Геморагічна лихоманка: симптоми, лікування і профілактика

Геморагічна лихоманка: форми, симптоми і методи лікування

Хвороба починається з прояви лихоманки, температура тіла різко підвищується до 40 градусів, присутні ознаки сильної інтоксикації, головний біль, світлобоязнь, безсоння. Через 3-4 дні стан хворого погіршується. Турбує сильний біль в животі, блювота. Кількість сечі скорочується. Симптоми гострої ниркової недостатності призводять до розвитку уремічний коми. У цей період при будь-якому різкому русі виникає спонтанний розрив нирок. Тому при транспортуванні хворого в стаціонар слід дотримуватися особливої ​​обережності.

Зміст

Лікування геморагічної лихоманки

Для лікування геморагічної лихоманки використовують преднізолон, призначають постільний режим, рослинно-молочну дієту, вітамінотерапію. На тлі олігурії рекомендовані діуретики, при болю – пантопон. Якщо симптоми ниркової недостатності на тлі проведеної терапії наростають, хворому проводять екстракорпоральний гемодіаліз.

Що таке геморагічна лихоманка

Геморагічної лихоманки називається ціла група інфекційних захворювань вірусної природи, які мають свої характерні особливості – це токсичне ураження стінок судин і формування геморагічного синдрому.Віруси, які викликають дану патологію, мають тропність до ендотеліальних клітин судин людини.

Як можна заразитися геморагічної лихоманки

Треба відзначити, що люди відрізняються підвищеною сприйнятливістю до геморагічних лихоманок. До потенційної групи ризику можна віднести кілька категорій людей:

  • Співробітники побутових служб, що мають за своїм родом діяльності часті контакти з гризунами.
  • Громадяни без визначеного місця проживання.
  • Працівники, трудова діяльність яких тісно пов'язана з сільським господарством, тваринами і дикою природою в цілому.

Резервуар і джерело даних вірусів – тварини (білки, мавпи, гризуни) і люди. Переносниками зазвичай є кліщі і комарі.

Шляхи проникнення інфекції – дрібні подряпини на шкірі, садна, пошкодження слизових оболонок. Заразитися можна, вдихаючи пил, що містить частинки екскрементів тварин. Окремими видами лихоманки можна заразитися аліментарним і контактно-побутовим шляхами.

Геморагічна лихоманка завжди відрізняється певній географічній поширеністю. Вона більшою мірою характерна для місцевостей з теплим вологим кліматом, великою кількістю фауни і листяних дерев.

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Цей вид лихоманки викликається буніавірусом. Носієм вірусу є миші (азіатські і польові), а резервуарними господарями будуть руді полівки. Така лихоманка переважно поширена на Далекому Сході, в південній Кореї, Китаї.

Зараження вірусом відбувається через вдихання пилових частинок, які містять сухі екскременти гризунів. Група ризику – люди, професійна діяльність яких пов'язана з сільським господарством.

Цей різновид лихоманки характеризується розвитком токсичного панваскуліта. Треба відзначити, що переважають ураження в мікроциркуляторному руслі нирок. Розмноження вірусу відбувається в лімфатичних вузлах. Токсини згубно впливають на судини і на нервові волокна. Це призводить до зниження тонусу судинних стінок, збільшення їх проникності, йдуть деструктивні процеси в сполучних тканинах.

Під час лихоманки будуть виражені геморагічні прояви. Коли гарячкова стадія добігає кінця, то починають розвиватися порушення в органах, переважно уражається ниркова паренхіма. Після цього починається олігуріческая фаза.Внаслідок зниження клубочкової фільтрації і порушеної функції реабсорбції, йде розвиток протеїнурії, азотемії, стану гострої ниркової недостатності. Характерні симптоми – наявність болю в попереку і макрогематурія (еритроцити в сечі). Можливий розвиток наступних ускладнень:

  • набряк легенів,
  • набряк головного мозку,
  • уремія,
  • розриви нирок,
  • масивні кровотечі,
  • шок,
  • колапс.

Для того щоб нирки повністю відновилися, потрібно кілька місяців, а то й років.

Форми геморагічної лихоманки

Геморагічна лихоманка Омська

Такий різновид лихоманки відрізняється легким і доброякісним перебігом. Геморагічні прояви виражені слабше, ніж при інших типах захворювання. Характерно хвилеподібний перебіг гарячкового періоду (висока температура змінюється низькою і навпаки).

Незважаючи на відносну легкість перебігу, є зареєстровані випадки з летальним результатом.

Геморагічна лихоманка Ебола

Вона відрізняється тим, що протікає досить важко. Для неї характерна сильна інтоксикація з різким підйомом температури до високих цифр.Будуть присутні м'язові і головні болі, диспепсичні розлади (діарея, багаторазова блювота). Зневоднення наростає стрімко.

У деяких випадках можливий розвиток кровотеч з травного тракту. Таке ускладнення становить небезпеку для життя. Воно загрожує втратою крові і розвитком шоку.

Про вірус Ебола (відео)

У цьому відеоролику розповідається докладна інформація про лихоманці Ебола, про способи зараження, особливості перебігу захворювання, можливі ускладнення.

Також ви можете прочитати нашу статтю про лихоманці Ебола.

Геморагічна лихоманка Марбург

Цей вид лихоманки має дуже схожі симптоми з попередньою. Вона також передається контактним шляхом і має великий відсоток випадків з летальним результатом. Вірусні токсини вражають нервові клітини. Від цього можуть виникати судоми, парестезії, порушується свідомість, з'являються менінгеальні симптоми.

Аргентинська геморагічна лихоманка

Відмінною особливістю цього виду лихоманки є токсичне ураження печінки, розвивається симптоматика, як при гепатиті. Крім цього провідного симптому, будуть присутні інші токсичні і геморагічні прояви, болі в м'язах.Під час періоду реконвалесценції такі хворі можуть лисіти і частково втрачати слух. Уражені органи відновлюються дуже повільно, тому період одужання йде дуже довгий час (близько півроку).

геморагічні лихоманки

Геморагічні лихоманки – група інфекційних захворювань вірусної природи, що викликають токсичне ураження судинних стінок, сприяючи розвитку геморагічного синдрому. Протікають на тлі загальної інтоксикації, провокують поліорганні патології. Геморагічні лихоманки поширені в певних регіонах планети, в ареалах проживання переносників захворювання. Викликають геморагічні лихоманки віруси наступних сімейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae і Filoviridae. Характерною особливістю, яка об'єднує ці віруси, є спорідненість до клітин ендотелію судин людини.

Резервуаром і джерелом цих вірусів є людина і тварини (різні види гризунів, мавпи, білки, кажани та ін.), Переносником – комарі і кліщі. Деякі геморагічні лихоманки можуть передаватися контактно-побутовим, харчовим, водним та іншими шляхами. За способом зараження ці інфекції поділяються на групи: кліщів інфекції (Омська, Кримська-Конго і лихоманка Кьясанурского лісу), комарині (жовта,лихоманка денге, Чукунгунья, долини Ріфт) і контагіозний (лихоманки Лаосу, Аргентинська, Болівійська, Ебола, Марбург і ін.).

Сприйнятливість до геморагічних лихоманок у людини досить висока, хворіють переважно особи, чия професійна діяльність пов'язана з дикою природою. Захворюваність в містах частіше відзначається у громадян, які не мають постійного місця проживання та співробітників побутових служб, що контактують з гризунами.

Діагностика геморагічних лихоманок

Діагностику геморагічних лихоманок виробляють на підставі клінічної картини і даних епідеміологічного анамнезу, підтверджуючи попередній діагноз лабораторно. Специфічна діагностика проводиться за допомогою серологічних дослідження (РСК, РНІФ і ін.), Імуноферментного аналізу (ІФА), виявлення вірусних антигенів (ПЛР), вірусологічного методу.

Геморагічні лихоманки зазвичай характеризуються тромбоцитопенией в загальному аналізі крові, виявленням еритроцитів в сечі і калі. При вираженій геморагії з'являються симптоми анемії. Позитивний аналіз калу на приховану кров говорить про кровотечу по ходу шлунково-кишкового тракту.

Лихоманка з нирковим синдромом також проявляється при лабораторній діагностиці у вигляді лейкопенії, анеозінофілія, збільшенням кількості паличкоядерних нейтрофілів. Значні патологічні зміни в загальному аналізі сечі – питома вага знижений, відзначається білок, (нерідко підвищення досягає 20-40%), циліндри. У крові підвищений залишковий азот. Кримська лихоманка відрізняється лимфоцитозом на тлі загального нормоцитоз, зрушенням лейкоформули вліво і нормальної ШОЕ.

Прогноз і профілактика геморагічної лихоманки

Прогноз залежить від тяжкості перебігу захворювання. Геморагічні лихоманки можуть варіюватися за течією в досить широких межах, в деяких випадках викликаючи розвиток термінальних станів і закінчуючись летально, проте в більшості випадків при своєчасній медичній допомозі прогноз сприятливий – інфекція закінчується одужанням.

Профілактика геморагічних лихоманок в першу чергу має на увазі заходи, спрямовані на знищення переносників інфекції і попередження укусів. В ареалі поширення інфекції проводять ретельне очищення місць, підготовлених під поселення, від комах (комарі,кліщі), в епідемічно небезпечних регіонах рекомендовано в лісових масивах носити щільний одяг, чоботи, рукавички, спеціальні Протикомарині комбінезони та маски, використовувати репеленти. Для омської геморагічної лихоманки існує методика специфічної профілактики, планова вакцинація населення за допомогою вбитої вакцини вірусу.

Прояви геморагічної лихоманки

Геморагічна лихоманка – це класична інфекційна хвороба з стадийностью течії. Виділяють наступні стадії:

  • инкубационную – вона, в залежності від виду вірусу, може тривати від декількох діб до трьох тижнів,
  • початкову стадію або період продрома, що триває від доби до тижня,
  • період розпалу хвороби з проявом всіх типових ознак геморагічної лихоманки і триває від однієї до двох тижнів,
  • періодреконвалесценції або одужання (або в деяких випадках – летальний результат).

Одужання може тривати до декількох місяців, особливо в разі важкого перебігу і залишкових явищ.

У початковому періоді симптоми геморагічної лихоманки зазвичай неспецифічні. Зазвичай виявляються:

  • симптоми загальної інтоксикації,
  • висока температура,
  • розлади свідомості аж до абсурду,
  • точкові крововиливи на шкірі в зоні шиї та обличчя, склер і в області рота,
  • порушення ритму серця з почастішанням або уповільненням частоти,
  • зниження тиску,
  • в аналізах крові виявляється запальна реакція (лейкоцитоз, може бути із зсувом) з незначним зниженням тромбоцитів.

У період розпалу може бути:

  • тимчасове зниження температури,
  • загальне поліпшення стану, після чого знову настає погіршення,
  • наростає токсикоз,
  • прогресують порушення свідомості,
  • розвиваються дрібні тромбози і кровоточивість з місць ін'єкцій, з поверхонь слизових, травного та сечостатевого тракту,
  • порушуються функції легень, нирок, серця.

У періоді одужання поступово всі симптоми зникають, робота органів відновлюється.

ускладнення

Небезпека геморагічних лихоманок полягає в важких і часом незворотних ураженнях життєво важливих органів:

  • розвиток інфекційно-токсичного шоку,
  • формування гострої ниркової недостатності і самоотруєння організму,
  • крововиливи у внутрішні органи, в тому числі і в головний мозок,
  • виникнення коми,
  • а в найважчих випадках – летальний результат від поліорганної недостатності (відмови всіх органів).

методи діагностики

Основа діагностики – це клінічна картина з вказівками на перебування в несприятливому районі, укуси комах або контакт з тваринами. Але для підтвердження діагнозу необхідно виявлення вірусів в крові або антитіл до них. проводиться:

  • загальний аналіз крові,
  • загальний аналіз сечі (особливо для лихоманок з нирковим синдромом),
  • біохімічний аналіз крові і сечі,
  • серологічні проби,
  • иммунохимические і ПЛР методи виділення вірусу або антитіл до нього,
  • при необхідності проводять виділення і дослідження вірусів.

Геморагічні лихоманки варто розрізняти з важким капилляро-токсичним грипом, рикетсіозу і менінгококову інфекцію – всі вони супроводжуються кровоточивістю і схожі по проявах. Крім того, необхідно відрізняти ці інфекції від хвороб крові зкровоточивістю (хвороба Шенляйн-Геноха або Верльгофа).

профілактика

До основних методів боротьби з геморагічні гарячки відносять:

  • знищення гризунів і комах-переносників,
  • ретельне очищення ділянок житлових забудов від трави ічагарників, заболочених місць,
  • при роботі в полях і лісах необхідно носіння захисного одягу, застосування репелентів,
  • для профілактики деяких видів геморагічних лихоманок розроблені вакцини – жовтої лихоманки і омської геморагічної лихоманки.

Причини геморагічної лихоманки

Природні господарі вірусів, здатні викликати геморагічні лихоманки – це деякі види приматів (шимпанзе, горили), кажани, дикобрази, лісові тварини роду антилоп, гризуни. У плані зараження небезпечний контакт з органами зараженої тварини, його кров'ю, випорожненнями і виділеннями. Надалі геморагічна лихоманка поширюється в людському середовищі при всіляких контактах або за допомогою побутових предметів. Шляхом проникнення може стати найдрібніша подряпина шкірних покривів або крихітна ерозія слизових оболонок, в тому числі статевих шляхів. Встановлено, що в чоловічих семенниках збудник геморагічних лихоманок виживає до трьох місяців після видимого одужання. Захворювання може розвинутися при вдиханні частинок, що містять віруси, зазвичай це висохлі випорожнення гризунів.

Небезпеки зараження піддаються медичні працівники, які надають допомогу під час спалахів інфекції. Зафіксовані випадки, коли вірус геморагічної лихоманки передавався під час поховання людей, померлих від цієї інфекції.

Людина є джерелом і резервуаром вірусів. Переносниками найчастіше стають комахи, але окремі види лихоманок передаються при прямому контакті, через що розрізняють кліщів, комарині і заразні шляху передачі.

Геморагічна лихоманка зустрічається переважно в місцевостях з рясною листяної рослинністю, численної різноманітною фауною, вологим теплим кліматом, тобто, є інфекцією з досить чітко окресленої географічної поширеністю. Суттєве значення для виникнення вогнища захворювання має так звана епізоотична активність – збільшення на певній території кількості тварин – резервуарів інфекції. Високі врожаї лісових фруктів і ягід тягнуть за собою приплив кажанів, велика кількість зернових веде до різкого зростання чисельності гризунів. Відповідно, ймовірність виникнення геморагічної лихоманки в даному вогнищі також зростає.

Діагностика геморагічної лихоманки

Основні діагностичні критерії – це гострий початок в поєднанні з різким підйомом температури тіла і геморагічними проявами. Враховуються епідеміологічні дані, сезонні особливості, а також циклічність, складова для різних видів лихоманок від 3-4 до 10 років.

Лабораторні дослідження, що враховують загальний аналіз крові, біохімічні та електролітні дані, відомості про згортання, грають в постановці діагнозу відносну роль, оскільки можуть свідчити скоріше про тяжкість перебігу хвороби і ступеня вираженості неспецифічних проявів, зокрема, синдрому ДВС крові та інших проявів коагулопатии. Динамічне спостереження за лабораторними показниками важливо для оцінки розвиваються у пацієнта ускладнень, а також для прогнозу геморагічної лихоманки.

Для верифікації діагнозу необхідні специфічні методи, зокрема, серологічні, вони набувають найбільшу цінність при стертом і легкому перебігу інфекції. Метод вибору – непряма імунофлуоресценція (МФА), що підтверджує діагноз в 97-98% випадків.Дослідження включає визначення титру специфічних для конкретного виду вірусу антитіл в парних сироватках, збільшення титру антитіл у другій порції сироватки щодо першої в чотири рази і більше вважається достовірним діагностичним критерієм. Для достовірної серологічної реакції потрібен ранній (до сьомого дня захворювання) забір крові, оскільки після двотижневого перебігу хвороби титр антитіл припиняє наростати. Геморагічна лихоманка будь-якого виду залишає після себе антитіла певного типу довічно, цей фактор не залежить від ступеня тяжкості перенесеної хвороби.

Для ранньої діагностики захворювання використовується також реакція імунофлюоресценції, що дозволяє виявити антитіла до певного вірусу і виявити фрагменти вірусної РНК.

збудник хвороби

Геморагічна лихоманка з нирковим синдром (ГГНС) – збірна назва кількох схожих захворювань, що викликаються вірусами роду Hantanaan сімейства Bunyaviridae.

Синоніми: маньчжурський гастрит, геморагічний нефрозонефрит, лихоманка Сонг.

Є.П. Шувалова

Інфекційні хвороби, 2001 г.

Дане захворювання поширене серед мишоподібних гризунів на всій території Російської Федерації.Вірус у великій кількості міститься в екскрементах хворих тварин, що мешкають по берегах річок, в лісових масивах, на дачних ділянках. Всі забруднені предмети служать джерелом зараження: рослини, що зберігаються в зимовий період в заміських будинках білизна, продукти, інвентар. До ризику схильні працівники сільського господарства, мисливці, лісозаготівники, а також міські жителі, які виїжджають на дачі, турбази, в санаторії. У зв'язку з цим для недуги характерний підйом захворюваності в теплий сезон року. Дана інфекційна патологія завжди протікає в гострій формі, переходу процесу в хронічну стадію не існує.

Механізм розвитку ГЛПС

Від гризунів вірус передається людині наступними шляхами:

  • через вдихаємо повітря, що містить компоненти виділень хворих тварин, при прибирання приміщень після закінчення зимового сезону (повітряно-пиловий шлях),
  • через вживання в їжу продуктів і рослин, забруднених сечею, слиною гризунів (аліментарний шлях),
  • при безпосередньому контакті з хворими тваринами (контактний шлях),

Симптоми і стадії

У перебігу захворювання можна виділити кілька різних стадій.

  1. Час від первинного контакту з вірусом до прояву симптомів (інкубаційний період) складається від 4 до 49 днів, частіше всього 2-3 тижні. За цей час збудник долає захисні бар'єри організму, розмножується в клітинах, після чого у великій кількості потрапить в судинне русло і з током крові розноситься по органах і тканинах.
  2. Знаходження вірусу в кровоносній системі розпізнається організмом, включається наступний механізм локалізації і знищення збудника – підвищення температури. Настає гарячковий період захворювання. У даних умовах активується імунітет – захист людини від інфекційного збудника за допомогою специфічних клітин – білих тілець крові (лейкоцитів різних видів), білків – антитіл, надходить команда бойової готовності до захисників від вірусу всередині клітин – білок интерферонового ряду. За час циркуляції інфекції всередині судин збудник вражає стінку судини, призводить до утворення всередині просвіту тромбів. У цю фазу захворювання спостерігається болісна головний біль, ломота в м'язах, спрага, сухість у роті, болі в животі. На слизовій оболонці м'якого піднебіння, шкірному покриві грудей, шиї, обличчя, на склерах з'являється геморагічна мелкоточечная висип.Для цієї фази ГГНС характерні рідкісний пульс і знижене артеріальний тиск. Тривалість періоду в середньому 5-6 днів.

Залежно від вираженості симптомів розрізняють ступеня тяжкості захворювання:

  • легка ступінь протікає з невисокою лихоманкою, невеликою кількістю геморагічної висипки, короткочасної олигурией,
  • середній ступінь тяжкості характеризується всіма перерахованими вище фазами без розвитку жизнеугрожающих ускладнень,
  • при важкій формі різко виражена лихоманка, висип займає великі площі шкірного покриву, можливі носові і шлункові кровотечі як наслідок порушення функції згортання, кількість сечі зменшується аж до повного її зникнення,

Прогноз і ускладнення

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При важких формах хвороби до несприятливого результату можуть привести грізні ускладнення:

  • інфекційно-токсичний шок відбувається внаслідок одномоментного появи в судинній системі великої кількості збудників і характеризується різким зниженням пульсу і артеріального тиску, порушується доставка кисню до тканин,
  • гостра дихальна недостатність відбувається на тлі поразки великої кількості тканини легенів при розвитку пневмонії,
  • в третю фазу захворювання може відбуватися неконтрольований підйом артеріального тиску (еклампсія), що призводить до набряку клітин головного мозку і крововиливів,
  • наслідком порушення системи згортання властивостей є ДВС – синдром. На перших етапах характеризується утворенням всередині судин безлічі кров'яних згустків. Як тільки в організмі витрачені всі компоненти процесу формування тромбу настає фаза неконтрольованих кровотеч – носових, шлункових, ниркових, маткових,

Летальність при геморагічної лихоманки досягає декількох відсотків. Імунітет після перенесеної інфекції стійкий довічний.

реабілітаційний період

Виписка зі стаціонару здійснюється після зникнення клінічних проявів хвороби, відновлення функції нирок і згортання крові. Протягом року після одужання з періодичністю один раз в три місяці проводиться огляд лікаря, вимірювання артеріального тиску, аналіз сечі.

Рекомендується протягом як мінімум шести місяців дотримання дієти.До дозволеним продуктів відносяться:

  • каші,
  • м'ясо і риба на пару,
  • вчорашній хліб з висівок і борошна грубого помелу,
  • супи,
  • фруктове желе,
  • нежирний сир,

Дозволені до вживання при ГГНС продукти на фото

Слід по можливості уникати вживання таких продуктів:

  • білий хліб,
  • свіжа випічка,
  • гострі спеції,
  • смажене м'ясо і риба,
  • шоколад,
  • жирний сир,
  • копченості,
  • газовані напої,
  • алкоголь,

причини появи

Сучасні пацієнти дуже сприйнятливі до обговорюваного недугу.

  • Найчастіше проблема діагностується у дорослих людей, часто виявляються на природі.
  • У місті хвороба особливо небезпечна для людей, що контактують з мишами та іншими гризунами, а також для осіб без певного місця проживання, які не приділяють достатньо уваги регулярної гігієни.
  • Потрапляють до групи ризику ще й ветеринари, співробітники звичайних і (особливо!) Контактних зоопарків.

Віруси різних сімейств, що опиняються збудниками такої патології, переносять комарі і кліщі. Своє «подорож» з літаючими комахами вони починають від мишей (в тому числі і летких), щурів, дикобразів, білок, приматів і деяких інших тварин.

Фахівці виділяються відразу кілька поширених шляхів зараження.

  • Вірус проникає через незначні пошкодження шкіри.
  • При вдиханні пилу з екскрементами тварин.
  • Через заражену воду та їжу.

Підвищений ризик зараження у лікарів, які лікують хворих в період спалаху інфекції.

Інкубаційний період захворювання

Всі види обговорюваної лихоманки нагадують один одного за течією хвороби. Інкубаційний період недуги триває приблизно 1-3 тижні. За цей час вірус поширюється по всьому організму. Якщо людина не почне терапію вчасно (в період появи явних симптомів недуги), можливий навіть летальний результат.

  • Початковий період хвороби триває від кількох днів до повного тижня. В цей час яскраво проявляються всі симптоми недуги.
  • Перед наступним етапом людині стає краще, і він фіксує зниження температури тіла. Полегшення виявляється короткочасним.
  • За ним слідує період розпалу, що триває до 2 тижнів. У запущених випадках температура в ці дні може підвищитися до критичних небезпечних показників, а інтоксикація – приводити до галюцинацій.
  • Тільки після важкого розпалу недуги починається період одужання (реконвалесценції).Протягом 2-4 тижнів поступово зникають симптоми хвороби, відновлюється нормальна робота всіх систем і органів. Але, щоб повернутися до звичного ритму життя, пацієнту може знадобитися ще не один місяць.

Смертельно небезпечно на будь-якому етапі перебувати вдома і займатися самолікуванням. Терапія повинна проводитися під невсипущим наглядом досвідчених фахівців.

Класифікація патології

Обговорювана патологія ділиться на кілька видів. В першу чергу класифікація недуги залежить від джерела інфекції. Якщо вона передалася від комарів, то виділяються види: лихоманка Денге, долини Ріфт, Жовта. Якщо від кліщів – Кримська геморагічна лихоманка, Омська і Хвороба Кьясанурского лісу.

Ще одна окрема група – заразні. Серед них: геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, Ебола, Марбурга, Африканська і Ласса.

Основні ознаки та симптоми

Кожному читачеві буде корисно вивчити симптоми геморагічної лихоманки, щоб вчасно їх у себе помітити. Ознак обговорюваного недуги досить багато і з'являються / розвиваються вони поступово.

  1. У найперші дні хвороби з'являється нездужання і слабкість у всьому тілі.Вони рідко кого насторожують, так як можуть свідчити про банальну втоми або застуді.
  2. Поступово розвивається інтоксикація.
  3. Відразу ж температура починає прагнути вгору і затримується на критичних оцінках надовго.
  4. Через пару днів виявляються наслідки токсичного ураження мозку. Плутається свідомість, можуть бути у хворого і галюцинації.

Важливою особливістю недуги фахівці називають тромбоцитопенію, ознаки анемії і наявність в аналізах калу / сечі еритроцитів, білка. У деяких хворих починають сильно хворіти нирки – це відчувається в зоні попереку.

На етапі перед початком одужання нерідко з'являються кровотечі з ясен і / або носа. В цілому знижується міцність судин. При огляді рота і носоглотки лікарі можуть помічати у хворих точкові виділення крові на слизовій.

У деяких пацієнтів на тулуб проявляється висип. Найчастіше – на грудях і плечах. Відзначається і зміна кольору сечі. Вона набуває відтінок рідини від тухлого м'яса.

додатково

  • Стан може виникати через порушення в стінках судин, зміни функцій нормальної згортання крові.
  • Збудниками захворювання є віруси чотирьох родин:
    • аренавіруси (наприклад, лихоманка Ласса),
    • філовірусів (лихоманка Ебола і Марбурзька лихоманка),
    • флавіруси (жовта лихоманка, лихоманки денге), буньявірусов (лихоманка Крим-Конго, мишача лихоманка).
  • Інфікування геморагічні гарячки відбувається переважно через укус комах (комарів і кліщів). Деякі види геморагічних лихоманок передаються від людини до людини (лихоманка Ебола, Марбурзька лихоманка, лихоманка Крим-Конго) або переносяться дрібними гризунами (мишача лихоманка, лихоманка Ласса).
  • Вірус, проникаючи в організм людини, вражає клітини ендотелію судин (оболонки, що вистилає посудину зсередини).
  • Поразка судин супроводжується розладами мікроциркуляторного русла, як наслідок, розвиваються кровотечі в шкіру, слизові оболонки і життєво важливі органи.
  • Формується поліорганна недостатність (недостатність різних органів) та інфекційно-токсичний шок (важкий стан, обумовлене впливом токсинів, що виробляються збудником, на організм людини).
  • Захворювання даної групи відносяться до особливо небезпечних і характеризуються високим ризиком летального результату (найбільший відсоток летальності характерний для Марргбурской лихоманки і лихоманки, викликаної вірусом Ебола).
  • Національне керівництво «Інфекційні хвороби», Автор: Під ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова 2009.
  • Звєрєв В.В. Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія. У 2-х т. Том 2, 2010 року.

Геморагічна лихоманка: інкубаційний період, ознаки, симптоми, лікування і профілактика захворювання

«Геморагічна лихоманка» – поняття, що означає відразу велику групу недуг (інфекційних) з частково схожими або повністю співпадаючими основними ознаками. Лікарі виділяють понад 15 підвидів обговорюваної хвороби, але не всі з них зустрічаються в Росії. Її переносниками виявляються деякі літаючі комахи.

Геморагічна лихоманка – інкубаційний період, прояви, ознаки, терапія і вакцинація

Це не одне якесь конкретне захворювання, мова йде про цілу групу інфекційних хвороб, які атакують судинну систему організму.

Геморагічна лихоманка віддається від тварин, викликаючи симптоми патології, в діагностиці виділяють 15 основних видів цієї недуги.

Кожен з них провокує один з мікроорганізмів, але все хвороби мають схожі ознаки, які і об'єднують патології в одну групу.

Це медичний термін, які має на увазі цілу групу інфекційних захворювань. руйнівні властивості вірусу спрямовані на токсичне ураження стінок судин, формування геморагічного синдрому.

При зараженні цієї вірусною інфекцією відбувається інтоксикація всього тіла, проявляються неспецифічні, гострі патології.

Самий значної шкоди організму завдає збудник лихоманки, відходи його обмінних процесів.

Формуються запальні процеси в судинній системі, порушується цілісність, починають виділятися через просвіт біологічно активні речовини.

Далі у людини розвивається ДВС-синдром, який характеризується порушенням згортання крові по причини потрапляння з тканин великих обсягів тромбопластичних речовин. При цьому на деяких ділянках судин формується низька згортання, а на інших – підвищена.

Дані зміни провокують кисневого голодування (гіпоксію), що призводить до порушення роботи легенів, нирок, серця, головного мозку.

Хвороба призводить до значної крововтрати. Тяжкість перебігу захворювання, швидкість одужання залежить від імунної активності, виду збудника (вірусу), індивідуальних особливостей людини. Більшість типів лихоманки не мають летального результату і закінчуються повним одужанням. Смертельні випадки зареєстровані при зараженні особливими видами вірусу:

Вірус геморагічної лихоманки і його види між собою за течією дуже схожі. Триває інкубаційний період близько 1-3 тижнів, за який інфекція поширюється, проникає у внутрішні органи. Потім починається продромальний період, який має тривалість 2-7 доби. Потім протягом 2 тижнів йде «розпал» і вже після нього кілька тижнів триває період одужання.

Медики ділять лихоманку геморагічного типу за складністю перебігу патології та методу зараження. Зустрічаються субклинические, стерті, типові варіанти недуги. Грунтуючись на ступеня порушення функції нирок, інтоксикації, вираженості геморагічного синдрому виділяють важкі і середньотяжкі форми лихоманки. Існує наступна класифікація захворювання:

  1. Зараження від комарів: Лихоманка Денге, жовта, долини Ріфт.
  2. Інфекція від кліщів: Омська, Конго-Кримська лихоманка, хвороба Кьясанурского лісу.
  3. Контагіозні: лихоманка Ебола, Ласса, Марбурга, болівійська (африканська) аргентинська, лихоманка з нирковим синдромом.

Ознаки геморагічної лихоманки можуть відрізнятися в залежності від типу інфекції. Однак більша частина проявів патології схожа у всіх видах. Виділяють наступні симптоми геморагічної лихоманки:

  1. На першому етапі відбувається важка інтоксикація організму, яка супроводжується втратою свідомості, галюцинаціями, маренням.
  2. На тлі даних симптом відбувається крововилив в порожнині тіла, що оточують такни з довколишніх судин.
  3. Спостерігається порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску.
  4. Аналіз крові виявить у пацієнта розвиток тромбоцитопенії, лейкопенії.
  5. Короткочасне поліпшення спостерігається перед періодом розпалу. Коли ж він настає, то різко погіршується кровообіг, поліорганні явище, наростають токсичні симптоми.
  6. Симптоматика знижується в період відновлення, налагоджується діяльність організму.

Головне джерело зараження – збудник, який проникає в тіло людини і володіє схожістю з клітинами ендотелію судин людини. Найпоширеніші віруси:

  • Filoviridae,
  • Togaviridae,
  • Arenaviridae,
  • Bunyaviridae.

Переносниками геморагічної інфекції стають кліщі, комарі, але деякі види лихоманки можуть бути передані контактним, побутовим, водним або харчовим шляхом. Сприйнятливість людського організму до цих збудників дуже висока. Вірогідність заразитися вище у тих людей, які мають часті контакти з неосвоєною природою і бувають в місцях проживання переносників вірусу.

Геморагічна лихоманка: причини, симптоми і лікування

Геморагічна лихоманка є збірним поняттям. Під цією назвою ховається ціла група захворювань, які мають вірусну природу, а їх провідним клінічним проявом є геморагічний синдром. Цей синдром може проявлятися як підвищенням згортання крові з розвитком тромбозів, так і виникненням патологічної кровоточивості.

Причини розвитку геморагічної лихоманки

Збудниками лихоманки геморагічного типу вважаються п'ять груп вірусів:

  • Тогавирусов.
  • Флавівіруси.
  • Буньявірусов.
  • Філовірусів.
  • Аренавіруси.

Переносниками вищевказаних вірусів можуть бути комарі або кліщі, які впроваджують вірусні частки в носіїв (дикі тварини, домашні гризуни, мавпи). Крім цього, виділяють і інші шляхи поширення інфекційних агентів. Віруси можуть переноситися від одного носія до іншого повітряно-пиловим, харчовим, водним, і навіть парентеральним шляхом.

Поява симптоматики геморагічної лихоманки пов'язано з шкідливою дією вірусних агентів на стінки судин. Додаткове поразки наносять і продукти метаболізму вірусів.

Після пошкодження стінки відбувається виділення біологічно активних речовин в просвіт судини, що призводить до виникнення ДВС-синдрому.

Саме тому в одних судинах може відбуватися тромбоз, а в інших виникати кровотеча.

Клінічна симптоматика геморагічної лихоманки

Дане інфекційне захворювання протікає в чотири стадії:

  • Інкубаційна.
  • Початкова.
  • Розпал хвороби.
  • Реконвалесценция або летальний результат.

Клінічні прояви кожної із зазначених стадій відрізняються один від одного.

Під час інкубаційного стадії симптоми повністю відсутні.Залежно від різновиду вірусу, тривалість даної стадії може коливатися від однієї доби до двох з половиною тижнів.

Прояви початковій стадії

Для даної стадії характерні лише неспецифічні симптоми. Найбільш часто відзначаються такі прояви, як:

  • Синдром інтоксикації.
  • Підвищення температури тіла до фебрильних значень.
  • Розлади свідомості різного ступеня вираженості.
  • Дрібні крововиливи, що локалізуються на шкірі в області обличчя, шиї, а також на склерах і слизовій оболонці порожнини рота.
  • Тахікардія або брадикардія.
  • Падіння артеріального тиску.

Продромальная або початкова стадія може тривати від однієї доби до семи днів. Тривалість залежить від активності вірусних частинок і стану імунної системи організму.

Прояви періоду розпалу

Саме в цій фазі всі прояви захворювання досягають свого максимуму. Найбільш характерними симптомами в даний проміжок є:

  • Наростання загального токсикозу.
  • Більш виражені порушення свідомості, аж до оглушення.
  • Підвищена кровоточивість з місць ін'єкцій, з поверхні слизових оболонок.
  • Множинні тромбози (особливо в дрібних судинах)
  • Порушення нормального функціонування таких внутрішніх органів, як серце, легені, нирки та печінку.

На початку періоду розпалу хвороби може настати тимчасове поліпшення стану, коли нормалізується самопочуття хворої людини і температура тіла знижується до нормальних значень. Однак дане благополуччя уявне і триває всього кілька годин. Загальна ж тривалість фази розпалу захворювання не перевищує 3 тижнів.

Четвертою фазою хвороби вважається перехід інфекційного процесу або в одужання, або в летальний результат. У першому випадку, вираженість клінічної симптоматики поступово згасає, функції внутрішніх органів відновлюються.

Летальний результат наступає як результат розвитку важкої поліорганної недостатності. Це відбувається при виникненні ускладнень захворювання.

Терапія лихоманки геморагічного типу

Лікувальні заходи, пов'язані з ліквідацією проявів даного захворювання, проводять лікарі-інфекціоністи. У тих випадках, коли у пацієнта розвивається поліорганна недостатність і виникає загроза його життю, до лікувального процесу приєднуються лікарі-реаніматологи.

При підозрі на розвиток такого інфекційного процесу, хворої людини необхідно госпіталізувати в стаціонар для підтвердження діагнозу і проведення своєчасного і адекватного лікування.

У період розпалу, хворого переводять на парентеральне харчування, потім, у міру стабілізації стану, допускається рослинна дієта з включенням нежирних молочних продуктів. У харчуванні обов'язково повинен бути присутнім вітамін С, а також вітаміни К і РР. Саме ці речовини забезпечують зміцнення судинної стінки.

Для зняття проявів інтоксикаційного синдрому, проводять курс інфузійної терапії за допомогою розчинів глюкози, внутрішньовенних препаратів заліза.

Додатково вводять антигістамінні засоби, які блокують виділення біологічно активних речовин.

У важких випадках може виникнути потреба в проведенні гемотрансфузії.

При цьому в організм пацієнта вводять тромбоцитарної масу і необхідні чинники, що відповідають за згортання крові.

профілактичні заходи

До деяких різновидів геморагічних лихоманок розроблені вакцини. Так існує вакцина від збудника омської і жовтої лихоманки.

До основних же заходам щодо профілактики даного інфекційного захворювання відносяться:

  1. Боротьба з комахами, які є переносниками, і з гризунами, які вважаються носіями вірусу.
  2. Застосування захисного одягу при знаходженні в районах, які ендемічні з цього захворювання.

Що являє собою геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Патологію викликає вірус, який, проникаючи в організм, накопичується в ендотелії (внутрішньому шарі) судин і в епітелії внутрішніх органів (нирок, міокарда, підшлункової залози, печінки). Потім вірус розноситься з кров'ю по всьому організму, провокуючи початок хвороби, що проявляється симптомами загальної інтоксикації. Вірус пошкоджує судинні стінки, порушує згортаючу здатність крові, викликаючи розвиток геморагічного синдрому. У різних органах формуються тромби, у важких випадках відбуваються великі крововиливи. Під впливом токсинів вірусу найбільше пошкоджуються нирки.

На території Росії хвороби схильні жителі Сибіру, ​​Далекого Сходу, Казахстану, Забайкалля, тому і назва цієї вірусної інфекції прив'язане до місцевості – далекосхідний, Омська, корейська, уральська, тульська геморагічна лихоманка і т. Д.У світі захворювання також має широке поширення, хворіють жителі скандинавських країн (Норвегія, Фінляндія), Європи (Франція, Чехія, Болгарія), Китаю, Північної і Південної Кореї. Синоніми назви патології – геморагічний або епідемічний нефрозонефрит, хвороба Чурилова, мишача лихоманка.

Щороку в нашій країні реєструють від 5 до 20 тисяч випадків захворювання. Хворіють переважно чоловіки активного віку – від 16 до 50 років (70-90%). Геморагічний нефрозонефрит в основному носить спорадичний характер, тобто реєструють поодинокі випадки, але зустрічаються і невеликі спалахи – 10-20, рідше до 100 чоловік.

Найвища захворюваність відзначається в літній період і до середини осені, взимку патологію діагностують рідко. Це відбувається тому, що рознощиками вірусу є гризуни – польова миша і руда полівка, які проявляють активність в теплу пору року. У міських умовах рознощиками інфекції можуть бути будинкові щури.

Геморагічну лихоманку з нирковим синдромом часто називають мишачої лихоманкою, так як рознощиками інфекції є миші

До трирічного віку геморагічна лихоманка з нирковим синдромом практично не реєструється, до семи років діти хворіють вкрай рідко. Це пов'язано з тим, що малюки мало контактують з живою природою, не приймають участь в сільськогосподарських роботах. Діти можуть хворіти тільки при порушенні батьками гігієнічних норм (наприклад, нагодували дитину немитими овочами, забрудненими фекаліями миші-переносника). Серед дітей можливі невеликі спалахи захворювання в піонерських таборах, санаторіях, дитячих садах в тому випадку, якщо установи знаходяться неподалік від лісу або поля.

У маленьких дітей, особливо новонароджених і немовлят, захворювання протікає дуже важко, так як вірус вражає судини, а у дітей вони відрізняються підвищеною проникністю. У малюків, як правило, розвиваються множинні кровотечі у внутрішні органи з порушенням роботи цілих систем.

Геморагічний нефрозонефрит завжди протікає гостро, хронічного перебігу не існує. Після хвороби залишається довічний імунітет.

Причини, фактори розвитку та шляхи передачі інфекції

Збудники захворювання – РНК-віруси, що відносяться до сімейства буньявірусов, з яких для людського організму патогенні чотири серотипу: Хантаан, Пуумала, Діброва і Сеул.Кожен з цих вірусів поширений на певній території. Хантавіруси мають форму сфери або спіралі, досягають розмірів від 80 до 120 нм, стабільні в зовнішньому середовищі, втрачають стійкість при температурі 37С о, при 0-4С про зберігають життєздатність до 12 годин, при 50С про гинуть протягом півгодини. Людина абсолютно сприйнятливий до цих вірусів.

Геморагічну лихоманку з нирковим синдромом викликає хантавірус, до якого людина абсолютно сприйнятливий

Переносники збудників захворювання – гризуни, які заражаються один від одного через укуси паразитів – бліх і гамазових кліщів. Тварини є латентними (прихованими) вірусоносіями, виділяючи інфекційних збудників в навколишнє середовище з фекаліями, сечею і слиною.

Проникати в людський організм інфекційні агенти можуть різними шляхами:

  • аспіраційних (через повітря) – при вдиханні найдрібніших частинок висушених фекалій гризунів,
  • контактним – проникнення через пошкоджену шкіру людини при взаємодії з забрудненими об'єктами (сільськогосподарськими кормами, крупами, соломою, сіном, хмизом),
  • аліментарним (фекально-оральним) – через продукти, заражені гризунами.

До групи ризику по захворюваності входять сельскохозяйственнікі (фермери, трактористи), робітники підприємств з виробництва кормів та іншої харчової продукції, водії, тобто всі, хто активно контактує з навколишнім природним середовищем. Можливість інфікування людини безпосередньо пов'язана з кількістю гризунів в конкретній місцевості. Для оточення хворий не небезпечний – від людини до людини вірус не передається.

Вірус, що викликає геморагічну лихоманку з нирковим синдромом, може потрапляти в організм людини аспіраційних шляхом

симптоми ГГНС

Залежно від сили проявів, ступеня тяжкості інтоксикації, ниркового і тромбогеморрагического синдромів виділяють легку, середньотяжкі і важку форми патології. Перебіг геморагічного нефрозонефрити може бути типовим, стертим і субклінічним.

Для хвороби характерно циклічне протягом, під час якого відбувається зміна декількох періодів:

  • інкубаційного (може тривати від тижня до 50 днів, частіше всього 3 тижні),
  • продромального (короткий, триває всього пару днів),
  • гарячкового (триває від 3 днів до тижня),
  • олігуріческого (всього 5-8 днів),
  • поліуріческого (починається на 10-14 день хвороби),
  • реконвалесцентного (від 20 днів до 2 місяців – ранній період і до 2-3 років – пізній).

Після інкубації починається недовгий період продрома, який може бути відсутнім. В цей час хворий відчуває слабкість, нездужання, його турбують м'язові, суглобові, головні болі, може кілька підвищуватися температура (до 37С о).

Гарячкова стадія починається бурхливо: температура піднімається до 39-41С о, виникають ознаки інтоксикації: нудота, блювотні позиви, ломота в тілі, сильний головний біль, млявість, болі в очах, м'язах, суглобах. Зір хворого затуманила, перед очима миготять «мушки», порушується цветоощущение (все навколо бачиться в багряному кольорі). Для цього періоду характерна поява петехиальной (дрібної геморагічної) висипу на шиї, грудей, шкірі пахв, слизової оболонки ротової порожнини. Обличчя і шия хворого гіперемійовані, склери червоні, серцебиття сповільнено (брадикардія), тиск знижений (може знижуватися аж до колапсу – критично низьких цифр з розвитком гострої серцевої недостатності, втратою свідомості і загрозою смертельного результату).

Гарячковий період геморагічної лихоманки з нирковим синдромом характеризується гострим початком, високою температурою, висипом, почервонінням склер

Наступний період, олігуріческій, характеризується зниженням температури до невисоких або нормальних цифр, але це не покращує самопочуття хворого. Ознаки загальної інтоксикації ще більше посилюються, приєднуються симптоми з боку нирок: сильні болі в попереку, знижується кількість сечі, різко піднімається тиск. У виділеної сечі з'являється кров, білок, підвищується кількість циліндрів (білкових відбитків ниркових канальців – одного із структурних елементів нефронів). Наростає азотемія (високий рівень в крові азотистих продуктів обміну, які в нормі виводяться нирками), можливо важке порушення функціональних здібностей нирок (гостра ниркова недостатність), виникає загроза уремічний коми. Велика частина хворих в цій стадії страждає діареєю і болісної блювотою.

Геморагічний синдром проявляє себе макрогематурией (кров'яними згустками в сечі, які видно неозброєним оком), інтенсивними кровотечами – носовими, з місць ін'єкцій, а також з внутрішніх органів.Геморагічний синдром небезпечний важкими ускладненнями: інсультом, великими крововиливами в життєво важливі органи – гіпофіз, надниркові залози.

Геморагічний синдром при мишачої лихоманці небезпечний крововиливами в життєво важливі органи, в нирки, головний мозок, наднирники

Початок поліуріческой стадії характеризується поліпшенням загального стану пацієнта. Сон і апетит поступово нормалізуються, йде нудота, болі в попереку. Обсяг сечі значно збільшується: в добу може виділятися до 3-5 літрів. Поліурія служить специфічною ознакою цієї стадії. Хворий скаржиться на спрагу і сухість слизових оболонок.

Стадія одужання може значно затягуватися – від декількох місяців до декількох років. Перенесли геморагічну лихоманку довго відчувають постінфекційну астению: слабкість, підвищену стомлюваність, емоційну нестабільність. У реконвалісцентов спостерігаються симптоми ВСД (вегето-судинної дистонії): зниження тиску, підвищена пітливість, задишка навіть при незначному навантаженні, порушення сну.

Диференціальна діагностика

Захворювання слід відрізняти від патологій зі схожими симптомами: іншими видами геморагічних лихоманок, лептоспірозу, ентеровірусної інфекції, висипного тифу, сепсису,ниркових захворювань – гострого пієлонефриту, гломерулонефриту, нефроза.

Хворого лікують тільки в стаціонарі. Госпіталізація на ранніх термінах пристосованим медичним транспортом, з дотриманням запобіжних заходів, зважаючи на небезпеку розриву капсули нирки значно знижує відсоток ускладнень і летальних випадків.

Терапія направлена ​​на боротьбу з інтоксикацією, підтримання функціональних можливостей нирок, попередження ускладнень. Призначається строгий постільний режим, аж до перших днів поліуріческой стадії. Хворому показаний дієтичний стіл No 4, з обмеженням білка (м'ясних продуктів) і калію (в зв'язку з розвитком гіперкаліємії), сіль не обмежують, рекомендують багато пити, переважно мінеральні води без газу – Єсентуки No 4, Боржомі.

Лікарі проводять постійний моніторинг стану хворого – контроль водного балансу, гемодинаміки, показників функції нирок і серцево-судинної системи. Пацієнт потребує ретельного гігієнічного догляду.

Етіотропна терапія у вигляді противірусних препаратів ефективна в перші кілька діб захворювання (до 5 діб).Хворому вводять донорський імуноглобулін, препарати інтерферону, хімічні противірусні засоби – Рибавірин (Рібаміділ, Віразол) або Аміксин, Циклоферон.

Рібавірін- противірусний препарат, ефективний в перші 3-5 діб від початку захворювання

На гарячкової стадії проводять дезінтоксикаційну заходи: внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину з аскорбіновою кислотою, 5% розчину глюкози, при порушенні роботи серця – Гемодез, Реополиглюкин. Попередження ДВС-синдрому (дессіменірованное внутрішньосудинне згортання крові або тромбогеморрагический синдром – утворення тромбів в дрібних судинах) полягає в призначенні:

  • ангиопротекторов:
    • Глюконату кальцію, Рутина, продектін,
  • дезагрегантов:
    • Пентоксифіліну (Тренталу), Компламин, куранти,
  • препаратів для поліпшення мікроциркуляції:
    • Гепарину, Фраксипаріна, КЛЕКСАНУ.

У олігуріческій період інфузійні вливання сольових розчинів скасовують, добова кількість парентеральних (внутрішньовенних) розчинів розраховують виходячи з кількості виділеної за добу сечі. Проводять стимуляцію діурезу сечогінними препаратами – Еуфілін внутрішньовенно, фуросемід в ударних дозах.

Боротьба з ацидозом проводиться методом введення хворому 4% розчину бікарбонату натрію.Профілактика кровотеч здійснюється введенням дицинона, Амінокапронової кислоти, при виражених кровотечах призначають замінники крові. При гострому порушенні ниркових функцій пацієнта переводять на гемодіаліз (протипоказаний при розриві нирки, масивній кровотечі, геморагічному інсульті).

При наростанні ниркової недостатності хворого мишачої лихоманкою переводять на гемодіаліз – метод очищення крові за допомогою апарату «штучна нирка»

При тяжкому перебігу і ускладненнях призначають:

  • гормональні препарати:
    • Преднізолон, Гидрокортизон, Докса,
    • інгібітори протеаз:
  • Контрикал, Трасилол, Гордокс,
  • переливання свіжої плазми,
  • оксигенотерапію.

Сильні болі купируют анальгетиками (Спазмалгон, Баралгин, Триган) разом з антигістамінними препаратами (супрастин, тавегіл, Димедрол), при їх неефективності – наркотичними засобами, наприклад, промедол, фентаніл, Тромадолом. При нудоті і блювоті застосовують Реглан, Церукал, Перінорм, при нестримної блювоти показаний Аминазин, Дроперидол, Атропін. Розвиток серцево-судинної недостатності вимагає застосування серцевих глікозидів і кардіотоніків для нормалізації роботи серця – Строфантину, корглікон, Кордіаміну.

При анурії (відсутність сечі) уремічну інтоксикацію лікують за допомогою промивання шлунка і кишечника 2% розчином бікарбонату натрію.
Після того як відновився діурез, для профілактики вторинного інфікування сечових шляхів призначають:

  • нітрофуран:
    • Фурогін, Фуродонін,
  • сульфаніламіди:
    • Гросептол, Бісептол.

Бактеріальні ускладнення лікують антибіотиками, переважно цефалоспоринового і ряду Пеніциліну. У поліуріческом періоді терапія спрямована на оптимальну регидратацию (відновлення водного балансу): вводять інфузійні сольові розчини – Ацесоль, Квінтасоль, Лактосоль, хворий повинен приймати всередину лужні мінеральні води, Регідрон, Цитроглюкосолан. Хворому призначають загальнозміцнюючі препарати: полівітаміни, Рибоксин, АТФ, Кокарбоксилазу.

Одужує виписують після нормалізації діурезу, лабораторних показників сечі і крові:

  • при легкій формі – не раніше 17-19 дня хвороби,
  • при важкій – не раніше 25-28 дня.

Лікарняний лист після виписки продовжує лікар поліклініки не менше 2 тижнів. Реконвалесцента спостерігає терапевт (дітей – педіатр) і інфекціоніст.Перехворів звільняють від важкої фізичної праці, спортивних занять (дітей – від уроків фізкультури) на 6-12 місяців. Дітям не можна проводити планову вакцинацію протягом року.

Рекомендації після виписки

У відновний період рекомендується повноцінне, вітамінізоване харчування й питво: рекомендується настій шипшини, трав з сечогінною дією, прийом полівітамінних препаратів. ЛФК, масаж, фізіолікування (електрофорез, діатермія) – важливі заходи для якнайшвидшого відновлення хворого.

Дієта має на увазі виключення жирних, смажених, солоних, пряних, гострих страв. З раціону перехворів необхідно прибрати копченості, маринади, консерви, спеції, всі продукти, здатні дратувати нирки. Харчування має бути повноцінним, вітамінізованим, збалансованим за вмістом білків, жирів і вуглеводів.

Рекомендується включати в раціон:

  • сухофрукти:
    • родзинки, курагу,
  • ягоди:
    • ожину, суницю,
  • напої:
    • відвар шипшини,
    • журавлинний, брусничний морс,
    • натуральні соки,
  • фрукти та овочі:
    • банани, груші, гарбуз, капусту,
  • кисломолочні продукти,
  • киселі, фруктові і молочні желе,
  • круп'яні каші,
  • нежирні сорти м'яса і риби.

Для пиття краще всього вибирати мінеральні води без газу з антиспастическим і сечогінну дію – Боржомі, Єсентуки, Кургазак, Красноусольск. Рекомендують трави у вигляді чаїв і настоїв для нормалізації діурезу: толокнянку (ведмеже вушко), брусничні листя, квітки волошки, листя суниці, насіння кропу з низкою, луговий конюшина. Переніс захворювання категорично протипоказаний алкоголь в будь-якому вигляді.

Прогноз лікування і ускладнення

Легкі і середньотяжкі форми хвороби зазвичай закінчуються одужанням. Залишкові явища, ознаки судинної дистонії, слабкість, поперекові болі, кардіопатії, поліневропатії (зниження м'язової сили і сухожильних рефлексів) довго зберігаються у половини перенесли патологію. Диспансерне спостереження показано на протязі 12 місяців у інфекціоніста і нефролога.

Важкий перебіг захворювання може викликати ускладнення:

  • інфекційно-токсичний шок – можливий розвиток уремічний коми,
  • ДВС-синдром, що приводить до поліорганної недостатності,
  • набряк легенів (гостра дихальна недостатність),
  • інсульт, крововиливи в серцевий м'яз, гіпофіз, надниркові залози з утворенням ділянок некрозу (одна з головних причин смерті),
  • гостра серцева недостатність,
  • ушкодження (розрив) ниркової капсули,
  • накладення бактеріальної інфекції, яка загрожує сепсисом, перитонітом, важкої пневмонією, отит, пієлонефрит.

Смертність від геморагічного нефрозонефрити становить 7-10%.

дивіться відео: Biyolojik Saldırıda Nasıl Hayatta Kalırsın?

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: