Хибнопозитивний аналіз на гепатит С: причини показників, додаткові дослідження

Чи може бути аналіз на гепатит з бути хибнопозитивним

Слід пам'ятати про те, що бувають псевдопозитивні аналізи на гепатит С, і подібні результати вимагають, як правило, повторного огляду. Адже дане захворювання є найбільш важкою формою, і позитивні проби сприймаються як вироку. Ряд причин здатний викликати помилкове тестування патології. Хибно позитивні аналізи на гепатит С зустрічаються досить рідко, але такі обов'язково повинні враховуватися в рамках діагностування. Помилка медиків в цьому питанні здатна нанести серйозну моральну травму людині.

Зміст

методики діагностики

Визначити це захворювання і призначити терапію можуть лише спеціалізовані доктора: інфекціоніст на етапі гострого гепатиту і гепатолог або ж гастроентеролог в разі хронічної форми. В рамках первинної діагностики гепатиту застосовують імуноферментну методику (тобто ІФА). Таким способом встановлюють маркери присутності HCV-вірусу в крові людини за допомогою виявлення і з'ясування ступеня концентрації його антитіл.

певні складнощі

Постановка діагнозу цим методом відрізняється певними складнощами.Наявність антитіл не здатна однозначно говорити про присутність хвороботворних вірусів в організмі в конкретний момент. Вірус може виявитися знищеним, або можуть з'явитися антитіла, вироблені в результаті реакцій імунітету на іншу інфекцію. У тому випадку, якщо був отриманий негативний результат, це говорить про те, що організм не мав ніколи справи з гепатитом. Інша справа – це наявність позитивного результату, який здатний неправильно вказувати на захворювання.

Помилкові аналізи на гепатит при вагітності не рідкість.

Інші способи дослідження

З метою уточнення діагнозу є інші способи дослідження. Найбільш простим дослідженням виступає загальний аналіз крові поряд з біохімічним дослідженням, визначенням ланцюгової полімеразної реакції і так далі. Також дуже важливо провести ультразвукове дослідження печінки, селезінки тощо. Позитивні підсумки первинного дослідження перевіряють додатковим тестом в формі рекомбінантного иммуноблотинга.

Аналіз результату ІФА

Методом ІФА визначають сумарний вміст антитіл до даного виду гепатиту.Антитіла поділяють на тип IgM, який виробляється при гострій формі патології. А також на тип IgG, який характерний для хронічних процесів. Антитіла IgM можна виявити через чотирнадцять днів після інфікування організму, і живуть вони п'ять місяців. Антитіла IgG формуються пізніше, але продовжують перебувати в організмі протягом десяти років навіть після перемоги над вірусом.

Негативні результати перевірки ІФА свідчать про відсутність антитіл відразу обох типів. При цьому необхідно пам'ятати про те, що він не враховує ймовірність проникнення вірусу до людини протягом двох останніх тижнів перед дослідженням, тому що антитіла не встигають виробитися.

Позитивні результати вказують на появу антитіл обох типів. Найчастіше це говорить про початок гострої фази вірусної форми або про наявність хронічної форми захворювання. Правда, такий показник може виявитися наслідком вилікуваного вже захворювання або вказувати на те, що пацієнт є лише його носієм. Іноді тест надає псевдопозитивний аналіз на гепатит С.

Причини помилок розглянемо нижче.

Причини отримання помилкового результату

У практиці використання методу ІФА хибнопозитивні аналізи на гепатит С складають до 15%. До речі, для вагітних цей відсоток набагато вище. До подібного показника можуть призводити наступні причини:

  • Наявність аутоімунних форм захворювання.
  • Поява доброякісних або ж злоякісних утворень.
  • Отримання інфікування іншими складними хвороботворними організмами.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С при вагітності

Досить часто такий діагноз встановлюють помилково у вагітних. Це пов'язано з тим, що при виношуванні протікають процеси гестації, які супроводжуються утворенням специфічного білка, змінами в гормональному фоні і складі мікроелементів крові. Таким чином, проба плазми крові вагітної стає складною для отримання однозначного аналізу, що може помилково вказувати на наявність антитіл до різних інфекційних вірусів, зокрема і до гепатиту С.

Зараження іншими інфекціями

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С може встановлюватися у тих людей, які заражені іншими інфекціями. Це безпосередньо пов'язано з індивідуальними особливостями імунітету, який неоднозначно відреагував на проникнення хвороботворних вірусів. Ситуація ускладнюється прийомом імунодепресантів.На виникнення помилкового позитивного аналізу на гепатит С може вплинути також і людський фактор.

Причини бувають самими прозаїчними:

  • Недостатня кваліфікація лікаря, який проводив аналіз.
  • Банальна помилка лаборантів.
  • Випадкові підміни проб.
  • Порушення в підготовці зразків біоматеріалу.
  • Дія на зразки підвищених температур.

Загальновизнані причини отримання некоректного результату при аналізі на гепатит

В даний час до того ж загальновизнаними є такі причини, які викликають псевдопозитивний аналіз на гепатит С:

  • Малодосліджених перехресна реакція.
  • Присутність рибонуклепротеіну в організмі.
  • Гострі інфекції верхніх дихальних каналів.
  • Складна форма грипу поряд з різними ретровирусами.
  • Недавні вакцинації від грипу, правця або гепатиту.
  • Недавнє виконання интерфероновой терапії.
  • Наявність індивідуального підвищення вмісту в крові білірубіну.
  • Поява ліпеміческой сироватки поряд з індивідуальними особливостями імунної системи, вираженими в природному продукуванні антитіл та активності імунного комплексу.

особливості захворювання

Гепатит С є гострою формою інфекційного ураження печінки. Він викликається особливим вірусом HCV, який має кілька генотипів поряд з безліччю всіляких різновидів. Мутаційні здатності даного вірусу можуть викликати труднощі в діагностуванні і терапії, що веде до того, що і в даний час вакцина проти цього захворювання все ще, на жаль, не розроблена.

Початковий етап недуги протікає досить повільно і, як правило, не виявляє помітної симптоматики. Інкубаційний період цього гепатиту досягає п'яти місяців. Млява фаза проявляється лише в малій загальній слабкості і безсонні. Акумуляція антитіл поряд з активізацією амінотрансфераз веде до потемніння сечі, а крім того, до жовтяниці на тілі. Подальше прогресування патології може викликати білизну калу в поєднанні з сверблячкою і помітним збільшенням печінки. Вміст білірубіну в крові теж може різко збільшуватися.

Гепатит С є, на жаль, важковиліковним захворюванням, і лише 20% людей виліковуються від нього повністю. Майже стільки ж пацієнтів, які перенесли гостре захворювання, можуть отримати статус носія цього вірусу.Вони зазвичай не хворіють, але можуть бути діагностовані як хворі в разі обстеження на гепатит або, що ще гірше, служать джерелом інфекції для оточуючих.

Зазвичай у двох третин пацієнтів, які перехворіли на це захворювання, воно переходить в хронічну форму, яка може дуже довго протікати без серйозного ускладнення, але має характерну симптоматику у вигляді періодичної нудоти, больових відчуттів в області живота, наданих суглобових болів і частих проносів.

На форумах псевдопозитивний аналіз на гепатит С часто служить предметом обговорення. Але там вкрай рідко можна знайти конкретну інформацію щодо захворювання. Однак оскільки люди діляться своїми історіями, користувачі можуть себе заспокоїти або, взявши до уваги чужі помилки, своєчасно звернутися до лікаря.

Додаткові лабораторні і медичні дослідження

У разі отримання пацієнтом позитивних результатів за методом ІФА їх потрібно перевірити альтернативними способами. Перш за все проводять дослідження ПЛР.

Ця методика використовується:

  • З метою уточнення результату дослідження ІФА.
  • В рамках відділення гепатиту С від інших різновидів цієї недуги.
  • З метою з'ясування стадії розвитку патології.
  • В рамках контролю над проведенням лікувальних процедур.

Цей спосіб дає можливість визначати зміст поряд з концентрацією і активністю вірусу гепатиту С, завдяки чому більш точно діагностується захворювання. У той же час методика ПЛР також може призводити до помилкових аналізів на гепатит з хибнопозитивними результатами на тлі перехресної реакції. Відсутність додаткового серологічного маркера в результаті аналізів не може повністю виключити помилки в діагностуванні.

Організацією охорони здоров'я рекомендується проведення триразового підтверджує дослідження. Всіма доступними методиками повинен визначатися рівень трансамінази поряд з концентрацією HCV-вірусу, його генотипом, кількістю виремии в крові і гістологічними процесами в печінці.

Весь комплекс діагностики повинен включати проведення певних досліджень. Аналізом на ІЛ-28 визначається генотип вірусу. Безпосередньо загальний аналіз крові проводиться на перевірку змісту таких показників, як еритроцити, гематокрит, лейкоцити, тромбоцити, моноцити, ШОЕ та інші компоненти.Біохімічне дослідження спрямоване на виявлення кількості білірубіну, сироваткового заліза та інших складів. Оцінювання функцій печінки виробляють по білкової фракції, альбуміну, а крім того, по коагулограмме.

Тести на інші гепатити

Необхідне проведення тестів і на інші вірусні гепатити. Оцінювання стадій хвороби проводять шляхом виконання біопсії печінки, за допомогою еластометріческіх методів і ФіброТест. Використовують також можливості ультразвукового дослідження. Кількісну діагностику проводять методом ПЛР з метою виявлення антитіл до тіреопероксідазе і тиреоглобулину. На додаток до ПЛР застосовують ультразвукове дослідження щитовидки.

Основні заходи попередження хвороби

  1. Дотримання гігієнічних норм.
  2. Уникнення безладних зв'язків.
  3. Захищений статевий акт.
  4. Відмова від вживання наркотиків.
  5. Своєчасна вакцинація від гепатитів А і В.
  6. При відвідуванні медустанов проявляти пильність – всі інструменти повинні бути одноразовими і стерильними.
  7. Та ж міра повинна бути зроблена під час відвідування салонів краси і тату-закладів.

Отже, це були основні причини ложноположительного аналізу на гепатит С.

Коли призначають аналіз на гепатит?

  • під час переливання крові та перенесених хірургічних операціях,
  • під час нанесення татуювань і відвідування косметичних салонів,
  • при частому відвідуванні стоматолога і наявності постійних контактів з кров'ю,
  • при наявності позитивного результату на гепатит у одного з членів однієї сім'ї.

Стадії розвитку хвороби

Медики відзначають, що рання стадія хвороби не проявляється себе ніякими характерними симптомами. У зв'язку з цим її дуже важко виявити.

Інкубаційний період гепатиту С становить від 5 місяців і більше. Далі хвороба переходить у повільну стадію, яка триває протягом 10 днів. При ній у хворого з'являється загальна слабкість в організмі і порушується сон.

Перехід хвороби в активну стадію характеризується потемнінням у хворого сечі і появою жовтих плям на тілі та очних білках.

Затяжна стадія хвороби призводить до появи у пацієнта білого калу і надмірного збільшення печінки. Крім цього у нього різко зростає рівень білірубіну в крові.

Таким чином, типовими симптомами розвитку у людини гепатиту С є:

  • часта поява нудоти,
  • наявність больових відчуттів у пацієнта в травній системі,
  • поява наданих суглобових болів,
  • порушення стільця,
  • поява желтушности на шкірі у пацієнта.

Багато пацієнтів, отримуючи псевдопозитивний аналіз на гепатит С, приходять у відчай. Цього робити не слід. Спочатку потрібно перевірити отримані результати. Це пов'язано з тим, що хвороба поширюється дуже швидко і вимагає негайного лікування.

Даний діагноз фахівці ставлять тоді, коли результати аналізів позитивні, але інфікованих клітин знайдено не було. Причини розвитку цього явища можуть бути різні. Спростувати або підтвердити результат можливо тільки за допомогою додаткових діагностичних методів.

Як виявити гепатит С?

Діагноз можуть поставити лише спеціалізовані лікарі: при гострому гепатиті аналіз здійснюється лікарем-інфекціоністом або лікарем-гепатологом.

При розвитку хронічного гепатиту діагностика проробляється лікарем-гастроентерологом.

Для діагностики ранньої стадії використовується імуноферментний метод.Він допомагає визначити кількість антитіл до вірусу гепатиту в організмі. Завдяки чому він вважається основним діагностичним методом. Примітно, що результати дослідження людина може отримати через 1 день після здачі аналізу.

Медиками все антитіла поділяються на 2 типи:

  • IgM. Вони зазвичай з'являються при розвитку гострої форми хвороби. Це відбувається через 10-14 днів після проникнення інфекції. Тривалість їх життя складає від 3 до 5 місяців.
  • IgG. Виникає при переході хвороби в хронічну стадію. Вони з'являються набагато пізніше першого типу, але тривалість їхнього життя становить від 8 до 10 років.

Концентрація антитіл вірусу визначається по венозної людської крові. Медики відзначають, що наявність в організмі пацієнта підвищеної кількості антитіл не може точно свідчити про розвиток хвороби. Це може бути пов'язано з тим, що вірус був раніше вилікуваний, а наявність антитіл може бути відповідною реакцією організму на розвиток іншого інфекційного процесу. Також медиками відзначається, що антитіла гепатиту – дуже живучі і можуть зберігатися протягом 10 років в організмі пацієнта.

У тому випадку, якщо пацієнтом отримано негативний результат, то це може свідчити про те, що організм не мав контакту з цією інфекцією.

Позитивний результат може свідчити про розвиток інфекції. У цьому випадку людині потрібно звернутися до лікаря і з'ясувати причини розвитку цього явища.

Пам'ятайте, що ІФА аналіз не визначає наявність антитіл в організмі за 2 тижні до діагностики. Це пов'язано з тим, що антитіла ще не встигли виробитися в повному обсязі.

Сумнівний результат підтверджується або спростовується за допомогою наступних діагностичних процедур:

  • Здачі загального і біохімічного аналізу крові та сечі.
  • За допомогою визначення полімеразної ланцюгової реакції ПЛР. Він визначає наявність інфекції в організмі і її кількісний склад. За отриманими даними визначається подальша терапія і успішність її проведення. Однак, якщо концентрація вірусу невелика, то аналіз буде негативним, але неправильним.
  • При проведенні УЗД діагностики печінки, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози,
  • Тест рекомбінантного иммуноблотинга РИБА. Він допомагає не тільки виявити вірус, але і ідентифікувати антитіла, спрямовані проти гепатиту С,
  • Біопсія печінки, еластометрія і фібротестірованіе,
  • Оцінюється стан щитовидної залози. По ній визначається рівень тироїдних гормонів, присутність антитіл до пероксидази і хвороб в сполучної тканини.

Метод ПЛР діагностики?

Медиками призначається даний тест при наявності наступних показань:

  • для підтвердження результатів, отриманих під час ІФА дослідження,
  • для точного виявлення гепатиту С і відмінності його від інших вірусів,
  • для виявлення стадії розвитку хвороби,
  • в якості забезпечення контролю над лікувальними процедурами, які були раніше проведені.

Метод ПЛР також може дати хибнопозитивний аналіз гепатиту С і це зазвичай пов'язане з розвитком в організмі пацієнта перехресної інфекції. Для виключення помилки пацієнтові проводитися додаткове дослідження за допомогою серологічних маркерів.

Згідно з вимогами ВООЗ для підтвердження діагнозу дослідження проводитися 3 рази. Так можна отримати точну інформацію про рівень трансамінази, концентрації HCV-вірусу, генотипі вірусу, рівні віремії в крові і розвиток гістологічних процесів в печінці.

Важливо пам'ятати, що позитивний результат на гепатит С свідчать про розвиток його гострої вірусної і хронічної форм.Також даний показник може свідчити про раніше вилікуваний хвороби або ж про те, що пацієнт є переносником інфекції.

Чому можуть бути отримані неправильні результати?

Медики відзначають, що помилкові аналізи можуть бути отримані з наступних причин:

  • при розвитку в організмі пацієнта аутоімунних хвороб,
  • під час порушення діяльності імунної системи і частому вживанні препаратів, що впливають на неї,
  • при вживанні імунодепресантів,
  • під час вагітності, онкології, важких інфекційних захворювань,
  • при наявності пухлинних утворень як злоякісного, так і доброякісного характеру,
  • під час різкого підвищення рівня гепарину і кріоглобуліну,
  • при розвитку парапротеінеміі і аутоиммуного гепатиту,
  • під час розвитку гострих інфекцій в дихальних шляхах,
  • при вакцинації проти грипу, правця та проходження курсу альфа-интерфероновой терапії.

Важливо пам'ятати, що невірний результат отримують до 15% пацієнтів і найвищі показники у вагітних жінок.

Чому вагітним жінкам ставлять хибнопозитивний результат на гепатит?

Вагітна жінка здає величезна кількість різних аналізів. Одним з них є аналіз на гепатит. Його здають при постановці жінки на облік і на терміні більше 30 тижнів. Для здачі аналізу у жінки беруть венозну кров. Дослідження проводиться за допомогою іммуноферметного аналізу.

Неправильний результат може бути отриманий, якщо у вагітної жінки:

  • є порушення в обміні речовин і інфекційні захворювання,
  • розвиваються гормональні та аутоімунні захворювання,
  • є грип або застуда.

Для спростування або підтвердження результату вагітній жінці призначаються наступні аналізи:

  • дослідження за допомогою ПЛР та РИБА методів,
  • здача аналізу на білірубін,
  • проводиться УЗД діагностика черевної порожнини. Вона допомагає виявити наявність патологій в печінці.

Частий питання від жінок до лікаря: «Чому під час виношування дитини аналізи на гепатит можуть бути ложположітельнимі?».

Це відбувається з наступних причин:

  • через процес гестації. Він призводить до зміни концентрації цитокінів та складу крові, гормонального фону.
  • через формування білків вагітності.

Також позитивні результати можуть бути отримані через використання медиками медичних діагностичних предметів від різних виробників.

Якщо діагностика була проведена вчасно, то ризик народження хворої плода, інфікування медичного персоналу та інших жінок – мінімальний.

види діагностики

Віруси гепатиту C передаються через кров, тому важливий її аналіз. Імунна система виробляє проти збудників хвороби білкові антитіла – імуноглобуліни М і G. Вони є маркерами, за допомогою яких печінкова інфекція діагностується при застосуванні імуноферментного аналізу (ІФА).

Приблизно через місяць після інфікування або при загостренні хронічного гепатиту С формуються антитіла класу М. Наявність таких імуноглобулінів доводить: організм вражений вірусами і стрімко знищує їх. В ході одужання пацієнта чисельність цих білків неухильно скорочується.

Антитіла G (anti-HCV IgG) формуються значно пізніше, в період від 3 місяців до півроку після вторгнення вірусів. Їх виявлення в кровотоці сигналізує про те, що інфікування сталося давно, тому гострота хвороби минула. Якщо таких антитіл трохи і в повторному аналізі стає ще менше, це свідчить про одужання хворого.Але у пацієнтів з хронічним гепатитом С імуноглобуліни G присутні в кровоносній системі завжди.

У лабораторних аналізах визначають і наявність антитіл до неструктурних вірусних білків NS3, NS4 і NS5. Anti-NS3 і Anti-NS5 виявляються на ранній стадії хвороби. Чим більше їх показник, тим імовірніше, що вона стане хронічною. Anti-NS4 допомагають встановити, чи давно інфікований організм і як сильно вражена печінка.

У здорової людини в аналізах крові немає АЛТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази). Кожен з даних печінкових ферментів свідчить про ранній стадії гострого гепатиту. Якщо ж виявлені обидва, то це може сигналізувати про початок некрозу клітин печінки. А наявність ферменту ГГТ (гамма-глутамілтранспептидази) – одна з ознак цирозу органу. Доказом руйнівною роботи вірусів є і присутність в крові білірубіну, ферменту ЛФ (лужної фосфатази), білкових фракцій.

Найточніша діагностика при правильному її проведенні – методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Грунтується вона на виявленні НЕ імунної антитіл, а структури РНК (рибонуклеїнової кислоти) і генотипу збудника гепатиту С. Використовують 2 варіанти цього методу:

  • якісний – є вірус чи ні,
  • кількісний – яка його концентрація в крові (вірусне навантаження).

розшифровка результатів

«Аналіз на гепатит С – негативний». Таким формулюванням підтверджується відсутність хвороби при якісному дослідженні методом ПЛР. Аналогічний результат кількісного тесту ІФА показує, що в крові немає антигенів вірусу. В імунологічних дослідженнях іноді вказують їх концентрацію нижче норми – це теж негативний результат. Але якщо антигенів немає, а антитіла до них є, цей висновок сигналізує про те, що пацієнт або вже перехворів гепатитом С або недавно була вакцинована.

«Аналіз на гепатит С – позитивний». Таке формулювання потребує уточнення. Позитивний результат лабораторія може видати людині, який колись хворів їм в гострій формі. Ця ж формулювання можна застосувати і до людей, які в даний час здорові, але є вірусоносіями. Нарешті, це може бути помилковий аналіз.

У будь-якому випадку необхідно провести дослідження повторно. Хворому з гострим гепатитом С, що знаходиться на лікуванні, лікар може призначати тестування через кожні 3 дні, щоб відстежувати ефективність терапії і динаміку стану. Пацієнт з хронічним недугою повинен здавати контрольні аналізи через кожні півроку.

Якщо результат тесту на антитіла позитивний, а висновок дослідження методом ПЛР негативне, вважається, що людина потенційно інфікований. Щоб переконатися в наявності або відсутності антитіл, проводять діагностику методом RIBA (РИБА – рекомбінантного імуноблоту). Даний метод інформативний через 3-4 тижні після інфікування.

Варіанти помилкових аналізів

У лікарській практиці розрізняють 3 варіанти неадекватних результатів діагностичного дослідження:

  • сумнівний,
  • псевдопозитивний,
  • псевдонегативну.

Імуноферментний метод вважається досить точним, але часом він дає помилкову інформацію. Сумнівний аналіз – коли клінічні симптоми гепатиту С у пацієнта є, але маркерів в крові немає. Найчастіше це відбувається при дуже ранній діагностиці, оскільки антитіла не встигають сформуватися. В такому випадку роблять повторний аналіз через 1 місяць, а контрольний – через півроку.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С лікар отримує, коли методом ІФА виявляються імуноглобуліни класу М, а методом ПЛР РНК вірусу не виявляється. Такі результати нерідко бувають у вагітних жінок, пацієнтів з іншими типами інфекції, онкохворих. Їм теж потрібно робити повторні тести.

Помилково негативні результати з'являються досить рідко, наприклад, в інкубаційному періоді хвороби, коли людина вже інфікована вірусом гепатиту С, але і імунітет до нього, і симптоми ще відсутні. Такі результати можуть бути у пацієнтів, які приймають препарати, що пригнічують захисну систему організму.

Що ще визначають при діагностиці?

Гепатит С протікає по-різному в залежності від генотипу вірусу. Тому в ході діагностики важливо визначити, який з 11 його варіантів знаходиться в крові пацієнта. У кожного генотипу є кілька різновидів, яким присвоєні буквені позначення, наприклад 1а, 2в і т. Д. Точно підібрати дозування препаратів, тривалість лікування можна, дізнавшись вид вірусу.

У Росії поширені переважно генотипи 1, 2 і 3. З них гірше і довше за все лікується генотип 1, особливо підтип 1в. У варіантів 2 і 3 більш сприятливі прогнози. Але генотип 3 може призводити до важкого ускладнення: стеатозу (ожиріння печінки). Буває, пацієнт інфікується вірусами відразу декількох генотипів. При цьому один з них завжди домінує над іншими.

Діагностика гепатиту С показана, якщо:

  • виникли підозри на порушення в діяльності печінки,
  • отримані сумнівні дані про її стан при УЗД органів черевної порожнини,
  • в аналізі крові містяться трансферази (АЛТ, АСТ), білірубін,
  • планується вагітність,
  • знадобиться операція.

Причини помилкових аналізів

Хибно позитивні аналізи, коли інфекції в організмі немає, але результати вказують на її наявність, складають до 15% лабораторних досліджень.

  • мінімальна вірусне навантаження в початковій стадії гепатиту,
  • прийом препаратів-імунодепресантів,
  • індивідуальні особливості захисної системи,
  • високий рівень криоглобулинов (білків плазми крові),
  • вміст гепарину в крові,
  • важкі інфекції,
  • аутоімунні захворювання,
  • доброякісні новоутворення, ракові пухлини,
  • стан вагітності.

Хибно позитивні результати тестів можливі, якщо у майбутньої матері:

  • порушується обмін речовин,
  • є ендокринні, аутоімунні захворювання, грип і навіть банальна застуда,
  • з'являються специфічні білки вагітності,
  • різко знижується рівень мікроелементів в кровотоці.

Крім того, при проведенні тестів на гепатит С причини помилок можуть полягати в людському факторі. Нерідко позначаються:

  • низька кваліфікація лаборанта,
  • помилковий аналіз чужої крові,
  • неякісні хімічні реактиви,
  • застарілі медичні прилади,
  • забруднення зразків крові,
  • порушення правил їх транспортування і зберігання.

Будь-яка лабораторія може іноді помилятися. Але це можливо при тестах тільки ІФА або тільки ПЛР. Тому при проведенні діагностики захворювання слід застосовувати обидва методи дослідження. Тоді воно найбільш вірогідно, оскільки складно допустити помилку, якщо в крові немає вірусу.

Важливо робити аналіз на гепатит С, коли немає ніяких нездужань, навіть легкої застуди. Не потрібно здавати кров натщесерце. Слід тільки напередодні відмовитися від жирних, смажених, гострих страв, не вживати спиртне. І останнє: початковий хибнопозитивний результат про гепатит С – не привід для паніки. Висновок потрібно робити лише після додаткових досліджень.

Особливості вірусного гепатиту

Вірус характеризує високий ступінь стійкості в навколишньому середовищі: до хімічного або фізичного руйнівній дії. Віруси гепатиту В і С здатні зберігати життєздатність протягом декількох тижнів, перебуваючи на різних предметах, а в крові – до півроку.

Найбільш часті шляхи зараження – через кров, інфікування статевим шляхом і від матері до дитини відбувається в меншому відсотку випадків.

Гепатит С іменуються «ласкавим вбивцею», оскільки вірус може тривалий час порушувати роботу клітин печінки, при цьому маскуючись під симптоми інших патологій. Тому його виявлення найчастіше відбувається випадково при підготовці до операції, вагітності або донорства. Більше 40 років людина може бути носієм вірусу, не знаючи про це.

Прогноз результату багато в чому залежить від наявності або відсутності супутніх хвороб. Особливу загрозу для життя пацієнта являє обставина поєднаного інфікування вірусом гепатиту С та ВІЛ. Носійство вірусу гепатиту В менш небезпечно для життя і рідше закінчується летальним результатом, за умови відсутності супутньої інфекції.

діагностичні методи

Для діагностики гепатиту застосовують 2 методи дослідження:

  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – виявлення в біоматеріалу нуклеїнових кислот (ДНК або РНК) шляхом багаторазового копіювання окремих їх специфічних ділянок. Перевага – специфічність і чутливість методики досягає абсолютних значень.Ризик отримання помилкових результатів зведений до мінімуму,
  • імуноферментний аналіз (ІФА) – визначення наявності специфічних білкових імуноглобулінів (антитіл) класу М і G.

Імуноферментний аналіз крові

Після проходження вірусом перших бар'єрних структур починається відповідна реакція імунітету людини. Слід зазначити, що достатня концентрація для виявлення імуноглобулінів накопичується через 1-3 місяці після зараження. Відомі випадки їх відсутності більш ніж 12 місяців, у 5% інфікованих вони не виявляються взагалі.

Для гострої стадії хвороби характерні імуноглобуліни класу М і G до специфічного білка нуклеокапсида core. При хронізації інфекції виявляється переважно клас G до білків core та NS. У разі необхідності проведення підтверджуючого тесту визначаються обидва класу імуноглобуліну до двох типів білка.

При необхідності визначення конкретного генотипу вірусу ставиться полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією в режимі реального часу. Залежно від генотипу підбирається лікування. Перший генотип найбільш важко вилікувати, для нього характерні найбільш важкі наслідки для здоров'я людини. При цьому 2 і 3 генотип виліковуються в 80% випадків за півроку.

Причини ложноположительного результату

За статистикою, результати аналізу ІФА в 15% випадків показують помилково неправдиві дані, а серед вагітних жінок відсоток помилок досягає 20-30%.

Серед основних причин можна виділити недостатню компетентність лікаря, який не проінформував пацієнта про правила підготовки до здачі біоматеріалу і не враховує можливість отримання хибнопозитивних результатів. Побачивши в рядку результатів «позитивно», лікар виносить остаточний діагноз – гепатит і призначає лікування. Подібний підхід в корені невірний, оскільки постановка діагнозу по однократному аналізу недопустима.

Не слід виключати і людський фактор у вигляді помилки лаборантів. Через недосвідченість або неуважності співробітник лабораторії може випадково переплутати пробірки, марковані штрих-коди або самі результати аналізів.

Дані статистики свідчать, що 60% помилок трапляється саме на преаналітичному етапі. Неправильне взяття або зберігання взятих зразків крові – ще одна причина отримання ложноположительного результату аналізу.

Біоматеріал в сучасних лабораторіях збирається стерильною одноразовою голкою-метеликом в вакуумну пробірку з консервантом.Після чого кров акуратно перемішується з консервантом, це необхідно для виключення її гемолізу (руйнування червоних кров'яних клітин). Після взяття кров відстоюється 30-40 хвилин при кімнатній температурі з метою формування згустку. Потім зберігається або транспортується (при необхідності) в температурному діапазоні від +2 до +8 С °. Порушення стандартної методики неприпустимо.

Слід зазначити, що хибнопозитивний результат характерний для дам в положенні. Ситуація пояснюється масштабною розбудовою всього організму жінки після зачаття, одна з яких зачіпає синтез цитокінів. Крім цього, змінюється концентрація макро- і мікроелементів, перебудовується ендокринна система і гормональний фон. Це унеможливлює однозначну інтерпретацію результатів аналізу, особливо методом ІФА.

Під час вагітності аналіз на гепатит може показати хибнопозитивний результат

Встановлена ​​пряма залежність між терміном вагітності і частотою отримання хибнопозитивних результатів в аналізі на гепатит В або С. Чим вище термін, тим більша ймовірність помилкових даних.

Патології, що впливають на результат аналізу

Важливо знати, що антитіла до вірусу гепатиту можуть зберігатися в кровотоці людини від 8 до 10 років, а у деяких – до кінця життя. Їх функціональна активність після успішної терапії інфекції досі невідома. Вони не здатні захищати від повторного інфікування людини з огляду на те, що не виявляють противірусної активності.

Даний факт обумовлює отримання позитивних результатів при використанні методу ІФА. Тому методика застосовується для первинної діагностики та скринінгового обстеження, але її проведення недоцільно для оцінки ефективності лікування і одужання пацієнта.

Серед патологій, які впливають на результат аналізу, слід виділити аутоімунні захворювання, злоякісні новоутворення і змішану інфекцію.

аутоімунні захворювання

Аутоімунні патології супроводжуються виробленням захисних білкових антитіл проти власних нормальних клітин і тканин. У нормі подібні механізми запускаються виключно при попаданні чужорідного біоматеріалу (антигенів) або аномальної мутації своїх клітин (рак).

Відома форма аутоімунного гепатиту, частота народження якого не перевищує 20 випадків на 100000 обстежуваних людей. Захворювання вражає людей незалежно від статі і віку.Природа виникнення залишається предметом дискусій, а підбір ефективних методів лікування становить серйозну проблему в сучасній гепатології. Згідно з даними статистики, більше половини виявлених випадків характеризуються важкою стадією, коли цироз печінки вже сформований. Вкрай важливо диференціювати вірусну форму гепатиту від аутоімунної, робити це право лікар вищої категорії.

Злоякісні ураження органів можуть привести до вироблення неспецифічних для патології імуноглобулінів, які помилково будуть ідентифіковані як антитіла до вірусу гепатиту В або С.

Змішана інфекція активує всі захисні системи і механізми в організмі людини. Не виключена можливість виявлення імуноглобулінів класу М і G, що виробляються у відповідь на мікроорганізм, не пов'язаний з вірусом гепатиту. Ситуація ускладнюється при вираженому імунодефіциті у людини.

Як не допустити помилкового результату

Для виключення ризику отримання помилкових даних ВООЗ рекомендує мінімум триразове проведення аналізу, бажано в різних лабораторіях. Сучасні приватні лабораторії при отриманні сумнівних або позитивних результатів призначають безкоштовні підтверджуючі тести.При цьому спочатку лабораторія сама повторює аналіз, а після відправляє біоматеріал для дослідження в експертному НДІ.

Пацієнту слід ознайомитися з правилами підготовки до здачі біоматеріалу і неухильно їх дотримуватися. У разі щорічного профілактичного обстеження досить здати аналіз методом ІФА, для диференціальної діагностики перевагу слід віддавати ПЛР.

Небажано проходити дослідження в сумнівних приватних лабораторіях. Кожне лабораторне відділення повинно мати відповідні ліцензії на взяття і проведення медичних аналізів.

При здачі крові обов'язково потрібно попередити співробітника лабораторії про наявність хронічних патологій і алергічних реакцій. Бажано за 1 добу до аналізу виключити прийом будь-яких лікарських препаратів після попередньої консультації з лікарем. При неможливості скасування слід проінформувати про прийнятих ліках лаборанта або лікаря.

Фізичні та емоційні навантаження можуть вплинути на роботу органів і склад крові, тому за 12 годин їх слід уникати. Спортивну тренування ввечері напередодні візиту в лабораторію бажано скасувати.

Таким чином, отримання хибнопозитивних результатів аналізу на гепатит В або С має ряд вагомих і обґрунтованих причин. Дотримуючись правил підготовки до збору біоматеріалу і вибираючи компетентних фахівців і лабораторії, пацієнт істотно підвищує точність отриманих даних. Неприпустима постановка остаточного діагнозу за результатами одного дослідження, а розшифровку проводить виключно лікуючий лікар. Отримання позитивних результатів диктує необхідність повторних підтверджуючих тестів в різних лабораторіях.

методи діагностики

Встановити хвороба і призначити лікування можуть тільки спеціалізовані лікарі: лікар-інфекціоніст – на стадії гострого гепатиту і лікар-гепатолог або лікар-гастроентеролог – при хронічній формі.

Для первинного діагностування гепатиту застосовується імуноферментний метод (ІФА). Цим способом встановлюються маркери наявності HCV-вірусу в венозної крові людини, шляхом виявлення та визначення концентрації антитіл вірусу.

Постановка діагнозу методом ІФА має певні складності. Наявність антитіл не може однозначно вказувати на наявність патогенного вірусу в організмі в даниймомент: вірус може бути вже знищений, або антитіла вироблені в результаті реакції імунної системи на іншу інфекцію. Якщо отримано негативний результат, то все ясно: організм ніколи не мав контакту з вірусом гепатиту. Інша справа – позитивний результат, який може неправильно вказувати на хворобу.

Для уточнення діагнозу існують інші способи дослідження. Найбільш прості дослідження – загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, визначення полімеразної ланцюгової реакції ПЛР, УЗД печінки, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози. Позитивний результат первинного дослідження перевіряється додатковим тестом рекомбінантного иммуноблоттинга РИБА.

Аналіз результатів ІФА

Методом ІФА визначається сумарний вміст антитіл до вірусу гепатиту С. У загальному випадку антитіла поділяються на IgM тип, що виробляється при гострій формі хвороби, і IgG тип, характерний для хронічного процесу. Антитіла IgM вдається виявити через 10-14 днів після інфікування організму, і існують вони 3-5 місяців. Антитіла IgG виробляються значно пізніше, але продовжують перебувати в організмі протягом 8-10 років навіть після знищення вірусу.

Негативний результат перевірки ІФА говорить про відсутність антитіл обох типів.При цьому слід пам'ятати, що він не враховує можливість проникнення вірусу в організм протягом останніх двох тижнів перед дослідженням, тому що антитіла не встигли виробитися.

Позитивний результат вказує на наявність антитіл обох типів або одного з них. Найчастіше це вказує на початок гострої вірусної форми гепатиту С або протікання хронічної форми захворювання. Однак такий показник може стати наслідком вже вилікуваний хвороби або вказувати, що людина є тільки носієм вірусу. Іноді тест дає сумнівний результат аналізу на гепатит С, що може бути викликано рядом факторів.

додаткові аналізи

У разі отримання позитивного результату за методом ІФА його необхідно перевірити іншими способами. Перш за все проводиться дослідження ПЛР. Метод ПЛР використовується:

  • для уточнення результату ІФА,
  • відділення гепатиту С від інших типів гепатитів,
  • визначення стадії розвитку хвороби,
  • контролю за проведенням лікувальних процедур.

Цей спосіб дозволяє визначити зміст, концентрацію і активність безпосередньо вірусу гепатиту С, що дозволяє більш точно діагностувати захворювання.У той же час метод ПЛР теж може привести до хибнопозитивного результату на тлі перехресних реакцій. Відсутність додаткових серологічних маркерів не здатна повністю виключити помилку в діагностуванні.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує проведення триразових підтверджуючих досліджень.

Всіма доступними методами повинен визначатися рівень трансамінази, концентрація HCV-вірусу, генотип вірусу, рівень віремії в крові, гістологічні процеси в печінці.

Весь комплекс діагностування повинен включати певні дослідження:

  1. Аналіз на ІЛ-28В визначає генотип вірусу.
  2. Загальний аналіз крові проводиться на перевірку вмісту еритроцитів, гематокриту, лейкоцитів, тромбоцитів, моноцитів, ШОЕ та інших компонентів крові.
  3. Біохімічний аналіз крові спрямований на виявлення вмісту білірубіну, АЛТ, АСТ, сироваткового заліза та інших складів.
  4. Оцінка функції печінки проводиться за білковим фракціям, альбуміну, коагулограмме.

Необхідно провести тести на інші вірусні гепатити, а також на ВІЛ. Оцінка стадії хвороби проводиться шляхом біопсії печінки, еластометріческімі методами і ФіброТест.Використовуються можливості УЗД. Кількісні дослідження проводяться методом ПЛР для виявлення антитіл до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе, тиреотропного гормону. На додаток до ПЛР застосовується УЗД щитовидної залози.

Тести на автоімунні відхилення повинні бути спрямовані на встановлення антимітохондріальні і антинуклеарних антитіл, уточнення ревматоїдного та антинуклеарних факторів. Тільки після проведення всього комплексу досліджень можна стверджувати позитивний результат на гепатит С.

Що таке скринінг на гепатит C, і як перевіряють його результати?

Існує сім типів вірусів, здатних викликати інфекційний гепатит. Проблема в тому, що встановити правильний діагноз на підставі симптомів неможливо. Для того щоб точно сказати, який вірус викликав запалення в печінці, лікар повинен призначити лабораторні дослідження.

Для виявлення вірусного гепатиту C використовують два види аналізів крові:

  • Виявлення антитіл, які власна імунна система людини виробляє у відповідь на вірус (Anti-HCV), як правило, за допомогою імуноферментного аналізу.
  • Виявлення РНК вірусу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

ПЛР – метод досить дорогий, призначати його всім підряд недоцільно. В якості скринінгового тесту призначають аналіз на антитіла Anti-HCV. Він дешевший і доступний, але дає хибнопозитивний результат в 10-15% випадків. Тому позитивний результат такого аналізу завжди потрібно підтверджувати за допомогою ПЛР-тесту на РНК.

Чому ж може «збрехати» аналіз на антитіла? Можливих причин декілька.

Був хворий, але видужав

Вірус гепатиту C здатний викликати важку хворобу не у всіх людей. Приблизно в 25% випадків організм інфікованої людини позбавляється від збудника самостійно. В результаті вірусу вже немає, а антитіла проти нього – є. Аналіз виявляє їх, а під час подальшого ПЛР-тесту результат виявляється негативним.

Такі люди здорові, ризик того, що вони когось заразять, практично дорівнює нулю, у них не підвищений ризик цирозу і раку печінки, як у «справжніх» хворих гепатитом C. Проте, в даному випадку результат аналізу не можна назвати хибнопозитивним. Помилки не було. Вірус в організмі побувати встиг, антитіла у відповідь на нього виробилися.

Хибно позитивні результати на гепатит C

Про хибнопозитивні результати можна говорити, коли людина не був інфікований вірусом гепатиту C, збудник ніколи не був в його організмі, але аналіз на антитіла Anti-HCV показує позитивний результат.

Відбувається це найчастіше через те, що під час аналізу в якості «протівогепатітних» помилково розпізнаються інші антитіла, які організм виробив у відповідь на іншу інфекцію або в ході аутоімунної реакції.

Хибнопозитивний результат на гепатит C можливий у людей, хворих на ГРЗ, ретровірусної інфекцією, малярією, герпесом, туберкульозом, склеродермією, розсіяним склерозом і деякими іншими захворюваннями, які перенесли вакцинацію від гепатиту B, правця, грипу.

Усім майбутнім мамам на самому початку вагітності призначають скринінговий аналіз на гепатит C, і він також може показати хибнопозитивний результат. Це трапляється через зміни, які відбуваються в організмі деяких вагітних жінок.

Іноді помилково позитивні результати можуть бути пов'язані з помилкою лабораторії.

Прояснити ситуацію допоможе тест на РНК вірусу, який або підтвердить, або спростує діагноз.З більшою ймовірністю – підтвердить, тому що хибнопозитивні результати при аналізі крові на антитіла, хоча і зустрічаються, але не дуже часто.

Чи бувають помилково негативні результати?

У рідкісних випадках аналіз на антитіла показує негативний результат, хоча насправді людина вже інфікована. Відбувається це, як правило, в «період вікна», коли вірус вже проник в організм, але імунна система на нього зреагувати не встигла, антитіла поки ще не виробилися. При гепатиті C цей проміжок часу зазвичай становить 4-6 тижнів.

Антитіла не виявляються у людей з сильно ослабленою імунною системою, наприклад, у хворих на ВІЛ.

Помилково негативні результати небезпечніше хибнопозитивних. При позитивному результаті тесту на Anti-HCV перевірку за допомогою ПЛР виробляють завжди, а при негативному, швидше за все, її ніхто проводити не стане. Якщо результат був псевдонегативним, і людина насправді хворий, висока ймовірність, що він знову потрапить до лікаря і здасть аналізи, лише коли з'являться виражені симптоми. Лікування буде розпочато із запізненням.

У більшості випадків (85-90%) правильний, достовірний результат вдається отримати на етапі скринінгу. Гепатит C – серйозне захворювання, його не випадково називають «ласкавим вбивцею».Згодом він може привести до цирозу і раку печінки. Якщо ви входите до групи підвищеного ризику – здайте аналіз, перевірте.

Наберіть номер +7 (495) 230-00-01 або заповніть форму зворотного зв'язку:

Про причини і медичні помилки

Але даних ІФА теж буде недостатньо для того, щоб лікарі винесли позитивний вердикт про наявність у пацієнта захворювання. Діагностування гепатиту С – комплексний процес. Паралельно з забором венозної крові для імуноферментного аналізу здійснюється рекомбінантний іммуноблотінга, який частіше називають коротко – РИБА.

Важливо враховувати: причиною позитивної результату на наявність у людини гепатиту С може бути неспецифічне зв'язування або перехресна реакція. Найчастіше причиною неточних даних аналізу є інфекційні патології. Але даний факт не пояснює те, чому у вагітних жінок часто реєструють позитивні дані на наявність гепатиту С.

Дане явище наука пояснює тим, що під час виношування дитини в жіночій імунній системі відбуваються значні зміни, захисні реакції організму знижуються. Це природний механізм, що дозволяє жінці виносити плід і народити малюка.Зниження імунітету і стає причиною того, що відповідь на наявність в організмі антитіл позитивний. Ці антитіла є ознакою боротьби імунної системи з патогенними мікроорганізмами, що викликають гепатит.

Але і тут не все так просто. Гепатит С на своїй початковій стадії здатний протікати безсимптомно. У медичній практиці нерідкі випадки, коли у пацієнтів з псевдонегативним результатом на гепатит С через якийсь час виявляється дане захворювання (вже не на початковій своїй стадії). Тільки сумарні дані, що розглядаються комплексно, здатні дати лікарям максимально точну інформацію про наявність чи відсутність інфікування людини гепатитом.

Для того щоб безпомилково діагностувати захворювання, маркери можуть призначати неодноразово. Коли повторний підсумок досліджень буде позитивним, велика ймовірність того, що пацієнт заражений гепатитом С. Є ще ряд факторів, здатних вплинути на результати аналізу і їх трактування. До таких факторів належать:

  • низький технологічний рівень здійснення діагностики,
  • помилки медичного персоналу,
  • неправильна підготовка зразків крові або їх випадкова підміна.

У медичній практиці таке зустрічається досить рідко, але проблем лікарям і пацієнтам такі явища приносять масу.

діагностика гепатиту

Хворіти на гепатит С і бути носієм інфекції – це два різних явища. Людина, яка хворіє на гепатит С, є джерелом інфекції для оточуючих людей. Але не менш небезпечною категорією є ті, хто самі виражено не хворіють гепатитом, будучи при цьому носіями інфекції. Носії активно заражають захворюванням оточуючих людей. У носіїв клінічні ознаки патології зазвичай не спостерігаються. Судячи з лабораторного результату сечі і крові, стан організму носіїв зазвичай знаходиться в нормі.

Гістологічні ознаки запальних змін в організмі у них теж спостерігатися не будуть, тому виявлення носіїв гепатиту С надає особливу складність. Але, якщо при діагностиці в організмі людини виявляються HCV-РНК в крові і відповідні антитіла, це є показником того, що пацієнт – носій вірусу гепатиту С.

Наявність або відсутність патогенних мікроорганізмів, що заражають тіло людини гепатитом С, можна встановити тільки лабораторним шляхом.

Відсутність симптомів захворювання на гепатит не є підтвердженням відсутності захворювання.

В ідеалі кожна людина повинна періодично проходити діагностику на гепатит. Це дозволить своєчасно починати лікування захворювання (при його виявленні) і зводити до мінімуму супутні патології ускладнення. На даний момент така діагностика в Росії є обов'язковою для невеликої кількості людей, серед них:

  • донори,
  • вагітні жінки,
  • пацієнти, яким належить хірургічне втручання.

Якщо дані дослідження виявляються негативними, це означає: людина ніколи не хворів на гепатит, і в організмі відсутні антитіла, які свідчать про перенесену або наявної патології. Але тут є ще один нюанс: дані дослідження можуть бути негативними, якщо пацієнт інфікований гепатитом порівняно недавно. Такі показники діагностики спостерігаються протягом півроку з моменту інфікування. Поки що організм не почав виробляти антитіла до вірусу.

Антитіла – це не віруси

Саме на їх наявність і зміст в організмі людини орієнтуються сучасні методи діагностики інфекційних захворювань.Багато людей, діяльність яких далека від медицини, вважають: антитіла – це і є віруси. Таке твердження хибне. Антитіла, навпаки, допомагають боротися організму з вірусом. Антитіла належать до білкових структур, які утворює імунна система у відповідь на інфікування організму. Але справа в тому, що утворення антитіл починається не з моменту інфікування людини, а значно пізніше.

Саме тому одного разу здійсненої діагностики на гепатит недостатньо, щоб контрастувати відсутність або наявність у людини захворювання. З виробленням імунною системою антитіл пов'язана маса парадоксів. Наприклад, антитіла до гепатиту С можуть вироблятися у деяких людей протягом усього життя, але при цьому дана категорія досліджуваних ніколи не хворіла цим інфекційним захворюванням. Медицина пояснює цей факт двома причинами:

  • вродженими особливостями імунітету,
  • середовищем, в якій знаходиться людина.

Підтвердженням другого пояснення є те, що антитіла до гепатиту здатні вироблятися у здорових людей, якщо вони знаходяться серед тих, хто інфікований або хворіє (з явними клінічними проявами) гепатитом.Аналогічна ситуація нерідко виходить і з туберкульозом. Людина може не страждати цим захворюванням і не бути його носієм, але в його організмі будуть при діагностиці виявлені відповідні антитіла.

Сучасна медицина при лікуванні різних патологій, при підготовці пацієнтів до трансплантації внутрішніх органів і в післяопераційний період широко використовує імунодепресанти. На показники аналізів прийом даної категорії препаратів впливає безпосередньо. В ході дослідження фахівці можуть отримати підтвердження на наявність у пацієнта гепатиту або інших інфекційних захворювань, яких в реальності немає. Саме тому при діагностиці гепатиту обов'язково враховується те, приймає чи ні пацієнт імунодепресанти.

Чи присутній патологія?

Діагностика гепатиту С, поки захворювання не знаходиться в своїй вираженій формі, представляє певну складність. Жовтизна шкірних покривів і склери при даній формі патології спостерігається вкрай рідко, а адже саме ці ознаки вкажуть першими на збої у функціонуванні печінки. Найбільш складно діагностується патологія, що набуває спочатку хронічну форму.Але є кілька тривожних сигналів, які допоможуть запідозрити гепатит С. До таких ознак належать хворобливі відчуття в області печінки, підвищена стомлюваність, біль у м'язах, безпричинна нудота. Зайве знервований стан теж здатне вказати на наявність недуги.

Відсутність концентрації пам'яті і уваги люди часто пов'язують із загальним втомою. Але ж ці стани нерідко спостерігаються при інфекційних патологіях печінки. Вакцини проти гепатиту С в сучасній медицині не існує. Але запобігти зараженню інфекційним захворюванням все ж можливо, якщо жорстко дотримуватися в повсякденному побуті санітарно-гігієнічні правила, зміцнювати імунітет, відмовитися від шкідливих звичок.

Про діагностичних дослідженнях

Існують аналізи, що визначають присутність гепатиту С:

  • Аналіз крові на присутність імуноглобулінів до HCV. Антитіла являють собою білкові сполуки в організмі, вироблені клітинними структурами імунітету для того, щоб ідентифікувати і нейтралізувати антигенні подразники (сторонні бактеріальні, вірусні мікроорганізми).Якщо у людини присутній вірусний мікроорганізм HCV, то будуть вироблятися антитіла або маркери.
  • Виконуючи цей аналіз крові, можливо виявити, чи існував в людському організмі цей вірусний збудник. У деяких випадках можуть вироблятися специфічні білкові сполуки, але вірусного збудника в людському організмі не існує.
  • Якісно виконане дослідження полімеразно-ланцюгової реакції. Використовується для виявлення рибонуклеїнової виду кислоти (РНК) вірусного збудника. Якщо людиною зданий аналіз крові на присутність імуноглобулінів до HCV і отриманий результат гепатиту С позитивний, тоді можна виконувати дослідження ПЛР. Воно підтвердить або спростує наявність патології, а результат на гепатит буде позитивним або негативним.
  • У цьому способі є свої нюанси. Крім того, що цей тест може виявити патогенні збудники, він покаже, наскільки цей мікроорганізм концентрований в кровотоці. Але тест має негативні моменти: рівень сприйнятливості становить приблизно 50 міжнародних одиниць до мілілітр (МО / мл). Менше значення може не виявитися.
  • Це означає, що якщо проводити тест з малою кількістю крові, то вірусного збудника в ній мало, такий аналіз крові буде негативним через мінімальної сприйнятливості. Щоб не виконувати такий сумнівний аналіз, треба знати, де існують спеціальні лабораторії з максимальним рівнем сприйнятливості.
  • Числовий аналіз полімеразно-ланцюгової реакції. Необхідний для того, щоб дізнатися, наскільки концентрований вірусний збудник. Визначається в МО / мл. Мінімальний цей параметр вважається 400000, високий – 800000. Чим параметр буде вище, тим дані будуть достовірними.

імуноферментний аналіз

Цим способом виявляється число імуноглобулінів в сумі до вірусу HCV. Ці антитіла поділені на ті, які виробляються в гостро протікає патології (IgM вид) та інші, які виробляються при хронізації інфекції (IgG вид).

Імуноглобуліни, що виробляються при гострій фазі патології (IgM), виявляються через термін від 10 до 14 діб після того, як організм інфікований.

Ці імуноглобуліни знаходяться в людському організмі від 3 до 5 місяців.

Антитіла, характерні при хронічному процесі (IgG), будуть вироблятися пізніше.Але живуть в людському організмі від 8 до 10 років навіть після того, як вірусний збудник буде знищений.

Негативні результативні дані при цьому дослідженні свідчать про те, що антитіла двох видів відсутні. Але слід знати, що цей спосіб не дозволить врахувати те, що вірусний збудник проник в людський організм за останні два тижні перед аналізом, оскільки вироблення антитіл ще не було.

Позитивні дані дослідження вкажуть антитіла двох або одного видів. Найчастіше це говорить про нинішньому гепатиті С або хронізації цього процесу. Але цей параметр може проявитися внаслідок лікування захворювання, а людина є вірусоносієм. Іноді цей аналіз може бути хибнопозитивним внаслідок різних обставин.

Про причини помилкових позитивних результатів

Помилковий результат при иммуноферментном аналізі буває в межах від 14 до 15% від усіх позитивних випадків. При вагітності у жінок цей показник збільшується. Це відбувається через:

  • Аутоімунних патологій.
  • Онкологічних новоутворень.
  • Інфекційних процесів.

Найчастіше постановка діагнозу буває при помилкової вагітності у жінок.Це викликається тим, що при стані, коли жінка вагітна, відбувається гестаційний процес, що супроводжується формуванням специфічних білкових з'єднань, зміненим фоном гормонів і мікроелементів, що входять до складу крові, а також високим ЦИТОКІНОВИЙ складом. Тому аналіз крові у жінок при вагітності є складним через помилкове зазначення на імуноглобуліни до різних інфекцій, в тому числі і HCV.

Помилкові позитивні результати можливі у хворих, що мають різні інфекційні патологічні процеси. Це пов'язано з індивідуальним імунітетом людини, що виражається в неоднозначності реакції на вірусний збудник.

Стан здатне посилитися внаслідок прийому иммунодепрессантное препаратів.

На помилковий позитивний результат вплив людського фактора також велике. Люди теж можуть помилятися. Причини цих помилок полягають в тому, що:

  • Доктор, що виконує аналіз, недостатньо кваліфікований.
  • Помилився співробітник лабораторії.
  • Випадковим чином підмінена проба.
  • Неправильно підготовлений зразок крові.
  • Дія на зразок високої температури.

Відомі такі першопричини, через які відбувається помилковий аналіз:

  • Мало досліджений перехресний тип реакцій.
  • При вагітному стані жінки, присутності рібонуклеопротеінових з'єднань.
  • Гостро протікає інфекційна патологія, до якої схильні верхні дихальні шляхи.
  • При недавно виконаному вакцинацію грипозної, правцевої, гепатитних вакциною.
  • Туберкульозні, герпесні, малярійні прояви, деякі типи гарячкових станів, артритних змін, при склеродермічних процесах, грижах, недостатності нирок.
  • Якщо недавно проводилася α-інтерферонову терапія.
  • Індивідуально високу білірубінова зміст крові.
  • Ліпемія, а також особливість імунітету, що виражається природним синтезом імуноглобулінів та інші подібні причини.

Як не допустити помилкових результатів

Спеціальних вказівок перед тим, як здавати кров на HCV, не існує. Природно, слід зробити правильний вибір медичного закладу, де працює досвідчений медперсонал. Знайти такі клініки легко, про них знають напевно знайомі, також корисну інформацію можна знайти в всесвітній мережі.

У кожного солідного медустанови існує свій сайт, де відгукуються про нього хворі.Але оскільки приблизно 50% всіх відгуків купуються, то інформацію варто шукати в тематичних форумах.

Слід пам'ятати, що здача крові проводиться тоді, коли людина відчуває себе нормально, не має простудних запальних процесів, інакше дані аналізу будуть помилковими.

Для того, щоб запобігти помилкові дані досліджень, можна одночасно здати кров для аналізу на наявність РНК і ДНК вірусного збудника. Таке дослідження має високу достовірність, оскільки складно помилитися, якщо вірусних частинок в кров'яної середовищі не існує.

Але в бюджетній медустанові такі дослідження не виконують, слід звернутися в платну поліклініку.

Варто пам'ятати, якщо людина хвора хронічною патологією, він повинен про це повідомити лікуючого лікаря для того, щоб уникнути помилкових результатів аналізу.

Хибно позитивні дослідження на HCV є рідкісним явищем, доктора можуть втратити через це свого робочого місця, а хворі люди отримати непотрібний стрес. При отриманих хибнопозитивних даних аналізу не варто панікувати. Просто для постановки правильного діагнозу хворому необхідно пройти додаткові дослідження та розвиток, які підтвердять або спростують цей діагноз.

Спосіб проведення дослідження та розшифровка результатів

Основний спосіб виявити збудник гепатиту С – це ІФА, або імуноферментний аналіз. Він заснований на принципі взаємодії вірусних частинок з клітинами організму людини. При попаданні вірусу в кров імунна система виробляє антитіла (імуноглобуліни). Це специфічні білки, метою яких є знищення вірусів. Їх особливість полягає в тому, що кожен з імуноглобулінів підходить тільки збудника якогось певного захворювання.

Тест проводиться наступним чином:

  • у пацієнта відбирається венозна кров для аналізу,
  • її додають в спеціальні лунки, в яких знаходиться вірусний антиген,
  • якщо кров вступає в реакцію з антигеном, це говорить про наявність в ній антитіл до гепатиту С, і результат вважається позитивним.

При аналізі на гепатит методом ІФА розшифровувати результат додатково немає необхідності. У бланку буде тільки зазначено, позитивний він чи негативний. Більш небезпечним вважається помилковий негативний результат, оскільки в даному випадку лікування не буде розпочато вчасно. Хибнопозитивний результат зазвичай не приносить шкодиздоров'ю пацієнта. До уточнення діагнозу хворому призначають загальні зміцнюють методи лікування – дієту, гепатопротектори. Специфічна противірусна терапія проводиться з контролем вірусного навантаження, тобто концентрації збудника в крові. Перед призначенням противірусних препаратів кров хворого додатково досліджується методом кількісної ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), яка і допоможе виявити помилку.

Причини появи помилкового позитивного результату

Помилковий негативний результат на гепатит С може виникати як при деяких патологіях внутрішніх органів, так і внаслідок порушень техніки підготовки або проведення аналізу. Така помилка виникає не частіше, ніж в 10% випадків, але є кілька способів того, як убезпечити себе від неї:

  • здавати кров в лабораторію з якісним обладнанням та кваліфікованим персоналом,
  • не вживати ніяких медикаментів напередодні аналізу, а якщо це неможливо – повідомити про це під час здачі крові,
  • безпосередньо перед процедурою не займатися спортом, а також виміряти температуру тіла – вона повинна бути в нормі,
  • не курити за годину до аналізу.

Патології, які можуть впливати на результат аналізів

При деяких захворюваннях і станах організму результат може бути позитивним при відсутності вірусу в крові. Якщо така помилка повторюється кілька разів, але інші, більш інформативні методи діагностики, які не виявляють вірусну РНК, це повинно стати приводом для повного обстеження. При детальній діагностиці у хворого скасовується підозра на гепатит С, але може проявлятися одне з захворювань:

  • інфекційні хвороби в гострій або хронічній формах,
  • новоутворення у внутрішніх органах,
  • аутоімунні захворювання, при яких імунна система людини виробляє антитіла до власних органів і тканин,
  • туберкульоз, герпес, малярія, артрит, склеродермія, розсіяний склероз.

Ця група захворювань пов'язана з порушенням роботи імунної системи. У таких хворих виробляються імуноглобуліни в підвищеній кількості, що може стати на заваді для отримання достовірного результату. Також наявність антитіл до вірусу гепатиту С може бути виявлено після контакту організму з вірусною інфекцією. Навіть якщо імунітет людини впорався із захворюванням, і воно не почало проявлятися клінічно, залишається клітинна пам'ять про вірус.Це відбувається для того, щоб наступного разу, коли він потрапить у кров, імунній системі людини не знадобилося довго розпізнавати його і підбирати відповідний механізм відповіді.

Пройдіть цей тест і дізнайтеся чи є у вас проблеми з печінкою.

вагітність

Найчастіше хибнопозитивний результат проявляється у вагітних. Досвідчені лікарі відразу відправляють жінку на повторне дослідження, якщо результат першого говорить про наявність антитіл в її крові. Справа в тому, що під час вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, які стосуються роботи всіх систем органів. Їх можна розділити на кілька груп:

  • особливості гормонального фону,
  • утворення специфічних білків і зміна складу крові,
  • підвищення рівня цитокінів.

Цікава особливість організму при вагітності, яка не дозволяє провести діагностику без похибок, – це мікрохімерізма (ембріональний хімерізм). Це явище пояснює обмін імунними клітинами між матір'ю і плодом. Подібні зміни можуть спотворювати результати імунологічних досліджень, але процес необхідний для формування власного захисту дитини, яка знадобиться йому після народження.

інші причини

Причини ложноположительного аналізу можуть бути і не пов'язані з будь-якою патологією в організмі пацієнта. Всі тести проводяться на Високоспецифічні обладнанні, але людський фактор також відіграє роль. Персонал відбирає кров, стежить за тим, щоб пробірки зберігалися в правильних умовах, а також вносить дані в результатах проведеного тесту в документацію. Пацієнта заздалегідь повідомляють про схему проведення процедури, але деякі з них нехтують рекомендаціями лікарів, а потім змушені здавати аналізи повторно.

Помилка при розшифровці аналізів тесту на гепатит може бути викликана одним з факторів:

  • низька кваліфікація лікаря або збої з роботі обладнання,
  • випадкова підміна матеріалу для досліджень,
  • помилки лаборантів, які займаються всій механічною роботою,
  • зберігання крові при високій температурі,
  • недотримання рекомендацій лікаря пацієнтом.

Додаткові дослідження, які прояснять ситуацію

Якщо є сумніви в достовірності результатів ІФА, можна провести ПЛР. Це метод діагностики, який проводиться з сироваткою крові пацієнта. У цьому матеріалі виявляють не антитіла до вірусу, а безпосередньо вірусну РНК. Існує два різновиди цієї реакції:

  • якісна – не вказує концентрацію збудника в крові,
  • кількісна – проводиться для визначення вірусного навантаження.

Полімеразна ланцюгова реакція – це найточніший і інформативний метод діагностики вірусного гепатиту. Вона проводиться на специфічному обладнанні, а персонал повинен мати певну кваліфікацію. Кількісну ПЛР обов'язково проводять перед початком противірусної терапії, а потім в процесі, для контролю вірусного навантаження. Якісна реакція відрізняється за ціною і не показує точну концентрацію вірусу в крові. До того ж, є певна межа, нижче якого апаратура не зможе розпізнати наявність вірусу. З цієї причини позитивний результат при ІФА і негативний при ПЛР не завжди вказують на помилку з боку першого методу. Дослідження проводять повторно, виключивши можливість перешкод ззовні.

Позитивний результат при аналізі крові на гепатит С – це завжди стрес для пацієнта. В даному випадку варто провести дослідження повторно, щоб переконатися в правильності діагнозу. По можливості, рекомендується здати кров і на ПЛР – цей метод вважається більш інформативним, оскільки виявляє безпосередньо РНК вірусу і не залежить від стану здоров'я пацієнта.Вагітні жінки також часто змушені перездавати аналіз, оскільки в їх результатах часто знаходяться похибки. В цілому щодо правильності остаточно діагнозу можна не сумніватися. Досвідчений лікар проведе необхідні дослідження і призначить курс терапії тільки тоді, коли буде впевнений в наявності вірусу.

Поняття гепатиту С та шляхи зараження

Гепатит С – запальна патологія печінки, викликана вірусом. Захворювання стоїть в одному ряду з такою інфекційної проблемою, як СНІД. Від хвороби ніхто не застрахований, тому з великою серйозністю треба ставитися до неї в плані можливості зараження.

Уникнути інфекції людям з групи ризику досить важко, незалежно від рівня матеріального забезпечення та соціального становища. Прикладом служить те, що і відомі особистості зазнали хвороби. Серед них Аніта Роддік і ДіамандаГалас, Маріанна Фейтфул і Аніта Палленберг, Памела Андерсон та інші. Щеплення від цієї недуги поки не винайшли.

Розрізняють два види перебігу захворювання. У двадцяти відсотків людей гепатит гострий і вони ще можуть вилікуватися. А ось вісімдесят відсотків без шансів на одужання. У них хронічний вид.

Передається гепатит С через контакт з кров'ю хворого. Через обійми і поцілунки, користування спільними речами і посудом ризик отримати інфекцію мінімальний.

Шляхи передачі хвороби:

  • використання такого, що використовувалося шприца,
  • нестерильні і багаторазові інструменти в лікарняних установах (через недбальство персоналу),
  • вливання донорської крові без попередньої перевірки,
  • незахищені статеві контакти,
  • від хворої мами дитині (при пологах, якщо захворіла при виношуванні), через грудне молоко при годуванні не передається.

Останні два способи передачі зустрічаються рідко.

Стадії і прояв захворювання

Стадії протікання недуги:

  1. Інкубаційний період (в цей час хвороба не подає ознак) триває від п'яти місяців і більше.
  2. Безжовтяничний період – близько десяти днів (відчувається занепад сил, сон порушений).
  3. Активна стадія (колір сечі стає темним, кал знебарвлюється, склери очей і шкіра набувають жовтого відтінку), може тривати до місяця.
  4. Одужання або перехід в хронічну форму (в крові підвищений рівень печінкових трансаміназ).

В активній стадії гепатит С проявляється у вигляді:

  • нападів нудоти і позивів до блювоти,
  • втрати апетиту,
  • болів в животі,
  • ниючих болів в суглобах,
  • нарушенійчастоти і консистенції стільця,
  • жовтяниці,
  • збільшення печінки і селезінки.

У п'ятнадцяти відсотків хворих недуга проходить сам, не завдаючи серйозного збитку організму. В інших випадках розвивається гепатит первинно хронічного типу, хоча і без специфічних ознак.

Рідко недуга протікає в гострій формі. З'являються характерні е п різнака – диспепсія, температура, жовтяниця. Якщо вчасно виявити і пролікувати сучасними препаратами, то шанс повного одужання дев'яносто п'ять відсотків.

профілактика

Щоб захистити себе і своїх близьких від хвороби, проводять профілактику гепатиту С.Она має велике значення для осіб, що часто контактують з інфікованими. До них відносяться медичні працівники та родичі.

Що робити для попередження недуги? Перше – це екстрена профілактика. Її завдання – захист від інфікування в найкоротші терміни при підвищеному ризику отримати вірус (наприклад, якщо був безпосередній контакт з заразною кров'ю).

Протягом місяця проходити курс медикаментозної терапії спеціальними препаратами.Який саме і в якій дозуванні, призначає лікар. Якщо зараження відбулося, приймають препарати для захисту печінки від небажаного шкоди. Інакше можуть виникнути плачевні наслідки.

Основні заходи попередження хвороби:

  1. Дотримуватися гігієнічних норм (не використовувати чужі бритви і щітки для зубів).
  2. При статевому акті з інфікованим користуватися захисним засобом (уникати безладних зв'язків).
  3. Не вживати ін'єкційні наркотичні препарати.
  4. Зробити щеплення від гепатитів А і В.
  5. При відвідуванні медичного закладу стежити за стерильністю інструментів (якщо виникне підозра, що інструмент багаторазового використання і не пройшов стерилізацію, треба відмовитися від процедури).
  6. Ту ж міру зробити під час відвідування салонів краси і тату-закладів.

Безневинна процедура манікюру здатна стати причиною зараження при недотриманні правил. Люди, чия робота пов'язана з контактом з кров'ю, повинні після кожного відвідувача ретельно обробляти руки дезинфікуючим засобом. При роботі надягати рукавички.

Хибнопозитивний результат аналізу

У п'ятнадцяти зі ста випадків виявляється псевдопозитивний аналіз на гепатит С. Людина не страждає на захворювання, а є носієм, так як вірус у нього в наявності.Через це треба бути під постійним наглядом лікаря, тому що є ризик розвитку хвороби. А в більшості випадків у таких людей вже є патології в печінці. Хибнопозитивний результат на гепатит – це виявлення антитіл в крові при відсутності вірусу.

  • найдрібніша навантаження вірусу на початку гепатиту,
  • вживання імунодепресантів,
  • персональні особливості системи захисту організму,
  • перевищує норму вміст білків в крові,
  • присутність гепарину в кров'яних тільцях,
  • інфікування в критичних стадіях,
  • хвороби, пов'язані з імунною системою,
  • рак,
  • виношування дитини,
  • щеплення.

Люди ставлять часто гепатит в один ряд з венеричними захворюваннями. Через незнання причин хвороби, відвертаються від хворого, перестають спілкуватися і ставляться з осудом. Буває, що діагноз призводить до руйнування шлюбного союзу. Щоб уникнути важких наслідків для психіки, треба знати про можливості постановки спочатку помилкового діагнозу.

Якщо тест на гепатит псевдопозитивний, а доктор, не розібравшись до кінця, без повторного обстеження, почав лікувати людину, здоров'я останнього може різко погіршитися.

Людський фактор

Нерідкі випадки, коли неправильний діагноз ставиться через:

  • недостатньої кваліфікації лабораторної медсестри,
  • недбалості (помилково видають чужий аналіз),
  • несертифікованих, прострочених або низької якості реактивів для досліджень,
  • устаревшегомедіцінского обладнання,
  • недотримання стерильності вмісту кров'яних зразків,
  • недотримання інструкції при їх перевезенні та зберіганні.

Повторна здача аналізів покаже, чи може бути помилка в аналізі.

Хибнопозитивний результат у вагітних

Очікування появи потомства – важливий і щасливий період. На плечі всіх членів сімейства лягає велика відповідальність за появу здоровенького малюка. Особливо це стосується майбутньої матусі. У неї з'являються нові клопоти і обов'язки, пов'язані з цією подією. Одна з цих обов'язків – більш трепетне ставлення до свого здоров'я. Це головна запорука народження міцного і здорового дитини.

Для успішного перебігу вагітності жінка повинна перебувати під постійним ретельним контролем акушера-гінеколога. З цієї причини її чекають регулярні походи в консультацію для огляду і здачі аналізів.

Серед інших досліджень очікує немовляти жінка здає аналіз на гепатит C. Позитивний результатпрі вагітності зустрічається часто. Це викликає бурхливу реакцію вагітних. Вони впадають в паніку і доходять аж до істеричного стану. Але перший результат аналізу – не привід для такої реакції. Справа в тому, що хибнопозитивний результат на гепатітС при вагітності -часте явище, особливо на малому терміні.

  1. У період виношування ребёнкаорганізм по-іншому виробляє гормони.
  1. У цей період також змінюється склад крові.
  2. Звичні вірусні і простудні захворювання також впливають на показники.
  3. Порушення обмінних процесів.
  4. Раптове зниження рівня мікроелементів в крові.

Щоб виключити помилку діагностування гепатиту при вагітності, лікар призначить повторні і додаткові дослідження.

Негативний показник тесту на гепатит вказує на те, що:

  • майбутня мама здорова,
  • заражена недавно (антитіла не вироблені),
  • вона носій хвороби.

Щоб зі стовідсотковою впевненістю виключити останні два пункти, аналізи перездати неодноразово.

Н едуг протікає приховано і схожий на банальний токсикоз, тому так важливо розпізнати його на самому початку. Якщо жінка хвора, все одно не варто панікувати. Сильні нервові потрясіння прив дят до ослаблення імунної системи.

Це посилить ризик можливих ускладнень. Недуга переродиться в хронічне або гостре захворювання. Чи не ісключенорожденіе малюка з антитілами. При правильних призначеннях ризику інфікування дитини немає.

Як уникнути ложноположительного результату

Що роблять, щоб тест на гепатит С хибнопозитивний результат не видав? Точних рекомендацій немає. Чималу роль грає в цьому питанні вибір клініки. Можна порадитися з друзями і знайомими, поспілкуватися на форумах в Інтернеті і з'ясувати, яким установі довіритися.

Ще краще для надійності провести дослідження не в одному закладі. Тоді можна бути впевненим у достовірності результату на сто процентов.Чтоби не потрапити під «людський фактор», своє здоров'я треба довіряти тільки висококваліфікованим і відповідальним фахівцям в області медицини.

До здачі аналізу не заважає грунтовно підготуватися:

  1. Три доби до обстеження не пити ліків.
  2. Дві доби не зловживати алкогольними напоями і не вживати настої на спирту.
  3. Як мінімум три години до забору матеріалу на аналіз не курити.
  4. Притримуватися дієти. Відмовитися від шкідливої, пересоленої і гострої їжі.
  5. Привести в урівноважений стан нерви, які не перенапружуватися.

Якщо хоч одна з умов виконати не вдається, краще відкласти проведення аналізу на гепатит С.

дивіться відео: Здоровим буті модно – Гепатит

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: