Причини, симптоматика і методи лікування холестерозу жовчного міхура

Холестероз жовчного міхура: причини виникнення, симптоми і лікування

Холестероз жовчного міхура – патологія, що характеризується відкладенням холестерину на стінках органу. Патологічний стан частіше діагностують у жінок, які страждають від атеросклерозу. Багато фахівців розглядають захворювання як початковий етап жовчнокам'яної хвороби.

Зміст

опис хвороби

Що таке холестероз жовчного міхура? Це захворювання, яке виникає внаслідок порушення метаболізму ліпідів. Тому в кров'яному руслі і жовчі підвищується концентрація холестерину і ліпопротеїдів низької щільності. Перераховані сполуки порушують реологічні властивості травного секрету.

У міру прогресування патології епітеліальні клітини жовчного міхура починають поглинати холестерин. Цей процес призводить до деформації і потовщення епітеліоцитів, порушення функціональності органу. Жирові краплі в клітинах епітелію поглинають тканинні макрофаги. Тому вони трансформуються в пінисті клітини, що порушує відтік лімфи.

Видозмінені макрофаги поширюються вглиб м'язової стінки жовчного міхура, на епітеліальні ворсинки. З плином часу патологічні процеси провокують склеювання ворсинок,тому виникає поліповідний наріст. Поліп жовчного міхура здатний розростатися, що провокує порушення відтоку жовчі.

Важливо! Холестеринові бляшки в жовчному міхурі характеризуються безсимптомним перебігом, що ускладнює діагностику і терапію захворювання.

сучасна класифікація

Холестероз стінок жовчного міхура може мати такі форми:

  • Дифузна форма. Патологія призводить до ураження всіх тканин жовчного міхура, в рідкісних випадках холестеринові бляшки з'являються на стінках жовчних проток,
  • Вогнищевий тип. Захворювання викликає ураження невеликих ділянок стінок органу, жовчовивідних проток. Під час діагностики можна помітити окремі холестеринові бляшки або жовтуваті потовщення на стінках органу,
  • Поліповідная форма. Захворювання призводить до появи жирових випинань на внутрішній оболонці органу. При цій формі патології пацієнти потребують регулярного і ретельної діагностики, щоб виключити розвиток раку.

Згідно з другою класифікації, існує бескаменного форма холестерозу, яка характеризується виникненням загальних симптомів хвороби.При калькульозному типі патологія розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби.

Причини виникнення

Точну причину розвитку захворювання встановити не вдалося. Фахівці вважають, що провідну роль в патогенезі холестероза відіграє порушення ліпідного обміну. Виділяють наступні провокуючі фактори:

  • Дислипидемия. Стан характеризується порушенням жирового обміну на тлі зловживання жирними стравами,
  • Цукровий діабет. Патологія характеризується підвищенням рівня глюкози в кров'яному руслі,
  • Неалкогольний жировий гепатоз печінки. Патологія призводить до надмірного накопичення продуктів ліпідного обміну в тканинах печінки,
  • Дискінезія жовчного міхура,
  • Гіпотиреоз. Захворювання характеризується зниженням функціональної активності щитовидної залози,
  • Розвиток абдомінального ожиріння. Стан призводить до зайвого відкладення жиру в області живота і м'язів черевного преса,
  • Жовчнокам'яна хвороба, яка характеризується виникненням конкрементів в травному органі.

Клінічні прояви

Симптоми холестерозу жовчного міхура нагадують симптоматику, яка характерна для більшості патологій органів біліарної системи.Ступінь вираженості клінічних проявів залежить від тяжкості патології, поширеності патологічного процесу.

Для захворювання характерна така симптоматика:

  • Хворобливість в області правого підребер'я. Больовий синдром має ниючий характер, посилюється після погрішностей в раціоні (вживання жирних, гострих, копчених продуктів). Хворобливість зазвичай виникає у вечірній час,
  • Нудота після прийому жирних продуктів,
  • Сухість і гіркий присмак у порожнині рота,
  • Діарея змінюється запором.

Важливо! У 25% пацієнтів при холестероз жовчного міхура повністю відсутні симптоми хвороби.

При появі холестеринових поліпів в жовчному міхурі нерідко розвивається напад жовчної коліки, який характеризується:

  • Раптовим різким больовим синдромом в області правого підребер'я,
  • Блювотою, яка не приносить полегшення,
  • Загальною слабкістю, пітливістю,
  • Гіркотою в роті,
  • запамороченням,
  • Сильною нудотою,
  • Одноразової діареєю.

При розвитку запальних процесів розвиваються такі ознаки:

  • Раптовий розвиток больового синдрому з правого боку живота,
  • Різка гіркоту в порожнині рота,
  • Багаторазова діарея,
  • Сильна нудота і блювота, яка не полегшує стан,
  • Підвищення температури до 39 0 С,
  • Апатичність, слабкість, підвищена стомлюваність.

Які можливі ускладнення?

Порушення відтоку жовчі призводить до застою травного секрету, підвищує ризик виникнення вторинної бактеріальної інфекції. Якщо у пацієнта на тлі холестероза розвивається гострий холецистит, то приєднується наступна симптоматика: нудота, блювота, підвищена температура.

Якщо холестероз вчасно не лікувати, то у пацієнта на тлі патологічних процесів розвивається біліарний сладж, який є початковою стадією жовчнокам'яної хвороби. При цьому конкременти можуть виникнути в порожнині жовчного міхура, в протоках.

Важливо! При швидкому зростанні поліпозносиндромом утворень може виникнути малигнизация слизової оболонки жовчного міхура.

Коли ліпідні відкладення викликають обтурацію сфінктера Одді, то розвивається гострий панкреатит, який відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Якщо функціональність сфінктера порушена частково протягом тривалого часу, то з'являються ознаки хронічної форми панкреатиту.

діагностичні заходи

При відсутності конкрементів і запалення в жовчному міхурі холестероз протікає безсимптомно. У подібних випадках захворювання діагностують випадково в рамках планової диспансеризації планового, УЗД органів біліарної системи, холецистектомії. При підозрі на розвиток холестерозу пацієнтам призначають такі види обстеження:

  • Біохімічне дослідження крові. Характерно підвищення холестерину і ліпопротеїдів низької щільності,
  • УЗД гепатобіліарної системи. Під час процедури лікар зазначає потовщення стінок органу. При дифузному типі візуалізуються окремі ехопозітівние області. Якщо діагностують полипозную або осередкову форму, то фахівець відзначає пристінкові освіти або локальне потовщення стінки. Щоб підвищити точність діагностики, під час процедури пацієнту дають жовчогінні продукти,
  • МРТ і КТ. Дослідження дозволяють визначити потовщення стінок жовчного міхура, поява біліарного сладжа, поліповідних розростань,
  • Холецистографія. Метод застосовують для діагностики поліпозносиндромом форм захворювання. Однак процедура дозволяє лише в 40% випадків диференціювати холестериновий поліп з пухлинами і пристінковий конкрементами.

Як проводиться терапія?

Консервативне лікування холестерозу жовчного міхура показано тільки при відсутності ускладнень у пацієнтів. Основне завдання терапії – запобігання прогресуванню патології, нормалізація роботи травного органу. Медикаментозне лікування включає в себе такі моменти:

  • Прийом препаратів, які відновлюють функціональність жовчного міхура і нормалізують реологічні характеристики жовчі. З цією метою широко застосовують засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк, Урсодез). Регулярний прийом препаратів сприяє розчиненню холестеринових утворень, знижує швидкість всмоктування холестерину клітинами епітелію,
  • Призначення вітамінних комплексів,
  • Прийом статинів (Аторвастатин, Розувостатін). Ця група ліків дозволяє знизити концентрацію холестерину в кров'яному руслі,
  • Прокинетики (Домперидон, Мебеверин, Трімедат). Препарати призначаються лікуючим лікарем для нормалізації моторики жовчного міхура,
  • Антибактеріальні засоби. Якщо на тлі холестероза з'явилися ознаки виникнення бактеріальної інфекції, то показаний прийом антибіотиків широкого спектру дії.

Важливо! Якщо у пацієнта розвиваються виражені симптоми холестерозу, конкременти в жовчному міхурі, холестаз, то показано хірургічне втручання.

особливості дієтотерапії

Дієта при холестероз жовчного міхура – важлива складова консервативної терапії. Фахівці рекомендують перейти на дробове харчування, яке передбачає вживання їжі кожні 3,5 години. Продукти необхідно приймати теплими, ретельно пережовувати. Пацієнти з надмірною масою тіла слід знизити калорійність раціону до 1600 ккал на добу.

Дієтичне харчування передбачає дотримання таких принципів:

  • Вживання великої кількості рослинної їжі, збагаченої клітковиною,
  • Обмеження вживання жирів тваринного походження – в раціон слід включити рослинні масла,
  • Регулярно пити мінеральну воду, яка відрізняється низьким вмістом солей,
  • Відмовитися слід від консервованої продукції, бобових, копчених, гострих і смажених страв, редьки, редиски і капусти, жирного м'яса і риби, алкоголю, міцної кави,
  • Показано регулярне вживання морепродуктів і морської риби,
  • У меню слід ввести каші на половинному молоці, овочі і фрукти.

Чи можна використовувати народні рецепти?

Полегшити стан пацієнта допоможе лікування народними засобами. Рецепти на основі лікарських рослин дозволяють ефективно очистити жовчний міхур, нормалізують роботу травного органу, усувають неприємні симптоми захворювання.

З цією метою застосовують:

  • Буряковий сік. Щоб нормалізувати відтік жовчі, рекомендують приймати по 50 мл свіжого соку перед кожною трапезою,
  • Кореневище кульбаби. Сировина необхідно збирати в квітні – травні під час цвітіння. Кореневище потрібно ретельно вимити, очистити, подрібнити. Далі 100 м сировини заливають 200 мл окропу, склад доводять до кипіння. Охолоджений відвар слід приймати по 30 мл перед кожною трапезою,
  • Трав'яні чаї на основі календули, петрушки, безсмертника, бруньок берези, кукурудзяних рилець, м'яти, квіток ромашки, шипшини. Перераховані рослини можна використовувати окремо або в комбінації.

Прогноз при холестероз

Захворювання не провокує важких змін в роботі жовчного міхура, часто протікає безсимптомно, тому холестероз характеризується сприятливим прогнозом.Часом з віком патологічні зміни в органі проходять самостійно, якщо пацієнт дотримується дієтичного харчування.

Якщо холестероз протікає на тлі гострого або гнійного холециститу, жовчнокам'яної хвороби, то хвороба має несприятливий прогноз. У таких випадках пацієнти потребують проведення холецистектомії. Після хірургічного втручання потрібно протягом декількох років суворо дотримуватися дієтичного харчування.

профілактичні заходи

Щоб запобігти розвитку холестерозу, рекомендують дотримуватися таких порад:

  • Дотримуватися правил дієтичного харчування,
  • Відмовитися від шкідливих звичок,
  • Приймати препарати, які дозволяють нормалізувати рівень холестерину в крові,
  • Двічі на рік проходити профілактичний огляд у терапевта і гастроентеролога.

Холестероз жовчного міхура – патологія, яка викликає відкладення ліпідів на стінках травного органу. У більшості пацієнтів захворювання характеризується безсимптомним перебігом, що може ускладнити діагностику хвороби. Для лікування патології широко застосовують консервативну терапію, лише в рідкісних випадках показано хірургічне втручання.

Причини розвитку захворювання


Основною причиною накопичення жирових крапель всередині клітин епітелію слизової оболонки є порушення обміну речовин в організмі людини, велике значення має порушення обміну холестерину. Вчені встановили, що з кожним додатковим кілограмом до маси тіла людини відбувається збільшення секреції екзогенного холестерину в жовч на двадцять міліграмів, тому в групу ризику розвитку холестерозу входять люди з неправильним харчовим поведінкою (переїдання, вживання жирної їжі, низьке споживання рослинних волокон).

У більшості випадків у хворих з холестерозом виявляються інші порушення жирового обміну:

  • стеатогепатоз,
  • жирові зміни підшлункової залози,
  • дисліпідемія,
  • цукровий діабет,
  • абдомінальне ожиріння.

Механізм розвитку хвороби


В результаті порушення обмінних процесів в крові підвищується рівень холестерину і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) – шкідливих ліпопротеїдів, печінку підвищує екскрецію холестерину і ЛПНЩ в жовч. Жовч перенасичується холестерином, відбувається порушення балансу між холестерином і жовчними кислотами, в результаті чого змінюються фізико-біологічні властивості жовчі, підвищується всмоктування холестерину епітелієм жовчного міхура.Епітеліоцити слизової оболонки змінюють свою форму, товщають, відбувається їх деформація, порушується скоротлива і евакуаційна функція міхура.

Краплі жиру в епітеліальних клітинах поглинаються спеціальними клітинами – тканинними макрофагами, які перетворюються в пінисті клітини і блокують лімфатичні протоки, порушуючи лімфодренажні функцію органу. Інфільтрація зміненими макрофагами поступово поширюється вглиб стінки міхура, а також на сусідні ворсинки епітелію. Ворсинки можуть склеюватися, утворюючи поліповідние освіти. Така деформація може збільшуватися в розмірі, блокувати відтік жовчі.

Класифікація холестерозі

За ступенем ураження слизового шару виділяють:

  • Вогнищева форма: поразка стінки слизової у вигляді вогнищевих змін.
  • Сітчаста форма: множинні осередки утворюють сітчастий малюнок внутрішньої поверхні епітеліального шару.
  • Дифузна форма: тотальне ураження стінки органу.
  • Полипозная форма: може поєднуватися з будь-якої з трьох вищеописаних форм, на тлі змін слизової визначаються поліповідние розростання, які часто бувають добре видно при УЗД жовчного міхура.

клінічна картина


Холестероз жовчного міхура не має специфічних клінічних ознак і, як правило, проявляється загальними для всіх біліарних захворювань симптомами. Ступінь вираженості симптоматики значно варіює залежно від площі і стадії ураження слизового шару. Так у чверті хворих захворювання протікає повністю безсимптомно, як правило, це вогнищевий холестероз.

У міру прогресування захворювання, холестероз поширюється вглиб стінки, а також по площі слизового шару, порушується скорочувальна здатність органу, в результаті чого можуть з'являтися скарги на тяжкість і болі в епігастрії та правому підребер'ї, які виникають через одну – дві години після прийому жирної їжі, гіркота в роті, відрижка з'їденої їжею. Стілець з чергуванням запорів і діареї.

При сітчастої і дифузній формі живіт болючий при пальпації в області правого підребер'я. Полипозная форма може давати виражений больовий синдром (жовчна колька), обумовлений перегином або обмеженням поліповідних утворень, а також закупоркою протоки.

ускладнення

  • На тлі порушення евакуації жовчі відбувається її застій і може мати місце приєднання інфекції з розвитком запалення (холециститу). У такому випадку крім вищеописаних скарг з'являється підйом температури тіла, нудота, може бути блювота.
  • Холестероз жовчного міхура є сприятливим фоном для формування холестеринових каменів у міхурі та протоках, приводячи до розвитку жовчнокам'яної хвороби. На початковому етапі, до утворення каменів жовч в пристеночном шарі стає більш густим і в'язким (біліарний сладж).
  • При обтурації сфінктера Одді ліпідними відкладеннями, вузький жовчю або утвореними каменями може розвиватися гострий панкреатит з яскравою клінічною картиною. Якщо функція сфінктера Одді порушена в повному обсязі, але довго за часом, можуть з'явитися ознаки хронічного панкреатиту.
  • Швидке зростання змінених клітин може призводити до малігнізації слизової (утворенню злоякісних новоутворень).

діагностика


Як правило, діагностика безсимптомних форм відбувається випадково при профілактичних оглядах. Якщо ж пацієнт скаржиться на болі, нудоту, гіркота в роті, порушення стільця, це може бути приводом для лікаря призначити наступні обстеження:

  • Біохімічний аналіз крові: підвищення холестерину, ЛПНЩ, зниження ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності), іноді відзначається підвищення АЛТ, АСТ, ГГТ.
  • УЗД: під час ультразвукового дослідження холестероз жовчного міхура проявляється потовщенням стінок, такі зміни можуть визначатися тільки в деяких місцях при осередкової формі, або захоплювати всю стінку при дифузному і сітчастому ураженні. Добре виявляються на УЗД і холестеринові поліпи. Для виявлення порушень скорочувальної функції використовують УЗД з пробним сніданком, коли після дослідження натще, пацієнта просять з'їсти бутерброд з маслом і проводять повторне УЗД.
  • МРТ і КТ можуть виявити холестероз жовчного міхура у вигляді потовщення стінки, біліарного сладжа, а також визначити наявність поліповідних розростань і інші ускладнення захворювання.


Для пацієнтів з вираженими порушеннями функції жовчного міхура, а також з ускладненнями захворювання єдиним способом лікування є холецистектомія. Неускладнені форми хвороби в даний час лікують консервативним методом, головною метою якого є попередження прогресування захворювання.

Консервативне лікування холестерозу починають з дієти. Харчування має бути дробовим – п'ять – шість разів на день малими порціями. Для хворих з надмірною вагою важливо зниження маси тіла, тому необхідно зниження загальної калорійності денного раціону. Дієта при холестероз повинна містити багато рослинної їжі, багатої на клітковину, обмежується споживання жирної тваринної їжі, жири в раціоні повинні бути переважно рослинного походження. Показані морська риба і морепродукти, багаті поліненасиченими жирними кислотами. Заборонені консервовані, копчені, смажені страви, а також редька, капуста у великій кількості, бобові.

З лікарських препаратів головну роль відіграють засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк і інші), які сприяють відновленню реологічних властивостей жовчі, нормалізує її відтік, а також зменшуючи всмоктування холестерину епітеліоцитами слизової оболонки.

Для пацієнтів з підвищеним рівнем холестерину в крові також важливо застосування препаратів з групи статинів (симвастатину, Аторвастатин, Розувостатін).Додатково можуть призначатися засоби, що впливають на моторику жовчного міхура (Мебеверин, Домперидон, Метоклопрамид), а також біологічно активні добавки (рослинні волокна, мікроелементи).

Консервативне лікування носить тривалий характер, може застосовуватися протягом декількох місяців і навіть років, але при правильному дотриманні режиму харчування, а також регулярному прийомі лікарських засобів, здатне давати значний позитивний ефект, аж до зникнення поліпів і розчинення дрібних каменів.

Для лікування захворювань біліарної системи використовують мінеральні води. Води з низьким і середнім вмістом солей можуть застосовуватися в повсякденному харчуванні. Лікувальні води повинні бути призначені лікарем. Для лікування холестерозу корисно звичайне вживання мінеральної води, а також мінеральна вода дозволяє виконати тюпаж.

Лікування холестерозу жовчного міхура народними засобами

  • Буряковий сік. П'ятдесят мілілітрів соку перед кожним прийомом їжі допомагає поліпшити відтік жовчі, попереджаючи застійні явища.
  • кореневище кульбаби збирають під час цвітіння.Коріння вимити, очистити і довести до кипіння з розрахунку на двісті грам води сто грам подрібнених кореневищ. Охолоджений відвар приймають по тридцять мілілітрів перед їжею.

Ефективними народними засобами є і трав'яні чаї. Жовчогінні і протизапальними властивостями володіють: календула, безсмертник, листя лісової суниці, ромашка лікарська, березові бруньки, звіробій, рильця кукурудзи, м'ята, петрушка, шипшина. Ці кошти можна використовувати окремо, або складати комбінації.

Проводячи лікування народними засобами необхідно пам'ятати про те, що всі лікарські рослини можуть мати протипоказання до застосування, а також побічні ефекти, тому краще починати лікування з монокомпонентних чаїв і невеликих порцій.

Безліч різних народних способів пропонує спеціальний форум хворих із захворюваннями біліарної системи. Будь-який вид лікування холестерозу повинен проходити під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень і побічних дій лікарських засобів.

Причини і механізм формування

Точні причини розвитку холестерозу не з'ясовані. Але в основному хвороба виникає на тлі порушення обмінних процесів, конкретно – ліпідного обміну.До холестерозу жовчного міхура може привести будь-яку недугу, пов'язаний зі збоєм в синтезі і розпаді жирів в організмі. Доведено, що при збільшенні маси тіла підвищується концентрація холестерину в жовчі. Очевидно – особи з ожирінням (особливо по абдоминальному типу), які зловживають шкідливою їжею, схильні до розвитку холестерозу.

Найбільш часто провокують розвиток холестерозу жовчного міхура фонові хвороби:

  • ендокринні порушення (гіпотиреоз),
  • ожиріння печінки,
  • холестеринові конкременти в порожнині жовчного міхура,
  • синдром надлишкового бактеріального зростання в кишечнику,
  • жирова дистрофія підшлункової залози,
  • цукровий діабет,
  • гіперліпідімія.

Механізм формування холестерозу заснований на розладі метаболізму і підвищення в крові концентрації холестерину і шкідливих ліпопротеїдів. У відповідь печінка виділяє в підвищеному обсязі холестерин в жовчний секрет. Відбувається надлишкове насичення жовчі холестерином, її властивості змінюються. Стінки жовчного міхура активно поглинають холестерин, як наслідок – епітелій жовчного потовщується, клітини деформуються, скоротливі і евакуаційні можливості органу знижуються.

Жирові краплі в жовчному поглинаються тканинними макрофагами. При надмірному накопиченні холестерину і ліпопротеїдів макрофаги перетворюються в особливі пінисті клітини з високою концентрацією холестеринових ефірів всередині. В результаті ворсинки епітеліального шару на стінках міхура склеюються, утворюючи бляшки, потовщення. У деяких ситуаціях холестерин покриває внутрішню порожнину органу повністю.

тактика лікування

Раніше холестероз стінок жовчного міхура вважався недугою, які піддаються консервативної терапії, тому лікування зводилося до єдиного варіанту – видалення жовчного. У сучасній гастроентерології завдяки високоточним методам діагностики холестероз виявляють на стадіях, успішно піддаються медикаментозної терапії. Багато лікарів дотримуються тактики вичікування – коригують раціон харчування хворого і контролюють стан органу шляхом УЗД. Але подібну тактику застосовують при очаговом холестероз з одиничними холестеринів відкладеннями.

Медикаментозне лікування підбирається індивідуально, з урахуванням форми ураження стінок жовчного, збереження його скорочувальної функції і загального стану хворого.Групи препаратів, які використовуються в лікарській терапії:

  • спазмолітики і знеболюючі засоби для зняття больових відчуттів при жовчної кольці (Ріабал, Дротаверин),
  • медикаменти для налагодження моторики жовчного міхура і оптимізації складу жовчі (Магнезія, Урсохол, Гепабене), тривалим курсом – не менше півроку,
  • ферменти для поліпшення роботи травного тракту і засвоєння поживних речовин (Мезим, Креон),
  • антимікробні засоби показані тільки в разі приєднання інфекції.

Хірургічне лікування холестерозу здійснюють при наявності показань:

  • відсутність позитивної динаміки від медикаментозної терапії,
  • негативна динаміка стану жовчного міхура за результатами сонографії (зростання поліпів, збільшення площі холестеринових бляшок),
  • зниження моторики жовчного до 30% і менше,
  • розвиток гнійного холециститу,
  • утворення конкрементів в порожнині органу і протоках,
  • часті рецидиви.

Оперативне лікування холестерозу проводиться шляхом повного видалення органу – холецистектомія. У сучасній хірургії холецистектомію здійснюють малотравматичним малоінвазивним способом – лапароскопічним.

Дієтичне харчування при холестероз – невід'ємна частина комплексної терапії. Коригування харчової поведінки дозволяє нормалізувати вагу, поліпшити травлення і метаболізм. Холестероз жовчного міхура на ранніх стадіях можна успішно вилікувати за допомогою дієти. Оптимальним варіантом є стіл № 5, розроблений для осіб з патологіями печінки і жовчовивідних шляхів.

Основні принципи дієти:

  • дробовий режим харчування, що не менше 5 разів за добу, порції невеликі (250-300 мл),
  • ретельне пережовування їжі як запорука гарного травлення,
  • дотримання режиму харчування, прийом їжі в один і той же час,
  • регулярне вживання молочних продуктів (кефір, йогурт),
  • основа раціону – овочі, нежирне м'ясо, крупи,
  • відмова від жирної, пряної, копченої та кислої їжі,
  • спиртні напої під забороною.

При регулярному і тривалому дотриманні дієти нормалізується робота травної системи, запальні зміни в печінці і жовчному міхурі купіруються, орган поступово відновлюється. Дієта при холестероз вимагає довічного дотримання, похибки в харчуванні провокують загострення і повернення негативних диспепсичних проявів.

Прогноз і профілактика

Холестероз жовчного міхура не завжди викликає серйозні дисфункції органу, прогноз на одужання сприятливий. У деяких ситуаціях патологічні зміни в жовчному зникають самостійно. Більшості пацієнтів для лікування потрібно лише корекція метаболізму шляхом призначення дієти. Ускладнений перебіг холестерозу виникає в разі приєднання гострого холециститу і процесу каменеутворення.

Профілактика недуги зводиться до дотримання елементарних правил:

  • своєчасне лікування хвороб шлунково-кишкового тракту і ендокринних порушень,
  • контроль маси тіла,
  • оптимальна рухова активність як спосіб прискорення обмінних процесів,
  • правильне харчування,
  • відмова від шкідливих звичок.

Причини розвитку холестерозу жовчного

Холестероз жовчного супроводжується відкладенням холестерину в стінках міхура. З часом це призводить до функціональних збоєм в роботі органу. Захворювання зустрічається у людей молодого та середнього віку, жінки хворіють частіше.

Головна причина розвитку холестерозу жовчного міхура – порушення жирового обміну. Усередині слизових стінок відбувається відкладення ліпідів,головним чином за рахунок надходження в раціон харчування ліпопротеїдів низької щільності, які як раз і провокують розвиток атеросклерозу.

Відсутність ознак холестерозу призводить до затяжного перебігу хвороби, яка порушує скоротливі функції і відтік жовчі. Це ще більше прискорює накопичення холестерину. На слизових з'являється характерні потовщення жовтого кольору. Іноді холестерин немов обплутує павутиною внутрішні стінки жовчного міхура.

Класифікація хвороби

Фахівці виділяють три форми холестерозу жовчного:

  • вогнищева (в товщі стінок з'являються окремі холестеринові бляшки),
  • полипозная або поліповідная (відкладення ліпідів сильно заглиблюються в просвіт міхура),
  • дифузна або сітчаста (внутрішня стінка органу повністю покрита густою сіткою з холестеринових відкладень).

Холестероз жовчного може поєднуватися з жовчнокам'яну хворобу, що найчастіше і трапляється, особливо при пізньому виявленні захворювання. Від наявності конкрементів в чому залежить лікарська тактика. Найважче протікають дифузна і полипозная форми холестерозу жовчного міхура. У цьому випадку порушується відтік жовчі.Пузир перестає вчасно скорочуватися і розслаблятися, що сприяє формуванню конкрементів і хронічного запального процесу.

симптоми захворювання

Клінічні прояви холестероза жовчного можуть довгий час бути відсутнім. Періодично у хворих з'являються ниючі болі в правому підребер'ї. Але вони настільки непомітні, що можуть вважатися звичайним дискомфортом, який виникає у більшості людей після переїдання, вживання жирних і смажених страв. Можлива поява нудоти.

Примітно, що як і при інших захворюваннях жовчного міхура, при холестероз симптоми посилюються після погрішностей в харчуванні. Біль може бути досить сильною, якщо ви поїли занадто жирні або гострі продукти.

При поєднанні холестерозу з жовчнокам'яну хворобу можлива поява нападів жовчної коліки і характерних симптомів:

  • гостра оперізуючий біль в області живота і правого підребер'я,
  • пожовтіння шкірних покривів,
  • нудота і блювота,
  • підвищення температури тіла,
  • розламують болі в м'язах на тлі інтоксикації.

Але гострі ознаки холестерозу зустрічаються досить рідко,переважно в поєднанні з жовчнокам'яної хворобою і хронічним запальним процесом жовчного міхура (холецистит).

Яке треба пройти обстеження

Чим раніше фахівці виявляють захворювання жовчного міхура, тим швидше вони почнуть лікування, в тому числі оперативне. Багато людей бояться операцію і відкладають її, незважаючи на постійні коліки і сильні болі. Без лікування холестероз жовчного міхура, особливо калькульозного типу, може призводити не тільки до порушення функціональності біліарної системи, а й до озлокачествлению тканин.

Основний метод діагностики при холестероз – УЗД печінки і жовчного міхура. Цей метод доступний за ціною і абсолютно безпечний для здоров'я. Всім, хто має хронічні захворювання жовчного міхура, рекомендується проводити ультразвукове дослідження кілька разів на рік, щоб не пропустити погіршення свого стану.

Часто люди вперше дізнаються про те, що таке холестероз жовчного міхура на УЗД. Метод дозволяє переглядати переважно передню бічну стінку органу. Холестероз виявляється у вигляді нерівних потовщень слизової. При полипозной і осередкової формах діагност виявляє помітні пристінкові освіти, які важко сплутати з іншими захворюваннями і пухлинами.

Інші методи діагностики малоінформативні. Патологічні зміни в біохімії крові виникають тільки при поєднанні холестерозу з калькульозним холециститом. У цьому випадку підвищується рівень лужної фосфатази і білірубіну.

Зв'язок холестерозу з атеросклерозу та ожиріння

Фахівці вже давно помітили, що відкладення холестерину в слизовій жовчного міхура одночасно відбувається з ураженням коронарних артерій і розвитком метаболічного синдрому, який часто закінчується ожирінням, резистентністю до інсуліну та цукровий діабет.

На сьогоднішній день немає сумніву в наявності зв'язку між вагою людини, способом життя, характером харчування і станом травного тракту. При метаболічному синдромі, який супроводжується високим артеріальним тиском, цукровим діабетом і ожирінням, жовчний міхур нерідко стає органом-мішенню при каскаді патологічних процесів, пов'язаних з порушенням ліпідного обміну.

лікування хвороби

Лікування холестерозу стінок жовчного міхура може бути оперативним і консервативним. Тактика підбирається з урахуванням результатів ультразвукової діагностики та вираженості больового синдрому.Конкретні препарати для лікування холестерозу жовчного міхура повинен підбирати гепатолог або терапевт.

З медикаментів призначають в першу чергу жовчогінні препарати. Вони попереджають застій жовчі, розмноження інфекційних збудників і каменеутворення. На тлі холестероза часто з'являються холестеринові камені, на частку яких припадає до 80% всіх конкрементів в жовчному міхурі.

Додатково призначають засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти. Вони допомагають змінити співвідношення між холестерином і жовчними кислотами. Подібні препарати застосовують тривалими курсами, не менше 6-8 місяців. Через невелику перерву лікування урсодезоксихолевой кислотою необхідно повторити.

При розвитку холециститу обов'язково призначають антибіотики. Вони зупиняють поширення інфекції, що виникає через застій жовчі і запального процесу.

Як зняти гострий напад

Якщо на тлі жовчної кольки розвивається гострий холестероз, зняти напад можна тільки за допомогою спазмолітиків і анальгетиків. Цей стан вважається невідкладним, оскільки загрожує закупоркою жовчних проток, розвитком гнійного холециститу і перитоніту.Тому ви можете прийняти спазмолітик до звернення за медичною допомогою, але зовсім відмовлятися від діагностики і лікарського контролю не можна.

Холецистектомія при холестероз

Хірургічні втручання при холестероз проводять в основному при ускладненні хвороби освітою конкрементів. Якщо жовчний міхур заповнений каменями, які не вдається розчинити за допомогою певних ліків, необхідно проводити операцію.

Найчастіше хірургічне лікування жовчного міхура застосовується при поліповідние холестероз. Фахівці вважають цю форму хвороби потенційно небезпечною і вважають за краще вчасно видалити уражений орган. З віком ризик виникнення злоякісної пухлини тканин на тлі постійного запалення і пошкодження слизової буде тільки збільшуватися.

Сьогодні видалення жовчного міхура роблять лапароскопічним шляхом. Операція проводиться через невеликі проколи в передньої черевної стінки, і вже в цей же день хворим дозволяється вставати і вживати щадні продукти харчування і напої.

Сувору дієту дотримуються протягом перших місяців. Після операції зазвичай зникає інтерес до жирним і смажених страв, гострота і прянощів.Таким чином організм адаптується до відсутності жовчного міхура. Але жовч все одно надходить для перетравлення їжі, але тільки безпосередньо з печінки.

Народне лікування холестерозу

Проводити лікування холестерозу жовчного міхура народними засобами можна тільки з дозволу лікаря. Багато рослин надають жовчогінний ефект, але його складно контролювати, якщо присутні конкременти. Особливо небезпечні дрібні камені, здатні закупорити жовчний протік.

Легким жовчогінним ефектом володіють кукурудзяні рильця, відвар шипшини, ромашка. В якості альтернативи дорогим засобам на основі урсодезоксихолевої кислоти можна використовувати настоянку ведмежої жовчі, яка містить те ж саме речовина, але в натуральному вигляді. Лікування продовжують кілька місяців. Після його закінчення рекомендується провести ультразвукове дослідження, щоб оцінити ефективність застосування настойки.

профілактика

Якщо у вас вже є які-небудь захворювання жовчного міхура (дискінезії, хронічний холецистит, поліпоз), нехай вони і протікають без виражених симптомів, ви повинні кардинально змінити свій раціон харчування і повністювідмовитися в першу чергу від жирних і смажених страв. Не вживайте трансжири, які утворюються під час смаження.

Тваринний жир замініть на рослинний: для профілактики утворення холестерину, атеросклерозу, холестерозу та інших патологій, пов'язаних з синтезом низькомолекулярного холестерину, корисно вживати оливкова, лляна, бавовняна олії. Вони збагачують організм ліпопротеїдами високої щільності. Оливкова олія ще й знімає запалення судинних стінок. Багато фахівців вважають першопричиною атеросклерозу якраз розвиток запального процесу в ендотелії судин.

Для попередження холестерозу жовчного рекомендується поєднувати дотримання розумних обмежень в харчуванні з активним способом життя. Регулярні фізичні навантаження сприяють звільненню міхура від жовчі і збереженню високої швидкості обміну речовин. Пам'ятайте про необхідність харчуватися невеликими порціями, але кожні 3-4 години. Це дозволить жовчі своєчасно залишати міхур, попереджаючи її згущення, запалення слизових стінок і утворення каменів.

У цьому відео можна дізнатися щось нове про роботу жовчного, печінки та інших органів шлунково-кишкового тракту, про способи профілактики і лікування хвороб біліарної системи.Багато з рад легко застосовні на практиці і допоможуть вам попередити проблеми з шлунково-кишкового тракту в майбутньому.

симптоматика

У більшості випадків така патологія протікає без прояву ознак клінічної картини, що обумовлює пізню діагностику недуги і розвиток наслідків пізнього лікування. Однак в деяких ситуаціях відбувається вираз наступних симптомів холестерозу жовчного міхура:

  • гіркий присмак у роті,
  • напади нудоти, що закінчуються блювотними позивами – є наслідком споживання надмірно жирних страв,
  • розлад шлунку, що може виражатися в рясної діареї або тривалих запорах,
  • поява ниючих больових відчуттів в області правого підребер'я. Хворобливість може поширюватися на всю праву руку, під праву лопатку і на спину,
  • освіту ксантом і ксантелазм,
  • сухість в ротовій порожнині.

При скупченні великої кількості холестерину можуть спостерігатися ознаки жовчної кольки, до яких варто віднести:

  • раптовий больовий синдром в зоні під правими ребрами,
  • сильну нудоту, яка закінчується одноразової або багаторазовою блювотою.Варто відзначити, що блювотні позиви не приносять полегшення людині,
  • підвищене потовиділення,
  • сильну гіркота в роті,
  • напади запаморочення,
  • загальну слабкість.

При приєднанні запального процесу буде розвиватися клінічна картина, аналогічна гострого перебігу холециститу. У таких випадках симптомами будуть виступати:

  • різкий біль в проекції жовчного міхура,
  • сильна нудота з багаторазовими блювотними позивами, які не приносять полегшення стану,
  • рясна діарея,
  • підвищення температури тіла,
  • слабкість і інтенсивні запаморочення.

При появі перших симптомів хвороби необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою до гастроентеролога. Лікар призначить найбільш ефективну тактику терапії, яка буде набагато успішніше на ранній стадії протікання хвороби, ніж при запущених формах.

Що таке холестероз?

Холестероз жовчного міхура – хвороба, яка в сучасній медичній практиці зустрічається не так вже й часто. При подібному недугу спостерігається накопичення в стінці жовчного міхура одного з продуктів жирового обміну – холестерину.При цьому спостерігається зміна нормального функціонування органу. Крім того, при впливі певних факторів можливий розвиток запального процесу.

Варто відзначити, що діагностувати холестероз стінок жовчного міхура не так вже й просто. У більшості випадків остаточний діагноз ставлять після проведення деяких інструментальних процедур. Найчастіше від недуги страждають молоді люди, переважно жінки.

патогенез захворювання

Насправді механізм розвитку захворювання все ще вивчається. Проте, ученим вже вдалося зробити деякі важливі відкриття. У нормі холестерин та інші ліпідні з'єднання не депонуються стінкою жовчного міхура.

Безумовно, тканини стінки адсорбують холестерин – приблизно третина його надходить в серозну оболонку міхура, звідки потім потрапляє в лімфатичні і кровоносні судини, а дві треті ліпідних сполук повертаються в жовч. Але при тих чи інших порушеннях ліпідного обміну холестерин починає накопичуватися в стінці – саме так розвивається холестероз жовчного міхура.

Основні причини хвороби

На жаль, причини депонування ліпідів в стінці жовчного міхура ще не з'ясовані. Природно, існує безліч теорій.Деякі вчені пов'язують подібний розлад з порушенням роботи нервових закінчень, в результаті чого змінюється моторна і евакуаторної функції жовчного міхура. З іншого боку, до причин можна віднести порушення нормального кровотоку і циркуляції лімфи. У деяких випадках в якості причини виступають ті чи інші зміни гормонального фону.

Чи існують фактори ризику?

Незважаючи на те що ще не вдалося точно з'ясувати, як саме розвивається холестероз стінок жовчного міхура, медики виділяють кілька основних факторів ризику:

  • Для початку варто згадати про дисліпідемії. Подібний стан пов'язано з порушенням нормального обміну ліпідів. У більшості випадків недуга обумовлений вживанням занадто великої кількості жирної їжі.
  • Холестероз жовчного міхура нерідко діагностується у пацієнтів з гіпотиреозом на тлі зниження кількості гормонів, що синтезуються щитовидною залозою.
  • До факторів ризику також можна віднести цукровий діабет.
  • Деякі фахівці пов'язують холестероз з абдомінальним ожирінням.
  • Хвороба може розвиватися і на тлі неалкогольного ожиріння печінки.
  • Потенційно небезпечним вважається і так званий синдром надлишкового бактеріального зростання, при якому спостерігається зміна кількісного складу мікрофлори кишечника.
  • Природно, до факторів ризику можна віднести і захворювання травного тракту, включаючи жовчнокам'яну хворобу, гастрити, панкреатити, ураження кишечника і т. Д.

Класифікація: основні різновиди захворювання

На сьогоднішній день існує декілька схем класифікації даного захворювання. Наприклад, в залежності від наявності каменів в міхурі виділяють такі:

  • Бескаменного форма захворювання – вважається найпоширенішою і не супроводжується утворенням мінеральних відкладень.
  • У деяких випадках недуга поєднується з холелітіазу, при якому спостерігається утворення холестеринових каменів.

Залежно від особливостей перебігу хвороби приято виділяти такі різновиди:

  • Вогнищевий холестероз жовчного міхура – характеризується формуванням невеликих вогнищ скупчення ліпідів. У деяких випадках процес вражає не тільки стінку, але і тканини позапечінкових проток.
  • Тотальна форма захворювання – супроводжується ураженням тканин всього міхура, іноді включаючи і позапечінкові протоки.
  • Поліпозно холестероз жовчного міхура – супроводжується утворенням жирових випинань стінки. Варто зазначити, що даний різновид хвороби вимагає більш ретельної діагностики, так як потрібно виключити ймовірність розвитку пухлини.
  • Сітчаста форма захворювання – супроводжується потовщенням стінки. До речі, поліповідний холестероз жовчного міхура, як правило, розвивається на тлі саме цього різновиду недуги, тому в даному випадку доречно говорити про змішаному типі хвороби.

Холестероз жовчного міхура: симптоми

Відразу ж варто відзначити, що у деяких пацієнтів захворювання протікає без будь-яких симптомів і виявляється випадково. Проте, у інших хворих присутні ознаки, що вказують на холестероз жовчного міхура. Симптоми – це нудота, що виникає після прийому надто жирної їжі, а також ниючий біль в правому підребер'ї, яка також може посилюватися в результаті похибок в харчуванні.

Деякі пацієнти також відзначають наявність сухості і навіть гіркоти у роті, які особливо сильні в ранковий час. Можливі й порушення стільця – діарея змінюється затяжними запорами і навпаки.

При сильному відкладення холестерину симптоматика нагадує жовчну кольку – виникає різкий біль у правому підребер'ї, сильна нудота, багаторазова блювота, неприємна гіркота в роті, підвищена пітливість, запаморочення, слабкість.

У деяких випадках, поряд з холестерозом, спостерігається запалення жовчного міхура. Подібний стан супроводжується стандартними ознаками холециститу. Пацієнти скаржаться на раптово виниклу різкий біль, діарея, нудота, підвищенням температури тіла, слабкість.

У будь-якому випадку при наявності проблем з травленням найкраще відразу звернутися до лікаря. На початкових етапах захворювання набагато легше і швидше піддається лікуванню.

Сучасні методи діагностики

Діагностика даної хвороби – процес тривалий, так як тут потрібно підтвердити наявність холестерозу, оцінити ступінь ураження міхура і визначити присутні фактори ризику. В першу чергу проводяться стандартні аналізи – пацієнт здає зразки крові, сечі і калу. Крім мікроскопічних тестів також проводять і копрограму – в калових масах можна виявити велику кількість ліпідних сполук.Обов'язковою є і розгорнутий біохімічний аналіз крові, який дає можливість оцінити роботу печінки і підшлункової залози.

З іншого боку, при підозрі на холестероз пацієнтам рекомендують пройти дослідження ліпідного спектра крові, який дає цінну інформацію про наявність збоїв в жировому обміні.

Ультразвукове дослідження – ще один метод, за допомогою якого можна діагностувати холестероз жовчного міхура. Поліповідная форма хвороби прекрасно видно під час обстеження. Крім того, УЗ дає можливість оцінити стан жовчних проток, печінки і підшлункової залози.

Холестероз жовчного міхура: лікування

При появі перших симптомів найкраще відразу звернутися до лікаря. Тільки фахівець може діагностувати холестероз жовчного міхура. Лікування в даному випадку підбирається індивідуально і включає в себе прийом різних препаратів.

Безумовно, для початку потрібно усунути основні симптоми, щоб хоч якось полегшити стан пацієнта. При наявності сильного больового синдрому пацієнту призначають спазмолітичні і знеболюючі ліки. Крім того, терапія включає в себе прийом жовчогінних препаратів або рослинних зборів, а також жовчних кислот (забезпечує нормалізацію складу жовчі).

З іншого боку, не менш важливо нормалізувати процес травлення. З цією метою хворим рекомендують прийом ферментних препаратів, а також пірокінетіков (прискорюють проходження їжі по шлунково-кишковому тракту). У деяких випадках потрібно прийом антрацитів – ліків, що знижують рівень кислотності шлункового соку. Природно, вкрай важливо знизити кількість холестерину – з цією метою лікарі застосовують як медикаментозні засоби, так і правильну дієту. Для профілактики запалення застосовуються антибактеріальні препарати.

У тому випадку, якщо площа ураження жовчного міхура занадто велика або ж консервативне лікування не дало бажаного результату, пацієнтові рекомендують операцію з повного видалення жовчного міхура.

Правильна дієта – запорука швидкого одужання

Правильний раціон вкрай важливий для пацієнтів з діагнозом холестероз жовчного міхура. Дієта в даному випадку підбирається індивідуально, але є деякі загальноприйняті рекомендації. Для початку пацієнта переводять на дробове харчування – їжу потрібно вживати часто, але маленькими порціями.

Природно, з раціону варто виключити жирні сорти м'яса і риби, а також сало і смажені страви. Також варто обмежити кількість прянощів, гострих спецій.До заборонених продуктів відноситься свіжа випічка, морозиво, шпинат, щавель, напівфабрикати, алкогольні напої і чорна кава.

Раціон повинен складатися з каш, відвареного нежирного м'яса і риба, овочевих супів, некислих овочів і фруктів (клітковина вкрай важлива для нормального функціонування травного тракту). Позитивно на стан здоров'я позначиться вітамінотерапія – пацієнтам рекомендують періодично приймати полівітамінні комплекси.

Якими ускладненнями загрожує холестероз?

Безумовно, при відсутності лікування холестероз жовчного міхура може привести до маси неприємних і навіть небезпечних наслідків.

  • В першу чергу хвороба позначається на стані жовчного міхура. Висока ймовірність розвитку жовчнокам'яної хвороби або ж холециститу (запалення). Крім того, у деяких пацієнтів спостерігається поступове накопичення кальцію в стінці міхура.
  • Холестероз жовчного міхура (полипозная форма або будь-яка інша різновид хвороби) підвищує ризик раннього розвитку атеросклерозу судин.
  • У деяких випадках порушення роботи жовчного міхура веде до розвитку так званого синдрому мальабсорбції, при якому порушується всмоктування поживних речовин і вітамінів.На тлі даної патології, в свою чергу, спостерігається поява анемії, гіповітамінозу, деформації скелета, зниження маси тіла і поступового виснаження організму.

Чи існують ефективні методи профілактики?

На жаль, ліків, здатних назавжди убезпечити від подібного захворювання, не існує. Що ж стосується профілактики, то фахівці в першу чергу рекомендують ретельно стежити за харчуванням. Зокрема, правильна дієта повинна включати в себе продукти, багаті клітковиною і виключати гострі, жирні та смажені страви. Природно, важливо стежити за рівнем холестерину.

Крім того, не варто забувати про те, що всі захворювання травної системи (зокрема, гастрит, холецистит, панкреатит, ентероколіт, жовчнокам'яна хвороба) підлягають своєчасному, адекватного лікування. І, звичайно ж, потрібно відмовитися від куріння, зловживання алкоголем та інших згубних звичок.

Причини холестерозу жовчного міхура

Основною причиною холестерозу жовчного міхура є порушення жирового обміну. У товщі його стінок починають накопичуватися ліпіди, в основному за рахунок модифікованих ліпопротеїдів низької щільності.Завдяки зміненої структурі ЛПНЩ можуть проникати в макрофаги. Накопичивши значна кількість модифікованих і окислених ліпопротеїдів, макрофаг перетворюється в ксантомних (пінисту) клітку, всередині якої визначається велика кількість ефірів холестерину.

При холестероз порушується скоротлива здатність стінок жовчного міхура. Це є додатковим чинником, який веде до ще більшого накопичення холестерину. Візуально на стінках жовчного міхура можна побачити окремі бляшки або потовщення світло-жовтого кольору. Іноді холестерин накопичується рівномірно по всій площі стінки органу або покриває її у вигляді густої сітки.

Виділяють три основних види холестерозу жовчного міхура: вогнищевий (визначаються окремі бляшки холестерину), поліпозний (холестеринові бляшки сильно випинаються в просвіт міхура), дифузний або сітчастий (стінка міхура вражена повністю, холестеринові відкладення розподілені рівномірно по всій площі або у вигляді густої сітки). Крім того, виділяють калькульозний і безкам'яний форми холестерозу жовчного міхура. Дуже часто від наявності або відсутності конкрементів залежить тактика лікування.

Симптоми холестерозу жовчного міхура

Симптоматика при холестероз жовчного міхура дуже мізерна. Іноді хворі скаржаться на ниючі болі або просто дискомфорт в правому підребер'ї. Також спостерігаються явища диспепсії: нудота, втрата апетиту, тяжкість в животі. Симптоми можуть посилюватися при порушенні дієти, зловживанні жирною їжею, гострими приправами. У таких ситуаціях у пацієнтів з'являються скарги на досить сильні приступообразні болю по типу кольок.

Якщо холестероз жовчного міхура поєднується з жовчнокам'яної хворобою, протікає він важче, і симптоматика тісно пов'язана з проявами калькульозногохолециститу. У пацієнтів спостерігаються напади жовчної кольки, які супроводжуються болями в області правого підребер'я різної інтенсивності. При закупорці жовчних проток може виникнути жовтяниця, в крові підвищується білірубін. Запалення жовчного міхура (холецистит) маніфестує підйомами температури, ознаками загальної інтоксикації на тлі больового синдрому.

Загальні правила

Холестероз жовчного міхура відноситься до захворювань порушення обміну холестерину. Неодноразовими дослідженнями встановлено частоту поєднання цього захворювання з атерогенной дислипидемией – у хворих відзначалося підвищення рівня загального холестерину крові та зниження холестерину-ліпопротеїдів високої щільності. холестероз – патологічний стан, при якому в стінці жовчного міхура накопичуються ліпіди (переважно ефірів холестерину). У нормі стінка міхура адсорбує воду, солі і невелика кількість холестерину жовчі. Але при певному межі його змісту в жовчі і зміні співвідношення аполипопротеинов, Він надходить в клітку в великих кількостях.

Процес відкладення відбувається в слизовому шарі міхура, а при прогресуванні захворювання – в підслизовому і м'язовому.

Це супроводжується потовщенням стінки жовчного міхура, зміною його функції і в кінцевому підсумку призводить до каменеутворення. На УЗД визначається нерівномірне ущільнення стінки, яке зберігається при зміні режиму ультразвукового датчика. Відкладення ефірів холестерину можуть спостерігатися також в жовчних протоках.

Виділяють три варіанти перебігу захворювання: безсимптомний, ускладнений і неускладнений.Безсимптомний варіант виявляється при ультразвуковому дослідженні випадково. Неускладнені форми проявляються зниженням апетиту, гіркотою в роті, здуттям, зміною запорів проносами. У міру прогресування з'являються болі в правому підребер'ї, що виникають при погрішності в дієті.

Біль має ниючий характер, іррадіює в праву лопаткову область. Поява болю пояснюється інфільтрацією стінки міхура жирами, що перешкоджає його скорочення, і закупоркою протоки епітелієм.
Ускладнюється захворювання хронічним холециститом і жовчнокам'яну хворобу, В такому випадку клінічні прояви більш виражені. Багато хто вважає, що холестероз проявляється тільки при розвитку ускладнень.

При поліпозних формах в стінці міхура утворюються дрібні холестеринові поліпи, Що ще більше порушує функцію міхура. Поліпи великих розмірів порушують евакуацію жовчі і можуть формувати картину «жовчної коліки» або відключення жовчного міхура. Збільшення розмірів або кількості поліпів в динаміці служить показанням до оперативного втручання. У 50% випадків у хворих виявляється стеатогепатит і в 30% випадків жировий гепатоз.

Виявлення цього захворювання на ранніх стадіях важливо для своєчасного лікування. Застосування гіполіпідемічних препаратів (симвастатин, Зімвакор та інші) і урсодезоксихолевої кислоти дозволяє коригувати порушення ліпідного обміну у таких пацієнтів. В результаті тривалого прийому урсодезоксихолевої кислоти зменшуються прояви холестерозі в стінці, знижується литогенность жовчі, розчиняються холестеринові поліпи, в результаті чого значно поліпшується або відновлюється функція жовчного міхура. З гиполипидемической метою можливе застосування Мукофальку – він пов'язує в тонкій кишці жовчні кислоти і виводить з організму.

Дієтичні рекомендації при холестероз аналогічні таким при жовчнокам'яної хвороби. При цьому захворюванні харчування направлено на нормалізацію обміну холестерину і функції міхура. Цим вимогам відповідає раціон столу №5 – повноцінне харчування з обмеженням тугоплавких жирів, включенням рослинної клітковини і вживанням рідини 1,5-2 л в день.

Дієта при холестероз жовчного міхура передбачає:

  • Режим харчування з частими прийомами їжі – це сприяє регулярному випорожненню міхура і нормалізує тиск в системі жовчних проток. Прийом їжі приблизно в один час стимулює секрецію жовчі і запобігає її застій.
  • Збагачення раціону рослинними волокнами (висівки, овочі, крупи) і рослинними
    маслами, які впливають на рівень холестерину і співвідношення його фракцій і підсилюють моторику міхура. Рослинні масла містять антиатерогенні компоненти, такі як сквален, фосфоліпіди, фітостерини, Стабілізуючі холестерин в жовчі. Фітостерини зменшують всмоктування холестерину в кишечнику. Ними багаті: обліпихи, соєве, рапсове, оливкова і кукурудзяна олія. Показано включення в харчування морської риби, що містить омега-3 жирні кислоти, які зменшують кількість тригліцеридів в крові. Підтримує рівень ЛПВЩ вживання волоських горіхів, насіння льону, жирної риби.
  • Виняток холестерин містять продуктів – тваринні жири, субпродукти, яйця, ікра риб, жирне м'ясо, ковбаси.
  • Вживання кисломолочних продуктів для досягнення нормальної лужної реакції жовчі.Таким же властивістю володіє і рослинна їжа.
  • Обмеження легкозасвоюваних вуглеводів – цукерки, солодощі, цукор, мед, варення, солодка випічка, оскільки вони викликають застій жовчі.
  • Виняток копчених продуктів, жирних і смажених страв, жирного м'яса, алкогольних напоїв, газованої води, гострих приправ – всі ці продукти підсилюють спазм сфінктера Одді і підсилюють дисфункцію жовчовивідної системи.

При гипокинетической дисфункції жовчного міхура додатково рекомендується вживання рослинної олії по чайній ложці тричі на день за 30 хвилин до їди. Для запобігання вводиться більше харчових волокон, які постачають морква, буряк, кабачки, гарбуз, кавуни, дині, апельсини, груші, чорнослив, курага, висівки. При підвищеному вазі рекомендується гіпокалорійная дієта і збільшення фізичного навантаження. Обмеження борошняних страв одночасно є профілактикою каменеутворення.

дозволені продукти

Дієта при холестероз жовчного міхура включає:

  • Велика кількість овочів і фруктів. Овочевий склад різноманітний – можна їсти всі овочі і в будь-якому вигляді (свіжі, запечені, відварені або тушковані).Обмежують лише ті, які можуть викликати здуття (це, перш за все, білокачанна капуста і бобові) і дискомфорт в шлунку (редис, редька, гриби, свіжа цибуля, часник). Можна вживати некислу квашену капусту. Фрукти і ягоди краще вибирати некислі, їх можна їсти в свіжому вигляді або термічно обробленому.
  • Запарені висівки, які додають в блюда по 1-2 ст. л. і вживають тричі на день.
  • Різні рослинні олії холодного віджиму, які повинні замінити тугоплавкі тваринні жири. Корисно чергування різних масел, оскільки вони мають різне співвідношенняомега-6 і омега-3 ПНЖК. джерелами омега-6 є: кукурудзяна, соняшникова і бавовняне, омега-3 переважають в лляному, кунжутному, горіховому, соєвому і гірчичному. Оливкова олія – ​​представник мононенасичених олеїнової кислоти.
  • Страви з риби, яким віддається перевага. Основу раціону повинні складати нежирні сорти риби, але періодично можна включати і жирну рибу (скумбрія, оселедець, палтус, лосось, сьомга), оскільки це джерело омега-3 ПНЖК. Кращим способом кулінарної обробки є приготування на пару, відварювання або запікання.
  • Страви з яловичини, телятини, кролика, індички і курки – шматком або рубані, відварені або запечені.
  • Вживання кисломолочних продуктів, нежирного сиру, сметани (в страви).
  • Зерновий хліб, хліб з висівками, підсушений пшеничний.
  • Будь-які (по переносимості) крупи. Іноді хворими погано переноситься кукурудзяна і пшоняна, тому їх варто виключити з раціону. Слід віддати перевагу гречаної, ячної і вівсяної, а також червоного рису, які забезпечують організм магнієм. Каші варять на воді і роблять запіканки з овочами.
  • Супи (круп'яні та овочеві) на овочевих бульйонах. Можна їсти борщ, якщо капуста нормально переноситься. Овочі для заправки супів НЕ зажарюють, страви з яєчних білків, при вираженій гіперхолестеринемії обмежують вживання жовтків.
  • Дотримання питного режиму для попередження застою жовчі. Крім фільтрованої води можна пити трав'яний або неміцний чай, настій шипшини, овочеві соки, мінеральну воду без газу.
  • Буряковий сік – добрий жовчогінний засіб. Буряк потрібно відварити до напівготовності, натерти і віджати сік, який приймати потрібно щодня по 2 столових ложки до їжі.

дивіться відео: Перші симптоми проблем з жовчним міхуром, які не варто ігнорувати

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: