Збільшення показників спостерігається при вираженому зневодненні, зниження – це привід підозрювати запальні процеси в печінці, сепсис, ревматичні процеси. Крім того, зниження альбуміну в сироватці крові можливо при тривалому голодуванні, вживанні оральних контрацептивів, стероїдів, палінні.

Загальний білок

Під поняттям «загальний білок» прийнято мати на увазі загальну концентрацію глобулінів і альбуміну в сироватці крові. Це основний компонент білкового обміну в організмі людини. Він виконує безліч функцій: підтримує постійний PH крові, бере участь в процесах згортання, імунних реакціях, перенесення жирів, гормонів і білірубіну в органи і тканини. Навіщо лікар пропонує пацієнтам здати аналіз на печінкові проби? Розшифровка (норма цього показника повинна скласти від 64 до 86 г / л) допоможе фахівцеві зрозуміти, чи не порушені ці функції. Так, підвищення білка може спостерігатися при гострих і хронічних запальних процесах і інфекційних захворюваннях, а також при великих опіках. Зниження показників може бути результатом кровотечі, захворювань нирок, які супроводжуються значними втратами білка (гломерулонефрит), онкологічних процесів.

Печінкові проби, розшифровка аналізу яких має велике значення при діагностиці багатьох патологічних станів печінки та інших органів, здаються вранці, натщесерце (останній прийом їжі повинен здійснюватися не менше ніж за 8 годин до тесту).Напередодні необхідно виключити алкоголь і жирну їжу.

Що таке біохімічний аналіз крові

При підозрі на патологію печінки лікар призначає біохімію крові з визначенням печінкових проб, тобто показників роботи цього органу, до яких відносяться:

  • загальний білок,
  • альбумін,
  • АСТ – аспартатамінотрансфераза,
  • АЛТ – аланінамінотрансфераза,
  • ГГТП – гамма-глутанілтранспептідаза,
  • ЛФ – лужна фосфатаза,
  • Білірубін.

Загальний білірубін

Білірубін відноситься до жовчних пігментів, що утворюється в результаті фізіологічного і патологічного розпаду гемоглобіну. Він погано розчиняється у воді, тому, щоб потрапити в печінку, білірубін зв'язується з альбуміном. У печінці відбуваються три послідовних його «переходу»:

  • білірубін поглинається клітинами печінки,
  • відбувається перетворення його в водорастворимую форму – цей процес називається кон'югація, а такий білірубін – кон'югований, або прямий,
  • секреція водорозчинного білірубіну в жовч.

Збільшення рівня білірубіну в крові, або гіпербілірубінемія може відбуватися:

  1. при руйнуванні клітин печінки, через що:
    • піднімається кількість водорозчинного білірубіну в крові, тобто прямого,
    • далі збільшується кількість жиророзчинний форми пігменту, тобто непрямого.

Основні причини таких порушень – гепатити в гострій і хронічній формі, в тому числі токсичної природи, цироз, руйнування клітин печінки через метастазів і пухлин, проникнення паразитів, наприклад, ехінококоз, абсцеси,

  1. порушення відтоку жовчі по протоках, що знаходяться всередині і поза печінки:
    • через підвищення тиску в протоках розвивається їх підвищена проникність,
    • водорозчинний білірубін, з якого на 97% складається жовч, надходить у кров у великій кількості, провокуючи збільшення в крові прямого білірубіну.

Цей механізм характерний для патології печінки, що виявляється перекриттям проток всередині або ззовні: ЖКХ, пухлина печінки або в безпосередній близькості від неї, збільшені лімфовузли в воротах печінки, прийом препаратів, що сприяють холестазу, тобто порушення відтоку жовчі.

  1. порушення перетворення білірубіну в водорастворимую форму відбувається при дуже рідкісних синдромах:
    • синдром КриглерарНайяра типу I і типу II,
    • хвороба Жильбера, яку також називають функціональної гіпербілірубінемією.Ця хвороба характеризується періодичним підвищенням білірубіну не більше 50 мкмоль / л, причиною якого є фізична або емоційне перенапруження.

Функціональні проби печінки з визначенням рівня білірубіну проводять для:

  • диференціальної діагностики патології печінки,
  • визначення його збільшення, коли жовтяниця, тобто придбання шкіри жовтого кольору, ще не наступила або не визначається через особливості кольору шкіри.

Жовтушною шкіра стає, якщо рівень білірубіну в крові перевищує 40 мкмоль / л, однак цьому зазвичай передує деяка жовтушність склер. Суттєвою особливістю жовтяниці є те, що сама людина може не звернути на неї ніякої уваги, але інша людина обов'язково побачить жовтушність.

Гамма-глютамілтранспептидази (ГГТП)

Цей фермент є найчутливішим до ураження клітин печінки, тому практично в 90% випадків патології печінки відбувається збільшення його активності. Для жінок і чоловіків цифри нормальної активності ГГТП дещо відрізняються.

При споживанні алкоголю, зростання активності ГГТП збільшується з тривалістю активного споживання алкогольних напоїв.

При гострих процесах печінки активність ГГТП збільшується раніше, ніж АСТ, і тримається довше.

Активність ГГТП підвищується при розвитку:

  • цитолізу, тобто руйнування клітин печінки,
  • холестазе, тобто утрудненому відтоку жовчі,
  • інтоксикації алкоголем,
  • пухлинного росту.

Печінкові проби при вагітності

Аналіз на печінкові проби при вагітності є обов'язковим, більш того, здавати його слід кілька разів.

Білірубін, як видно з таблиці нормальних значень, може бути трохи вище, переважно за рахунок прямого білірубіну. Це пов'язано з тим, що дитина розвивається і росте, тому може відбуватися незначне механічне здавлення жовчовивідних проток.

Лужна фосфотаза – фермент у великій кількості міститься і в плаценті, тому при її патології, він також може збільшуватися.

В іншому, відхилення печінкових проб від норми можуть виникати з тих же причин, що і у звичайних людей.

При виявленні будь-яких відхилень від нормальних показників печінкових проб при розшифровці аналізу, потрібно обов'язково і негайно звернутися до лікаря.Тому що в більшості випадків рання діагностика і початок лікування допоможуть уникнути переходу гострого процесу в хронічний, а також неблагополучних наслідків хвороб печінки.

Білірубін – причини підвищення

Жовтий пігмент, продукт катаболізму гемоглобіну, утворюється в результаті загибелі еритроцитів. Щодня в кров здорової людини надходить до 300 мг некон'югованого (непрямого) токсичного, нерозчинного у воді білірубіну, який надходить в печінку, кон'югується глюкуроновоюкислотою і стає нетоксичним, водорозчинних прямим білірубіном. Останній виділяється з жовчю в кишечник, проходить ряд перетворень і виводиться з організму.

Загальний BIL-T білірубін = некон'югований ID-BIL + прямий D-BIL

Збільшення концентрації загального білірубіну в крові> 30-50 мкмоль / л супроводжується жовтим забарвленням шкіри і слизових – жовтяницею. Але гіпербілірубінемія зустрічається не тільки при патології печінки і жовчовивідних шляхів – жовтяницею супроводжуються і інші хвороби.

Часті причини збільшення концентрації загального білірубіну в крові

Гепатит гострий / хронічний.
Цироз печінки.
Токсична пошкодження клітин печінки (алкоголь, лікарські засоби, отрути).
Метастази ракової пухлини в печінку.
Первинний рак печення.
Серцева недостатність (загибель клітин печінки відбувається через гіпоксії).

Жовчнокам'яна хвороба.
Рак головки підшлункової залози.

Освіта занадто великої кількості непрямого білірубіну через масову загибель еритроцитів.

Гемолітична анемія.
Жовтяниця новонароджених.
Спадкові аномалії обміну речовин.

Альбумін сироватковий / плазмовий – причини відхилення від норми

У крові міститься багато різних білків (імуноглобуліни, ферменти, фактори згортання і ін.). Альбумінової фракція становить до 60% всіх плазмових білків крові. Альбуміни – транспортні білки – синтезуються в печінці з амінокислот. Зниження концентрації альбуміну може вказувати як на хвороби печінки, так і на інші патологічні процеси. Альбуміни підтримують обсяг і щільність циркулюючої крові, запобігають появі набряків. Асцит (скупчення набряклою рідини в черевній порожнині) – може бути проявом печінкової недостатності.

Причини зміни концентрації альбумінів в плазмі крові

Нездатність клітин печінки до нормального синтезу альбумінів.

Хронічний гепатит.
Цироз печінки.

Аліментарний дефіцит амінокислот в організмі через неправильне харчування, патології шлунково-кишкового тракту, порушення всмоктування амінокислот.

Безбелковая дієта.
Хвороба Крона.
Голодування.

Хвороби нирок (нефротичний синдром).
Нефропатія вагітних.
Хронічна ниркова недостатність.

Механічне «протікання» альбумінів з плазми в тканини.

Травми.
Опіки.
Операції.

Згущення крові (концентрація альбуміну підвищується).

Порушення питного режиму, зневоднення.
Прийом анаболічних стероїдів.

Розрідження крові (концентрація альбумінів знижується).

Порушення питного режиму, гіпергідратація.

Печінкові ферменти – причини підвищення активності в крові

У великих концентраціях містяться всередині клітин печінки і біліарного тракту, а також (в різній мірі) в клітинах інших органів. Внутрішньоклітинні ферменти каталізують (прискорюють) специфічні біохімічні реакції в клітці, але не працюють поза нею. У нормі вони надходять в кров мізерними частками після природного фізіологічного відмирання клітин.Патологічний руйнування органів і масова загибель клітин супроводжується викидом величезної кількості активних ферментів в кровотік.

Хоча АЛТ, АСТ, ГГТ і ЛФ називають «печінковими» ферментами, підвищення їх концентрації в крові не завжди вказує на хвороби печінки. Наприклад, АСТ у великих кількостях міститься в міокарді, тому індикатором пошкодження гепатоцитів правомірновважати АЛТ. Відомі позапечінкових джерело ГГТ – нирки і підшлункова залоза.

Лужноїфосфатази багато в кістках, в мембранах клітин кишечника, в плаценті.

Минуще помірне підвищення активності ЛФ у жінок в останньому триместрі вагітності вважається варіантом норми.

Причини збільшення активності АЛТ (АСТ) в крові

Гострий вірусний гепатит.
Гострий токсичний гепатит (алкогольний, лікарський і т.д.)
Гостра печінкова недостатність унаслідок кардіогенного шоку.
Цироз печінки.
Хронічний гепатит.
Первинний / метастатичний рак печінки.
Мононуклеоз.

Пошкодження / загибель будь-яких інших органів і тканин.

Руйнування / пошкодження клітин печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Гострий гепатит різного генезу.
Мононуклеоз.
Жовчнокам'яна хвороба. Первинний / метастатичний рак печінки.

Рак підшлункової залози.
Панкреатит.
Діабет.

Алкоголізм.
Лікарська інтоксикація.

Причини збільшення активності ЛФ в крові

Руйнування / пошкодження клітин печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Жовчнокам'яна хвороба. Первинний / метастатичний рак печінки.
Гепатит гострий вірусний.
Токсичний гепатит.
Хронічний активний гепатит.
Цироз печінки.
Мононуклеоз.

Руйнування / пошкодження кісткової тканини

Хвороба Педжета.
Переломи кісток.
Первинні пухлини кісток.
Метастази в кістки.
Гиперпаратиреоз.
Дифузний токсичний зоб.

Печінкові проби збільшені – інтерпретація

позначення:
> – незначне підвищення
>> – помірне підвищення
> / >> – незначне або помірне підвищення
>>> – високе підвищення (в десятки, іноді сотні разів)

Як беруть печінкові проби

Функціональні печінкові проби проводять в рамках біохімічного аналізу крові.

Підготовка пацієнта:
Спеціальних обмежень в раціоні харчування перед проведенням досліджень немає.
Кров на аналіз здається вранці, суворо натщесерце (після сну не пити, не їсти, не палити).
Щоб уникнути хибно-високих показників ГГТ слід припинити прийом алкоголю за 3 доби до здачі крові (алкоголь стимулює вироблення цього ферменту).

Вимоги до зразка крові на печінкові проби:
Для аналізу беруть 5 мл венозної крові.
Щоб уникнути хибно-високого показника альбуміну, палять перед забором крові накладають не більше ніж на 1-2 хв.
Щоб уникнути хибно-низьких показників білірубіну, зразок крові зберігають і транспортують в темряві (під дією світла білірубін руйнується).

Вплив ліків на печінкові проби

Пошкодження печінки і зміна активності печінкових ферментів можуть викликати багато ліків.

  • Антибіотики (особливо протитуберкульозні препарати).
  • Парацетамол.
  • Аспірин.
  • Антидепресанти.
  • Барбітурати.
  • Фенітоїн.
  • Оральні контрацептиви.
  • Цитотоксичні препарати (хіміотерапія).
  • і багато ін.

Перед здачею крові на печінкові проби пацієнт, регулярно приймає ліки (від діабету, гіпертонії, засоби гормонозаместительной терапії та ін.) Повинен повідомити про це лікаря-лаборанта.

Функціональні печінкові проби – скринінгові діагностичні тести, покликані виявляти ознаки патології печінки і біліарного тракту. Одних цих тестів недостатньо для винесення остаточного діагнозу.

Показники печінкових проб відмінні від норми? Для з'ясування причини зверніться до ЛІКАРЯ – він призначить індивідуальне додаткове обстеження, уточнить діагноз, вибере лікування.

Як називається аналіз на печінкові проби?

Печінка є своєрідною лабораторією організму, в якій щохвилини проходить безліч хімічних реакцій. Її робота залежить від вступників в організм речовин. Проведення спеціального комплексу лабораторних досліджень дозволяє отримати розгорнуту інформацію про стан органу і травного тракту.

Функціональні особливості печінки визначаються в ході різних процедур. Аналіз на печінкові проби називається скринінг і оцінюється такими показниками:

  • Білірубін.
  • АЛТ (аланінамінотрансфераза).
  • АСТ (аспартатамінотрансфераза).
  • ГТТ (гама-глутамілтрансфераза).
  • ЛФ (лужна фосфатаза).
  • Загальний білок (особливо досліджується альбумін).

В ході дослідження можуть бути визначені всі перераховані вище показники або певні з них.Від кількості аналізів залежить вартість лабораторної діагностики. Для комплексної оцінки стану печінки в обов'язковому порядку проводиться три основних аналізу:

  • Розгорнутий біохімічний аналіз крові.
  • Коагулограма.
  • Загальний аналіз сечі.

Перший аналіз виявляє патологічні процеси, визначає їх причини і дає інформацію про виведення білірубіну з організму, створенні білка, альбумінів та інших речовин. Коагулограма визначає порушення в системі згортання для зниження ризику підвищеної кровоточивості. Загальний аналіз сечі дозволяє оцінити загальний стан організму, випікання і нирок.

Показання до проведення

Небезпека захворювань печінки в тому, що вони мають прихований перебіг, швидко прогресують і можуть стати причиною летального результату. Саме тому необхідно звернутися до лікаря і пройти лабораторну діагностику при наявності такої симптоматики:

  • Різке зниження ваги без видимих ​​причин.
  • Часті напади нудоти і блювання.
  • Підвищена слабкість.
  • Швидка втомлюваність.
  • Набряклість живота, нижніх кінцівок і шкіри навколо очей.
  • Тяжкість і болю в правому підребер'ї.
  • Діарея або знебарвлений кал.
  • Потемніння урини.
  • Жовтяничний відтінок склер і шкірних покривів.
  • Метеоризм протягом тривалого періоду часу.

Крім названої вище симптоматики, показаннями до проведення аналізу на печінкові проби виступають підозри на такі патології:

  • Хронічні захворювання печінки.
  • Зловживання алкоголем протягом тривалого періоду часу.
  • Переливання крові та її компонентів.
  • Цироз печінки.
  • Цукровий діабет.
  • Порушення з боку ендокринної системи.
  • Гепатит: вірусний, лікарський, аутоімунний, токсичний, алергічний.
  • Зміни печінки на УЗД.
  • Низький рівень АЛТ, АСТ.
  • Високий рівень заліза, гаммаглобулина.
  • Знижений рівень тиреостимулирующего гормону, церулоплазміну.
  • Гормональні збої.
  • Спостереження за побічними ефектами проведеної медикаментозної терапії, особливо антибактеріального лікування.
  • Оцінка ефективності проведеного лікування.
  • Підготовка до хірургічного втручання з приводу.
  • Планування вагітності.

Якщо в результатах аналізу підвищений рівень АЛТ і АСТ, то це вказує на пошкодження клітин органу. Рівень альбуміну свідчить про ефективність синтезування білка.Білірубін – наскільки печінка виконує свою детоксикаційну функцію. В якості додаткового обстеження може бути призначена тимолова проба для оцінки білково-синтетичної функції.

При цьому слід враховувати, що зміни печінкових проб не завжди вказують на ураження печінки. Для комплексної оцінки результатів аналізів проводиться збір анамнезу, враховується наявність хворобливої ​​симптоматики, також необхідний візуальний огляд пацієнта і ряд діагностичних тестів.

підготовка

Для того щоб аналіз на печінкові проби був максимально достовірним, слід правильно підготуватися до його здачі.

За 24 години до дослідження необхідно:

  • Виключити підвищені фізичні навантаження.
  • Виключити з раціону жирні страви і алкоголь.
  • Звести до мінімуму стресові стани.
  • Відмовитися від куріння.
  • Чи не пити міцний чай або каву.
  • Приймати тільки призначені лікарем ліки.
  • При наявних захворюваннях печінки провести тюбаж (очищення жовчного міхура).

Особливий вплив на хибність результатів аналізів надають антибіотики, антидепресанти, гормональні оральні контрацептиви, хіміопрепарати, медикаменти з групи барбітуратів, а також Аспірин, Парацетамол, Фенітоїн.

техніка проведення

Аналіз на печінкові проби показаний при підозрі на захворювання печінки, а також при наявності патологічної симптоматики: пожовтіння шкірного покриву, болі в животі та правому підребер'ї, нудота, блювота. Дослідження спрямовано на виявлення:

  • Запальних процесів.
  • Застою жовчі.
  • Поразки проток печеночго типу.
  • Вірусних захворювань і ряду інших проблем.

Техніка проведення печінкових проб на увазі відстеження будь-яких змін у печінці. Основна методика складається з паркану венозної крові. При цьому особлива увага приділяється підготовці до аналізу. Пацієнту слід притримувати певного щадного режиму, оскільки орган реагує на будь-які зміни в організмі.

Аналіз проводиться на порожній шлунок. За два-три дні слід відмовитися від жирної і смаженої їжі, алкогольних напоїв. Особливу увагу слід приділити медикаментозних препаратів, оскільки прийом деяких ліків призводить до помилкових результатів проб.

Як здавати печінкові проби?

Аналіз здають в процедурному кабінеті в поліклініці або в спеціалізованій лабораторії. Як правило, дослідження проводиться по лікарському напрямку.Перед здачею печінкових проб, пацієнту слід огранувати фізичні навантаження, відмовитися від прийому алкоголю і шкідливої ​​їжі.

Також слід скасувати прем лікарських препаратів за 7-10 днів до дослідження. Якщо за медичними показаннями це неможливо зробити, то необхідно поставити лікаря до відома про те, які ліки і в якій дозуванні приймалися.

Дослідження проводиться на порожній шлунок, можна випити тільки пару ковтків води. З моменту останнього вживання їжі повинно пройти не менше 8-12 годин. Також при необхідності за 5-7 днів до аналізу проводиться тюбаж.

Як беруть печінкову пробу?

Забір крові на печінкові проби проводиться з ліктьової вени стандартним способом. Дане дослідження входить в комплекс біохімічного аналізу крові. Для зниження ризику отримання помилкових результатів, до зразка крові існують певні вимоги:

  • Для аналізу роблять забір 5 мл венозної крові.
  • Палять перед забором крові накладають на 1-2 хвилини. Це необхідно для уникнення хибно-високого значення альбумінів.
  • Біологічну рідину зберігають і транспортують в темному контейнері, оскільки під дією світла білірубін руйнується.

Відразу після аналізу пацієнтові пропонують трохи посидіти, щоб попередити запаморочення і непритомність. Ускладнення від взяття проби виникають рідко, але можуть виявлятися такими симптомами: тривалий венозна кровотеча, крововилив під шкіру в місці проколу вени, інфікування вени з розвиток флебіту. Результати аналізу готові протягом 1-5 днів. За їхніми даними лікар складає подальшої план діагностики.

Розшифровка результатів аналізу на печінкові проби

Оцінюванням скринінгу на функціональний стан печінки повинен займатися тільки кваліфікований лікар.

Основні показники дослідження:

Правильна розшифровка результатів аналізу дозволяє оцінити характер порушень в роботі органу, його дезінтоксикаційні здатності і ряд інших функцій. Також печінкові тести дають можливість проаналізувати метаболічні процеси і стан організму після тривалої медикаментозної терапії.

При значних змінах показників вище або нижче норми, проводиться повторне дослідження. Це необхідно для виключення похибок під час лабораторної діагностики або порушення правил підготовки до проб.

Що показує аналіз крові на печінкові проби?

Печінкові проби є комплексним лабораторним скринінгом. З його допомогою можна виявити захворювання печінки або жовчовивідних шляхів на їх ранніх стадіях. Дослідження спрямовано на визначення концентрації таких речовин:

  • Аспартатамінотрансфераза.
  • Аланінамінотрансфераза.
  • Лужна фосфатаза.
  • Гамма-глутамінтранспептідаза.
  • Білірубін: прямий, непрямий, загальний.
  • Альбумін (білок сироватки крові).
  • Тимолова проба.

Результати біохімічної діагностики дозволяють оцінити функціональні особливості органа, дезинтоксикацию шкідливих речовин, особливості вироблення жовчі і проаналізувати метаболічні процеси в організмі.

Норма печінкових проб для жінок

Показники лабораторних аналізів у жінок можуть варіюватися в залежності від віку і гормональних особливостей організму. Значення деяких ферментів збільшується не тільки при патологіях печінки, але і в період вагітності, лактації.

Норма основних маркерів печінкових проб для жінок:

у вагітних до 36 МО / л

до 31 року 39-92 МО / л

старше 31 року 39-117 МО / л

II триместр до 190 МО / л

III триместр до 240 МО / л

у вагітних 3,4-21,6 мкмоль / л

Отримані результати дослідження порівнюють з встановленими нормами. Розшифровкою аналізу займається лікар, враховуючи при цьому наявність факторів ризику (зловживання алкоголем, прийом медикаментів, вагітність та інше). Також похибка результатів залежить від обладнання, що використовується в лабораторії.

Норма печінкових проб для чоловіків

Для оцінки стану печінки проводиться лабораторний скринінг на основні ферменти органу. Розглянемо нормальні значення маркерів печінкових проб для чоловіків:

  • АЛТ – 10-50 ОД / л. Підвищені значення можуть вказувати на вірусний гепатит, алкогольну інтоксикацію, наявність паразитів в печінці, цироз.
  • АСТ – 15-21 ОД / л. Відхилення в будь-яку сторону говорить про пошкодження гепатоцитів. Якщо рівень ферменту вище в 20-50 разів, то це ознака вірусного гепатиту, некрозу тканин органу.
  • ГГТП – 2-55 ОД / л. Підвищені показники характерні для отруєння алкоголем, гепатитів, холестазу.
  • Білірубін – норма загального 6-20,5 мкмоль / л, прямого 3,4 мкмоль / л, непрямого 3,5-18,5 мкмоль / л. Збільшення рівня ферменту може бути пов'язано з гельмінтозом, цирозом, вірусним гепатитом, ураженням жовчовивідних шляхів.
  • Лужна фосфатаза – норма даного ферменту залежить від віку пацієнта.У чоловіків до 30 років ЛФ 31-92 МО / л, після 30 років – 38-117 МО / л. Підвищені значення спостерігаються при порушенні обмінних процесів в організмі, цирозі, холестазі, алкогольної інтоксикації. Якщо ЛФ знижена, то це говорить про захворювання з боку щитовидної залози.

Отримані результати зіставляють з встановленими нормами для виявлення будь-яких відхилень.

Апарат для проведення аналізу

Аналіз на печінкові проби проводиться на основі венозної крові. Біологічну рідину досліджують автоматизованими методами. Визначення основних ферментів проводиться за допомогою різних апаратів. Маркери печінки вивчають методом потокової цитофлуорометрії з використанням лазерних напівпровідників і гідродинамічної фокусування. Також можливе застосування колориметрических і кінетичних аналізаторів.

В сучасних медичних лабораторіях для проведення аналізу на печінкові проби, використовують апарат Cobas 6000 (з 501 модуль). Модульна аналітична система забезпечує широкий спектр біохімічних та імунохімічних тестів.

Прилад характеризується гнучкою комбінацією різних модулів, що дозволяє створювати консолідовану сироваткову робочу область, а також спеціалізовані иммунохимические і біохімічні системи.Апарат виявляє все ферменти печінки, субстрати і специфічні білки.

Підвищені печінкові проби

Дуже часто в результатах аналізів на печінкові проби вказується перевищення норм різних ферментів. Як правило зміни стосуються АЛТ і АСТ, тому розглянемо основні причини їх підвищення:

  • Неправильна підготовка до аналізу: вживання їжі менш ніж за 10 годин до дослідження, зловживання алкоголем, жирними і смаженими продуктами, підвищені фізичні навантаження. Помилкові результати виникають при використанні деяких груп лікарських препаратів.
  • Хворобливі симптоми, які вказують на ураження печінки: жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, дискомфорт в правому підребер'ї, нудота і блювота, свербіж шкіри, підвищена стомлюваність.
  • Раніше перенесені вірусні гепатити, панкреатит, виразкова хвороба, холецистит, захворювання шлунково-кишкового тракту, ураження скелетних м'язів або серцево-судинної системи.

Підвищені ферменти можуть вказувати не тільки на патології з боку печінки, а й на інші органи, в яких є дана трансаминаза. Також зміна показників може бути пов'язано з ранніми термінами вагітності.

Печінкові проби знижені

Падіння показників лабораторного аналізу ферментів печінки зустрічається набагато рідше, ніж підвищені значення печінкових проб.

Розглянемо основні причини зниження результатів скринінгу:

  • Білірубін – хронічна ниркова недостатність, туберкульозна інтоксикація, гострий лейкоз, апластична анемія, аліментарне виснаження, низький вміст еритроцитів в крові.
  • АСТ і АЛТ – дефіцит вітаміну В6, загальний некроз, розрив печінки, цироз. Показники нижче норми виникають при онкологічних процесах в організмі, інфекціях сечостатевої системи, захворювання підшлункової залози, а також у недоношених немовлят.
  • Лужна фосфатаза – анемія крові, дефіцит гормонів щитовидної залози, інтоксикація металами. Дефіцит вітаміну В12, аскорбінової кислоти, цинку, магнію. Переливання крові в значному обсязі, гіпофосфатозія, недостатність плаценти під час вагітності.
  • Загальний білок і альбумін – цироз, атрофія, гепатит, карцинома печінки. Тривале голодування і низькобілковий дієти, патології шлунково-кишкового тракту. Травми тканин і опікові ушкодження. Нефротичний синдром, ниркові захворювання.Стан після рясних кровотеч, зараження крові, інфекційні захворювання, гіпергідратація. Серцева недостатність застійного характеру, спадкові патології, новонароджені.
  • Гама-глутамілтрансфераза – незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів і мінералів в організмі, підвищені фізичні навантаження, вегетаріанство. Низький рівень ГГТП спостерігається у пацієнтів, які проходять лікування від алкоголізму, при застосуванні гормональних контрацептивів або аскорбінової кислоти.
  • Протромбіновий час – дефіцит вітамінів і мінералів, цироз, гепатит, мієлолейкоз, прийом гормональних препаратів та антикоагулянтів.

Показники нижче норми можуть бути викликані недотриманням правил підготовки до діагностики або порушеннями під час проведення аналізу.

Печінкові проби при гепатиті С

Антропонозное вірусне захворювання печінки має характерний симптомокомплекс, який дозволяє запідозрити патологічний стану, почати його діагностику і лікування. Для виявлення гепатиту С проводяться печінкові проби. Особлива увага приділяється показниками АЛТ і АСТ, які найбільш вірогідно вказують ступінь ураження органу і особливості прогресування хвороби.

Вірусний гепатит С має прихований перебіг, тому розвивається протягом тривалого періоду часу. Порушення ферментної активності проявляються не відразу. У міру руйнування гепатоцитів змінюються результати печінкових проб.

Лабораторна діагностика гепатиту С проводиться за коефіцієнтом де Рітіса (співвідношення АЛТ і АСТ):

  • Якщо показник збільшено більш ніж в 1,3 рази, то це вказує на ураження печінки.
  • Якщо коефіцієнт нижче норми, то є підозри на захворювання серцево-судинної систем.
  • Якщо хвороба набуває хронічного перебігу, то показники стабільно завищені.

Гепатит С жовтушною форми характеризується одночасним збільшенням АЛТ, прямого і загального білірубіну. У деяких випадках захворювання протікає без пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок, тому запідозрити гепатит можна тільки по збільшенню вироблення ферментних речовин в результатах печінкових проб.

Остаточний діагноз про наявність гепатиту С робиться на основі скринінгів, інструментальних досліджень, наявності характерних для хвороби симптомів. Після одужання все ферменти приходять в норму.

Печінкові проби при цирозі

Виражені структурні зміни тканин печінки, викликають печінкову недостатність, підвищений тиск в притоках і ворітної вени органу – це цироз. Захворювання характеризується хронічним перебігом і швидким прогресуванням.

Основні причини цирозу:

  • Зловживання алкоголем.
  • Вірусний гепатит.
  • Важка інтоксикація організму.
  • Аутоімунні процеси.
  • Каміння в жовчному міхурі.
  • Звуження або закупорка проток.
  • Гельмінтоз протягом тривалого періоду часу.
  • Хронічна серцева недостатність.

Захворювання проявляється вторинними симптомами, які не завжди викликають занепокоєння. Але в міру прогресування починають жовтіти шкірні покриви і склери очей, з'являються болі в правому боці, напади нудоти і блювання, розширення судинної сітки.

Печінкові проби – це один з головних методів діагностики цирозу. Розглянемо основні показники скринінгу і їх значення при структурних змінах печінки:

  • АЛТ – рівень ферменту збільшений в 10 і більше разів, досягаючи 500-3000 МЕ / л.
  • АСТ – підвищені значення вказують на процес руйнування гепатоцитів.
  • ГГТП – зростає в кілька разів.Стабільно високий рівень свідчить про вкрай важкому стані органу і активному руйнуванні його клітин.
  • ЛФ – підвищені значення вказують на цитолиз гепатоцитів і утруднений відтік жовчі.
  • Білірубін – збільшення норми двох фракцій понад 20,5 мкмоль / л, неповне зв'язування молекул ферменту.
  • Альбумін – зниження норми вказує на важке пошкодження гепатоцитів.

При підозрі на цироз пацієнтові призначають комплекс лабораторних та інструментальних діагностичних процедур, які дозволяють підтвердити або спростувати діагноз. Вилікувати цироз навіть на його ранніх стадіях неможливо. Пацієнтам призначається довічна підтримуюча терапія для усунення симптомів хвороби.

Скільки робиться аналіз на печінкові проби?

Комплексний аналіз крові для визначення функціонального стану випікання жовчовивідних шляхів виконують шляхом забору венозної крові. Тривалість проведення дослідження становить від 1 до 5 днів. Якщо діагностика проводиться в сучасній медичній лабораторії за допомогою модульних аналітичних систем останнього покоління, то результати готові на наступний день.

Що робити при поганих печінкових пробах?

Розшифровкою і вивченням аналізу на печінкові проби повинен займатися тільки лікар. Доктор зіставляє отримані результати з показниками норми, загальним станом пацієнта і наявністю хворобливої ​​симптоматики.

При істотних відхиленнях аналізу без вираженого симптомокомплексу, пацієнтові призначають повторне дослідження. Помилкові результати можуть бути пов'язані з порушенням правил підготовки до аналізу або похибками лабораторії.

Якщо підвищені ферменти супроводжуються ознаками ураження печінки, то проводяться додаткові дослідження для більш чіткої оцінки стану органу. Після комплексної діагностики підбираються лікувальні та коригувальні методи.

Лікування при печінкових пробах

Підвищені печінковіферменти дуже часто виступають сигналом організму про великих навантаженнях на печінку. Подібні результати аналізу можуть бути викликані накопиченням токсинів в органі, певними захворюваннями печінки або інших внутрішніх органів. Маркери виявляються вище норми при прийомі під час діагностики деяких лікарських препаратів.

Якщо погані аналізи все такі пов'язані із запаленням або пошкодженням печінки, то проводиться додаткова діагностика і призначається лікування. Терапія спрямована не тільки на нормалізацію показників, але і на усунення причини хворобливого стану.

Найчастіше лікування при печінкових пробах складається з дієти, що щадить і прийому гепатопротекторів. Дана групи препаратів відновлює пошкоджені клітини печінки, попереджаючи їх подальше руйнування. Для прискорення одужання пацієнта необхідно відмовитися від алкоголю і куріння, вживання жирної їжі, кави і газованих напоїв. Особлива увага приділяється профілактиці хронічних захворювань організму, які негативно відбиваються на функціонуванні печінки.

Коли направляють на біохімічний аналіз крові?

Є певні насторожуючі показники, за якими вас можуть направити на біохімічний аналіз крові, де в комплекс входять печінкові проби:

  • Тривало вживання спиртних напоїв,
  • Цукровий діабет,
  • Використання не стерильної голки при ін'єкції,
  • Вміст заліза, перевищує норму,
  • Підозра на гепатит будь-якого підвиду,
  • Видозмінена форма печінки на ультразвуковому дослідженні,
  • Підвищений метеоризм.

Проведений аналіз досить складний і вимагає дотримання певних умов перед проведенням:

  • За кілька днів до аналізу варто переглянути свій раціон і прибрати з нього їжу підвищеної жирності і напої, що містять алкоголь.
  • По можливості уникайте стресових ситуацій і сильних фізичних навантажень.
  • Забудьте про куріння хоча б безпосередньо в день аналізу.
  • Цей аналіз проводиться натщесерце.

Печінкові проби – це непростий комплексний медичний аналіз. За знаходяться в крові людини речовин, можна виявити захворювання, що вразили печінку або жовчовивідні шляхи.

Печінкова проба і що вона собою являє?

Найчастіше печінкові проби в комплексі визначають концентрацію таких речовин:

  • аспартатамінотрансфераза (ACT),
  • лужна фосфатаза (ЛФ),
  • ГГТП – гаммаглутамінтранспептідаза,
  • прямий, непрямий і загальний білірубін,
  • альбумін, так званий білок сироватки крові та ін.,
  • тимолова проба,
  • АЛТ – аланінамінотрансфераза.

Розшифрувавши проведений біохімічний аналіз, можна виявити наявність або в кращому випадку відсутність печінкових патологій. Оцінити в цілому роботу печінки по дезінтоксикації шкідливих речовин і виведення їх з організму, поліпшенню метаболізму, вироблення жовчі та ін.

Розшифровка печінкових проб

Утворюється в крові при розпаді гемоглобіну. Коли перевищує свою норму, то шкіра людини набуває жовтого відтінку. Білірубін буває загальний, прямий і не прямий. Кожна з цих фракцій дає повну картину про процеси, Які відбуваються в печінці. Оцінивши ці показники, досвідчений лікар може визначити, де саме стався збій – безпосередньо в печінці, жовчних шляхах або в підшлунковій залозі.

Є певні норми міститься в крові білірубіну: прямий – 0 – 3,4, не прямий – близько 2/3 загальної кількості (2,5-13,5 мкмоль / л), загальний – 3,5 – 18 мкмоль / л.

АЛТ – фермент ланінамінотрансфераза

Певна частина цього ферменту є в крові. Це не є відхилення. Межі для жінок – 35 од. / Л, для чоловіків – 50 од. / Л. Підвищений вміст ланінамінотрансферази (50 разів і більше) вказує на критичний стан органу, Таке як цироз печінки, алкогольний печінковий синдром, токсичні гепатити.

Це створюваний печінкою транспортний білок.Він відноситься до особливої ​​групи – до білкових фракцій, які на відміну від звичайних білків, можуть дати лікарю більш точну і чітку інформацію. Нормальні показники знаходяться в межах 35-50 г / л.

Визначення кількості альбуміну в крові допомагає діагностувати захворювання стосуються печінки і нирок, онкологічні або ревматичні захворювання.

Альбумін показує підвищені показники при втраті рідини організмом.

Знижений рівень буває у жінок, провідних грудне вигодовування або завзятих курців.

Особливо низькі показники можуть сигналізувати про пухлину, цирозі, гепатиті печінки, про злоякісні пухлини, можливо, про серцевої недостатності, захворюваннях кишечника. Прийом гормональних протизаплідних засобів, естрогенів, стероїдів, голодування з відсутністю білка в їжі також відобразить знижений альбумін.

Фермент гаммаглутамінтранспептідаза ГГТП

Один з дуже чутливих ферментів. Реагує швидше інших і може почати бити на сполох, Поки інші показники знаходяться в нормі.

Підвищення норми ГГТП може інформувати про гострий токсичний гепатит, цукровому діабеті, алкогольному гепатиті, про ураження печінки метастазами, патологіях шлунково-кишкового тракту та ін.

Протизаплідні гормональні препарати також можуть вплинути на рівень гаммаглутамінтранспептідази.

Норми ферменту ГТТП для жінок – 4 – 38 од. / Л, для чоловіків – 2 – 55 од. / Л.

Ще один фермент, який відповідає за нормальну роботу організму. він безпосередньо впливає на кісткову тканину, Бере участь в обміні таких мікроелементів, як фосфор і кальцій. Але чимало його міститься і в молочних залозах, слизовій кишечника і безпосередньо в тканинах печінки. Розшифровуючи цей показник, потрібно враховувати вік пацієнта. Значення лужноїфосфатази, яка знаходиться в нормі – 32-92 МО / л для людей у ​​віці до 30 років, після 30 років показники від 39 до 117 МО / л.

Підвищення цієї норми може озвучувати проблему фосфорного обміну, який спостерігається при цирозі печінки, гострих алкогольних отруєннях, порушеннях в жовчних шляхах з відтоком жовчі.

Зниження цього ферменту аналіз зазвичай не показує.

Тимолова проба також є однією зі складових печінкових проб.

Як проводиться тест?

Щоб провести цей тест суміш буферного розчину і кров'яної сироватки з'єднують з концентрованим розчином тимолу. Після 30 хвилин оцінюють ступінь каламутності розчину. Показники в межах 0-5 од. кажуть про норму.Підвищення каламутності може свідчити про цироз печінки, гепатитах і захворюваннях сполучної тканини.

тимолового тест досить швидкий і при виявленні порушень дозволяє оперативно почати лікування.

Якщо інші показники ферментів дають чітку картину, то тимолового тест часто без потреби. В основному його можуть провести для оцінки здібностей печінки синтезувати білок.

Багато хто вважає, що отримавши розшифровку аналізу на руки і порівнявши свої показники з нормою, можуть самостійно поставити собі діагноз. Але це невірно.

Тільки висококваліфікований лікар, який спеціалізується на проблемах печінки, зуміє зіставити результати аналізів з віком людини, певними скаргами на стан здоров'я та індивідуальними особливостями організму. Після врахування всіх показників, можна поставити діагноз і розпочати подальшого лікування. Головне, що ви своєчасно зробили аналіз і виявили наявність проблеми.

дивіться відео: Calling All Cars: The Bad Man / Flat-Nosed Pliers / Skeleton in the Desert

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: