Гідронефроз нирок - симптоми і лікування

Гідронефроз – причини, симптоми, діагностика та лікування

Що це таке – підвищений гідростатичний тиск, в результаті глобального порушення функції сечоводу викликає захворювання – гідронефроз (уронефроз).

Характеризується патологіями в нирках, виражених піелоектазія, прогресуючим розширенням чашок в нирках, і паренхіматозної дистрофією – замість паренхіми утворюється тонка сполучнотканинна оболонка.

Локалізація перешкод, що викликають порушення сечового відтоку, може перебувати на будь-якому відрізку сечовидільного каналу. Розташування перешкоди в нижньому відділі сечоводу, викликає його дилатацію (розширення) – односторонній або двосторонній уретрогідронефроза.

В початковій стадії захворювання, Дія підвищеного тиску, що викликає відповідну реакцію організму у вигляді стимуляції захисних функцій, внаслідок яких, відбувається посилене розвиток еластичних волокон і м'язового шару в ЧЛС нирки. Такий захід, перший час дає можливість справлятися з дією надлишкового тиску, стримуючи його натиск.

Прогресування уронефроза і тривалість періоду, призводить до ще більшого збільшення тиску, викликаючи патології не тільки в ЧЛС, але і патології в самій нирці.Уражається її тканину, атрофується нирковий кіркова речовина і петля «Генле», що призводить до їх зменшення та сморщиванию, утворення першого і кінцевого етапу сечі.

Чи не усунена причина веде до подальшого розвитку гідронефрозу, приводячи до значного збільшення в розмірах ниркового резервуара, витончення ниркової тканини і, як результат – під власною вагою нирки не можуть втриматися на своїй ділянці, і спускаються вниз.

Зміст

причини гідронефрозу

Гідронефрозние прояви носять поліетіологічним природу освіти, що вказує на множинні причини хвороби. Залежно від характеру патології, що перешкоджає відтоку сечі, виділяють первинного вигляду гидронефроз – вродженого характеру, і гідронефроз вторинного виду – набуте захворювання.

В основі причинного фактора лежать анатомічні та функціональні патології:

  • наслідок сечокам'яної хвороби.
  • аномальне розвиток сечовивідних шляхів або їх звуження.
  • аномальне розташування артерії нирки або її гілок.
  • ретрокавальний сечовід.
  • аномалії ниркових судин, у вигляді додаткової ниркової артерії.
  • наслідки запальних процесів сечоводу або його атонія.
  • наслідок забрюшинного фіброзу.
  • новоутворення в сечовивідної системі, простаті або сечовому міхурі.
  • гематологічні пухлини при лімфомі і лімфаденопатії, що викликають здавлювання сечовивідної системи, або проростання в неї.
  • наслідок рецидивів оперативних втручань.

симптоми гідронефрозу

Ознаки гидронефротической ниркової трансформації, на початку хвороби можуть ніяк не проявлятися, або відзначатися періодичними нирковими коліками.

Що може, обумовлено стрибками тиску або ж наслідком утворення конкрементів у сечоводі, що є частим фоновим супроводом при гідронефрозі. Симптоми проявляється:

  • каламутній сечею, іноді з домішками крові,
  • поганим самопочуттям і швидкою стомлюваністю,
  • схудненням і розладом сну
  • тупими або вираженими болями з боку ураженого органу, в попереку або нижній частині живота.
  • під вечір біль посилюється, але вночі може знизитися.
  • больовий симптом може проявитися, як наслідок фізичних навантажень.
  • з розвитком захворювання при його прогресуванні, больова симптоматика виражена слабо, але іррадіює в ділянку паху або ногу.

Вважається, що основними симптомами при гідронефрозі, є три складових. Можливість промацувати збільшений орган при пальпації, больова симптоматика і прояв гематурії (крові в сечі), що не є приводом затвердження остаточної діагностики захворювання. Тому, що така симптоматика властива багатьом хворобам.

лікування гідронефрозу

Правильно складена програма лікування гідронефрозу і аргументована тактика, забезпечують сприятливий прогноз.

Метод лікування включає заходи, що дозволяють усунути причинний фактор і відновити втрачені ниркові функції. Комплекс медикаментозної терапії обмежується ліквідацією больових синдромів, методами полегшують перебіг хвороби, профілактики можливого приєднання інфекції і запобігання рецидивам.

Основна методика лікування гідронефрозу – хірургічне втручання. У хірургії існує безліч методик для усунення таких патологій. Вибір методу грунтується на локалізації причинного фактора, тяжкості перебігу та стадії хвороби.

Головна мета оперативного втручання – нормалізувати відтік скопилася сечі, шляхом усунення причини.Якщо цією причиною служать камені, застосовується:

  • контактна уретеролітотріпсіі:
  • метод черезшкірної нефролітотоміі,
  • або не хірургічний, дистанційний метод літотрипсії

При верхній обструкції – гідроуретріте, і ознаках подпузирной закупорки сечоводу проводиться нирковий дренування нефростоміческого трубкою або встановлюється в сечовід стент. Проводиться курс протизапальної терапії, і лише потім проводиться операція з усунення перешкоди.

При гідроуретріте нижніх сечовивідних шляхів, в результаті здавлювання уретри або утворився внаслідок аденоми простати, встановлюється катетер або цістрома (надлобковий катетер), що дозволяють відновити відтік сечі. У наступному етапі лікування – усувається причинний фактор. Аденома усувається шляхом ТУР методу або вапоризації лазером.

При вроджених або придбаних гідронефрозах застосовуються ендоурологіческіе, лапароскопічні або відкриті операції і пластики різного виду.

Ускладнення при гідронефрозі

При виявленні найменших ознак гідронефрозу, лікування слід почати негайно.При ранній діагностиці, захворювання легко піддається лікуванню без оперативних втручань.

Запущена форма хвороби, безсумнівно, призведе до ускладнень – утворення каменів в нирках, опущення нирки, приєднання інфекції або розриву органу. Двосторонній гідронефроз викликає ниркову недостатність, нерідко з летальним результатом.

Класифікація гідронефрозу

За часом розвитку гидронефроз може бути первинним (вродженим) або придбаним (динамічним). По тяжкості перебігу виділяється легкий, помірний і важкий гидронефроз, по локалізації – односторонній і двосторонній. В урології з однаковою частотою зустрічається гидронефроз правої і лівої нирки, двостороння гідронефротична трансформація спостерігається в 5-9% випадків.

Перебіг гідронефрозу може бути гострим і хронічним. У першому випадку при своєчасній корекції можливо повне відновлення ниркових функцій, у другому – функції нирок втрачаються безповоротно. Залежно від наявності інфекції гидронефроз може розвиватися по асептичного або інфікованому типу.

ускладнення гідронефрозу

Хронічний гидронефроз нерідко сприяє виникненню сечокам'яної хвороби і пієлонефриту, гіпертонічної хвороби,які ще більше обтяжують клініку гидронефротической трансформації нирки. На тлі інфікованого гідронефрозу іноді розвивається сепсис.

Перебіг гідронефрозу може ускладнитися розвитком ниркової недостатності. В цьому випадку, особливо при двосторонньому гідронефрозі, загибель пацієнта настає від інтоксикації продуктами азотного обміну і порушення водно-електролітного балансу. Жизнеугрожающим ускладненням гідронефрозу може стати спонтанний розрив гідронефротіческую мішка, в результаті чого відбувається відходження сечі в заочеревинного простору.

діагностика гідронефрозу

При гідронефрозі діагностичний алгоритм складається з збору анамнестичних даних, проведення фізикального обстеження, лабораторних та інструментальних досліджень. У процесі вивчення анамнезу у пацієнтів з'ясовується наявність причин, які можуть сприяти розвитку гідронефрозу. Фізикальні дані малоінформативні і неспецифічні. При глибокої пальпації живота може визначатися розтягнутий сечовий міхур, у дітей і худих дорослих пацієнтів – збільшена нирка. Перкусія живота в області зміненої нирки навіть при невеликому гидронефрозе виявляєтимпанит.

При нирковій коліці, напрузі і здутті живота часто вдаються до катетеризації сечового міхура. Вивільнення через катетер великого обсягу сечі може свідчити про обструкцію на рівні уретри або вивідного отвору сечового міхура.

Визначальними методами діагностики гідронефрозу служать рентгенологічні та ультразвукові дослідження. УЗД нирок виконують поліпозиційне, досліджуючи подовжню, поперечну, косі проекції в положенні пацієнта на животі і на боці. При ехографії проводиться оцінка розмірів нирок, стану чашечно-мискової комплексів, наявності додаткових тіней, стану сечоводів. При необхідності додатково проводиться УЗД сечового міхура з визначенням кількості сечі, УЗДГ судин нирок. Виявити зміни в зоні мисково-сечовідного сегмента, і околомочеточніковой клітковини дозволяє виконання ендолюмінальной ехографії.

Пріоритетними для виявлення гідронефрозу є рентгеноконтрастні дослідження, перш за все, екскреторна урографія і ретроградна уретеропіелографія, що дозволяють судити про видільної функції нирки.У деяких випадках для визначення причин обструкції нирки при гідронефрозі вдаються до хромоцистоскопии, ниркової ангіографії, чрескожной антеградной пієлографії, МРТ і КТ нирок. Радіоізотопна динамічна нефросцінтіграфія і реноангіографія використовуються для оцінки органного кровотоку.

Для візуалізації перешкод для відтоку сечі при гідронефрозі можуть використовуватися ендоскопічні методи – уретроскопія, цистоскопія, Уретероскопія, нефроскопія.

Ознаки порушення функції нирок при гідронефрозі дозволяють виявити дослідження крові і сечі. Біохімічні показники крові характеризуються підвищенням рівня креатиніну, сечовини, зміною електролітного балансу (натрію, калію). В загальному аналізі сечі визначається лейкоцитурія, піурія, гематурія. При необхідності досліджується проба Реберга, Зимницьким, Нечипоренко, Аддіс-Каковского, бакпосев сечі.

Гідронефроз слід відрізняти від подібних за симптоматикою станів, неускладнених гидронефротической трансформацією нирки, – сечокам'яної хвороби, нефроптоз, полікістозу, раку нирки.

Прогноз і профілактика гідронефрозу

Швидка ліквідація причин гідронефрозу дозволяє нирці відновити свої функції за рахунок великих резервних можливостей. У разі тривалої обструкції, поразки іншої нирки або приєднання інфекції прогноз гідронефрозу серйозний.

Попередити розвиток гідронефрозу дозволяє проходження періодичного обстеження в уролога з проведенням УЗД нирок, профілактика захворювань сечовивідних шляхів.

Гідронефроз у дітей і дорослих

Нирки – парний, бобовидной форми орган сечостатевої системи, який необхідний для фільтрування крові і виведення різних продуктів обміну. Він складається з капсули, коркового і мозкового речовини, чашок, мисок і системи виведення. Від кожної нирки відходить сечовід. Гідронефрозом називається переважно вроджене захворювання, що характеризується розширенням чашок і мисок.

Поряд з цим змінюється інтерстиціальна тканина, відбувається атрофія паренхіми. Найбільш часто виявляється вроджений гідронефроз. Частота його виникнення серед малюків досягає 2 випадків на 1000. Нерідко дана патологія виявляється у дорослих. У народі гидронефроз називається водянкою нирки, так як відбувається накопичення рідини і набряк.

Відомі такі види цієї патології:

  • антенатальная,
  • пренатальна,
  • постнатальная,
  • придбана.

Залежно від часу появи гидронефроз підрозділяється на первинний і вторинний. В останньому випадку причиною є інші захворювання (нефролітіаз, рак передміхурової залози). Гідронефроз підрозділяється на асептичний і інфікований. Розрізняють 3 стадії розвитку цієї патології.

стадії гідронефрозу

На ранньому етапі спостерігається піелоектазія. Відбувається розширення мисок. Функція органу не порушується. Друга стадія характеризується залученням до процесу чашок. Паренхіма стоншується. Порушується функція органу, в результаті чого в крові накопичуються продукти азотистого обміну (сечовина, креатинін).

Термінальна стадія характеризується тотальною атрофією паренхіми. Розвивається ниркова недостатність. Розрізняють двосторонній і односторонній гідронефроз. Обидва органу залучаються до процесу в 5-9% випадків. Гідронефроз правої нирки зустрічається так само часто, як і лівої. Захворювання протікає гостро або в хронічній формі.

Основні етіологічні чинники

Причини гідронефрозу різноманітні. Найбільше значення мають такі фактори:

  • пухлини сечоводів,
  • поліпи,
  • мочекам'яна хвороба,
  • аспергіллема,
  • міцетома,
  • ендометріоз,
  • кіста яєчників,
  • пухлини передміхурової залози,
  • дивертикул сечового міхура,
  • контрактура шийки міхура,
  • міхурово-сечовідний рефлюкс,
  • липоматоз,
  • звуження уретри,
  • дивертикули сечівника,
  • уретрит,
  • цистит,

Вроджена форма гідронефрозу нирок часто виникає на тлі різних вад розвитку. Вони формуються внутрішньоутробно ще до народження малюка. Причиною гідронефрозу можуть стати атрезія уретри, перекручування або викривлення сечоводів, стриктура, справжні і несправжні клапани, нейром'язова дисплазія і мегауретер.

Гідронефроз лівої нирки або правої виникає з трьох основних причин: в результаті зворотного закиду сечі, здавлювання уретри або сечоводів і наявності обструкції. Це може відбуватися на будь-якому рівні. У процес втягуються уретра, сечовий міхур і сечоводи. Здавлювання ззовні можливо на тлі хронічного циститу, кіст, пухлин, канцероматоза, лимфоаденопатии, хвороби Крона, виразкового коліту, новоутворень статевих органів і спайкової хвороби.

Клінічні симптоми захворювання

При гідронефрозі нирки симптоми часто відсутні. Дана патологія може виявитися випадково в процесі пальпації живота. Для гідронефрозу нирок характерна відсутність специфічних ознак. Клінічна картина визначається наступними факторами:

  • основною причиною затримки сечі,
  • рівнем обструкції або здавлювання,
  • швидкістю прогресування.

Гострий двосторонній гідронефроз розвивається стрімко. Можливі такі симптоми:

  • часті позиви до сечовипускання,
  • нападоподібний біль в попереку,
  • біль під час мікціі,
  • нудота,
  • блювота.

Чим більше розширені чашечки і миски, тим краще виражені клінічні прояви. Біль при гідронефрозі нирок має такі відмінні риси:

  • тупа або гостра,
  • приступообразная,
  • відчувається в попереку з одного або двох сторін.

Іноді справа або зліва виникає ниркова колька. Це гострий больовий напад. Іррадіація відбувається в геніталії, стегна і промежину. Частим ознакою захворювання є гематурія. У жінок в нормі визначається до 3 еритроцитів в полі зору мікроскопа, а у чоловіків червоні клітини крові в сечі відсутні.При макрогематурії сеча забарвлюється в червоний колір.

Односторонній асептичний гидронефроз 1 і 2 ступеня протікає в латентній формі. Основним симптомом може бути дискомфорт в області попереку. Згодом з'являються такі ознаки, як слабкість, зниження працездатності і підвищення артеріального тиску. Якщо гідронефроз ускладнюється гнійно-деструктивним пієлонефрит, то з'являється лихоманка. Це ознака наявності мікробів в ниркової тканини.

У таких людей виявляється позитивний симптом Пастернацького. Специфічною ознакою є гній в сечі. Цей стан називається пиурией. У таких хворих відтік сечі поліпшується, коли вони сплять на животі. Термінальний гидронефроз протікає найбільш важко. При двосторонньому ураженні спостерігаються ознаки ниркової недостатності. До них відносяться блідість шкіри і її сухість, слабкість, зниження апетиту і дизуричніявища.

План обстеження пацієнтів

Перед тим як лікувати цю патологію, необхідно провести обстеження. Лікар повинен встановити основну причину хвороби. Будуть потрібні такі дослідження:

  • загальний аналіз сечі,
  • клінічний аналіз крові,
  • біохімічне дослідження,
  • УЗД,
  • доплерографія,
  • сцинтиграфія,
  • оглядова рентгенографія,
  • антеградная уретеропіелографія,
  • МРТ або КТ,
  • уретеропіелоскопія,
  • бактеріологічний аналіз сечі.

Лікування проводиться після оцінки стану нирок, уретри, сечового міхура і сечоводів. Під час вагітності заборонені дослідження із застосуванням радіоізотопів, а також рентгенографія. В загальному аналізі крові виявляються такі зміни:

  • підвищення концентрації креатиніну і сечовини,
  • зниження гемоглобіну та еритроцитів,
  • лейкоцитоз.

При дослідженні сечі визначається зниження її відносної щільності, гематурія, бактерії і лейкоцитоз. Розміри мисок і чашечок можна встановити в процесі УЗД. Це простий, доступний, безпечний і дуже інформативний метод діагностики. Кровотік в нирках оцінюється в ході доплерографії. Інформативна екскреторна урографія. Вона дозволяє судити про роботу нирок. Обов'язково проводиться уродинамическое дослідження.

Лікувальна тактика при гідронефрозі

Одне медикаментозне лікування при гідронефрозі не дасть бажаного результату. Воно є доповненням до операції.В першу і другу стадії захворювання можуть призначатися такі групи медикаментів:

  • бета2-адреноміметики,
  • антибіотики широкого спектру дії,
  • діуретики,
  • міотропної спазмолітики,
  • анальгетики,
  • НПЗЗ,
  • антигіпертензивні препарати.

Лікування ускладненого пієлонефритом гідронефрозу проводиться антибактеріальними препаратами. Ефективні пеніциліни, макроліди, фторхінолони, цефалоспорини та інші антибіотики. Наявність болю при гідронефрозі нирок є приводом для прийому анальгетиків. Вони бувають наркотичними і ненаркотичними.

Лікування гідронефрозу, ускладненого артеріальною гіпертензією, включає прийом інгібіторів АПФ, блокаторів кальцієвих каналів або інших ліків від тиску. При гострій формі захворювання може знадобитися нефростомия. Прокол робиться через шкіру. За допомогою нефростоміі зменшується тиск і полегшується виведення урини.

Вид хірургічного втручання при гідронефрозі визначається причиною захворювання. Можуть проводитися наступні втручання:

  • бужирование сечоводу,
  • балонна дилатація,
  • стентування,
  • ендотомія,
  • резекція передміхурової залози,
  • розширення уретри,
  • видалення простати,
  • нефректомія.

При розвитку нефролітіазу проводиться дроблення каменів (літотрипсія). Відкриті операції при гідронефрозі проводяться значно рідше. При даній патології можлива пластика сечоводу або міхура. Після операції потрібно дотримуватися лікувального харчування. Дієта при гідронефрозі передбачає помірне пиття води, зменшення обсягу споживаної солі, збагачення раціону свіжими фруктами і овочами, відмова від морської риби, солінь, копченостей, ковбас, кави, шоколаду та жирної їжі. При своєчасному і правильному лікуванні прогноз в 95% випадків сприятливий.

Методи профілактики гідронефрозу

Попередити вроджену форму захворювання складно. Для цього потрібно планувати вагітність і проходити медичне обстеження під час виношування малюка. Майбутній мамі необхідно відмовитися від контакту з тератогенними речовинами, не вживати алкоголь і не палити. З метою профілактики придбаного гідронефрозу необхідно:

  • своєчасно лікувати захворювання уретри, сечового міхура і сечоводів,
  • тепло одягатися в холодну погоду,
  • правильно харчуватися,
  • пити більше чистої води,
  • виключити травми,
  • дотримуватися правил інтимної гігієни,
  • не вступати у випадкові статеві зв'язки,
  • своєчасно спорожняти сечовий міхур,
  • не наражатися стресу,
  • відмовитися від шкідливих звичок.

Таким чином, гідронефрозом хворіють як дорослі, так і діти. Дана патологія може швидко прогресувати, тому звертатися до лікаря при наявності скарг потрібно негайно. Самолікування неефективно і може стати причиною ускладнень.

Гідронефроз нирок: що це таке?

Що являє собою таке захворювання нирок як гідронефроз? Гідронефротична трансформація нирки або гідронефроз нирок – це серйозна патологія, яка полягає в підвищеному вмісті в обох або однієї нирки рідини. Порушується нормальний відтік сечі, а це призводить до запалення ниркової тканини – паренхіми з подальшим її атрофією і погіршенням фільтрує і видільної функції нирки.

В результаті цього може виникати спочатку часткова, а потім, при прогресуванні хвороби, і повна ниркова недостатність.

У медичній практиці зустрічаються однаково часто як гідронефроз правої, так і лівої нирки. Що стосується двостороннього гідронефрозу, він реєструється в 5-9% виявлених випадків. Гідронефроз може бути не тільки вродженим, але і набутим.Причому вроджений гідронефроз виникає на тлі дискінезії сечових шляхів, аномалії розміщення ниркової артерії (можливо її гілки), яка здавлює сечовід.

ступеня захворювання

Лікарі розділяють кілька ступенів розвитку даного захворювання, які мають індивідуальні характеристики.

Також гидронефроз класифікують за типом розвитку. Якщо хвороба ускладнена інфекцією, що приєдналася, то протікає вона по інфікованій типу. Якщо немає, таке захворювання протікає асептично, симптоми в цих двох випадках будуть дещо відрізнятися.

Гідронефроз лівої нирки

Гідронефроз лівої нирки є одним з найбільш частих ускладнень сечокам'яної хвороби, який також може проявлятися і праворуч. Гідронефроз лівої нирки підвищує внутрішній тиск чашок і миски. Стінки цих органів деякий час «борються» з високим тиском. Не витримуючи натиску, тиск поступово діє на саму нирку, що в свою чергу заважає виділятися сечі. Такий процес здатний вразити тканини лівої нирки. Канальці і клубочки атрофуються і зморщуються. В результаті зменшується шар органу, в якому відбувалося утворення сечі.

Першими симптомами застою сечі є: гострі болі в області бічній частині живота, що віддають в ногу на стороні поразки. Якщо спостерігається гідронефроз лівої нирки, то біль буде віддавати і в область спини.

Симптоми при гідронефрозі лівої нирки:

  1. біль в нирках, що посилюється до ушкодженого місця,
  2. нервове збудження, занепокоєння,
  3. симптоми інтоксикації організму азотистими продуктами – втрата апетиту, запаморочення, мігрені, блювота і нудота, безсоння,
  4. біль в спині, яка віддає в пах і під лопатки,
  5. біль в області живота (розтягування стінок сечоводу під розмірами каменю),
  6. мала кількість сечі, що виділяється за добу.
  7. Також може з'являтися невелика кількість слизу і крові при сечовипусканні

При несвоєчасній діагностиці, а також неквалифицированном лікуванні тканини лівої нирки можуть бути сильно пошкоджені. Цей процес призводить до часткової втрати функціональності органу або навіть до повної втрати здатності виконувати свої функції.

Гідронефроз правої нирки

Гідронефроз правої нирки необхідно лікувати. Якщо цього не робити, може розвинутися ниркова недостатність.Зупинка роботи нирки може привести до інтоксикації і закінчитися смертю хворого. Ще одне можливий результат – сечокам'яна хвороба, яка може посилитися від інфекції. Найпоширенішим ускладненням в цьому випадку є розрив чашечки.

Залежно від того, на якому рівні відбулася тривала закупорка, гідронефроз правої нирки протікає з різними симптомами. Найбільш часто причиною є сечокам'яна хвороба. Сечові камені, що перевищують за розмірами природні шляхи видільної системи, застряють в місцях звуження, а тому повністю або частково порушують відтік сечі.

Симптоми і ознаки:

  1. На початковій стадії хвороби людина зазвичай скаржиться на ниркові кольки, ввечері, як правило, виникає тупий біль в області попереку, яка проходить до ночі.
  2. Напади можуть бути викликані фізичним навантаженням або загальним перевтомою.
  3. Присутність крові в сечі, спостерігається при підвищеному тиску в чашечках, а також при наявності каменів у нирках.
  4. Ще одна характерна ознака – збільшення нирки. У людей з астенічним статурою вона може навіть прощупується через передню стінку живота.

Більшість випадків гідронефрозу (більше половини) має лівосторонній локалізацію, приблизно в 40% випадків патологія вражає праву нирку і лише 5% гидронефротической трансформації мають двосторонній характер.

Медикаментозне лікування

Найчастіше застосування лікарських препаратів передує проведенню операції. На цьому етапі усуваються симптоми гідронефрозу, стимулюється сечовиділення, прибираються побічні патологічні процеси, наприклад, осередки інфекції.

Лікар може призначити препарати наступного дії:

  1. знеболюючі – для зняття хворобливих відчуттів у пацієнта,
  2. антибіотики – якщо є ознаки інфекції в організмі,
  3. засоби, що знижують артеріальний тиск, протизапальні препарати,
  4. інші медикаменти, в залежності від наявних у пацієнта симптомів.

Якщо стан нирки в динаміці погіршується, то необхідно лікування гідронефрозу за допомогою хірургічного втручання.

Існує два види спрямованих на поліпшення функції при гідронефрозі операцій:

  1. створення для виходу сечі додаткового каналу,
  2. звуження розширеної чашечно-мискової системи нирки.

Як правило, радикального хірургічного втручання передує дренування нирки. Також вони застосовується для лікування гідронефрозу у вагітності, який обумовлений здавленням сечоводу зростаючої в розмірах маткою.

Що таке гідронефроз

Гідронефрозом називають прогресуючу патологію, при якій нирка поступово розширюється в результаті порушеного відтоку сечі. Хвороба при відсутності адекватного лікування призводить до загибелі органу.

Гідронефроз – це патологія, при якій в балії нирки скупчується сеча

Нирка складається з паренхіми, що виробляє сечу, і чашково-лоханочного апарату, що забезпечує виведення цієї рідини по сечоводу в сечовий міхур. Так функціонує здоровий орган. Якщо виникає звуження сечоводу, то відтік сечі знижується. Рідина починає накопичуватися в балії. Це призводить до розширення нирки, або, словами медиків, до гідронефрозу.

При даній патології в балії зростає тиск, погіршується кровопостачання і живлення органу. Поступово починають розвиватися функціональні порушення. Нирка втрачає здатність виробляти урину і перетворюється в «мішок», заповнений сечею.У такий орган дуже легко може проникнути інфекція, яка веде до гнійного запалення. На уражену нирку не діють ні імунітет, ні антибіотики, тому єдиний спосіб врятувати життя пацієнтові – це хірургічне видалення органу.

Гідронефроз також називають гідрокалікозом, уронефрозом або гидронефротической трансформацією.

Класифікація патології

В урології використовується кілька класифікацій гідронефрозу. Залежно від походження патологія може бути:

  • Первинною (або вродженої). Гідронефроз спровокований аномаліями органів сечовидільної системи. Така патологія найчастіше закладається під час внутрішньоутробного розвитку і діагностується в дитячому віці.
  • Вторинної (придбаної). Хвороба розвивається на тлі протікають в організмі недуг. Такий гидронефроз служить ускладненням патологій (наприклад, сечокам'яної хвороби).

Відповідно до локалізацією гидронефроз може бути:

  • одностороннім (правостороннім або лівостороннім) – уражена тільки одна нирка (права або ліва),
  • двостороннім – це досить рідкісний вид гідронефрозу (діагностується приблизно в 5-8% всіх випадків),при такій патології спостерігається порушення відтоку сечі в обох нирках.

Залежно від характеру процесу гидронефроз буває:

  • закритим – для патології характерна повна непрохідність сечовивідних шляхів,
  • відкритим – висновок сечі частково зберігається,
  • интермиттирующим – відтік сечі зберігається тільки в певних позах тіла.

По виду течії патологія може бути:

  • гострої – розвивається протягом декількох днів, має яскраву симптоматикою, при такому гидронефрозе нирки можна відновити,
  • хронічної – пов'язана з поступовим руйнуванням органу, захворювання розвивається протягом декількох місяців, втрачена функціональність нирок частіше за все не відновлюється.

Залежно від наявності або відсутності інфекційного процесу гидронефроз буває:

  • інфікованим – патологія ускладнена бактеріальною інфекцією,
  • асептическим – в сечовивідної системі відсутній інфекційно-запальний процес.

Досить часто діагностується калькульозний гідронефроз. Це патологія, при якій в нирках виявлені камені.

ступеня хвороби

Протягом гідронефрозу лікарі виділяють 3 стадії:

  1. Перша ступінь вважається найлегшою.Ниркова балія трохи розтягнута. У ній накопичується близько 10 мл сечі. Незважаючи на збільшення нирки, орган ще справляється зі своїми функціями. Симптоматика на цій стадії мало виражена або повністю відсутній.
  2. Гідронефроз другого ступеня характеризується скупченням великої кількості рідини в балії. Тиск на тканини зростає. Нирка починає атрофуватися. Здорові тканини замінюються фіброзними. Функціонування нирки знижується до 40%. Врятувати орган на цій стадії ще можливо.
  3. Гідронефроз третього ступеня супроводжується вираженими структурними і функціональними порушеннями нирок. Такі зміни вже незворотні. Нирка збільшена в 1,5-2 рази, тканини практично повністю атрофовані. На цій стадії загибель органу неминуча.

Гідронефроз в своєму розвитку проходить 3 стадії, кожна наступна характеризується різким зниженням функціонування органу

Групи ризику

Найбільш схильні до розвитку гідронефрозу наступні категорії людей:

  • літні люди,
  • діти,
  • населення, яке проживає в радіоактивній зоні,
  • робочі, які контактують з важкими металами і пестицидами,
  • люди, які ведуть малорухливий спосіб життя.

За статистикою, гідронефроз частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Це пов'язано з будовою сечостатевої системи і виношуванням дитини.

Ознаки хронічної патології

При повільній закупорці (хронічному перебігу) пацієнт може скаржитися на наступні симптоми:

  • періодичні ниючі болі в попереку з ураженої сторони,
  • посилення дискомфорту після фізичної активності,
  • поступове зниження працездатності, поява хронічної втоми,
  • безпричинне підвищення тиску,
  • поява крові в сечі.

При хронічному гідронефрозі періодично може з'являтися біль в попереку

Прояви гострої форми

Якщо процес обструкції розвивається стрімко, то людина може зіткнутися з такою симптоматикою:

  • сильним болем – дискомфорт локалізується в попереку, іноді може віддавати в пах, статеві органи, в ногу, біль дуже різка, гостра, за своєю силою нагадує ниркову кольку,
  • почастішанням позовів – пацієнт стикається з наполегливим бажанням часто бігати в туалет, при цьому позиви до сечовипускання можуть бути помилковими,
  • наявністю крові в сечі – іноді прожилки крові видно в урине, але частіше за все вони непомітні для людського ока, і гематурія (кров у сечі) визначається тільки в лабораторних умовах,
  • нудотою – подібний дискомфорт часто виникає при русі каменів по сечоводу, в результаті чого порушується відтік сечі, нудота може переходити в блювоту, не що полегшення,
  • проявами інтоксикації – якщо приєднується інфекція, то пацієнт стикається з різким підвищенням температури (іноді навіть до 40 ° С), сильним головним болем, ознобом,
  • стрибками тиску – такі гіпертонічний криз дуже погано купіруються медикаментами, хворі можуть скаржитися на почастішання пульсу,
  • відчуттям слабкості – поступово бліднуть шкірні покриви, посилюється виділення поту, пацієнт скаржиться на сильну слабкість.

Для останньої стадії гідронефрозу характерні наступні симптоми:

  • набряклість ніг і особи,
  • поява задишки,
  • різке зниження тиску,
  • втрата свідомості,
  • припинення виділення сечі.

Про прогресуючому гідронефрозі може сигналізувати набряклість ніг

Якщо гідронефроз торкнувся обидві нирки, то дуже високий ризик розвитку у пацієнта ниркової недостатності. Відмова обох органів може обернутися летальним результатом. Такий пацієнт вимагає термінової госпіталізації.

методи діагностики

При підозрі на ниркові патології пацієнту необхідно звернутися до уролога або нефролога. Лікар спочатку огляне пацієнта, розпитає його про беспокоящей симптоматиці. Під час пальпації (обмацування) доктор може виявити розтягнення сечового міхура або збільшення нирки, але таких даних недостатньо, щоб поставити діагноз, тому лікарі призначають комплексне обстеження.

Діагностика включає в себе наступні дослідження:

  • Аналіз сечі. Таке дослідження дозволяє виявити типові ознаки порушення роботи нирок. У сечі можуть бути виявлені прожилки крові, лейкоцити, гнійні виділення.
  • Аналіз крові. Підвищення ШОЕ і лейкоцитів в крові вказує на розвиток в організмі запального процесу.
  • Біохімію крові. Цей аналіз в разі розвитку гідронефрозу покаже підвищений рівень креатиніну, сечовини.
  • Ультразвукове дослідження нирок. Діагностику проводять в різних позиціях (на спині, боці, животі). УЗД визначає розміри нирок, оцінює стан паренхіми, чашок, мисок. Дослідження дає уявлення про прохідності сечоводу і наявності в нирках каменів. Побачити патологічне розширення нирки лікар може за допомогою ультразвукового дослідження
  • Рентгеноконтрастні дослідження. За допомогою контрастної рідини, введеної в уретру або в вену, визначають швидкість накопичення в нирках сечі, виявляють звуження сечоводу, виявляють місце закупорки конкрементами.
  • Ендоскопічне дослідження. За допомогою ендоскопа проводиться огляд стану сечовивідних шляхів. Ендоскопічний метод дослідження допомагає визначити стан уретри, сечового міхура і нижніх відділів сечоводів
  • Динамічну нефросцинтиграфии. Це радіоізотопний метод, який дозволяє оцінити ступінь порушення ниркового кровотоку.
  • Магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. МРТ і КТ визнані найточнішими методами діагностики. Такі дослідження дозволяють визначити причини обструкції, уточнити ступінь пошкодження нирок.

Гідронефроз викликає симптоматику, подібну з деякими іншими недугами. Тому уролог обов'язково проводить диференціальну діагностику з сечокам'яною хворобою, нефроптоз (опущеними нирки), полікістозом.

медикаментозна терапія

Для лікування гідронефрозу можуть бути призначені наступні групи препаратів:

  • Знеболюючі. Такі ліки призначають під час гострої форми гідронефрозу. Дані препарати ефективно купируют больові відчуття. У терапію можуть включатися такі лікарські засоби:
    • баралгін,
    • темпалгин,
    • ібупрофен,
    • Кетопрофен.
  • Спазмолітики. Дані ліки сприяють розслабленню тканин. Завдяки цьому усуваються спазми гладких м'язів органів сечовидільної системи, знижуються больові відчуття. Найчастіше рекомендують такі препарати:
    • Но-шпу,
    • діпрофен,
    • папаверин,
    • Платифиллин.
  • Антибіотики. Якщо патологія ускладнюється бактеріальною інфекцією, то лікарі порекомендують антибіотики широкого спектру дії. Зазвичай призначають такі ліки:
    • ципрофлоксацин,
    • гентаміцин,
    • левофлоксацин,
    • цефтриаксон,
    • Амоксиклав.
  • Уроантісептікі. Ці препарати призначають після антибіотикотерапії. Вони ефективно борються з інфекцією в сечовивідної системі. Пацієнту можуть призначити:
    • Монурал,
    • Уролесан,
    • Палін,
    • Канферон,
    • Фітолізин.
  • Ангіопротектори. Дані кошти допомагають відновити нормальний нирковий кровообіг.Зазвичай включають в терапію наступні ліки:
    • трентал,
    • курантил,
    • Пентоксифілін.

Дієтичне харчування

Дієта підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Вибір лікувального харчування залежить від причини, характеру і стадії протікання хвороби.

Основні принципи харчування при гідронефрозі засновані на наступних рекомендаціях:

  • Вживання рідини повинно бути помірним. Протягом доби лікарі радять випивати близько 1,5-2 л води.
  • Харчуватися потрібно 5-6 разів на день. При цьому всі порції повинні бути невеликими.
  • Перевага віддається відварною, тушкованим, запеченим страв. Бажано відмовитися від смаженої їжі, яка посилює навантаження на нирки.
  • Не слід зловживати сіллю. Дієтологи радять обмежити прийом даної спеції до 2-2,5 г на добу.

Ознаки та симптоми гідронефрозу

Іноді людина може не помічати цього захворювання, тому що його симптоми не чітко виражені. Ступінь прояву симптомів залежить від швидкості закупорки сечоводів. У разі гострого гідронефрозу, який виникає через раптову обструкції, симптоми стануть помітні протягом декількох годин після блокування.Хронічний гидронефроз розвивається протягом тижнів або місяців і, як правило, безсимптомний.

Найпоширеніші ознаки гідронефрозу:

  • Часті інфекції сечових шляхів,
  • Легка або тяжкий біль в попереку, яка може поширюватися на пах,
  • Неможливість сечовипускання або сечовипускання в малих кількостях, навіть з позивом,
  • Дриблінг або втрата контролю сечі,
  • Кров або гній в сечі,
  • Нудота, блювота, лихоманка або озноб,
  • Повнота в животі або набряк,
  • Незрозумілий набір ваги.

Діагностика і лікування

Лікар призначає лікування індивідуально, залежно від тяжкості хвороби, симптомів і так далі.

Ось найпоширеніші способи лікування гідронефрозу:

  • Ниркова дієта,
  • Видалення каменів з нирок,
  • Катетер для збільшення потоку сечі,
  • Хірургічне втручання.

Гідронефроз зазвичай діагностується за допомогою ультразвукового сканування. Додаткові аналізи та дослідження можуть знадобитися, щоб з'ясувати причину цього стану. Вони включають в себе:

  • Аналізи крові, сечі для виявлення наявності інфекції в нирках.
  • Внутрішньовенна урографія – рентген нирок, який проводиться після введення спеціального барвника в кровотік людини, фарба може чітко показати засмічення в нирках.

Лікування гідронефрозу буде залежати від причини його появи та від ступеня тяжкості захворювання. Більшість випадків гідронефрозу необхідно буде лікувати хірургічним шляхом, використовуючи комбінацію методів. Терміни лікування також залежать від ступеня тяжкості хвороби і від ступеня тяжкості симптомів. Якщо пацієнт відчуває сильну нудоту, блювоту, високу температуру тіла, його можуть направити на екстрену операцію. Також час лікування буде залежати від наявності інфекції в крові.

Етапи лікування гідронефрозу:

  • Першим етапом лікування гідронефрозу є виведення сечі з нирок.
  • Після того, як тиск на нирку було ослаблено, необхідно усунути причину накопичення сечі, що зазвичай пов'язано з усуненням закупорки.
  • Після того, як тиск на нирки ослаблене і сечоводи розблоковані, основну причину захворювання потрібно точно визначити для запобігання повернення гідронефрозу.

Якщо гідронефроз у жінки викликаний вагітністю, можна розглянути очікування кінця вагітності і вирішення проблеми природним шляхом. Однак, якщо симптоми доставляють дискомфорт, протягом вагітності можна вдаватися до очищення катетером,щоб запобігти пошкодженням нирок.

Ускладнення і наслідки

  • Атрофія нирки (загибель нирки).
  • Ниркова недостатність.
  • Інфікування нирки (пієлонефрит) аж до формування з нирки мішка з гноєм.
  • Артеріальна гіпертонія (підвищення артеріального тиску), насилу піддається лікуванню.
  • Поява домішки крові в сечі з розвитком анемії (зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну).

будова нирок

Нирка – це орган, бобовидной форми, що здійснює функції мочеобразования. У будові нирки виділяють дві частини – паренхиму нирки і чашечно-лоханочний апарат, що переходить в сечоводи.

паренхіма нирки
паренхіма (тобто сама тканину нирки) Має неоднорідною структурою і складається з коркового і мозкового речовини. Корковаречовина володіє темним кольором і містить в собі ниркові клубочки. Основна функція цієї частини нирки – фільтрація і утворення первинної сечі. Мозкова речовина нирки володіє більш світлим відтінком і складається з ниркових канальців. Функція мозкової речовини полягає в освіті вторинної (остаточної) Сечі і виведення продуктів обміну з організму.

Чашечно-лоханочная частина нирки
Ця частина нирки відповідає за накопичення та подальше виведення сечі в сечовід. Після того як кров пройшла через тканину нирки, з неї відфільтрувати рідка частина і утворилася сеча. Сеча накопичується в структурах, званих чашечками. У нирці розрізняють від 6 до 10 малих чашок і до 4 великих. Великі чашечки відкриваються в балії, які, в свою чергу, переходять в сечовід. Балією називається воронкообразная порожнину, в якій відбувається накопичення сечі. Балії і чашечки складаються із слизової і м'язової оболонки. За рахунок скорочень м'язового шару сеча з мисок переходить в сечовід, а з нього в сечовий міхур. Таким чином, в чашках і мисках відбувається безперервне накопичення сечі, яка згодом перетікає в сечоводи. Якщо ж відтоку сечі щось перешкоджає, то вона починає накопичуватися в мисках. Найчастіше току сечі з мисок перешкоджають камені, пухлини або звуження сечоводу.

Якщо сеча тривалий час накопичується, то вона починає здавлювати ниркову тканину. Перебуваючи під постійним здавленням, паренхіма (тканина) Нирки починає атрофуватися (перестає функціонувати).

Аномалії сечової системи

Відфільтрована сеча збирається в балії, звідки далі надходить в сечоводи. Якщо на своєму шляху сеча зустрічає якісь перешкоди, то подальший її шлях призупиняється. Таким перешкодою може бути вроджена аномалія сечоводу або чашечно-мискової системи.

До аномалій сечоводу, які можуть стати причиною гідронефрозу, відносяться:

  • Звуження початкового відділу сечоводу – при даній аномалії, сеча проходить далі, але не в усьому обсязі. Через звуженого сечоводу якась частина сечі залишається в мисках і з часом починає накопичуватися.
  • викривлення сечоводу – також перешкоджають повного відтоку сечі з балії. Викривлення можуть бути як придбаними (спайки, внаслідок перенесених інфекцій), Так і вродженими.
  • Високе відходження сечоводу – аналогічно утрудняє потік сечі по сечоводу.
  • Дефект клапанів сечоводу – дана аномалія, як правило, виявляється ще на перших роках життя, тому що супроводжується тотальною затримкою сечі в мисках. Клапан являє собою клапоть слизової оболонки, який закриває собою просвіт сечоводу.

До аномалій урогенітальної системи також відносяться вроджені атонії сечових шляхів. При даній аномалії м'язовий шар, з якого складаються сечоводи і сечовий міхур, не здатний до повноцінного скорочення. У нормі рух сечі по сечових шляхах забезпечується ритмічними скороченнями сечоводу. Однак при атонії сечовід не скорочується і, як наслідок, не забезпечує відтік сечі.

Результатом цього є застій і накопиченням сечі спочатку в сечоводі, а потім і в нирці. У той же час, гідронефроз може бути і наслідком гіпертонусу (напруги) Сечоводу. Дана патологія (яка називається ще дискінезією) Виражається в частих і неритмічних скорочення сечоводу.

Нерідко гидронефроз є наслідком міхурово-сечовідного рефлюксу. При даній патології сеча закидається з сечового міхура в сечовід, а звідти, по мірі накопичення, в нирку.

гідронефроз зліва

Гідронефроз лівої нирки характеризується тупими, ниючими болями зліва. Болі також можуть приймати характер ниркової коліки. Больовий синдром приймає гострий, пекучий, нестерпний характер. При цьому стані пацієнт буквально кидається, не може знайти собі місце або протриматися в одній позі кілька секунд.Аналогічна картина характерна при міграції ниркового каменя (коли камінь з нирки спускається вниз по уретрі) Або при різкому стисненні сечоводу.

Також гидронефроз зліва супроводжується розвитком набряків, підвищеного артеріального тиску, зменшенням добовогодіурезу (об'єму сечі). Однак всі ці симптоми розвиваються вже на останніх стадіях гідронефрозу. Крім тупих невиражених болів на ранніх стадіях захворювання може бути присутнім такий симптом як кров у сечі (медичний термін – гематурія). Вона може бути двох видів – макроскопічної і мікроскопічної. У першому випадку присутність крові в сечі видно неозброєним оком. Пацієнт сам зауважує, що сеча змінила колір і набула червоного відтінку. У другому випадку наявність елементів крові в сечі підтверджується тільки лабораторними методами.

Гідронефроз нерідко ускладнюється приєднанням інфекції і, як наслідок, підйомом температури тіла (прояв інфекційного процесу). Пояснюється це тим, що при гідронефрозі відзначається процес застою сечі. Через порушеного відтоку з мисок сеча затримується в нирках.Це стає ґрунтом для розвитку в ній бактерій (якщо немає процесу руху, то бактерії дуже швидко приєднуються до субстрату, в даному випадку – до сечі). Результатом цього є швидке інфікування сечі і перехід запалення на нирки. На тлі гідронефрозу також нерідко розвивається пієлонефрит, який також супроводжується підвищеною температурою тіла і тупими болями в попереку.

стадії розвитку

Гідронефроз розвивається в три стадії, від найлегшої, коли пацієнт може ні про що не підозрювати, до найважчої, коли нирка повністю втрачає працездатність.

  • У першій стадії гідронефрозу скупчення сечі в мисці незначно. Стінки балії трохи розтягуються, але це не викликає дискомфорту і часто протікає непомітно для хворого. Функція нирки залишається без змін.
  • Друга стадія захворювання характеризується помітною ниркової трансформацією. Здавлені тканини нирки починають истончаться, функція нирки знижується на 40%. Але нирки – парний орган, тому недостатня робота хворої нирки компенсується здорової.
  • Гідронефроз в третій стадії розвитку викликає сильне порушення роботи нирок аж до повного її відключення з системи.При цьому компенсаторна діяльність здорової нирки не відповідає потребам організму, що призводить до ниркової недостатності. У свою чергу, при відсутності лікування ниркова недостатність веде до смерті пацієнта.

Прояви гідронефрозу можуть бути схожими з симптомами інших захворювань. Тому остаточний діагноз може поставити тільки лікар і тільки після діагностичних досліджень.

Як лікувати гідронефроз при вагітності?

відповідь: Під час вагітності гидронефроз стає серйозним випробуванням для жінки. Зростаючий плід може чинити тиск на сечовід, тим самим ускладнюючи нормальний відтік сечі. Часто при вагітності гидронефроз швидко прогресує, викликаючи пієлонефрит. Тому майбутній мамі слід обов'язково спостерігатися у лікаря. При виявленні гідронефрозу у вагітних проводиться консервативне лікування з урахуванням положення жінки і з мінімальним ризиком для плода. У разі необхідності хірургічне втручання неминуче, тому вагітним потрібно дуже уважно стежити за своїм станом.

Аналізи при гідронефрозі

Для постановки діагнозу призначаються аналіз сечі і аналіз крові.

Показники аналізу сечі при гідронефрозі

Присутність еритроцитів в сечі.

Наявність білка в сечі, на останніх стадіях гідронефрозу втрата білка з сечею перевищує 3,5 грама на добу.

Наявність в сечі циліндрів (речовин білкового походження).

Паралельно у пацієнта спостерігаються виражені набряки (через втрату білка) І стійка артеріальна гіпертензія.

Показники аналізу крові при гідронефрозі

Зниження концентрації загального білка в крові менше 65 грам на літр.

Зниження переважно альбумінів (білків з високою щільністю), Менше 25 грам на літр.

Підвищення рівня холестерину більше 6,5 миллимоль на літр.

Харчування при гідронефрозі

При гідронефрозі процес природного виведення з організму продуктів розпаду загальмовується. Щоб зменшити інтоксикацію організму шкідливими речовинами, пацієнт повинен дотримуватися спеціальної дієти.

Положення дієти при гідронефрозі наступні:

  • обмежене споживання тваринного білка,
  • виключення певних продуктів,
  • вживання необхідного обсягу рослинних продуктів.

Обмежене споживання тваринного білка
При гідронефрозі рекомендується вживати не більше, ніж 0,5 грам білка на 1 кілограм ваги хворої людини. Так, якщо пацієнт важить 70 кілограм, йому можна з'їсти в день 35 грам білка.Заповнювати норму білка слід нежирної рибою або м'ясом, молочними продуктами слабкою жирності. При цьому потрібно вибирати натуральні (НЕ заморожені, що не перероблені) Продукти.

Продуктами, які дозволені при гідронефрозі, є:

  • м'ясо (курка, індичка, телятина),
  • субпродукти (печінку),
  • риба (тріска, судак, щука),
  • молочна та кисломолочна продукція (сир, кефір, молоко, сметана, йогурт).

Виняток певних продуктів
Існує деякі харчові товари, вживання яких при гідронефрозі слід скоротити. Відмова від цих продуктів позитивно відіб'ється на загальному стані організму і дозволить більш ефективно протистояти захворюванню.

Продуктами, які слід вилучити з раціону при гідронефрозі, є:

  • будь-які сорти м'яса або риби підвищеної жирності,
  • холодець і інші види наваристий бульйонів з м'яса або риби,
  • блюда, приготовані методом смаження, копчення, в'ялення,
  • промислова і домашня консервація (солоні, мариновані, квашені овочі або фрукти),
  • цукерки, тістечка, здобна випічка та інші вироби з великою кількістю цукру,
  • харчові товари з підвищеним вмістом солі (чіпси, крекери, солона соломка),
  • будь-які продукти, що володіють неприродним запахом, кольором або смаком.
  • газовані напої, алкоголь.

Вживання необхідного обсягу рослинних продуктів
При гідронефрозі рекомендується включати в щоденний раціон не менше 600 грам фруктів і овочів. Вживати рослинні продукти слід переважно в сирому вигляді.

Народні засоби при лікуванні гідронефрозу

При лікуванні гідронефрозу доцільно використовувати засоби, виготовлені за рецептами народної медицини. Застосовувати такі препарати слід в якості доповнення до основного способу лікування. Проведення терапії народними методами вимагає дотримання ряду правил. Недотримання правил може стати причиною різних ускладнень.

Правила застосування засобів народної медицини
Перед тим як проводити терапію народними методами, обов'язково слід здійснити візит до лікаря. Доктор визначить доцільність такого лікування і встановить, чи існують протипоказання. Також медиком можуть бути надані рекомендації по оптимальній схемі прийому народних препаратів.Щоб лікування було безпечним і ефективним, потрібно дотримуватися правил по приготуванню і вживанню засобів народної медицини.

Правила лікування гідронефрозу народними засобами наступні:

  • Протягом усього періоду прийому народних засобів слід дотримуватися спеціального лікувального раціону. Також під час лікування потрібно обмежити до мінімуму споживання алкоголю.
  • Перед тим як приймати будь-який засіб, обов'язково потрібно зробити тест на алергію. Для цього слід перші 2 – 3 рази вжити препарат у мінімальній дозі (менша від тієї, яка вказана в рецепті в 5 – 7 разів).
  • Компоненти, з яких готується препарат, необхідно купувати в спеціалізованих місцях (аптеках, магазинах). Купувати лікувальні продукти в місцях несанкціонованої торгівлі не рекомендується.
  • Всі компоненти для приготування народних засобів використовуються в подрібненому вигляді. Для подрібнення слід використовувати м'ясорубку, блендер або кухонний комбайн.
  • Зберігати трав'яні збори необхідно в ємностях зі скла або мішках з натуральної тканини. При зберіганні слід обмежувати контакт сировини з повітрям.
  • Термін зберігання приготовленого продукту не перевищує 12 годин. Тому кожен день необхідно готувати нову порцію препарату.
  • При гідронефрозі всі народні кошти використовуються у вигляді відвару. Для цього потрібно залити теплою водою необхідну кількість сировини (вказано в рецепті) Необхідним обсягом теплої води (також зазначено в рецепті). Потім склад необхідно поставити на водяну баню і протримати 20 – 30 хвилин. Після цього відвар потрібно настояти 1 – 2 години, процідити і приймати всередину.
  • Тривалість лікування народними засобами при гідронефрозі становить 2 – 3 місяці. Після кожного місяця необхідно робити паузу на 2 тижні, а потім повертатися до лікування.

Народні рецепти для лікування гідронефрозу
При гідронефрозі використовуються різні трави, овочі та інші натуральні продукти. Препарати народної медицини дозволяють поліпшити функціональність нирок, зменшити больові відчуття, знизити інтоксикацію організму.

Продуктами, які застосовуються при гідронефрозі, є:

  • гарбуз (плодоніжки, сік),
  • квасоля (стулки),
  • петрушка (корінь, насіння),
  • трав'яні збори.

Рецепт з гарбуза
При гідронефрозі використовується плодоніжка гарбуза (частина, якої овоч кріпиться до стебла). Для приготування разової (щоденної) Порції відвару з плодоніжки необхідно використовувати 2 столових ложки сировини і 2 склянки води. Готовий відвар потрібно вжити протягом дня.
Також в терапії гідронефрозу може застосовуватися свіжий гарбузовий сік. Готувати напій потрібно самостійно, так як готовий сік в пакетах не володіє достатніми лікувальними властивостями. Рекомендована норма – від 200 до 300 мілілітрів на день.

Рецепт з лушпиння квасолі
Для приготування відвару використовуються сухі стулки квасолі. Щоденна норма цього засобу становить 750 – 1000 мілілітрів, випивати які потрібно в 6 – 7 прийомів. Щоб приготувати одну порцію відвару, необхідно використовувати 4 столових ложки квасолевих стулок на літр води.

Рецепт з петрушки
Щоденна порція відвару готується з 50 грам свіжого кореня петрушки і води, об'ємом в один стакан. Пити засіб потрібно 4 рази на день по столовій ложці. Оптимальний час вживання відвару – за півгодини до трапези.
При гідронефрозі корисні також насіння петрушки, з яких готується лікувальний напій. Щоденний обсяг напою готується з столової ложки насіння і 250 мілілітрів води.Приймається засіб по 50 мілілітрів 3 – 4 рази на день.

Рецепти трав'яних зборів
При гідронефрозі застосовуються різні трав'яні збори, до складу яких входить кілька лікувальних рослин. Щоб приготувати збір, потрібно змішати інгредієнти в зазначених у рецепті пропорціях, після чого пересипати для зберігання в зручну тару. Згодом з збору готується напій, для щоденної порції якого використовується столова ложка сировини і стакан води. Готується відвар традиційним методом – спочатку витримується на водяній бані, після чого фільтрується і приймається всередину. Щоденну порцію відвару потрібно розділити на 3 – 4 частини і пити їх до прийому їжі.

Рецепти трав'яних зборів при гідронефрозі

склад (цифрами вказана частка інгредієнтів в зборі)

  • кропива – 1,
  • мучниця – 1,
  • адоніс – 1,
  • вівсяні зерна – 1,
  • польовий хвощ – 1,
  • березове листя – 3.
  • корінь лопуха – 1,
  • ромашка – 1,
  • полин – 1,
  • мучниця – 1,
  • шипшина – 2,
  • корінь селери – 2.
  • календула – 1,
  • м'ята – 1,
  • мучниця – 1,
  • кріп (насіння) – 1.
  • вільха (шишки) – 1,
  • кипрей – 1,
  • чистотіл – 1,
  • алтей (корінь) – 1,
  • м'ята – 1,
  • володушка – 1,
  • коріандр (плоди) – 1,
  • спориш – 1.

наслідки гідронефрозу

Наслідки гідронефрозу проявляються різними патологіями, внаслідок яких погіршується функціональність нирок і загальний стан організму. Розвиваються ускладнення в разі несвоєчасного виявлення або неадекватного лікування захворювання.

Найбільш поширеними наслідками гідронефрозу є:

  • приєднання бактеріальної інфекції,
  • підвищення артеріального тиску,
  • поява твердих утворень в нирках,
  • ниркова недостатність.

Приєднання бактеріальної інфекції

Розвиток бактеріальної інфекції є поширеним наслідком гідронефрозу. При цьому захворюванні порушується нормальна функціональність сечовидільної системи, що призводить до неправильного відтоку і застою сечі. Все це формує умови, що сприяють розмноженню бактерій і розвитку бактеріального процесу. Найчастішою формою бактеріальної інфекції на тлі гідронефрозу є вторинний пієлонефрит (запальне ураження нирок).

Механізм розвитку пієлонефриту
У більшості випадків пієлонефрит провокує кишкова паличка. Також це може бути синьогнійна паличка, протеї, клебсієла.Ці мікроорганізми живуть в кишечнику, будучи частиною нормальної мікрофлори. Але коли вони потрапляють в інші органи, розвивається запальний процес. По шляхах інфекція проникає в порожнину нирки і починається пієлонефрит. Досить часто захворювання приймає рецидивирующую (систематично повторюється) Або хронічну форму.

У пацієнтів жіночої статі через анатомічних особливостей ускладнення у вигляді пієлонефриту зустрічається частіше. У жінок уретра (канал для сечовипускання) Більше в ширину, менше в довжину і розташовується ближче до анального отвору. Ці особливості жіночого тіла збільшують ймовірність проникнення збудників інфекції в нирки.

Симптоми вторинного пієлонефриту
Вторинний пієлонефрит починається з підвищення температури, яка може досягати 39 – 40 градусів. Пацієнта турбують загальні ознаки інфекції, які виражаються головним болем, ознобом, ломота в м'язах і суглобах. Також може бути присутнім нудота, блювота (періодично), Сильне потовиділення. Частота серцевих скорочень (пульс) Збільшується, дихання стає прискореним, язик сухий.Хворий поводиться апатично, мляво. Через кілька днів в процесі розвитку інфекційного процесу до загальних ознак приєднується і місцева симптоматика.

Локальними проявами пієлонефриту є:

  • болю в попереку (з того боку, де розвивається інфекція),
  • посилення болю в нічний час, при кашлі, глибокому вдиху,
  • напруженість м'язів живота (визначається при пальпації),
  • проблеми з сечовипусканням.

Болі, які турбують пацієнта в поперековій ділянці, як правило, віддають у верхню частину живота, зону паху, стегно. Більш виражено проявляється почуття болю в момент, коли людина лежить на спині або на тій стороні, яка протилежна зоні локалізації інфекційного процесу.

Як було сказано вище, пієлонефрит при гідронефрозі нерідко стає хронічним. Як і гостра форма, хронічна стадія бактеріальної ниркової інфекції супроводжується місцевими та загальними симптомами. У порівнянні з первинним пієлонефритом, який розвивається як самостійне захворювання, прояви інфекції при гідронефрозі відрізняються більш вираженим характером. Пацієнта може турбувати тупий ниючий біль в поперековій зоні, яка найчастіше з'являється в період, коли на вулиці сиро і холодно.Больові відчуття можуть поширюватися на інші органи і частини тіла (при первинному пієлонефриті таке відбувається рідко).
Загальні симптоми хронічного запалення нирок, яке розвивається на тлі гідронефрозу, діляться на ранні та пізні.

До загальних симптомів пієлонефриту, які проявляються спочатку захворювання, відносяться:

  • швидка стомлюваність,
  • погіршення апетиту,
  • загальна слабкість, яка виникає періодично,
  • субфебрильна температура (від 37 до 37,5 градусів),
  • підвищення артеріального тиску (приблизно у половини хворих).

Нерідко в середині дня у пацієнтів з хронічним пієлонефритом виникає бажання прийняти горизонтальне положення через утому. Це пояснюється тим, що при тривалому перебуванні на ногах в нирках утруднюється відтік венозної крові.
До пізнього симптому вторинного пієлонефриту в хронічній стадії відноситься сухість слизових тканин ротової порожнини. Спочатку сухість з'являється час від часу, а згодом набуває постійний характер. Пацієнта починає турбувати печія, відрижка. Зовнішність людини змінюється – шкіра стає блідою, обличчя набуває одутлі обриси.Люди з хронічним запаленням нирок відрізняються пасивним емоційним поведінкою, що проявляється у відсутності інтересу та ініціативи, бездіяльності, апатії.

Підвищення артеріального тиску

При гідронефрозі уражена нирка починає синтезувати в збільшеному обсязі гормон ренін, який провокує збільшення показників артеріального тиску. В результаті цього розвивається нефрогенна гіпертензія, яка погано піддається терапії медикаментами.

Механізм розвитку нефрогенної гіпертензії
При гідронефрозі в ураженій нирці знижується кровообіг, через що виділення рідини зменшується. Внаслідок цього розвивається сильний набряк і кровоносні судини звужуються. Крім цього стінки судин стають більш чутливими до дії певних речовин, в результаті чого судини починають скорочуватися. Порушення кровообігу і звуження судин провокує збільшений синтез реніну, внаслідок чого розвивається нефрогенна гіпертензія.

Симптоми нефрогенної гіпертензії
Відмінною характеристикою нефрогенної гіпертензії є підвищення, в основному нижнього (діастолічного) Тиску.Такий стан погано коригується ліками, які призначені для зниження тиску. Також пацієнтів турбує сильний головний біль в потилиці або в зоні чола. Больові відчуття можуть супроводжуватися запамороченнями. На тлі звуження кровоносних судин порушується харчування сітківки ока, що призводить до проблем із зором, які швидко прогресують.

Іншими симптомами нефрогенної гіпертензії є:

  • сильне почуття спраги,
  • підвищене сечовиділення,
  • нудота, блювотні позиви,
  • різке підвищення температури,
  • набряклість.

Іноді нефрогенна гіпертензія супроводжується розладами нервової системи, через що пацієнти стають надмірно плаксивими, дратівливими. При відсутності своєчасного лікування через звуження кровоносних судин може розвиватися порушення мозкової діяльності, серцева недостатність.

Поява твердих утворень в нирках

Виникнення твердих утворень в нирках (мочекам'яна хвороба) Може бути як причиною, так і ускладненням гідронефрозу. Якщо сечокам'яна хвороба розвивається як наслідок гідронефрозу, для неї характерно формування струвітних каменів, які також називають інфекційними.

Механізм появи твердих відкладень в нирках
Порушення відтоку сечі і бактеріальні інфекції, які характерні для гідронефрозу, формують сприятливе середовище для формування струвітних каменів. Такі бактерії як протеї, синьогнійна паличка та клебсієла розщеплюють сечовину сечі, що призводить до утворення опадів, з яких утворюється камінь. Складаються такі освіти з опадів магнію, амонію, карбонату кальцію. Інфекційні камені в нирках швидко збільшуються в обсягах і з-за специфічної форми ще називаються коралоподібні камінням.

Симптоми присутності каменів в нирках
Такі характерні для сечокам'яної хвороби симптоми як гострі колючі болі в спині або нижній зоні живота при струвітних каменях проявляються не так виражено або відсутні зовсім. Пацієнти можуть скаржитися на загальне погіршення стану, сухість у роті, збільшення температури. При відсутності лікування такі камені можуть спровокувати загальну гнійну інфекцію (сепсис), Ниркову недостатність, зморщування і втрату нирки.

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність відноситься до одного з найбільш серйозних ускладнень гідронефрозу і іноді призводить до незворотних наслідків.

Механізм розвитку ниркової недостатності
При гідронефрозі підвищується тиск в нирці, через що паренхіма (тканину, якою покрита нирка) Зменшується в обсягах і поступово атрофується. Також порушується кровопостачання органа. Внаслідок цього видільна функція нирок зменшується, і в крові починають накопичуватися шкідливі речовини (азотисті шлаки), Які в нормі виводяться з організму разом з сечею.

Симптоми ниркової недостатності
Симптоматика ниркової недостатності залежить від того, на тлі якої форми гідронефрозу розвинулося це ускладнення. Гостра стадія гідронефрозу веде до гострої ниркової недостатності. При такому ускладненні нирки втрачають свої функції протягом дуже швидкого часу (від декількох тижнів до декількох днів). Тому при виявленні симптомів розвивається ускладнення необхідно невідкладно звернутися до лікарської допомоги.

Симптомами гострої ниркової недостатності є:

  • різке зменшення обсягів сечі (спочатку до 400 мілілітрів на добу, потім – не більш 50 мілілітрів на добу),
  • збільшення обсягів тіла (через скупчується рідини),
  • повсюдний свербіж шкірних покривів,
  • сонливість, загальмованість,
  • нудота, блювота, рідкий стілець,
  • набряклість обличчя, гомілок,
  • втрата апетиту,
  • болю в животі.

При відсутності своєчасного втручання лікаря розвивається задишка, тому що в легенях накопичується велика кількість рідини. На тілі виникають крововиливи і синці. Можуть з'являтися мимовільні скорочення м'язів (спазми), Галюцинації, втрата свідомості.
При хронічному гідронефрозі зниження функціональності нирок відбувається поступово і в більшості випадків непомітно (на початкових стадіях) Для хворого. Прогресуючи, хронічна ниркова недостатність провокує загальну слабкість, зниження працездатності, часті головні болі. Маса тіла у хворих починає знижуватися, шкірні покриви набувають жовтого відтінку.

Іншими симптомами хронічної ниркової недостатності є:

  • сухість слизових в роті, аміачний запах,
  • кровоточивість ясен, поява синців на тілі,
  • порушення менструального циклу (у жінок),
  • стійке підвищення артеріального тиску,
  • підвищена схильність до хвороб (через зниженого імунітету).

дивіться відео: Гідронефроз лікування?

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: