Причини виникнення капілярної гемангіоми печінки

Гемангіома печінки

Якщо розвиток судин печінки в ембріональної фазі буде порушено, то такий процес може посприяти утворенню доброякісної пухлини. Тобто капілярна гемангіома печінки, саме так називають таке новоутворення в медицині, є вродженим патологічним станом, який починається під час розвитку плоду.

Новоутворення може бути різних розмірів, але частіше за все не перевищує 5 сантиметрів, тому розвиток захворювання протікає безсимптомно. Якщо розмір досягне 10-12 сантиметрів, людина почне відчувати особливі клінічні симптоми.

Зміст

симптоми гемангіоми

Найчастіше доброякісна пухлина виявляється при обстеженні інших людських органів, так як незначна гемангіома може взагалі не турбувати людину. Про розвиток великих пухлин сповіщають наступні симптоми:

  • тягнуть больові відчуття в правій стороні,
  • почуття постійної нудоти,
  • освіту починає тиснути на дванадцятипалу кишку і шлунок, тому в цих органах відчувається тяжкість,
  • при обстеженні виявляється, що тиск піднімається в судинах печінки,
  • може розвинутися жовтяниця і порушитися робота печінки та прилеглих органів.

Якщо перераховані вище симптоми виявляться, відвідування лікаря відкладати не варто. Після огляду пацієнта лікар призначить обстеження УЗД, щоб точно діагностувати наявність пухлини і визначити її характер.

У чому криється небезпека гемангіоми

Так як ця патологія не відноситься до ракових захворювань, представляючи собою доброякісна пухлина, особливої ​​небезпеки вона не несе, вона не провокує ускладнень, які приносять онкологічні захворювання. Це можна сказати тільки про невеликі гемангиомах, а ось великі розміри небезпечні тим, що при травмі, при падінні або ударі вони можуть розірватися. Розрив в обов'язковому порядку викличе рясне внутрішня кровотеча, для зупинки якого буде потрібно негайне хірургічне втручання.

Причини утворення пухлини

Найчастіше гемангіома відноситься до правої частки печінки, на тлі неправильного формування судинної системи. Через якихось причин вони утворюються з помилкою, до сьогоднішнього дня точно не з'ясовано. У медицині виділяють кілька причин, які, на думку лікарів,можуть спровокувати розвиток цієї патології:

  1. Прийом певних лікарських препаратів.
  2. Опромінення іонізуючим апаратами.
  3. Тривале і надмірне куріння.
  4. Спадковий ген.

Як показала практика, саме спадковість найчастіше провокує розвиток патологічного процесу.

На які види поділяють доброякісні утворення

У медичній сфері діяльності патологію поділяють на дві категорії:

  1. Кавернозну. При розвитку цього виду неправильно розвинені вени і артерії переплітаються в так званий щільний клубок. Судини розташовуються в самій печінці, в деяких випадках досягають великих розмірів, займаючи при цьому всю частку органу. Патологія найчастіше спостерігається на правій частці, рідше зустрічається на лівій.
  2. Капілярну. Найчастіше пацієнтам констатують капілярний вид патологічного процесу. При капілярної гемангіоми судини також розвиваються аномально, але не з'єднуються в «клубок», а розділяються між собою перегородками. На думку лікарів, дана форма виникає через підвищення естрогенів, кількість яких може підняти прийом естрогенів ліків, процес виношування дитини.

Методика лікування

Для лікування патології особлива дієта не потрібна, але знизити навантаження на печінку слід в обов'язковому порядку. Рекомендується виключити з щоденного меню або максимально знизити вживання наступних страв і продуктів харчування:

  • гострих, солоних, копчених і смажених,
  • не зловживати міцним натуральною кавою і газованими напоями,
  • виключити зі свого раціону соуси, маринади і прянощі,
  • не вживати алкогольні напої.

Тобто в щоденному раціоні не повинно бути продуктів, які здатні підвищити функціональну роботу печінки. Після огляду пацієнта і отримання результатів ультразвукового обстеження лікар може призначити медикаментозне або хірургічне лікування. У деяких випадках методика може бути комплексною, тобто пацієнтові буде рекомендована операція і лікарська терапія.

Не завжди ультразвукове дослідження дає повну картину розвитку хвороби, тому доктор, щоб підтвердити діагноз, направляє хворого на рентген кровоносних судин печінки. Також для діагностики застосовують магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію. Такі методи відносяться до більш дорогим, зате дозволяють вивчити повну картину патологічного процесу.

Найчастіше для лікування гемангіоми печінки пацієнтам виписують гормональні ліки, а хірургічне втручання може грунтуватися на декількох методиках:

  • випромінювання СВЧ,
  • лікування лазером,
  • електрокоагуляція і кріодеструкція.

Слід зазначити, що оперативна методика лікування може бути задіяно лише в тому випадку, якщо у пацієнта не буде виявлено цирозу печінки і якщо венозні магістралі печінки будуть повністю збережені. Аналіз на біопсії при цій патології пацієнтам не призначається, так як при його проведенні може відкритися внутрішня кровотеча.

Народна методика лікування гемангіоми

У народній медицині є кілька ефективних рецептів, які використовують для лікування доброякісних утворень. Якщо будуть обрані народні засоби, то перед їх використанням потрібно проконсультуватися з лікарем. Серед найбільш популярних народних рецептів можна виділити наступні:

  1. Настій женьшеню. Для приготування настою потрібні такі інгредієнти:
  • 170-200 г подрібненого кореня женьшеню,
  • 500-600 мл якісної горілки,
  • темна скляна ємність.

Інгредієнти змішуються, ставляться на 3-4 тижні в темне місце для настойки. Приймати настоянку потрібно протягом 35-40 днів по 1,5 чайної ложки 3 рази на день.

  1. Липовий відвар. Для приготування відвару потрібно взяти 1 частину висушених липових кольорів і залити 6 частинами крутого окропу. Липовий відвар потрібно пити протягом 2-х місяців, замінюючи їм ранковий чай.
  2. Відвар з декількох лікарських трав. Для приготування відвару потрібно підготувати наступні сухі трави, в рівних пропорціях:
  • квіти деревію і пижма,
  • листя звичайного подорожника і мати-й-мачухи,
  • звіробій і чорний корінь

Всі трави подрібнюються в порошок. 1,5 столової ложки подрібнених трав заливаються крутим окропом (600 мл), кип'ятять протягом 7 хвилин. Остиглий відвар проціджують і приймають по 120 мл 3 рази на день перед їжею.

гемангіома печінки

Гемангіома печінки – судинне новоутворення, локалізуються в паренхімі печінки, що не схильне до малігнізації. Про походження гемангіом до сих пір ведуться суперечки, однак більшість вчених схиляються до вродженому генезу даного виду новоутворень. Найімовірніше, формування гемангіоматозного вузла в печінці відбувається в першому триместрі вагітності, в період закладки кровоносних судин плода,внаслідок патологічного впливу на організм вагітної.

Гемангіома печінки зустрічається у 7% населення. Незважаючи на поширену думку про рідкості даного виду новоутворень, гемангіома займає друге місце серед всіх пухлин печінки. До 80% судинних новоутворень, виявлених в перші три місяці життя, в подальшому піддаються спонтанного регресу. Гемангіоми печінки частіше виявляють у молодих жінок – це пов'язують із стимулюючим впливом естрогенів на зростання судинних пухлин. Небезпека даного освіти в тому, що першим проявом гемангіоми печінки може бути масивна кровотеча з імовірним летальним результатом. Слід зазначити, що поширеність гемангіом печінки серед населення в останні роки неухильно зростає.

Причини гемангіоми печінки

Вважається, що гемангіома печінки починає формуватися ще внутрішньоутробно з ембріональної тканини, як дефект закладки судин венозного русла. Численні дослідження морфологічного субстрату судинних пухлин ставлять гемангіоми на проміжну сходинку між пороками розвитку і ембріональними бластома.Серед всіх гемангіом внутрішніх органів найчастіша локалізація – в печінці, при цьому в 7-10% випадків діагностуються гігантські пухлини (більше 5 см). Саме поняття "гемангіома печінки" є збірним, багато авторів сюди відносять різноманітні доброякісні судинні новоутворення печінки: доброякісну гемангіоендотеліому, кавернозную, гроздевидную, венозну, капілярну ангіоми. В гастроентерології гемангіома лідирує серед всіх доброякісних пухлин печінки.

Гемангіома може бути кавернозной або капілярної. Кавернозна гемангіома складається з порожнин великих розмірів, які об'єднуються в одну. Багато авторів в поняття каверноми включають не тільки пухлину, а й пороки розвитку, телеангіектазії. Капілярна гемангіома печінки складається з безлічі дрібних порожнин, кожна з яких містить посудину.

Незважаючи на безліч досліджень, присвячених судинним пухлин, до сих пір не прийнято єдиного рішення – чи є гемангіома істинної пухлиною або ж це аномалія розвитку судин. На користь пухлинної теорії говорить інвазивний ріст, гормонозависимость, рецидивирование після видалення.На сторону пороку розвитку схиляє часте виникнення множинних гемангіом, що не характерно для пухлин (приблизно в 10-15% випадків в печінці виявляється не менше 2-3 кавернозних гемангіом). Нерідкий і гемангиоматоз печінки, коли практично вся паренхіма вражена дрібними (від декількох міліметрів до 2 см) гемангіомами. Іноді тотальний гемангиоматоз призводить до важкої печінкової недостатності і цирозу.

Зазвичай гемангіоми печінки ростуть дуже повільно, до зрілого віку досягаючи розмірів не більше декількох сантиметрів. Кавернозні гемангіоми зазвичай ростуть швидше капілярних, приймаючи великі розміри. У жінок ріст судинних пухлин більш інтенсивний через високого рівня естрогенів, які стимулюють поділ клітин гемангіоми.

Діагностика гемангіоми печінки

Консультація гастроентеролога рідко призводить до своєчасного виявлення гемангіоми печінки, адже вона практично ніяк не проявляє себе. Зазвичай доброякісна судинна пухлина печінки виявляється як випадкова знахідка під час обстеження з приводу іншої патології. УЗД печінки і жовчного міхура може виявити в паренхімі округле утворення з чіткими контурами, неоднорідним вмістом.Ті ж дані, але набагато більш точні, отримують і при МРТ печінки і жовчовивідних шляхів, МСКТ черевної порожнини. Переконатися, що виявлена ​​пухлина є гемангіомою печінки, дозволять ангіографія чревного стовбура (целіакографія), статична сцинтиграфія печінки. Гепатосцінтіграфіі використовується для диференціювання злоякісних і доброякісних новоутворень.

Біохімічні проби печінки (печінкові проби) при гемангиоматоз зазвичай не змінені, якщо у пацієнта немає іншої супутньої патології (наприклад, цирозу печінки, гепатиту). Клінічні аналізи також залишаються в межах норми. Пункційна біопсія печінки для діагностики судинної пухлини не використовується, так як може призвести до масивного кровотечі.

Велика увага приділяється вивченню генетичних маркерів захворювання. Так, доведено зв'язок А (II) групи крові з підвищеним ризиком розвитку гемангіоми печінки. Вчені припускають, що розвиток пухлинного процесу може мати спадкову природу. Якщо дослідження в даному напрямку увінчаються успіхом, то в майбутньому стане можливим виявляти групу ризику по даній патології, проводити диспансеризацію таких пацієнтів і діагностувати гемангиому печінки ще на субклінічному етапі розвитку новоутворення.

Диференціювати гемангиому печінки слід з іншими доброякісними і злоякісними пухлинами, кістами паразитарної і неінфекційної етіології.

причини захворювання

Доброякісна пухлина судинного характеру найчастіше з'являється через порушення розвитку у формуванні судин ембріона, яке може статися в утробі матерії, тому захворювання на сьогоднішній день часто класифікують, як вроджену патологію.

Медиками проведені множинні дослідження в цій області, в результаті чого доведено, що гемангіома може передаватися у спадок. Лікування при цьому зазвичай не потрібно. Розвиток захворювання відбувається часто під час вагітності або на фоні прийому деяких гормональних препаратів.

Пухлина рідко буває множинною, найчастіше це одне доброякісна пухлина. В середньому розміри пухлини досягають 2 3 см, але бувають і більше (10 см і більше), все суто індивідуально і може залежати від будови тіла людини і від інших факторів.

Але деякі причини все ж встановлено:

  • спадкова схильність,
  • гормональні збої (гормональна терапія),
  • вагітність,
  • різні інфекції,
  • різні травми і удари (травми механічного характеру).

Провокувати хворобу можуть також такі фактори, як:

  • вживання міцних спиртних напоїв,
  • куріння тютюну, в тому числі і пасивне, особливо в період виношування дитини,
  • венеричні хвороби,
  • інтоксикація організму,
  • гіпертонія,
  • недолік в організмі вітаміну групи К.

Таке захворювання дуже підступне, тому що в більшості випадків протікає абсолютно безсимптомно. Нерідко буває так, що людина з дитинства має в анамнезі діагноз – гемангіома, але про захворювання нічого не підозрює. Тільки з віком у людей, які страждають на цю серйозною недугою, можуть з'явитися перші характерні яскраво виражені симптоми. Різке збільшення пухлини призводить до того, що людину починає нудити, іноді навіть виникає блювота.

симптоми захворювання

У тому випадку, якщо гемангіома має малі розміри, до 6 см, то таке захворювання, як правило, протікає непомітно і не має ніяких симптомів. Клінічна картина захворювання зазвичай мізерна. Функціонування печінки не порушується.

Правда, з віком, зазвичай до 50 років,розміри доброякісної пухлини можуть поступово збільшуватися, досягати вельми великих розмірів і тоді людина починає відчувати перші «дзвіночки». З'являються тупий біль, ниючого характеру, які локалізуються в правому підребер'ї, а також може з'явитися відчуття здавленості в області шлунка і дванадцятипалої кишки. Рідко може відбуватися утиск ураженої області або набряк тканин. Лікування потрібно тоді, коли до описаних симптомів приєднується бактеріальна і вірусна інфекція.

Крім іншого, у багатьох хворих діагностують жовтяницю (обураціонную) і ознаки, так званої портальної гіпертензії. Останнє виникає на тлі здавлювання прогресуючої пухлиною магістральних венозних проток, розташованих в печінці.

При пальпації лікарі констатують збільшення печінки в розмірах. Як вже говорилося раніше, людини може нудити і нерідко виникає блювота. При великому новоутворенні у пацієнта часто трапляється серцева недостатність. Лікування в такому випадку направлено на зміцнення серцевого м'яза, а не на боротьбу з пухлиною.

Описані симптоми ігнорувати не варто, тому що зволікання може призвести до летального результату (смерті пацієнта).В основному через те, що пухлина являє собою доброякісне утворення і при нормальних умовах не несе загрози для життя пацієнта, серйозних протипоказань для пацієнтів, в загальному, немає.

Пацієнту з діагнозом – гемангіома печінки лікування медикаментами, як правило, не призначають. Хворому прописують спеціальне дієтичне харчування і щадний режим.

Методи діагностики захворювання

Сьогодні діагностувати захворювання можна декількома способами:

  1. УЗД – ультразвукове дослідження.
  2. МРТ – магнітно-резонансна томографія.

Найпопулярніший і найбільш поширений спосіб діагностики це УЗД. При проведенні сканування можна добре розглянути всі зміни в печінці і виявити ураження судин і розміри пухлини.

За ефективністю МРТ не поступається першим методом, а багато фахівців вважають таку діагностику більш точної і результативною. Не завжди можна визначити точні розміри пухлини в результаті проведення УЗД. При дослідженні за допомогою радіочастотних імпульсів, що виникають у магнітному полі, картина новоутворення завжди чітко простежується.Діагностика за допомогою МРТ дозволяє точно визначити стан тканин, а також розміри пухлини. Таке обстеження особливо важливо і цінно, якщо пухлина тільки почала утворюватися і тому дуже мала в розмірах.

Як правило, спеціальне лікування при діагнозі – капілярна гемангіома не потрібно, особливо коли розміри пухлини невеликі. Але коли новоутворення стає великих розмірів, а хвороба переходить в небезпечну для здоров'я стадію, то тоді може бути рекомендовано проведення операції.

Хірургічне втручання необхідне тоді, коли у пацієнта діагностують гемангиому правої частки. Часто при такій формі захворювання відбувається поверхневе розкладання тканин, а пухлина починає сильно тиснути на внутрішні органи, розташовані поруч. Серйозність захворювання полягає в тому, що може виникнути інфікування вен печінки, а у виняткових випадках хвороба може переродитися в рак.

Буває так, що захворювання виявлено в печінці з двох сторін і тоді мова про операцію вже не ведеться, тому що будь-яке хірургічне втручання в цьому випадку категорично заборонено.

Після виявлення пухлини пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікаря, і тоді серйозних ускладнень вдасться уникнути.

Нерідко медики можуть констатувати поступове зниження розмірів пухлини. Новоутворення саме починає повільно зменшуватися в розмірах, а через деякий час на цьому місці у хворого просто утворюється рубець.

висновок

Гемангіома досить поширене захворювання, але лікування цієї недуги потрібно вкрай рідко.

Доктора, взагалі, не вважають новоутворення пухлиною, а називають це просто клубком судин. Виняток становить пухлина великого розміру, і тоді відмовлятися від операції нерозумно, особливо якщо новоутворення сильно турбує людини.

Коли людина прекрасно себе почуває, і характерні симптоми його не турбують, необхідно тільки спостерігати за динамікою хвороби і ніяких інших заходів, а саме, медикаментозне лікування не вживати. Спостереження ведеться систематично.

Бажано робити УЗД за наступною схемою:

  • перше обстеження проводять через місяць після виявлення пухлини,
  • друге – через три місяці,
  • третє – через шість місяців,
  • четверте – через рік.

Подальше спостереження за перебігом хвороби, якщо пухлина не розростається, проводиться не рідше одного разу на рік: роблять УЗД або МРТ, а також здають аналізи на печінкові проби.

Щоб тримати під контролем хвороба, необхідно вести здоровий спосіб життя і періодично відвідувати лікаря, щоб вчасно отримати кваліфіковану допомогу, а якщо буде потрібно, то і лікування.

Класифікація

Гемангіома печінки поділяється на два основних типи по гістологічним ознаками:

  • каверзна – доброякісна пухлина з венозних судин, при якому утворюються каверни з плазмою,
  • капілярна – невеликі судинні сплетення, в яких можуть з'явитися порожнини.

Для капілярної гемангіоми характерна більш щільна структура з судинних осередків і розвинена строма. Ці осередки наповнені кров'ю.

Розвивається капілярна пухлина в три етапи:

  1. стадія проліферації, Під час якої освіту швидко зростає. Цей етап триває в середньому 10-12 місяців.
  2. стадія спокою, При якій пухлина змінюється незначно. Її тривалість становить 1-1,5 року.
  3. стадія інволюції, Для якої характерно зменшення освіти.

Що таке капілярна гемангіома печінки?

На відміну від достатньо вивченою кавернозной форми, медицина все ще не має в своєму розпорядженні великими даними про такий вид, як капілярна гемангіома печінки. Що це таке, що відомо про цю патологію?

Література описує всього 7 випадків спостережень цієї форми печінкового освіти, в той час як безліч авторів взагалі сумніваються в можливості їх виникнення в печінці. На їхню думку, капілярна форма властива епітеліальних гемангіома і іншим позапечінкових видам пухлини.

Від кавернозной форми капілярна пухлина відрізняється відсутністю «спаяності» порожнин в «клубки». Це, як правило, мережу окремо розвиваються утворень, у кожного з яких є свій власний венозну судину. Ось чому чисельність капілярних печінкових гемангіом може бути множинною, на відміну від одиночної пухлини кавернозной форми.

провокуючі фактори

Як уже зазначалося, етіологічним фактором будь-якої, в тому числі і капілярної форми печінкової гемангіоми, прийнято вважати вроджений дефект судин печінки. З огляду на те, що ця патологія нерідко виявляється у дітей в дитячому віці, а іноді і в пренатальний (допологової) період, ця версія здається найбільш переконливою.

Залишається відкритим питання, чому в одних випадках капілярна пухлина, виявлена ​​в ранньому віці, самостійно «розсмоктується» протягом 3-4 років, а в інших – розростається і призводить до запального процесу. Є думка, що такий поворот подій може бути спровокований наступними факторами:

  • механічними пошкодженнями (травмами, забоями),
  • авітамінозом (особливо з-за дефіциту вітаміну K),
  • інтоксикацією хімічними сполуками, тютюновими смолами, алкоголем, спорами цвілі і т. д.,
  • затяжними печінковими інфекціями, що пригнічують імунітет і приводять до тривалої інтоксикації,
  • гормональними розладами, властивими жінкам в період статевого дозрівання, вагітності або менопаузи.

Спостереження показують, що жінки частіше схильні до цієї патології, тому до переліку провокуючих чинників додають вплив жіночих статевих гормонів (естрогенів), в тому числі у вигляді препаратів.

Чи є симптоми у капілярної гемангіоми?

Паренхіма печінки не відрізняється такою кількістю нервових закінчень, як в інших органах, внаслідок чого навіть гемангіоми значних розмірів рідко викликають больові відчуття у пацієнта.Вкрай рідкісним є і прояв будь-яких інших симптомів, що вказують на наявність капілярної гемангіоми печінки. Тому, якщо гемангиоматоз (дифузне ураження печінкової паренхіми капілярними пухлинами) протікає без ускладнень, ніякої явної симптоматики не спостерігається.

Коли виникають симптоми?

І все ж можуть розвинутися ситуації, коли пухлина починає прогресувати і заявляти про себе наступними симптомами:

  • жовтяницею (найчастіше тільки очних склер),
  • болями в серцевому м'язі,
  • почуттям здавленості або наповненості шлунка і кишечника,
  • нудотою, блювотою,
  • вагою або болем під правим ребром, особливо при дифузійної капілярної гемангіоми правої частки печінки.

Симптомно розвиток хвороби спостерігається при збільшенні розмірів пухлини до 5 см, що, до слова, не дуже характерно капілярної формі. Як бачимо, вищезазначені симптоми важко назвати специфічними (тобто властивими тільки цій патології).

При невеликих розмірах пухлини (до 3 см) капілярні гемангіоми печінки лікування не вимагають. Дотримання спеціальної дієти і забезпечення організму посильної фізичної активності буде цілком достатньо.У важких або ускладнених випадках може знадобитися один з видів лікування:

  • медикаментозне – гормональними препаратами, що нормалізують метаболічні процеси і ведуть до зменшення розмірів пухлини,
  • інструментальне – вплив на пухлину сучасними методами: лазерною терапією, електрокоагуляцией, кріодеструкцією, радіооблученіем,
  • хірургічне – до цього вимушеного заходу вдаються при загрозі розриву пухлини, при масивному збільшенні її розмірів і тиску на сусідні органи. До хірургічного методу лікування вдаються і при вагітності пацієнтки, оскільки цей стан здатне спровокувати інтенсивний ріст пухлини з ризиком її розриву.

Будь-який вид нехірургічній терапії при капілярної формі печінкової гемангіоми відрізняється благоприятностью прогнозів. Пухлина найчастіше вдається зменшити до некритичних розмірів, що знижує ризик розвитку ускладнень і усуває необхідність в хірургічному лікуванні. Проте людині з таким діагнозом слід регулярно проходити УЗД (раз в 6 місяців), щоб тримати ситуацію під контролем. Хоча багато фахівців і не бачать в цьому необхідності.

Гемангіома капілярного типу

На думку фахівців, капілярні гемангіоми починають розвиватися ще у ненародженої плоду, а після народження продовжують прогресувати. Причини їх розвитку поки не були виявлені.

Приблизно у 7% людей у ​​всьому світі в паренхімі печінки утворюється гемангіома. Близько 20% з них капілярного типу.

Для нього характерно:

  • одиночне новоутворення,
  • розміри не перевищують 4 см,
  • немає виражених неприємних симптомів,
  • представлений невеликими порожнинами, в кожній з яких є власна вена,
  • частіше зустрічається у дорослих жінок і немовлят.

У деяких випадках утворення може досягати великих розмірів – до 20 см. Також можливий розвиток відразу декількох гемангіом. У цих двох випадках потрібна операція.

симптоматика

У більшості людей з капілярної гемангіомою не виникає дискомфорту, болю в правому підребер'ї і інших неприємних симптомів. Зазвичай ця патологія виявляється випадково при обстеженнях інших органів.

При розвитку освіту починає вростати в печінку, порушуючи її функції. В результаті цього і з'являються перші симптоми, відповідні пошкодження органу.Також ознаки патології можуть бути визначені при появі ускладнень.

Якщо гемангіома перевищила в розмірі 5 см, то може проявитися почуття дискомфорту через здавлювання оточуючих тканин або сусідніх органів.

Надалі можуть проявитися такі ознаки:

  • больовий синдром у правому підребер'ї,
  • блювота і почуття нудоти,
  • гепатомегалия.

При розвитку ускладнень у хворого може розвинутися інтоксикація, яка супроводжується лихоманкою, ознобом і жаром. А потім є ризик появи жовтяниці.

Групи ризику

В даний час невідомі причини появи капілярного освіти в печінці, але визначені фактори ризику, при яких вона може розвинутися:

  • генетична схильність, коли ці обидві патології вже була виявлена ​​у кого-то з членів сім'ї,
  • відхилення у плода в період внутрішньоутробного розвитку, коли мати при вагітності перенесла інфекційну хворобу (особливо це небезпечно в 1-му триместрі) або у неї був сильно підвищений гормональний рівень,
  • підвищений естроген, який надає велике навантаження на печінку,
  • травма живота в районі печінки,
  • проведене хірургічне втручання на сусідніх з печінкою органах.

При появі перших ознак патології слід тут же проконсультуватися з лікарем і здати необхідні аналізи. Рекомендується проходити обстеження всіх систем організму щорічно.

Патологія у дітей

Вроджена капілярна гемангіома буває діагностована в 98% випадках. До піврічного віку дитини освіту може вирости в розмірах, а потім призупинитися. Надалі приблизно 10% подібних пухлин зникають самостійно.

У разі розвитку гемангіоми у дітей з'являються неприємні симптоми, що вимагають лікування. Терапія в ранньому віці відрізняється найбільшою ефективністю і не несе великий травматичності. У більшості випадків гемангіома у дітей пропадає до 6 років.

Але, незважаючи на доброякісність освіти, батькам слід подбати про дотримання дитиною наступних правил:

  • проводити максимальну кількість часу в місцях з екологічно чистої атмосферою,
  • підтримання повноцінного і правильного харчування,
  • консультації з лікарем при появі перших неприємних ознак.

можливі ускладнення

Гемангіома капілярного типу не відноситься до небезпечних патологій, але все ж може викликати ряд серйозних наслідків:

  • порушення функцій печінки або сусідніх органів (якщо пухлина досягла великих розмірів),
  • сильна кровотеча, яке може привести до летального результату,
  • розрив печінки в разі травми в області живота.

способи діагностування

Судинна пухлина печінки може бути діагностована наступними способами:

  • УЗД, що дозволяє визначити чіткі межі новоутворення,
  • Рентген, при якому виявляється форма пухлини,
  • КТ для виявлення кальцифікації,
  • МРТ для отримання найбільш точних даних про гемангіома, її розмірах і етіології,
  • Біопсія для визначення характеру пухлини (доброякісна або злоякісна).

Надалі пацієнтові може бути призначена сцинтиграфія – радіоізотопне сканування. Проводиться вона для точного визначення характеру освіти. Якщо печінка сильно вражена, то проведення біопсії не рекомендується, так як може викликати велике кровотеча.

сцинтиграфія печінки

Після того, як діагноз був точно поставлений, хворий повинен пройти повторне обстеження через 3 місяці. Якщо під час нього не було виявлено збільшення пухлини, то подальше обстеження проводиться тільки через півроку.

Надалі пацієнт повинен відвідувати фахівців щороку.Необхідно це для контролю динаміки перебігу патології.

терапевтичні заходи

Лікування капілярної гемангіоми може бути ускладнено через харчування пухлини, здійснюваного зазвичай відразу від декількох артерій. Це може викликати велику крововтрату при хірургічному втручанні. Саме тому фахівці рекомендують спочатку поспостерігати за розвитком пухлини, а вже потім приймати рішення про необхідність операції.

Оперативне втручання призначається при гемангіома правої частки в наступних випадках:

  • розмір пухлини перевищує 5 см, і він продовжує збільшуватися,
  • проявляються яскраво виражені симптоми патології,
  • здавлювання тканин навколо освіти,
  • в подальшому запланована вагітність або лікування від інших захворювань.

При наявності цирозу або захворювання портальної вени операція протипоказана.

У більшості випадків при гемангіома застосовується променева терапія. Призначена вона може бути тільки при серйозних випадках і лише дорослим пацієнтам, так як може викликати променеву хворобу. Також застосовується лазерне лікування, електрокоагуляція, кріодеструкція і СВЧ-випромінювання.

Може бути застосовано лікування медикаментами, що включає тривалий курс гормональними засобами, які допоможуть блокувати подальше зростання пухлини і рубцеваться уражені ділянки. У доповненні до цих препаратів призначаються бета-блокатори, які нормалізують тиск всередині судин.

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже печінка – дуже важливий орган, а його правильне функціонірованіе- запорука здоров'я і гарного самопочуття. Нудота і блювання, жовтуватий відтінок шкіри, гіркота в роті і неприємний запах, потемніння сечі і діарея. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Ольги Кричевською, як вона вилікувала печінку. Читати статтю >>

Причини і різновиди гемангіом печінки

Гемангіома печінки (код за МКХ-10 – D 18.0) – найчастіше доброякісна пухлина, що спостерігається в органі.

Судинні пухлини печінки, виявлені в дитячому віці, надалі в 80% випадків самостійно піддаються регресу.

Виникнення геморагічної пухлини в печінці пов'язують з порушенням закладки венозного судинного русла в першому триместрі вагітності, при дії на організм матері факторів.

Причини виникнення гемангіом знаходяться в стадії вивчення, але виявлені фактори, що впливають на її освіту:

  • прийом під час вагітності гормональних препаратів: лХГ, стероїдів, естрогенів,
  • дію іонізуючого випромінювання, в тому числі гіперінсоляція,
  • гормональна перебудова організму в період вагітності,
  • негативний вплив шкідливих звичок матері на плід під час виношування: куріння, алкоголь, а також тривалі стреси і надмірна фізична активність,
  • поєднання судинної пухлини з іншими вродженими вадами розвитку,
  • доведено зв'язок підвищеного ризику утворення гемангіоми печінки у пацієнтів, що мають А (II) групи крові.

Загальноприйнятою класифікації печінкових гемангіом не розроблено, в цю розділ включають всі види доброякісних судинних утворень:

  1. венозна – освіту, де поряд з венозними судинами зустрічаються артерії і капіляри.
  2. кавернозна складається з безлічі сполучених між собою каверн (порожнин), покритих одношаровим епітелієм. Судинна пухлина проростає паренхиму печінки, іноді досягаючи значних розмірів. Найчастіше уражається права частка, а гемангіома лівої частки печінки зустрічається набагато рідше.
  3. гроноподібна або артеріальна – це конгломерат дефектних артеріальних судин, серед яких трапляються ділянки, що нагадують капілярну гемангіому.
  4. капілярна представлена ​​новоутворенням, яке складено з великої кількості аномальних капілярів з розростанням епітеліальних клітин.

Прояви гемангіоми печінки

Капілярні гемангіоми, на відміну від кавернозних, збільшуються повільно, до 40-50 років досягають розмірів в кілька сантиметрів.

Якщо судинна пухлина маленька (до 5 см), вона протікає без симптомів і вперше виявляються на УЗД або МРТ печінки при обстеженні з приводу іншого захворювання.

Зростання геморагічної пухлини відбувається не тільки за рахунок розмноження клітин, але і в результаті розширення судин, присутності в них тромбів і вогнищевих відкладень кальцію.

  1. Тупий ниючий біль у верхній частині живота.Больовий синдром виникає при некрозі або інфаркті пухлини.
  2. Тяжкість і почуття розпирання в правому підребер'ї – при розташуванні освіти на поверхні печінки, коли відбувається розтягнення печінкової капсули.
  3. Диспепсичні прояви: відрижка, гіркота в роті, нудота, блювота.
  4. При порушенні відтоку жовчі з жовчного міхура або стискання гемангіомою жовчних проток може розвинутися жовтяниця.
  5. Найнебезпечнішим станом при тривалому безсимптомному перебігу гемангіоми є її розрив, що супроводжується масивною кровотечею. Перші ознаки внутрішньої кровотечі – раптова різкий біль в животі, геморагічний шок (падіння артеріального тиску, блідість шкірних покривів, тахікардія, порушення свідомості). Хворому необхідна негайна медична допомога, бо зволікання загрожує летальним результатом.

УЗД ознаки капілярної гемангіоми печінки

На УЗД гемангіоми печінки виглядає у вигляді гіперехогенних освіти з гомогенною структурою зазвичай невеликих розмірів – від 20 до 40 мм. Контури пухлини рівні або хвилясті, чітко відмежовані від навколишніх тканин. Ехосигнал іноді посилений позаду пухлини.

На УЗД з кольоровим допплерівського картування кровотік в самій гемангіома не визначається, але помітний живить посудину.

Вивчення ехограм, отриманих при УЗД, виявило, що зі збільшенням розмірів, гемангіоми втрачають типову структуру:

  • навколо освіти проступає гіпоехогенний ободок,
  • структура втрачає гомогенність, з'являються гіперехогенние включення,
  • контури пухлини набувають нерівний, переривчастий характер.

Тактика ведення хворих з печінковою гемангіомою залежить від величини пухлини, швидкості її росту, наявності або відсутності ускладнень.

Якщо відсутня симптоматика, а ризик переродження в злоякісну пухлину мінімальний, рекомендується спостереження за пацієнтом у гастроентеролога 2 рази в рік.

Для підтримки функціональної здатності печінки пацієнт повинен дотримуватися щадну дієту – стіл №5 за Певзнером. Крім того, необхідно обмежити прийом медикаментів, що володіють гепатотоксическим дією.

Показаннями до лікування є:

  • поява симптомів ураження гепатобіліарної системи,
  • швидке зростання пухлини,
  • ускладнення,
  • високий ризик малігнізації освіти.

Лікування гемангіоми печінки

Від того, якого розміру пухлина буде виявлена ​​при обстеженні, залежить і подальша тактика ведення і лікування даного пацієнта. Так як пухлиноподібне утворення не завжди має кулясту форму, прийнята єдина методика вимірювання усередненого розміру – фіксується діаметр гемангіоми в трьох взаємно перпендикулярних площинах її найбільшого перетину. Гемангіоми печінки невеликих розмірів (до 5 сантиметрів) не потребують будь-яких лікувальних заходів. При первинному виявленні невеликої гемангіоми рекомендують повторити УЗД печінки через 3 місяці для оцінки динаміки росту пухлини та загального стану хворого. Надалі слід проводити ультразвукове обстеження кожні 6-12 місяців, щоб при повторній консультації гастроентеролога вчасно виявити показання до оперативного втручання.

Показання до видалення гемангіоми печінки постійно переглядаються і доповнюються. Фахівці сходяться на думці, що необхідність операції повинна оцінюватися в кожному випадку індивідуально. При цьому враховуються розміри, локалізація і кількість гемангіом печінки, загальний стан пацієнта, супутня патологія.Головним критерієм при визначенні показань є зіставлення ефективності і ризику операції. На сьогоднішній день на користь оперативного втручання свідчать:

  • Розміри пухлини більше 50 мм
  • Швидке зростання пухлини – більш ніж на 50% щорічно
  • Розрив тканин пухлини з кровотечею
  • Важка симптоматика, викликана здавленням пухлиною судин або сусідніх органів
  • Сумніви в доброякісності новоутворення

Однак існують і протипоказання до проведення оперативного втручання – це проростання основних венозних судин печінки, цироз печінки, множинні гемангіоми печінки в обох частках.

При оперативному видаленні гемангіоми печінки можуть використовуватися різні хірургічні методики, в залежності від розмірів і локалізації вузла: сегментарна резекція печінки, резекція частки печінки (лобектомія), гемігепатектомія. Досить ефективними є склерозування і емболізація гемангіоми печінки. Зазначені методи інтервенційної радіології можуть використовуватися і при множинних гемангіоматозних вузлах, коли радикальна операція неможлива.В якості підготовки до операції може застосовуватися гормонотерапія – вона дозволяє зменшити судинний вузол в розмірах, що в подальшому зводить обсяг операції і ризик післяопераційних ускладнень до мінімуму.

В даний час розробляється безліч сучасних неінвазивних методик лікування доброякісних пухлин печінки. Один з таких способів експериментальної терапії полягає у введенні в тканини гемангіоми печінки феромагнітних частинок з подальшим створенням високочастотного електромагнітного поля. При цьому локальна температура в області пухлинного вузла значно підвищується, викликаючи асептичний некроз, а потім – лізис пошкоджених тканин.

Жінкам з гемангіомою печінки слід повідомити про свій діагноз гінеколога, оскільки призначення даним фахівцем естрогенів може привести до зростання пухлини і кровотечі.

Прогноз і профілактика гемангіоми печінки

Прогноз при гемангіома печінки невеликих розмірів сприятливий. Оскільки дане новоутворення закладається ще внутрішньоутробно, то єдиним методом профілактики є ретельна підготовка до вагітності, дотримання здорового способу життя та правильне харчування, особливо в першому триместрі.Методи профілактики виникнення гемангіом печінки після завершення вагітності не розроблені.

дивіться відео: Гемангіома печінки, лікування гемангіоми печінки

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: