ангіоміоліпома нирок

Гемартрома або ангіоміоліпома правої нирки: симптоми і ознаки, методи видалення доброякісного освіти

Ангіоміоліпома нирки – це доброякісне новоутворення, що з'являється з жирової, м'язової тканини і кровоносних судин. Захворювання, яке придбано по ходу життя, зачіпає лише одну нирку (зазвичай захворювання лівої нирки). Вроджена патологія зачіпає дві нирки.

За розміром вона може досягати двадцяти сантиметрів. Ангіоміоліпома включена в категорію «доброякісних утворень», відноситься до категорії «Новоутворень сечових органів» під кодом по МКБ-10 D30.0. Пухлина стандартно утворюється в корковому і мозковому шарі органу і відділяється від здорових тканин капсулою.

Ця недуга частіше вражає жінок, ніж чоловіків, причому в основному у віці після сорока років. Це відбувається від великої кількості жіночих статевих гормонів, таких як естроген і прогестерон. Ризик, що доброякісне новоутворення переросте в злоякісне, мінімальний. Але якщо ангіоміоліпома почне швидко розростатися, то може бути небезпечна для життя.

Зміст

фактори виникнення

В наші дні причини виникнення даного захворювання так і залишаються до кінця не виявленими. Думки вчених розділяються.Хтось вважає, що це вроджений порок, а хтось припускає, що захворювання має набутий характер. Найчастіше хвороба розвивається під впливом наступних факторів:

  • Вагітність – пов'язано зі змінами в гормональному складі. Виробляються гормони естроген і прогестерон.
  • Гострі і хронічні хвороби ниркової тканини.
  • Є новоутворення такого ж типу в інших органах.
  • При генетичної схильності.

Ознаки доброякісної пухлини

На початковій стадії захворювання вкрай важко виявити. Ангіоміоліпома нирки розвивається дуже швидко, без явно кидаються в очі ознак. Вченими встановлено наступне: якщо новоутворення має величину менше п'яти сантиметрів, то 80% хворих не відчувають якихось змін. Якщо її величина від п'яти до десяти сантиметрів, то виражені симптоми проявляються лише в 18% випадків. Часто захворювання буває виявлено випадково, якщо проводиться комп'ютерна діагностика або ультразвукове обстеження.

У 55% хворих часто виникають напади болю в районі тазу

Ангіоміоліпома швидко зростає, а кровоносні судини розвиваються менш енергійно.Через це пухлина розриває їх, бо судини мають міцну м'язову стінку, проте досить еластичні пластини. Згодом утворюється кровотеча. Для нього характерні такі ознаки:

  1. Ниючий, тупий біль в області попереку і низу живота,
  2. Підвищений артеріальний тиск,
  3. Запаморочення, нудота, головний біль, непритомний стан,
  4. тахікардія,
  5. Бліда шкіра, крапельки поту на обличчі,
  6. Кровоносні виділення при сечовипусканні.

Болі, як правило, носять «зонований» характер. Тобто якщо у вас ангіоміоліпома правої нирки, то і хворіти буде права частина попереку і живота.

Якщо ви виявили перераховані вище симптоми, потрібно негайно звернутися за допомогою в медустанови. Потрібно моментально провести діагностику і призначити лікування. Якщо цього не зробити, ангіоміоліпома може розірвати нирку і почати проростати в сусідні лімфовузли, що спровокує сильну внутрішню кровотечу.

Способи діагностики хвороби

Через те що хвороба розвивається безсимптомно, хворі часто звертаються до лікаря пізно. Тому для профілактики виникнення захворювання намагайтеся якомога частіше проходити обстеження у фахівців.

Спеціаліст пальпує орган – через новоутворення він стає більше.За результатами аналізу сечі і її кольором виявляється гематурія (еритроцити). Але, незважаючи на великий досвід і практичні навики фахівця з пальпаторному обстеження внутрішніх органів, краще пройти більш точне обстеження:

  • Ультразвукове дослідження. Найпоширеніше обстеження в поліклініках. Показує ущільнення серед здорових тканин органу. У стані виявити новоутворення величиною від п'яти до семи сантиметрів.
  • Комп'ютерна діагностика. Збільшує ефективність ультразвукового дослідження. Візуально сканує пухлину, дозволяє визначити її величину і проростання в інші органи.
  • Магнітно-резонансна томографія – показує пухлина у всіх площинах.
  • Ангіографія – вводиться спеціальна рідина і реєструється заповнення судинного русла нирки, паралельно показуються судинні пучки в новоутворенні. Дане обстеження проводять з метою диференціальної діагностики з іншими новоутвореннями, які носять не судинний характер – такі, як пухлина надниркової залози.
  • Біопсія – дослідження органу методом пункційної біопсії.Обстеження проводиться під мікроскопом, це дає можливість виключити будь-які неточності в діагностиці. Особливості гістологічної будови дають чітку картинку форми пухлини.
  • Екскреторна урографія – виявляє анатомічне і робочий стан внутрішніх нирок і сечоводів.

Пальпацію варто проводити в лежачому або стоячому положенні

Відрізнити ангіоміоліпому нирки від інших новоутворень черевної порожнини і заочеревинної локалізації не складає труднощів, оскільки в даній пухлини міститься багато судин. Щоб підібрати найбільш підходящу діагностику, прислухайтеся до рекомендацій фахівця. Його думка залежить від передбачуваного захворювання.

Методи лікування ангіоміоліпоми нирки

На сьогоднішній день відсутня будь-яка тактика і рекомендації лікування ангіоміоліпоми нирки, яка дасть 100% -й результат. При початковій стадії появи новоутворення і його невеликих розмірах фахівці рекомендують просто спостерігати за пухлиною. Складніше для них підібрати тактику лікування, якщо пухлина досягла великих розмірів або у неї кілька вогнищ ураження.Існують наступні види лікування, які найбільш затребувані.

Оперативне (хірургічне) втручання

Даний вид лікування використовується в таких ситуаціях:

  1. Якщо у пацієнта виникають регулярні сильні болі при новоутворенні малої величини,
  2. Якщо ангіоміоліпома енергійно зростає,
  3. Якщо виявляються сильні кровотечі і крововиливи, які почалися через пухлину,
  4. При регулярній гематурії, симптомах анемії,
  5. При стисненні ниркової артерії з ішемією і злоякісною гіпертензією, яка носить симптоматичний характер,
  6. Якщо швидке зростання ангіоміоліпоми довів до порушення функціонування органу, стискаючи паренхиму,
  7. При загрозі, що новоутворення переросте в рак.

При хірургічному втручанні застосовуються такі методики:

  • Емболізація. При цьому втручанні в кровоносні судини, які живлять пухлину, вводяться медичні препарати. Вони створюють ефект «пробки». Втручання відбувається під рентгенологічним контролем. Завдяки цьому операція проходить набагато простіше.
  • Енуклеація. При цій операції видаляється лише пухлина, паренхіма нирки не зачіпається.Це новітній метод вилучення пухлини з нирки, який зводить до мінімуму втрату крові. Використовується лише при доброякісному освіті.
  • Резекція нирки. Видаляється пухлина разом з частиною нирки. Буває двох видів. Класична – на спині проводиться маленький розріз для доступу до нирці. Лапароскопічний – проводиться кілька маленьких розрізів.
  • Кріоаблація. Це метод видалення пухлини за допомогою температури. Його використовують при видаленні новоутворення невеликих розмірів. Перевага цього способу в тому, що застосовується мінімум хірургічного втручання, оперований швидко відновлюється, при необхідності можливо провести повторну процедуру.
  • Нефректомія. Це повне видалення хворої нирки. Воно застосовується при сильному збільшенні ангіоміоліпоми, більш семи сантиметрів. Цей метод лікування використовується в крайніх випадках, якщо немає можливості врятувати нирку через ризик важких наслідків. При цьому обов'язковим пунктом є, щоб інша нирка працювала без збоїв. Хірургічне втручання здійснюється під загальним наркозом, класичним або лапароскопічним способом.

Яким же чином визначити метод оперативного втручання? Спеціаліст приймає рішення у виборі способу, керуючись такими факторами: розмір пухлини, кількість вогнищ ураження, функціональні особливості органа, вік хворого і різні захворювання пацієнта.

Медікаметозное терапія ангіоміоліпоми нирки

На даний момент цей метод лікування вважається неефективним. Він може лише обмежити і уповільнити темп росту пухлини. Для кожного хворого розробляється індивідуальна лінія терапії.

У цьому способі лікування застосовується група протипухлинних ліків – цитостатики. Але інформації про зникнення доброякісної пухлини – ангіоміоліпоми, немає.

Народні засоби

У даній ситуації думки фахівців сходяться. Лікування ангіоміоліпоми народними засобами неприпустимо. Воно може спричинити ускладнення захворювання. У кращому результаті вони зупинять тільки зростання новоутворення.

Однак даний метод допустимо в тандемі з медикаментозним лікуванням, і тільки при розмірі пухлини, яка не перевищує п'яти сантиметрів. Перш ніж застосовувати народні засоби, які будуть розписані, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

  • Сік і листя лопуха,
  • Відвар або настій з шкаралупи волоського горіха,
  • Настій квітів календули,
  • Відвар з гілок і плодів калини,
  • Пилок квітів,
  • Настій із соснових шишок з медом,
  • Трав'яний збір з кропиви, золотий різки та підмаренника справжнього,
  • Настій з полину – даний відвар надзвичайно корисний для організму. Полин вважається протипухлинною і кровоочищающее рослиною. Крім цього, ця рослина прекрасно виводить з організму непотрібні солі.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви все-таки вирішили вибрати для себе цю методику, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Самостійні спроби зупинити захворювання можуть привести до летального результату.

Якщо у вас виявлена ​​ангіоміоліпома, потрібно виключити такі харчові продукти:

  • м'ясні і рибні бульйони,
  • жирну їжу,
  • копченості та солоності,
  • бобові,
  • приправи, прянощі, соуси,
  • такі овочі, як хрін, цибулю, редиску і часник,
  • петрушку, щавель, кріп і шпинат.

Також необхідно звести до мінімуму вживання солі, виключити спиртні і кавові напої. Вживати їжу рекомендується дрібними порціями шість разів на добу. Крім того, потрібно випивати мінімум 1,5 літра води в день. Дозволено вживати молочні вироби, бульйони з овочів, знежирене м'ясо, крупи, макарони, яйця, овочі, котлети на пару. Можна пити чай, але тільки слабо заварений.З солодощів дозволені сухофрукти, запечені яблучка, варення і мед.

Який спосіб життя потрібно вести

Щоб запобігти виникненню ангіоміоліпоми нирок, необхідно виконувати наступні рекомендації:

  • Якщо ви перебуваєте в положенні, стежте за своїм режимом і харчуванням,
  • Дотримуйтеся особистої гігієни,
  • Носіть одяг завжди по сезону, уникайте переохолодження,
  • Обов'язково перевіряйте свою вагу.

Ангіоміоліпома нирок є доброякісною пухлиною, відсоток переростання її в рак нікчемний. Доброякісна пухлина знаходиться в капсулі, і тому її видалення не становить серйозної проблеми.

Якщо ви вдалися до хірургічного втручання, процес відновлення після операції проходить непомітно. Видалення ангіоміоліпоми нирки закінчується сприятливо. У більшості випадків спостерігається повне одужання. Ризик рецидиву мінімальний.

Проходьте щорічне обстеження у фахівців, щоб уникнути або діагностувати ризик будь-яких захворювань. Наше здоров'я – в наших руках.

Загальна інформація про захворювання

Такі види пухлин, як ангіоміоліпоми, вражають нирки.У патологічний процес втягуються в більшій мірі жирові тканини органу.

Виділяють 2 форми утворень:

  • первинна (спорадична),
  • генетично обумовлена.

Якщо ангіоміоліпома виникла тільки в правій нирці, її визначають як односторонню. Бувають типові та атипові ангіоміоліпоми. Для типової форми патології характерне переважання жирової і м'язової тканини. Атипова ангіоміоліпома характеризується відсутністю жирової тканини. Атипова форма важче піддається лікуванню, оскільки жирову тканину легше видалити без ускладнень. До того ж, діагностика даної форми захворювання ускладнюється через можливості сплутати доброякісна пухлина зі злоякісним.

Зазвичай патологічний процес розвивається в кірковій і мозковій речовині правої нирки. Новоутворення являє собою капсулу, яка огороджена від непошкоджених тканин. Але якщо створити сприятливі умови (наприклад, некоректне лікування супутніх хвороб), новоутворення розростається в найближчі лімфовузли, околопочечную клітковину, судини. У деяких випадках пошкоджені судини розриваються, викликаючи крововиливи.Вони можуть перекручуватися, утворювати судинні спіралі.

Порушення цілісності судин викликають сильну кровотечу, що може бути дуже небезпечно для здоров'я людини. Кров, яка потрапляє в черевну порожнину, поширюється по ній і може викликати смерть хворого.

Дізнайтеся про симптоми хвороби Іценко – Кушинга та про лікування збою в роботі надниркових залоз.

Аморфні фосфати в сечі у дитини: що це значить і на які захворювання вказує? Відповідь прочитайте в цій статті.

Ймовірні причини виникнення

Особливість даної патології в тому, що в ізольованому вигляді вона зустрічається дуже рідко. Найчастіше її причини криються в спадкових мутацій. У більшості випадків ангіоміоліпоми супроводжуються рідкісним генетично обумовленим недугою – туберкульозним склерозом, при якому множинні пухлини виникають в різних органах. Як самостійне захворювання ангіоміоліпома правої нирки виникає тільки в 20% випадків. У більшій частині піддаються їй жінки в період менопаузи і перед нею.

Таке новоутворення вважається гормонозалежним і часто виникає під час вагітності. Сприятливим фактором його розвитку стає підвищення кількості прогестерону і естрогену.

Пусковим механізмом формування ангіоміоліпоми можуть стати патологічні процеси в нирках. Це може бути ниркова недостатність, інші пухлинні утворення (ангіофіброма, полікістоз та інші).

клінічна картина

На початку свого розвитку ангіоміоліпома правої нирки може активно не проявлятися, діагностика утруднена. Освіта 4-5 см в діаметрі може існувати тривалий час в нирці, не впливати на прилеглі тканини.

У цей період у хворих спостерігаються:

  • болю тягне характеру в попереку,
  • кров'янисті виділення в сечі,
  • перепади тиску,
  • запаморочення,
  • блідість шкіри.

Дієві варіанти терапії

Тактика лікування буде залежати від результатів аналізів і динаміки зростання новоутворення. Якщо ангіоміоліпома не проявляє тенденції до зростання, то дотримуються спостережної тактики. Необхідно періодично проходити УЗД нирок і МРТ для контролю за пухлиною. Якщо діаметр освіти не перевищує 2-4 см, лікування не проводять. При зростанні ангіоміоліпоми 0,5-1 см в рік, може знадобитися лікарське втручання в певний момент.

Дізнайтеся про причини розвитку хронічного нефриту нирок і про варіанти терапії недуги.

Про ймовірні причини сечі оранжевого кольору і про лікування супутніх захворювань написано на цій сторінці.

Перейдіть за адресою http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html і прочитайте про стадіях діабетичної нефропатії нирок і про варіанти терапії недуги.

медикаментозні препарати

Вченими були проведені дослідження, які підтвердили, що вживання таргетних засобів з групи інгібіторів mTOR протягом року сприяє зменшенню розміру ангіоміоліпоми правої нирки на 45-50% у більшості пацієнтів. Хоча достовірних даних про переносимості препаратів немає, можна стверджувати про їх ефективність.

Оперативне втручання

Якщо пухлина починає швидко рости, порушуючи функціональність нирок і прилеглих органів, потрібне хірургічне втручання. Показанням до операції є розмір новоутворення понад 4 см.

Існує кілька видів операцій, які використовують для видалення ангіоміоліпом:

  • енуклеація – спочатку відокремлюють здорові тканини від уражених, потім пухлина видаляється. Таку операцію можна проводити тільки при незначних обсягах новоутворень.
  • резекція – видалення ангіоміоліпоми разом з частиною нирки. Після операції орган може функціонувати, його здорові тканини збережені.
  • емболізація – перекриття кровопостачання пухлини через судини, внаслідок чого до неї припиняє надходити кисень і поживні речовини. Зростання новоутворення зупиняється.
  • Кріоаблація – заморожування уражених тканин нирки, які згодом відмирають і видаляються.
  • нефроектомія – найрадикальніший спосіб лікування ангіоміоліпоми правої нирки. Повне видалення нирки проводять у разі величезних розмірів новоутворення, яке швидко розростається, вражає всі тканини органу і може перерости в злоякісне.

Детальніше про те, що таке ангіоміоліпома нирки і як позбутися від освіти розповість фахівець в наступному відео:

різновиди захворювання

Ангіоміоліпома – доброякісна пухлина в нирці. Захворювання також отримало й іншу назву – "ниркова гамартома". Новоутворення відноситься до категорії мезенхімальних патологій, вражаючих м'які тканини.

Виділяється дві форми патології: первинний спорадичний вид і генетичне захворювання.

У першому випадку пухлина вражає організм сама по собі, без генетичних факторів, а в другому випадку провідна роль відводиться спадковості.

Також існує абсолютно окреме захворювання Бурневілля-Прінгл, або склероз туберози. При ньому відзначається ураження нирок, але також відзначаються і інші симптоми.

У разі локалізації пухлини в лівій або правій нирці діагностується одностороннє ураження. Якщо ж патологія діагностується в обох нирках, то лікарі говорять про двостороннє вигляді. Одностороння форма розвивається в 75% випадків.

Крім цього ангіоміоліпома може бути типовою і атиповою.

При типовому вигляді новоутворення в більшій мірі містить м'язову тканину або ж жировий прошарок, що в медичній практиці зустрічається набагато частіше.

При атипової вигляді жирової тканини немає. Це ускладнює терапію. Адже жирова тканина віддаляється з мінімальними наслідками. Також ця форма ускладнює діагностику. У цьому випадку велика ймовірність помилкового розмежування доброякісного новоутворення і злоякісної пухлини.

Що уражається при хворобі?

Як правило, при даної хвороби в патологічний процес втягується мозкової і корковий шар нирки. Пухлина сприяє утворенню капсули, яка відгороджується від здорових тканин.

Чим загрожує така хвороба, як ангіоміоліпома нирки (лівої і правої нирки)? Небезпечна тим, що іноді розвивається за особливим сценарієм. Таке трапляється при паралельному впливі негативних чинників, наприклад неправильно підібраного терапії або ж наявності додаткових патологій в нирках.

Новоутворення може прорости в нижню порожнисту вену, лімфатичні вузли, розташовані поруч, або околопочечную печатку. У деяких випадках порушеними виявляються і судини, які можуть лопатися і провокувати виникнення крововиливів.

Багато хто цікавиться, ангіоміоліпома чим небезпечна? Найчастіше діагностується перекручування судин. Так виникають спіралі, розриви яких можуть викликати інтенсивне внутрішньо кровотеча, що несе загрозу для життя пацієнта. Кров потрапляє в черевну порожнину і розливається в ній. Судинні стінки, які містять тканину м'язів, стають товстими і круглими, так як м'язова тканина повністю або частково перероджується в сполучну. В результаті відзначаються перфорації, які загрожують аневризмою та іншими небезпечними ускладненнями.

Причини розвитку захворювання

Розвиток недуги може бути обумовлено абсолютно різними причинами.

До ряду провокуючих чинників можна зарахувати:

  • Вагітність. Поява пухлини залежить від гормонального фону. Як відомо, у жінки під час виношування плоду зростає рівень естрогену і прогестерону, що може послужити поштовхом для розвитку захворювання.
  • Генетична основа. Як було сказано вище, дана патологія може виникати при наявності захворювання Бурневілля – Прінгл. Це захворювання є генетичним. Вченими були виявлені гени, які можуть передаватися у спадок.
  • Різноманітні патологічні процеси в нирках, які поряд з іншими факторами цілком можуть спровокувати появу пухлини. Терапія в цьому випадку передбачає усунення всіх супутніх захворювань.
  • Прояв інших новоутворень. Наприклад, розвивається ангіофіброма. Ця патологія зустрічається досить часто. Описувана в статті хвороба починає розвиватися під її впливом.

симптоматика

Як себе проявляє ангіоміоліпома нирки? Чим небезпечне це захворювання? При своєчасно проведеній терапії хвороба можна повністю усунути.Але підступність хвороби полягає в тому, що на ранніх стадіях симптоматика може носити стертий характер. Прояви стають явними при розростанні пухлини.

До ряду симптомів слід зарахувати:

  • Відчуття тяжкості в області лівої чи правої нирки, а також спини. Неприємні відчуття можуть відзначатися в області живота і попереку. Болі можуть бути тягнуть, ниючі або тупими. Вони відрізняються більшою інтенсивністю при поворотах та інших рухах. Це пояснюється місцевими крововиливами.
  • Стрибки артеріального тиску. Вони можуть виникати без видимих ​​причин і досить часто.
  • Домішки крові в сечі.

Якщо пухлина набуває великі розміри, то її можна виявити за допомогою пальпації.

наслідки захворювання

Якщо терапія не була проведена своєчасно, то можуть виникнути наслідки, що загрожують життю пацієнта. В першу чергу при розриві судин і наявності кровотеч може виникнути перитоніт. При великому крововиливі в область живота існує загроза летального результату.

Чим загрожує ангіоміоліпома нирки? Чи небезпечна вона для життя в разі, якщо набуває великі розміри? В цьому випадку пухлина може чинити тиск на сусідні органи, перешкоджаючи їх повноцінної роботи.Наприклад, при ураженні правої нирки здавлюється апендикс і навіть печінку. Новоутворення може розірватися, що також несе загрозу життю.

Ще одним великим ускладненням є некроз або відмирання. При цьому нирки просто перестають працювати.

Не варто забувати і про те, що доброякісне новоутворення може переродитися в злоякісну пухлину.

діагностика

Ангіоміоліпома нирки (причини, симптоми, лікування якої описані в цій статті) потребує своєчасній діагностиці. Для ефективної терапії слід провести грамотне обстеження.

В першу чергу рекомендовано проведення ультразвукового обстеження, яке допоможе виявити пухлину. У ряді випадків доцільним виявляється проведення магнітно-резонансної томографії.

Високим ступенем ефективності володіє загальний аналіз крові та сечі. Він здатний відобразити стан сечовивідної системи.

Також застосовується метод біопсії. Для з'ясування природи пухлини з нирки береться рідину на дослідження методом хірургії або пункції. Цей спосіб дає можливість діагностувати наявність онкології.

Застосування лікарських засобів

Є докази високої ефективності деяких препаратів, які відносяться до групи інгібіторів. Після курсу, що триває рік, в деяких випадках новоутворення може зменшитися в розмірі в два рази.

Якщо відзначається дуже швидке зростання ангіоміоліпоми, то вдаються до оперативного методу.

Що стосується лікування народними способами, то воно часто не дає ніяких результатів.

оперативні методи

Оперується чи ангіоміоліпома нирки, чи небезпечна вона для життя, якщо вимагає хірургічного втручання? У деяких випадках вона несе загрозу і вимагає термінового видалення.

На підставі результатів діагностичних процедур фахівцем розробляється індивідуальний план терапії, в якому обов'язково враховуються такі важливі моменти, як стадія, на якій знаходиться розвиток пухлини, її розмір і розташування.

Відповідно до сучасних стандартів в області онкології, пухлина, діаметр якої більше 4 см, усувається за допомогою вичікувальної методики. Такий спосіб заснований на періодичному моніторингу стану пацієнта. Пацієнту показано проведення ультразвукової та рентгенологічної діагностики раз на рік.

Розмір пухлини більше 4 см вимагає радикального лікування.

Крім перевищення порогового розміру, показанням до оперативного втручання є:

  • виражена клініка хвороби з прогресом злоякісної симптоматики,
  • швидке розростання пухлини,
  • наявність ниркової недостатності, яка набуває хронічного перебігу,
  • періодично виникає гематурія.

У практиці онкологів при оперативному втручанні передбачається застосування наступних методик:

  • Резекція певної частини нирки, яка вражена доброякісною пухлиною. Така операція здатна зберегти орган.
  • Емболізація. При цьому способі в артерію вводиться спеціальний апарат. Артерія живить ангіоміоліпому. Такий засіб сприяє перекривання просвіту судини. Ця методика виступає в ролі підготовчого етапу перед оперативним втручанням. У рідкісних випадках емболізація виступає як самостійний метод терапії.
  • Енуклеація. В ході операції хірургом видаляється пухлина без пошкодження ниркових тканин, що знаходяться по сусідству.
  • Кріоабляція. Це інноваційний спосіб усунення новоутворення за допомогою впливу низької температури.Такий спосіб лікування застосовується тільки при великих розмірах пухлини.
  • Абсолютна резекція нирки. При значному розмірі пухлини хірург приймає рішення повністю видалити орган.
  • Лапароскопія. Даний метод передбачає здійснення кількох проколів, які дають можливість ввести всередину організму камери і маніпулятори.

Чи небезпечна ангіоміоліпома? Прогноз і виживання мають позитивну динаміку. Пухлина відноситься до розряду доброякісних новоутворень, які перебувають в капсулі. Цим і пояснюється успішний результат лікування. У більшості пацієнтів після оперативного втручання спостерігається повне одужання.

Причини ангіоміоліпоми нирки

Вчені до цих пір не встановили, чи є ізольована форма ангіоміоліпоми вродженою вадою розвитку (гамартома) або істинної пухлиною. Прихильники гамартомологіческой теорії припускають, що ліпома нирки виникає з різних груп зрілих клітин, які мігрували в процесі органогенезу. Присутність в пухлини зрілих тканин різного ембріонального походження говорить на користь цього варіанту патогенезу.Деякі факти свідчать про те, що ангіоміоліпома є істинною пухлиною нирки. На неопластичних природу новоутворення опосередковано вказують випадки местноінвазівного зростання, судинної інвазії, ураження лімфовузлів. Рідко ангіоміоліпома нирки трансформується в злоякісне новоутворення.

Симптоми і діагностика ангіоміоліпоми нирок

Розрізняють 2 основних клінічних варіанти ангіоміоліпоми: форма, яка поєднується з туберозний склерозом (хвороба Бурневілля-Прінгл), і спорадична липома нирки. Хвороба Бурневілля відноситься до спадкових захворювань. У 50% випадків успадковується по аутосомно-домінантним типом. В інших випадках захворювання пов'язане з мутацією генів. Хвороба маніфестує в ранньому дитячому віці і характеризується класичної тріадою симптомів:

  • Відсталим розумовим розвитком,
  • епілепсію,
  • Наявністю аденом сальних залоз в області носогубного трикутника.

У 40-80% хворих туберозний склерозом зустрічається ангіоліпоми нирок. Переважно патологічний процес розвивається в обох нирках. Множинні освіти призводять до розвитку ниркової недостатності.Ниркова ангіоміоліпома, асоційована з хворобою Бурневілля, може поєднуватися з нирково-клітинним раком.

Обидва різновиди ангіоміоліпоми нирок можуть бути як безсимптомними, так і викликати виражену симптоматику, яка вимагає лікувальних заходів. Наявність клінічних проявів залежить від розмірів пухлини. Ліпома до 5 см в діаметрі зазвичай протікає безсимптомно. Новоутворення великих розмірів можуть викликати біль, зумовлений крововиливами в пухлину, здавленням оточуючих органів і тканин. Приблизно у 10% хворих з пухлинами великих розмірів відбувається спонтанний розрив ангіоміоліпоми з масивними заочеревинних кровотечами. Розвивається клінічна картина геморагічного шоку і гострого живота.

Провідну роль в діагностиці ангіоміоліпоми грають ультразвукове дослідження (УЗД) і комп'ютерна томографія (КТ). Пухлини характеризуються поєднанням гіперехогенності при УЗД і наявністю жирових нізкоплотний включень, які виявляють при КТ. Ангіографічна картина при ангіоміоліпоми вариабельна. Специфічною ознакою захворювання вважається наявність добре васкуляризированной пухлини з множинними мішечкуватими псевдоаневризма і спиралевидно закрученими судинами.

До недавнього часу вважалося, що характерні риси, які виявляються при УЗД, є характерними тільки для цього захворювання. Однак сучасні дослідження показали, що в 12% випадків пухлинний вузол при нирково-клітинному раку може бути гіперехогенних і симулювати ангіоміоліпому при УЗД. В основному це відноситься до новоутворень до 3 см в діаметрі. Якщо під час ультразвукового дослідження виявляють ангіоміоліпому нирки діаметром 0,5 см, нефрологи Юсуповський лікарні для підтвердження діагнозу обов'язково роблять комп'ютерну томографію.

У великому відсотку випадків ниркової ангіоміоліпоми гістології при морфологічному дослідженні виявляють ядерний гіперхроматізм, поліморфізм і поодинокі мітози. Дані ознаки не вказують на злоякісний характер пухлини.

Лікування ангіоміоліпоми нирок

Часто пацієнти запитують: «Якщо виявлена ​​липома на нирці, наскільки це серйозно?» При наявності ангіоміоліпоми незалежно від розмірів освіти пацієнти потребують хірургічного лікування. З огляду на доброякісний характер пухлини, урологи Юсуповський лікарні прагнуть виконувати органозберігаючі операції навітьв разі множинних пухлинних вузлів.

При сумніві в діагнозі виробляють термінове гістологічне дослідження. При ангіоміоліпоми великих розмірів (більше 5 см в діаметрі) з огляду на можливі геморагічних ускладнень, а також при пухлинах, які проявляють себе клінічно, виконують по можливості органосохраняющее хірургічне втручання або суперселективного емболізацію сегментарних артерій нирки, які кровопостачають пухлинний вузол. Тромбоз ниркової та нижньої порожнистої вен зростаючої AMJI є прямим показанням до негайної операції. Це обумовлено двома факторами: по-перше, загрозою розвитку тромбоемболічних ускладнень, по-друге, можливою злоякісної природою пухлинного тромбу в разі поєднання AMJI з нирково-клітинним раком.

У хворих туберозний склерозом ліпоми нирок переважно множинні, двосторонні, частіше мають ускладнений перебіг і поєднуються з нирково-клітинним раком. З цієї причини хірурги Юсуповський лікарні відносяться до них насторожено і виявляють індивідуальний підхід до пацієнтів цієї групи. Тактика лікування визначається індивідуально.Для того щоб пройти обстеження на предмет наявності ангіоміоліпоми нирок, телефонуйте. Після установки діагнозу лікарі приймуть рішення про вибір методу лікування захворювання.

Хвороби нирок людини – ангіоміоліпоми правої і лівої нирки: причини і лікування

Ангіоміоліпома правої і лівої нирки: причини і лікування – Хвороби нирок людини

Ангіоміоліпома нирки (гемартрома) – тип доброякісного новоутворення в ниркової тканини, що складається з клітинного епітелію, жирової та гладком'язових тканини, кровоносних судин. Це один з різновидів пухлин м'яких тканин – мезенхимальная пухлина. Іноді подібні освіти локалізуються в надниркових залозах, підшлунковій залозі, шкірних покривах. Такі доброякісні пухлини зазвичай бувають невеликих розмірів і не мають яскраво виражених проявів.

Виділяють дві форми захворювання:

  1. Спадкова або вроджена – виникає через туберозного склерозу, характеризується множинними новоутвореннями і поразками обох органів одночасно.
  2. Спорадична набута або ізольована – найпоширеніша форма захворювання, частіше виражається в односторонньому перебігу.Наприклад, нерідко виявляється одиночна ангіоміоліпома лівої нирки.

Дана патологія зустрічається частіше у жінок середнього віку (після 40 років), що обумовлюється великою наявністю естрогенів і прогестерону (жіночих статевих гормонів).

причини захворювання

Причини виникнення ангіоміоліпоми нирки можуть носити різний характер. Найчастіше дане захворювання з'являється:

  • При гострих або хронічних захворюваннях нирок.
  • При вагітності – збільшення вироблення гормонів при виношуванні дитини провокує виникнення новоутворення.
  • При наявності аналогічних новоутворень в інших органах (ангиофибром).
  • При наявності генетичної схильності.

симптоми захворювання

У початковій стадії захворювання новоутворення має малі розміри і, як правило, локалізується ангіоміоліпома в правій нирці або лівої. Симптоматика при цьому ніяк не проявляється. Первинне ураження обох органів виникає вкрай рідко, лише при наявності спадкового чинника.

Пухлина має тенденцію до швидкого зростання і кровоносні судини, маючи щільну м'язову стінку, але слабкі еластичні пластинки не встигають за зростанням м'язових волокон.В результаті відбувається розрив судин з крововиливами. У таких випадках симптоматика досить яскраво виражена:

  • відчуття постійних тягнуть болів в поперековій області,
  • різкі перепади артеріального тиску,
  • слабкість, сильне запаморочення аж до непритомності,
  • блідість шкірних покривів,
  • гематурія – поява великої кількості елементів крові в сечі,

Наявність даних симптомів служить підставою для екстреного звернення до лікаря і визначення точного діагнозу. Так як, чим більше ангіоміоліпома нирки, тим небезпечніше можуть бути її наслідки.

Новоутворення великих розмірів може стати причиною спонтанного розриву нирки і масивного внутрішньочеревної кровотечі. Проростання пухлини в поруч лежать лімфатичні вузли або в ниркову вену, загрожує утворенням множинних метастазів.

лікування захворювання

На підставі отриманих діагностичних даних складається індивідуальний план лікування ангіоміоліпоми нирки, в якому враховуються особливості пухлини.

Методи терапії захворювання визначаються з урахуванням кількості пухлинних вузлів, їх розмірів та їх локалізації.Новоутворення невеликих розмірів (менше 4 см) ростуть повільно, не даючи ускладнень, і в таких випадках застосовується наглядова тактика без активних лікувальних заходів. Контрольні дослідження проводяться один раз на рік.

При новоутвореннях перевищують допустимий поріг в 5 см, рекомендовано хірургічне втручання.

  1. Органозберігаюча хірургічна операція (резекція частини нирки) – при наявності нормально працюючого другого органу.
  2. Емболізація – під рентгенологічним контролем в артерію, яка живить пухлину, за допомогою спеціального приладу (конюлі), вводиться препарат (металева спіраль або полівініл-спиртова піна) для її закупорки. Така процедура спрощує хірургічну операцію або може повністю її замінити.
  3. Нефронсберегающая операція – може бути застосована при множинних вогнищевих пухлинних новоутворень в обох органах з метою збереження їх функцій.
  4. Енуклеація – видалення пухлини, способом вилущування зі збереженням органу майже не зворушеним.
  5. Кріоаблація – сучасний малоінвазивний метод, який застосовується для лікування ангіоміооліпом малих розмірів. Переваги методу,процедура з мінімальним втручанням в організм, можливість затвердіння прилеглих структур з метою запобігання кровотеч, можливе повторення процедури, короткий післяопераційний період і мінімальний відсоток ускладнень.

Показаннями до застосування хірургічного втручання є:

  • бурхлива клінічна картина захворювання з яскраво вираженими проявами,
  • швидке збільшення розмірів пухлини,
  • недостатність ниркового кровообігу,
  • значна гематурія,
  • озлокачествление раніше доброякісної пухлини.

Необхідно особливо відзначити, що лікування народними засобами ангіоміоліпоми нирки не тільки малоефективне, а й призводить до досить жалюгідних результатів. Втрата часу погіршить ситуацію незворотними ускладненнями.

симптоми ангіоміоліпоми

Ангіоміоліпома нирки характеризується повільним зростанням. При малих розмірах новоутворення симптоми практично не спостерігаються. Але варто знати, що подібний вузол здатний вирости до великих розмірів (до 20 см). Збільшуючись, вузлове утворення починає здавлювати нирку в якій локалізується, а також прилеглі тканини.Даний факт веде до розвитку таких симптомів при ангіоміоліпоми нирок:

  1. Часті болі в області попереку.
  2. Підвищення артеріального тиску (артеріального тиску).
  3. Слабкість, запаморочення.
  4. Зміст крові в сечі (гематурія).
  5. Блідість шкірних покривів.

Ангіоміоліпома нирки містить судини, які живлять освіту, і складається з м'язових волокон і жирової тканини. М'язові і жирові структури ростуть швидше, ніж судини. Через це може статися розрив судин і активне крововилив в забрюшного простір, що веде до серйозних ускладнень.

Чи небезпечна ангіоміоліпома нирки для життя

Так як ангіоміоліпома здатна вирости до гігантських розмірів, то існує ризик стискання нирки і важливих прилеглих судин. Збій в кровопостачанні органу може призвести до дегенеративних процесів і відмирання тканини.

Інші можливі наслідки ангіміоліпоми нирки:

  • переродження вузла в злоякісну пухлину (рак),
  • розрив ангіміоліпоми,
  • кровоносні судини, які живлять АМЛ, можуть лопнути,
  • великі розміри новоутворення, здатні привести до розриву паренхіми ураженого органу,
  • порушення в роботі нирок.

Причини виникнення ангіоміоліпоми нирок

Однозначні причини розвитку пухлини досі виділити не надається можливим. Вважається, що джерелом новоутворення служать епітеліоїдних клітини, які зберегли активну здатність до поділу, особливо інтенсивно виявляє себе при впливі певних провокуючих чинників.

Крім того, наголошується прямий зв'язок розвитку ангіоліпоми з гормональним фоном. Дане новоутворення має рецептори до прогестерону, а тому найбільш часто зустрічається серед жінок.

Спадкова пухлина розвивається в результаті мутації генів, що відповідають за ріст і активне розмноження клітин (TSC1 і TSC2).

Провокуючі фактори захворювання

Ангіоліпоми нирок – захворювання, розвиток якого може бути спровоковано рядом факторів. До основних з них слід віднести:

  • будь-які захворювання нирок з гострим або хронічним перебігом,
  • обтяжений спадковий анамнез,
  • вагітність – активний синтез естрогену і прогестерону-саме ці жіночі статеві гормони провокують розвиток пухлинного процесу,
  • наявність новоутворень такого ж характеру в інших органах,
  • вроджені або набуті вади розвитку нирки.

форми захворювання

Ангіоліпоми в залежності від часу виникнення може бути:

  • вродженої – характерно двостороннє ураження. В основі етіопатогенезу лежить туберозний склероз тканин органу. АМЛ представлена ​​множинними утвореннями. При її розвитку важливу роль відіграє генетична схильність,
  • придбаної – патологічний процес вражає одну нирку, тобто має місце ангіоміоліпома лівої нирки або ж правою. Ця форма зустрічається набагато частіше вродженої і представлена ​​ізольованим вогнищем.

За наявністю жирових клітин:

  • типовим – жирова тканина присутня,
  • атиповим – жирових клітин немає. Властиво злоякісним пухлинам.

консервативна терапія

В основі консервативного лікування лежить тактика спостереження. Лікар регулярно призначає хворому обстеження, що дозволяють стежити за ростом і розвитком ліпоми в динаміці. Поки розмір новоутворення не перевищує 4 см, необхідності в оперативному лікуванні немає. Обов'язковою вважається проведення УЗД або КТ 1 раз протягом року.

Можливе проведення таргетной терапії.Ліки, які застосовуються при такому методі лікування, сприяють зменшенню утворення і допомагають підготувати пацієнта до планового оперативного лікування. Однак цей метод лікування має свої протипоказання і широко НЕ поширений через токсичності препаратів.

хірургічне лікування

Радикальне лікування при такому захворюванні, як ангіоміоліпома лівої нирки або правої показано при збільшенні розмірів пухлини понад 50 мм, наявності грізних ускладнень (кровотеча, розрив ниркової капсули), злоякісному переродженні пухлинного вогнища.

Обсяг оперативного втручання і його характер визначає лікуючий лікар для пацієнта відповідно до індивідуальних особливостей його захворювання. В даний час найбільш часто застосовуються такі методи хірургічного лікування ниркової ангіоліпоми, як:

  • резекція ураженої нирки – видаляється та частина, в якій розташовується новоутворення. Операція може виконуватися з використанням відкритого доступу (більш травматичний), коли хірург проникає до нирці через розріз всіх тканин в області попереку. Або ж з використанням спеціального лапароскопічного обладнання,
  • енуклеація – застосовується при пухлинах, які мають капсулу. Суть такої операції полягає в збереженні органу і «Вилущування» патологічного вогнища з ниркової паренхіми,
  • нефректомія – операція, в ході якої хірурги видаляють частину або всю нирку цілком. Може виконуватися з використанням як відкритого, так і лапароскопічного доступу. Найчастіше при великих ангіоміоліпоми, що вражають значну частину ниркової паренхіми роблять повне видалення нирки. Цей метод вважається крайнім заходом,
  • Кріоаблація – лікування захворювання шляхом впливу на освіту температур,
  • селективна емболізація – проводиться під контролем рентгенографії. Суть методу полягає у введенні в судини (через катетер), які живлять пухлину, спеціального склерозирующего кошти (етиловий спирт, інертна речовина), яке закупорює їх, не даючи можливості живити вогнище ураження.

дієтотерапія

Не можна недооцінювати значущість дієтотерапії в лікуванні хвороб нирок. При ангіоміоліпоми дієта виглядає наступним чином:

  • зведення до мінімуму кількість споживаної кухонної солі,
  • дробове харчування невеликими порціями,
  • повна відмова від алкоголю,
  • відмова від кави,
  • нормалізація питного режиму – випивати не менше 1,5 літра звичайної води протягом дня,
  • відмова від жирних продуктів харчування. Включення в раціон тільки нежирних сортів риби і м'яса, нежирних бульйонів,
  • відмова від спецій, прянощів, копченостей,
  • з овочів необхідно строго обмежити або відмовитися зовсім від редиски, шпинату, часнику, цибулі, щавлю, хрону, петрушки,
  • з солодощів можна вживати тільки сухофрукти, мед, варення і печені яблука.

Дієтичне харчування допомагає загальмувати процеси розвитку патології і попередити розвиток ускладнень.

Що таке ангіоміоліпома нирки і як її лікувати

Ангіоміоліпома – доброякісна мезенхимальная (розвивається з м'яких тканин органу) пухлина. Новоутворення відноситься до розряду Органоїдність гемартом (пухлиноподібних утворень, що виникають з тканинних компонентів органу) і складається одночасно з кровоносних судин, гладких м'язів і жирової тканини нирки. Через це пухлина отримала назву ангіоміоліпома. Крім нирок, новоутворення іноді локалізується в надниркових залозах та підшлунковій залозі.

Розрізняють 2 типу даної патології

Перший тип захворювання зустрічається найчастіше (в 80 – 90% випадків). Другий розвивається на тлі туберозного склерозу – спадкового захворювання, що характеризується появою в різних органах і тканинах доброякісних пухлин. В цьому випадку новоутворення невеликих розмірів формуються в обох нирках відразу і у великих кількостях. При цьому злоякісного переродження клітин і метастазування не відбувається.

Незважаючи на те, що ангіоміоліпома лівої нирки (або правої) має доброякісний характер, в 90% можна побачити лікарями випадків хвороби, відбувається розростання пухлини за межі фіброзної оболонки органу, а також відзначається здатний проникати зростання в розташовані поруч лімфовузли і нижню порожнисту вену. Інші органи і тканини ангіоміоліпома торкається і не переходить в рак.

Розміри ангіоміоліпоми варіюються в широкому діапазоні – від 1 мм і до 2000 мм, але частіше за все не перевищують 40 мм. При цьому характерні ознаки захворювання виражені слабо або зовсім відсутні. При занедбаності процесу, гемартома розростається, охоплює весь обсяг нирок і нерідко лопається. Розрив ускладнюється великим внутрішнім кровотечею, що може привести до смерті людини.

Ангіоміоліпома нирки – один з видів доброякісних пухлин, що вражають переважно саме цей орган. Найчастіше від неї страждають жінки, тому що жіночі статеві гормони стимулюють розростання тканин, з яких складається це новоутворення.

причини патології

Ангіоміоліпома є різновидом ліпом, тобто пухлин, що складаються переважно з жирової тканини. Ліпома нирки в більшості випадків розвивається в жіночому організмі в середньому віці.

В освіті ангіоміоліпоми беруть участь, крім жирової тканини, клітини кровоносних судин і гладкої мускулатури.

Крім того, формування таких новоутворень відбувається зазвичай на тлі інших захворювань. При цьому провокуючим фактором виступає збільшення концентрації жіночих статевих гормонів. Воно може бути обумовлено ендокринною захворюванням або вагітністю.

Симптоми і прояви

Що таке ангіоміоліпома лівої нирки? Це утворення, локалізуються в лівій нирці. Така локалізація зустрічається рідше, в більшості випадків страждає права нирка. Структура новоутворення вузлувата, заповнена зсередини жировими клітинами.

Зростає така липома, тому що в її структурі присутні камбіальні клітини, які дозволяють розростатися клітинам іншого типу. Розвиток новоутворення відбувається повільно і в більшості випадків не викликає ніяких симптомів або дискомфорту.

В інших випадках пухлина збільшується до 10, а то і до 20 см. При цьому вже можуть з'являтися симптоми.

Як проявляється ангіоміоліпома

  • Тупий біль в області попереку і живота,
  • гематурія,
  • Збільшення показників артеріального тиску.

При досягненні розміру в кілька сантиметрів пухлина досить легко прощупується.

Симптоми пов'язані з тиском, яка вона надає на структури нирки, на ниркові вени і артерії. При тривалому стисненні можливе порушення функцій постраждалої нирки. У таких випадках додаються додаткові симптоми.

Це може бути затримка сечі, ознаки запального процесу.

У зв'язку з ймовірністю таких проблем пацієнти запитують, якщо виявлена ​​ця хвороба, небезпечна вона для життя. Така небезпека існує при великому кровотечі, яке може приводити до геморагічного шоку.

Які процедури необхідні

  • УЗД,
  • МСКТ,
  • МРТ,
  • ангіографія,
  • Біопсія.

Перше і найважливіше дослідження виконують за допомогою апарату УЗД. Це УЗД нирок, яке в змозі виявити наявність новоутворення. Апарати для ультразвукового дослідження сьогодні є практично у всіх районних поліклініках, тому таке обстеження абсолютно доступно кожному пацієнтові.

Для того щоб зрозуміти, яка саме пухлина утворилася, потрібні додаткові діагностичні процедури. Точним і об'єктивним методом діагностики ангіоміоліпом визнана сьогодні мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) із застосуванням контрастної речовини. Крім візуалізації, даний метод дає можливість визначити функціональні можливості нирок.

Цінність магнітно-резонансної томографії в тому, що вона дозволяє отримати зображення в різних площинах і не вимагає застосування контрасту.

Для нього беруться фрагменти тканин за допомогою пункційної біопсії.

консервативне лікування

Визначальним фактором у виборі методу лікування є розмір. Лікування лікарськими засобами можливо із застосуванням такого сучасного способу, як таргетная терапія.

Вона проводиться за допомогою спеціальних таргетних препаратів, які мають вибіркову дію. Вони пригнічують ріст і розвиток пухлинних клітин. Результатом стає зменшення ліпоми в розмірах.

Ще один сучасний спосіб лікування деяких пухлин, в тому числі і ангіоліпоми – емболізація судин, що живлять новоутворення. Це малоінвазивне втручання, за допомогою якого блокується кровотік до пухлини, і вона зменшується. При цьому повністю зберігається тканину самих нирок і їх функціональні властивості.

Ангіоміоліпома правої нирки – причини, симптоми, лікування, прогноз

Клінічні вивчення даної патології довели що ангіоміоліпома лівої нирки (або правої) – гормонозависимая пухлина. Згідно з результатами досліджень, ймовірність розвитку хвороби придбаного типу зростає з ростом рівня жіночих статевих гормонів (естрогенів) в крові людини. Тому найчастіше захворювання діагностують у жінок до 35 років і в період вагітності. У чоловіків ризик появи пухлини зростає після досягнення ними похилого віку (після 50 років).

Крім того, ангіоміоліпома лівої нирки, також як і правою, може розвиватися самостійно на тлі запальних процесів або поєднуватися з іншими видами новоутворень в цьому органі.

Провокуючими факторами ниркової АМЛ є:

  • ангіофіброма,
  • гострий гломерулонефрит,
  • хронічний гломерулонефрит,
  • ниркова недостатність.

Відзначається також генетична схильність до ангіоміоліпоми. При вродженої формі захворювання причиною розвитку пухлини є туберозний склероз (хвороба Бурневіля -Прінла). Дефектний ген, що запускає хворобу, передається людині від одного з батьків по аутосомно-домінантним типом з імовірністю 50%.

Точні причини розвитку вивчені не до кінця. Ангіома може виникати внаслідок безлічі факторів. Самими основними з них є:

  • ниркові захворювання, що протікають в хронічній і гострій формі,
  • вагітність, на думку фахівців, вважається самим основним провокуючим фактором. Це період супроводжується великими гормональними змінами, естроген і прогестерон, які починають активно вироблятися, провокують розвиток ниркових утворень. Саме з цих причин, ангіоміоліпома зустрічається у жінок набагато частіше, ніж у чоловіків,
  • наявність подібних утворень в інших органах,
  • спадковість.

Фахівці до цих пір не встановили справжні причини розвитку ангіоміоліпоми нирок. Однак, на думку лікарів, причинними факторами можуть стати:

  • захворювання нирок (ниркова недостатність, цукровий діабет),
  • вагітність. Даний етап в житті дівчини характеризується гормональними змінами в організмі. Це виражається в підвищеному рівні гормонів в крові (прогестерону і естрогену). Подібний збій гормонального фону здатний привести до розвитку АМЛ в нирці,
  • клімакс (так як в даний період теж спостерігаються гормональні збої),
  • спадковість.

Причини появи освіти органу можуть мати різний характер. Найчастіше ця хвороба з'являється:

  • При будь-яких порушеннях органу,
  • При вагітності – посилення продукування гормонів при виношуванні немовляти сприяє розвитку пухлини,
  • При наявних подібних утворень в інших органах,
  • При спадкової схильності.

Ангіоміоліпома правої або лівої нирки може розвинутися з різних причин. Перелічимо основні:

    • Вагітність. Дана пухлина вважається гормонозалежної, тобто гормональний фон впливає на її розвиток.У період виношування росте кількість естрогену і прогестерону, що може бути негативним фактором впливу і навіть своєрідним пусковим механізмом.
    • Спадковий фактор. Як вже було сказано, ця пухлина може виникати на тлі синдрому Бурневіля-Прінла, а така недуга є генетично зумовленим (були виявлені певні гени) і передається у спадок.
    Інші ураження нирок. Так, навіть ниркова недостатність може призвести до запуску патологічних процесів і змін, які в сукупності з іншими факторами цілком можуть привести до появи пухлини. Лікування в такому випадку має на увазі усунення всіх супутніх недуг.
  • Поява інших пухлин. Наприклад, якщо має місце бути ангіофіброма, то цілком можливо, що описувана пухлина нирки також почне утворюватися.

Як розвивається ангіоміоліпома нирки, чи небезпечна вона для життя? Даний стан передбачає залучення до патологічного процесу прошарку жиру, м'язових тканин, а також епітелію нирки. Більшою мірою доброякісна пухлина складається з жирового прошарку.

Як правило, ангіоміоліпома поширюється саме на нирки. Захворювання може уразити людину будь-якого віку, але у літніх людей воно зустрічається набагато частіше. До групи ризику можна віднести людей від 40 до 60 років.

Слід зазначити, що випадки захворювання частіше фіксуються у жінок. Наскільки серйозно захворювання і як усувається ангіоміоліпома нирки? Лікування і небезпека, яку несе хвороба, будуть описані в цій статті.

При своєчасно розпочатої терапії патологія може бути повністю усунена.

Які види патології бувають?

Поразка може захоплювати дві нирки або одну, все залежить від форми патології, а їх всього дві:

  • Вроджена – причиною її розвитку стає туберозний склероз, в цьому випадку йде мова про численні утвореннях на обох нирках.
  • Якщо у хворого спостерігається ангіоміоліпома правої нирки або лівої, в такому випадку мова йде про ізольованій формі патології, яка має односторонній перебіг.

У більшості випадків ангіоліпоми розташовується в мозковому або кірковому шарі нирки.

Ознаки ниркової ангіоміоліпоми

Спочатку розвитку освіту має крихітні розміри і вражає тільки одну нирку. На цьому етапі ніякої характерної симптоматики немає.Однак ангіома схильна до швидкого зростання і вже через короткий проміжок часу з'являються симптоми, пов'язані з розривом судин, які не витримують натиску м'язової тканини.

Виникає кровотеча, для якого характерні такі прояви:

  • постійні болі, що локалізуються внизу спини,
  • нестабільність артеріального тиску,
  • блідість шкіри,
  • слабкість, сильне запаморочення, втрата свідомості,
  • в сечі з'являється кров.

Активно вивчаючи патологію, вчені прийшли до висновку, що ангіоміоліпома нирки може перероджуватися в онкологію. Її небезпека в цьому випадку буде прирівнюватися до будь-якої онкології. До того ж, якщо не вжити своєчасних заходів, ангіоміоліпома може порушувати роботу печінки. Тому питання про те, чи небезпечна вона для життя має однозначну відповідь – так, особливо якщо мова йде про великих розмірах освіти.

За якими симптомами можна розпізнати хворобу?

При початковому етапі хвороби пухлина має невеликі розміри і часто розвивається в одній з нирок.

Симптоматика на початковому етапі розвитку хвороби не проявляється.

Первинне порушення обох органів з'являється досить рідко, тільки при спадкової схильності.

Пухлина швидко росте і кров'яні судини, маючи міцну м'язову стінку, але слабкі еластичні пластинки, не встигають за збільшенням м'язових волокон.

В результаті спостерігається розрив судин з крововиливами. У цій ситуації симптоми досить яскраво виражені:

  • Почуття болю, що тягне в поперекової частини,
  • Скачки тиску,
  • Слабкість, запаморочення, що доходить до непритомності,
  • Блідість шкіри,
  • Гематурія.

Прояв цих симптомів є приводом для термінового звернення до лікаря і постановки точного діагнозу. Оскільки, чим більше освіту нирки, тим серйозніше будуть його наслідки.

Пухлина солідних габаритів може бути причиною несподіваного розриву органу і масштабного внутрішньочеревної кровотечі.

Поширення пухлини в поруч розташовані лімфовузли або в вену органу загрожує появою великої кількості метастазів.

Ангіоміоліпома: що це?

ангіоміоліпома правої нирки

Ангіоміоліпома правої нирки є досить поширеним поразкою. У представниць жіночої статі ця пухлина діагностується значно частіше, ніж у чоловіків.

Слід зазначити, що це новоутворення виявляється у осіб від 40 років і старше. І частіше реєструється поразку лише однієї нирки.

Якщо ж до процесу залучаються дві нирки, то він носить назву двосторонній, але це діагностується значно рідше.

Пухлина отримала свою назву від складу входять до неї тканин (м'язова і жирова), а також завдяки присутності таких компонентів, як кровоносні судини. Ангіоміоліпома частіше розташовується в області коркового або мозкового шару нирки і відділена від оточуючих її здорових тканин капсулою.

Дане новоутворення в діаметрі може бути від усього лише від одного міліметра до 20 сантиметрів, що, звичайно, впливає на симптоми захворювання, прояв і леченіе.Ангіоміоліпома може поєднуватися з іншими утвореннями в області нирки, а також бути і самостійною одиницею.

Слід уточнити, що ангіоміоліпома правої нирки є саме доброякісної структурою, але досить часто здатне виходити за межі органу і проростати в сусідні тканини.

Причини її виникнення

В даний час немає чітко встановлених відомостей про причини виникнення захворювання. Дане новоутворення нирки може ставитися до вроджених патологій розвитку, тобто виникати в результаті генетичних змін.

В такому випадку ангіоміоліпома проявляє себе у віці до 10 років і є одним із симптомів такої хвороби, як склероз туберози.

Характерною рисою ураження тканин вважається те, що утворення виникають групами, тобто великою кількістю, частіше формуючись і на правій, і на лівій нирці.

З'ясовано, що присутність деяких змін в організмі і в самому органі, є фактором ризику для виникнення захворювання. До них відносять:

  1. Вагітність зі змінами рівнів гормонів. А ця пухлина є гормональнозависимой
  2. Всілякі порушення функції нирки і її роботи, що призводить до формування деструктивних процесів
  3. Запалення тканин органу
  4. Наявність пухлиноподібних утворень в інших місцях, наприклад, в порожнині матки, сечового міхура

Ознаки та симптоми

ангіоміоліпома правої нирки. симптоми

Ангіоміоліпома правої нирки в більшості випадків здатна протікати абсолютно безсимптомно до досягнення нею значних розмірів. Великим розміром це утворення вважається при діаметрі більше 5 см. Але зустрічаються випадки, коли її розмір досягає і 10 см, а ознак і симптомів хвороби немає.

Розмір при даній патології пухлини має дуже важливе значення, так як ще до 5 см ангіоміоліпома правої нирки ніяк не впливає на розташовані поруч з нею кровоносні судини, тканини і не здатна завдати шкоди їхньому здоров'ю та порушити їх функції.

Але пухлина даного типу характеризується досить інтенсивним і швидким зростанням, що призводить до наступних скарг:

  1. Поява частіше нападоподібно виникають непостійних тупих болів в області попереку, живота з боку розвитку освіти
  2. Відчуття слабості, загального нездужання
  3. Різкі перепади такого показника, як артеріальний тиск
  4. Поява крові в сечі, що пов'язане з пошкодженням тканин судин.

Часом її розмір і форму можна пальпувати, коли пухлина стає досить великий.

Виникнення таких або інших подібних симптомів і ознак обов'язково повинні насторожити пацієнтів і змусити звернутися до лікаря для повного обстеження.

Наскільки це небезпечно для життя?

Безумовно, будь-яка пухлина, яка виникає в організмі людини, не може вважатися нормою. Її треба неодмінно досліджувати і вибирати відповідне лікування.

Чому це важливо і чим може бути небезпечно?

Ангіоміоліпома правої нирки належить до різновиду утворень, які постійно зростають і часом їх розмір може досягати навіть 20 см. А значить, пухлина може займати значний розмір самої нирки. І це не може не позначитися на функціонуванні органу і його тканин, роботі нирки і вплив на загальне самопочуття людини.

Також можливі розриви дрібних судин органу, що і стає причиною гематуріі.Ізвестни випадки, коли пухлина починає проростати поруч розташовані структури, наприклад, нерви, судини і навіть визначається в інших органах. Найчастіше таким чином виникають метастази можна виявити в області печінки і матки.

Ангіоміоліпома правої нирки: причини, симптоми, методи лікування

Невелика за розміром (до 40 мм) ангіоміоліпома лівої нирки не потребує лікування. Призначають тільки динамічний контроль стану пацієнта (1 раз в рік проходження УЗД і КТ). При нормально функціонуючої другий нирці і стабільному стані самої пухлини, її не чіпають.

Медикаментозне лікування призначають тільки пацієнтам з вродженою формою ниркових АМЛ, так як у них пухлини множинні або досягають великих розмірів.Їм призначають Аніфітор – таргетних препаратів, що гальмує ріст і розвиток новоутворень.

Лікування стає необхідним, коли ангіоміоліпома збільшується в розмірах. Єдиний метод терапії, який призначають в цьому випадку – хірургічне втручання. При невеликому зростанні пухлини та відсутності кровотечі призначають:

  • резекцію – видалення пухлини разом з частиною органу,
  • енуклеацію – видалення пухлини без навколишніх тканин.

Якщо ангіоміоліпома лівої нирки досягла величезних розмірів і подальше функціонування органу неможливо, проводять нефректомію – повне видалення ураженого органу.

Лікування ангіоміоліпоми нирки засобами народної медицини строго заборонено. Самолікування при даній патології не ефективно, адже поставити правильний діагноз і призначити терапію може тільки лікар.

Ангіоміоліпома лівої нирки, правої або освіти на двох органах не мають конкретної тактики лікування. До пацієнтів, які мають невеликі розміри освіти і не відчувають неприємних симптомів, лікарі застосовують тактику спостереження. Зазвичай в таких випадках ангіоміоліпома виявляється випадково, під час планового обстеження.

Консервативна терапія, як правило, використовується перед підготовкою до операції. Зникнення ангіопіоліпоми під дією лікарських препаратів, на сьогоднішніх день, не доведено. До медикаментозної терапії відносяться препарати для зменшення пухлини і зниження швидкості її зростання. А також при ангіоміоліпоми використовують цитостатики.

Малоінвазивна методика також активно застосовується при ангіоміоліпоми нирки. Так само як кріочастотная абляция судин. Ефективність цього методу полягає у використанні особливої ​​частоти радіохвиль і різкого охолодження, в результаті чого зростання пухлини зупиняється без хірургічного втручання під загальним наркозом.

Лікарі в один голос стверджують, що лікування народними засобами, без прийому медикаментів, в цьому випадку є безглуздим. Тому лікувати патологію, таким чином, недоцільно.

Єдине, чим може допомогти народна медицина – це підтримати імунітет після операції, посилити кровоспинний і протизапальну дію медикаментозних препаратів. При цьому дозування і режим прийому останніх повинні строго дотримуватися.

Народні цілителі при новоутвореннях в нирках рекомендують приймати настої і відвари з таких народних засобів:

  • квіток календули,
  • листя кропиви,
  • шкаралупи волоських горіхів,
  • листя і соку лопуха,
  • ягід калини.

Перед прийомом народних засобів слід проконсультуватися з лікарем.

При лікуванні ангіоміоліпоми нирки використовують настій з полину. Це засіб має сильний кровоочищающее і протипухлинну дію. Крім того, настої і відвари з полину позбавляють організм від зайвої солі.

З давніх-давен при пухлиноподібних утвореннях нирок застосовують пергу з медом. Ще одним ефективним засобом є бджолиний пилок, яку необхідно вживати перед їжею щодня.

Якщо у пацієнта діагностована ангіоміоліпома нирки невеликого розміру, то лікарі рекомендують проводити динамічне спостереження. Воно полягає в періодичному проходженні (раз на півроку) діагностичних заходів, за допомогою яких вдасться спостерігати за поведінкою вузла.

Осередкове освіту невеликого розміру піддається медикаментозному впливу. Завдяки сучасним препаратам, існує можливість зменшити розмір пухлини.Однак, повне позбавлення від захворювання передбачає проведення хірургічного втручання.

Показання до проведення операції з видалення ангіоміоліпоми нирки:

  • активне зростання освіти,
  • спостерігаються ознаки малігнізації,
  • спостерігаються симптоми атрофії нирки,
  • часті і сильні болі в поперековій зоні,
  • посилення гематурії.

Метод хірургічного видалення ангіоміоліпоми залежить від розміру освіти, локалізації, кількості вузлових структур. Лікарі рекомендують видаляти освіти розміром від 5 сантиметрів і більше, так як зростаюча пухлина здатна лопнути і привести до перитоніту, зараження крові, а це веде до летального результату.

Застосовують такі методи видалення:

  1. Резекція. За допомогою даної методики видаляється не тільки ангіоміоліпома, а й частина ураженого органу. Дану процедуру проводять двома способами: класична резекція (при якій для доступу до ураженої ділянки робиться розріз в області попереку) і лапараскопічної видалення (яке робиться через невеликі надрізи).
  2. Енуклеація, яка полягає в Вилущування новоутворення.
  3. Кріоабляція.Даний метод видалення ангіоміоліпоми нирки полягає у впливі низьких температур на вузол. Завдяки цьому невеликі новоутворення вдається досить легко прибрати, при цьому ризик ускладнень мінімальний. Перевага даного методу – короткий реабілітаційний період.
  4. Нефроктомія. Якщо АМЛ досягає критичних розмірів (більше 7 сантиметрів), виявлені односторонні множинні освіти, є присутнім ризик ускладнень і розриву порожнини, фахівці рекомендують видаляти уражену нирку.

На базі отриманих діагностичних відомостей виробляється план лікування пухлини нирки, в якому беруться до уваги особливості порушення.

Способи лікування хвороби вибираються з урахуванням кількості вузлів пухлини, їх габаритів і розташування.

Утворення невеликих розмірів збільшуються повільно, не викликаючи ускладнень, і в цих випадках використовується тактика спостереження без активного лікувального впливу.

Контрольні обстеження здійснюються щорічно.

Лікування ангіоміоліпоми лівої нирки нічим не відрізняється він терапії пухлини правої нирки.

Хірургічне втручання

При утвореннях переходять допустимий розмір в 5 см рекомендовано оперативне втручання.

  • Органозберігаюча операція – при наявному справно працюючому другому органі,
  • Емболізація – під рентгенологічним наглядом в посудину, що постачає пухлина, за допомогою спеціального приладу, вводиться препарат для його закупорки. Такий вплив полегшує операцію або може абсолютно її замінити.
  • Нефронсохраняющая операція – використовується при великій кількості вогнищевих утворень в обох органах для збереження їх функцій,
  • Енуклеація – вилучення пухлини у вигляді вилущування зі збереженням органу практично не зворушеним,
  • Кріоаблація – новий малотравматичні спосіб, який використовується для нейтралізації утворень невеликих габаритів.

Показаннями до здійснення оперативного втручання є:

  • Яскрава клінічна картина хвороби з сильно вираженими проявами,
  • Швидке зростання пухлини,
  • Порушення ниркового кровопостачання,
  • гематурія,
  • Перехід освіти в злоякісне стан.

Секрети народної медицини

Лікування ангіоміоліпоми нирки народними засобами розраховане на утворення скромних розмірів, які розвиваються вкрай повільно і не ускладнені.

При пухлинах розміром понад 6 сантиметрів найчастіше призначається видалення їх за допомогою операції.

Чудово приборкає таку пухлину сік лопуха. Його потрібно виготовляти неодмінно перед прийомом.

Добрими протипухлинними, протизапальними властивостями володіє шкаралупа волоських горіхів.

Цілителі радять пити побільше відвару календули, ягід і гілок калини.

Використовують настій полину. Це сильне протипухлинну і кровоочищающее засіб. Відвари і настойки з рослини також добре виводять надлишок солі.

Рекомендують вживати трав'яний збір з кропиви, золотий різки та підмаренника сьогодення.

Давно застосовується при пухлинах нирок перга з медом.

Прекрасний засіб від освіти – бджолиний пилок. Її слід вживати щодня перед їжею.

У народі лікуються від пухлини органу за допомогою соснових шишок.

Лікування цієї поразки нирки народними методами досить дієво.

При пухлинах середнього розміру потрібно застосовувати і стандартний спосіб лікування.

Незалежно від ступеня захворювання, не можна займатися самолікуванням і вживати будь-які засоби без призначення фахівця.

У деяких випадках при відсутності лікування вчасно освіту може викликати порушення роботи печінки. Значно частіше ускладненнями ураження є внутрішні крововиливи, які небезпечні для життя хворого.

У будь-якому випадку спочатку необхідно звернутися до лікаря. Тільки він зможе поставити діагноз, а також прописати своєчасне і грамотне лікування.

способи терапії

Лікування такого діагнозу, як ангіоміоліпома правої нирки, залежить від обсягів, які має дане новоутворення, від впливу на сусідні структури, скарг пацієнта, а також від результатів діагностичних досліджень.

Метод УЗД дозволяє визначити параметри уражених тканин. І якщо пухлина характеризується великим розміром, то за допомогою хірургічного етапу терапії її варто видалити.

Пухлина, яка виявлена ​​абсолютно випадково, наприклад, при плановому обстеженні, і яка ніяк себе не проявляє, не викликає жодних патологічні порушення, може піддаватися тільки спостереження.

хірургічний

Хірургічний спосіб лікування ангіоміоліпоми лівої нирки призначається, коли новоутворення досягло або перевищило розмір в 50 мм.Пацієнту можуть призвести:

  • Часткову резекцію органа. Така операція дозволить зберегти нирку, до неї вдаються в разі функціонування правої нирки.
  • Емболізацію. Даний вид оперативного втручання заснований на введенні в вену, яка проходить і з'єднується з новоутворенням, металевої спіралі або Полівінілспіртовиє піни. Так припиняється харчування пухлини. Процедура дає можливість уникнути операції або ж значно її спростити.

Якщо ж розміри пухлини, а також симптоматика захворювання дають можливість почекати з операцією, то фахівці використовують лікування медикаментами ангіоміоліпоми лівої нирки.

медикаментозний

Медикаментозний спосіб терапії ангіоміоліпоми лівої нирки пов'язаний зі спостереженням за пацієнтом і загальною картиною розвитку хвороби. Терапевтичний вплив має індивідуальний характер і зводиться, найчастіше, до притримування правильного способу життя, дієти, на прийомі таргентних лікарських засобів. Препарати можуть зменшити ангіоміоліпому, що сприяє падінню ймовірності розриву новоутворення. Такі медикаменти через стиснення пухлини дозволяють вибрати щадний вид операції, який може зберегти нирку.

профілактика

Заходами профілактики ангіоміоліпоми нирки є дії, спрямовані на недопущення причин, які провокують цю патологію. Для цього необхідно:

  • тепло одягатися в холодну пору року і не допускати переохолодження,
  • уважно стежити за своїм організмом під час вагітності, приділяти особливу увагу харчуванню,
  • контролювати вагу,
  • дотримуватися заходів гігієни.

Слід дотримуватися всі рекомендації та приписи лікаря, це стосується і фізичних можливостей.

Пацієнтам з невеликою ангіоміоліпоми, яка не супроводжується жодними симптомами, необхідно проходити обстеження щорічно. Якщо ознаки відхилень з'явилися (гематурія, больові відчуття), то до лікаря слід здатися відразу. Не слід забувати, що хоч і рідко, однак, бувають випадки переродження доброякісної ангіоміоліпоми в злоякісну пухлину.

Основні профілактичні заходи, що дозволяють звести до мінімуму появу ангіоміоліпоми лівої нирки:

  • регулярне проходження профілактичного огляду,
  • консультація в генетичному центрі,
  • ведення здорового способу життя,
  • лікування захворювань, здатних спровокувати розвиток новоутворення,
  • корисне харчування і дієта.

Також не зайвим буде нагадати, що в разі появи первинної симптоматики, характерної для ангіоміоліпоми, в якості профілактики слід негайно звернутися до онколога.

Також в якості профілактики можна використовувати народні рецепти. Але не слід до них вдаватися без попередньої консультації з лікарем, так як для ряду з них існують протипоказання, які ускладнюють не тільки діагностику, а й викликають серйозні побоювання з приводу здоров'я. При ангіоміоліпоми лівої нирки використовують настої з горіховою шкаралупи (в тому числі на спирту), роблять відвари з календули, квіткового пилку і Полину, готують настої із соснових шишок і меду.

Рекомендується також вести прогулянки на свіжому повітрі і робити фізичні вправи. Якщо не дозволяє здоров'я, можна займатися лікувальною фізкультурою.

Народна медицина і ангіоміоліпома

Засоби нетрадиційної медицини можна підключати в випадках, коли призначене доктором медикаментозне лікування дає позитивні результати. Застосування тільки народних рецептів без будь-яких інших способів терапії даного захворювання, як і будь-якого іншого, може призвести до несприятливих наслідків.

Один з найбільш відомих рецептів народної медицини, який застосовується при виявленні пухлинного процесу, вважається приготування кошти на основі шкаралупи горіха. Воно має протизапальну та розсмоктуючу дію і рекомендується для лікування захворювання на основі розвитку пухлини не тільки в області нирок, а й в інших органах, наприклад, в тілі матки, яєчниках, кишечнику.

В основі рецепта лежить подрібнення безпосередньо шкаралупи 12 волоських горіхів, наполягання її в 500 мл самогону протягом 2 тижнів в темному місці. Приймати треба по чайній ложці протягом місяця до прийомів їжі.

Знаменита своїми цілющими властивостями і трава полину, яка також застосовується для терапії розглянутого захворювання, а також настої квіток календули і ягід калини.

Лікування ангіоміоліпоми нирки здійснюють в комплексі з певною дієтою. Дієта необхідна для уповільнення зростання пухлини. Харчування при АМЛ має на увазі зменшення споживаної солі, алкоголю, кави (в тому числі міцного чаю), гострої їжі, бобових, копчених продуктів, їжі з високим вмістом жирів.

До вживання рекомендовані: крупи, макарони, яйця, страви, приготовані на пару, сухофрукти, пісні супи, молочні продукти з низьким вмістом жирів.

Ангіоміоліпоми нирки – небезпечна для життя пацієнта патологія, яка не терпить зволікання. Народні засоби і методи лікування неефективні, вони тільки допомагають позбавитися від тривожних симптомів. Деякі рецепти здатні погіршити перебіг захворювання, тому ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, а при появі ознак відразу ж зверніться до кваліфікованого фахівця.

Епідеміологія

Ангіоміоліпома вважається найпоширенішою доброякісною пухлиною нирок, яка зустрічається в 0.3% випадків у віковій групі людей від 20 до 50 років. Крім того, новообразваніе в чотири рази частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків і в основному вражає тільки праву нирку. У рідкісних випадках ангіоміоліпома спостерігається у дітей.

Більшість ангіоміоліпом є спорадичними і найбільш часто зустрічаються у жінок середнього віку. Інші випадки виникнення пухлини пов'язані з туберозний склерозом, лімфангіолейоміоматоза і вкрай рідко з нейрофіброматозом першого типу. У пацієнтів з туберозний склерозом ангіоміоліпоми можуть виникнути в ранньому віці, причому в досить великій кількості і великих розмірах.

Рентгенологічна класифікація ангіоміоліпоми

Ангіоміоліпома є пухлиною, що складається з периваскулярних епітеліоїдних клітин (ПЕКоми), які розташовуються біля кровоносних судин і за своєю структурою нагадують епітеліальні клітини. До цієї групи також входять лімфангіолейоміоматоз легких і світлоклітинний «цукрова» пухлина легені.

трифазна ангіоміоліпома

Доброякісна мезенхимальная пухлина, що складається з різної кількості кровоносних судин, що становлять гладких м'язів і зрілої жирової тканини. Вона виникає спорадично приблизно на 50-му році життя і дуже часто зустрічається серед жінок. Трифазну ангіоміоліпому можна розділити по рентгенологічних ознаками на «класичну» і «мало жирову».

Класична ангіоміоліпома

Відмінною особливістю класичної ангіоміоліпоми є наявність великого числа жирових клітин. На УЗД дана форма пухлини проявляється як гіперехогенних змін ниркової паренхіми, але використання тільки одного методу діагностики не завжди справджується. Нирково-клітинний рак (ПКР) також викликає гіперехогенние зміни, тому для остаточної діагностики класичної ангіоміоліпоми фахівці за допомогою КТ або МРТ визначають кількість накопиченого в освіті жиру.

Більшість ангіоміоліпом даного типу не ростуть і залишаються безсимптомними протягом усього життя. Невелика частина зростає дуже повільно, як правило, зі швидкістю 5% або 19 мм на рік. При малих (менше 4 см) безсимптомних пухлинах пацієнту необхідно проходити обстеження кожні 12 місяців. Якщо пухлина невелика, але заподіює дискомфорт, лікарі можуть розглянути варіант з частковою Нефректомія і подальшим спостереженням за пацієнтом.

Мало жирова ангіоміоліпома

Деякі трифазні ангіоміоліпоми містять занадто мало жирових клітин через що їх неможливо виявити на безконтрастна варіанті комп'ютерної томографії. Вперше термін «ангіоміоліпома з мінімальним вмістом жиру» був введений в 1997 році для опису новоутворень, які не виявлялися на КТ і складалися винятково з гладком'язових тканини. В даний час деякі фахівці застосовують такі терміни до даного типу ангіоміоліпоми: «ангіоміоліпома без видимого вмісту жиру на безконтрастна варіанті КТ», «ангіоміоліпома з мінімальним вмістом жиру» і «ангіоміоліпома з низькою кількістю ліпідів».

Причини появи ангіоміоліпоми

Точні причини і механізми формування ангіоміоліпоми в нирках в більшості випадків невідомі. Новоутворення, як вважають фахівці, є результатом спорадичних мутацій генів TSC1 або TSC2 при відсутності генетичних змін, що передаються по сімейній лінії.

Невелика кількість утворень ангіоміоліпом відбувається на тлі туберозного склерозу, який відноситься до генетичних захворювань. Крім того, пухлина пов'язують з іншими генетичними розладами:

  • нейрофіброматоз,
  • цереброретінальний ангиоматоз,
  • пнгіоматоз,
  • аутосомно-домінантним полікістозом нирок.

Деякі дослідження показують, що на формування ангіоміоліпом можуть впливати гормони:

  • пухлина частіше спостерігається у жінок,
  • пухлина може швидко вирости під час вагітності,
  • розвиток пухлини може бути розпочато в період статевого дозрівання.

лімфангіолейоміоматоз – рідкісне обструктивне захворювання легень, яке виникає при туберозному склерозі. Найбільш часто зустрічається у дівчаток і молодих дорослих жінок. Дослідження показали, що лімфангіолейоміоматоз і ангіоміоліпома нирок можуть бути пов'язані один з одним, оскільки мають спільні молекулярні і гістологічні особливості.

Інвазивні діагностичні процедури

Лапароскопія. Тонкий інструмент, на кінці якого знаходиться оптичний пристрій, вводиться в невеликий отвір для обстеження черевної порожнини. При необхідності під час операції хірург може взяти зразок тканини для подальшого дослідження.

Лапаротомія. Невелика хірургічна операція, яка за допомогою поперечного або поздовжнього розрізу надає доступ до органів малого таза для проведення біопсії.

Після проведення біопсії невеликий шматочок тканини відправляється на гістологічне дослідження, де патологоанатом досліджує його під мікроскопом. Після зіставлення клінічних даних, досліджень тканин і інших результатів діагностики фахівець підтверджує або спростовує наявність ангіоміоліпоми. Дослідження тканини, отриманої шляхом біопсії вважається золотим стандартом при постановці остаточного діагнозу.

Лікування ангіоміоліпоми нирки

Варіанти лікування ангіоміоліпоми нирки залежать від розмірів пухлини, наявності симптомів і підбираються для кожного пацієнта індивідуально. Більшість безсимптомних пухлин малих розмірів з сайту не видаляються хірургічним шляхом, замість цього лікар рекомендує почекати і проводити діагностику стану організму кожні 12 місяців.Хірургічне втручання з повним видаленням пухлини може призвести до повного виліковування і, як правило, знижує ризик повторного її виникнення.

Хірургічні методи лікування при наявності ангіоміоліпоми:

  • ендоскопічна хірургія,
  • органосохраняющая хірургія,
  • часткова або повна нефректомія,
  • артеріальна емболізація.

Проведення часткової або повної нефректомії необхідно пацієнтам з діаметром пухлини більше 40 мм і наявності неприємних больових симптомів. У важких випадках може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.

Людям з туберозний склерозом рекомендується один раз на рік проходити повне медичне обстеження. Навіть якщо на якомусь етапі життя ангіоміоліпома не знайдено, це не означає, що в майбутньому вона не виникне.

Чи можна вилікувати ангіоміоліпому народними методами?

Лікарі в один голос стверджують, що лікування народними засобами, без прийому медикаментів, в цьому випадку є безглуздим. Тому лікувати патологію, таким чином, недоцільно.

Єдине, чим може допомогти народна медицина – це підтримати імунітет після операції, посилити кровоспинний і протизапальну дію медикаментозних препаратів. При цьому дозування і режим прийому останніх повинні строго дотримуватися.

Народні цілителі при новоутвореннях в нирках рекомендують приймати настої і відвари з таких народних засобів:

  • квіток календули,
  • листя кропиви,
  • шкаралупи волоських горіхів,
  • листя і соку лопуха,
  • ягід калини.

Перед прийомом народних засобів слід проконсультуватися з лікарем.

При лікуванні ангіоміоліпоми нирки використовують настій з полину. Це засіб має сильний кровоочищающее і протипухлинну дію. Крім того, настої і відвари з полину позбавляють організм від зайвої солі.

З давніх-давен при пухлиноподібних утвореннях нирок застосовують пергу з медом. Ще одним ефективним засобом є бджолиний пилок, яку необхідно вживати перед їжею щодня.

Що стосовно дієти, то ангіоміоліпома нирки не вимагає якогось спеціального харчування. Але якщо враховувати здатність новоутворення викликати запальні процеси в нирках, то краще відмовитися від гострої, солоної і жирної їжі, газованих солодких напоїв і консервів.

профілактичні заходи

В даний час немає конкретних рекомендація для попередження розвитку ангіоміоліпом нирок.Але медики виділяють ряд обов'язкових заходів, які допомагають запобігти появі патологій нирок в загальному. Серед них:

  • достатній питний режим – не менше 1,5 літрів на протязі 24 годин,
  • раціональний режим праці і відпочинку,
  • посильні фізичні навантаження,
  • відмова від шкідливих звичок,
  • лікування хронічних захворювань не тільки сечовидільної системи, а й інших органів.

прогноз життя

Ниркова ангіоміоліпома небезпечна для життя в тому випадку, якщо вона має тенденцію швидкого зростання. Це захворювання небезпечно розривом, як самої пухлини, так і органу (при великих розмірах новоутворення). Крім того, це утворення доброякісного генезу має тенденцію до озлокачествлению і в такому випадку мова йде вже про ракове процесі, який без медичного втручання має несприятливий прогноз. Перероджуючись в ракову пухлину, ангіоліпоми згодом провокує порушення роботи інших органів (в тому числі печінки).

Під час діагностоване захворювання і своєчасно розпочате лікування дає великі шанси на повне одужання, а, отже, і сприятливий прогноз для здоров'я і життя хворого.Так як процес, частіше носить односторонній характер, то ангіоміоліпома правої нирки або ж лівою на ранніх стадіях розвитку добре піддається лікуванню.

дивіться відео: Онкологія Симптоми та лікування

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: