Скажімо - Ні - рецидивам! Ефективне лікування геморою: малоінвазивні методи і операції

Малоінвазивні методи лікування геморою

Якщо консервативна терапія не допомагає, лікар може запропонувати малоінвазивні методики лікування геморою.

Залежно від стадії хвороби, наявності або відсутності ускладнень, фізичного стану пацієнта йому рекомендують склеротерапію, дезартерізацію, кріодеструкцію.

При запущеному геморої допоможе тільки термінова операція, яка допомагає радикально вирішити проблему зростаючих хворобливих вузлів.

Зміст

Показання до втручання: не пропустити момент

На ранніх стадіях геморой лікують комбінацією різних медикаментів: Таблеток, ін'єкцій, мазей, ректальних свічок. При своєчасній діагностиці і планомірному підході можна домогтися успіху і забути про гемороїдальних вузлах.

Показаннями до зміни стратегії лікування стають:

  • швидко збільшуються вузли, схильні до випадання,
  • часті запалення, що супроводжують утворенням гнійних свищів,
  • парапроктит,
  • рясні кровотечі,
  • сильні напади болю не тільки під час дефекації, але і в стані спокою,
  • схильність до тромбозів,
  • ризик защемлення вузлів,
  • підвищена крихкість судин,
  • хронічні запори, з якими не справляються звичайні засоби.

Чи можна вилікувати зовнішній геморой без операції? Якщо пацієнт звертається до лікаря на 1 або 2 стадії геморою, йому призначається консервативне лікування, що об'єднує промислові медикаменти з народними засобами.

При відсутності належного результату заходить мова про малоінвазивні втручання. сучасна проктологія пропонує не менше 5-6 варіантів, Серед яких можна вибрати відповідний. В окремих випадках таке втручання показано навіть на самому початку хвороби.

Третя стадія геморою – момент, коли питання про операцію вже не обговорюється. У цій фазі впоратися з розрослися вузлами за допомогою ліків неможливо, доведеться видаляти їх радикальним шляхом.

Четверта стадія вимагає негайної операції навіть при наявності певних ризиків. Без своєчасного втручання пацієнтові загрожують постійні запалення, некрози тканин, тромбози, анемія та інші неприємні наслідки.

Протипоказання

Сучасні малоінвазивні методики і операції здатні впоратися із зовнішніми або внутрішніми вузлами, вирішити проблеми інших новоутворень в прямій кишці, усунути хронічні запори і суттєво підвищити якість життя.

Однак ризик рецидивів зберігається, вже через кілька років геморой може повернутися. До того ж існує ряд протипоказань.

До групи ризику потрапляють хворі з хронічними захворюваннями, чоловіки, які мають злоякісні пухлини в аноректальної області.

Особливі протипоказання – серцева недостатність і важка форма гіпертонії.

Перешкодою є і вік. Дуже літніх пацієнтів оперують рідко, лікарі вважають за краще продовжувати консервативну підтримуючу терапію.

Важливо враховувати і побічні ефекти, що виникають після операції. До них відносяться:

  • тромбози,
  • кровотечі,
  • нетримання сечі,
  • ослаблення м'язів сфінктера.

Геморой: малоінвазивні методи лікування

На 2 і 3 стадії геморою пацієнтові пропонується одна з малоінвазивних методик. Кожна має свої показання та протипоказання, вибрати підходящий варіант може тільки лікар.

Він бере до уваги індивідуальний стан пацієнта, наявність симптомів, протипоказання, інші хронічні захворювання.

Більшість процедур виконується під місцевим наркозом, Після призначаються знеболюючі препарати.Операції проводяться в умовах амбулаторії, через кілька годин пацієнт відправляється додому.

Дезартерізація

Один з найефективніших варіантів, показаний хворим з великою кількістю гемороїдальних вузлів, анальними тріщинами, різними доброякісними утвореннями в області прямої кишки.

За допомогою аноскопа хірург перев'язує артерії, що живлять гемороїдальних вузол. Через деякий час освіту відмирає і виводиться з організму.

Процедура рекомендована при 2-3 стадії геморою, її можна робити тільки під час ремісії. До переваг відноситься низький ризик рецидивів, мінімум болю, швидке відновлення працездатності.

серед мінусів – висока вартість операції, можливість ускладнень (тромбозів, підтікання сечі).

Як проводиться процедура, розказано на відео:

склеротерапія

Сучасна методика, що застосовується на початкових стадіях хвороби. Добре діє на невеликі численні вузли, повністю припиняючи їх ріст. За допомогою зігнутої голки в порожнину вен вводиться склерозуючий речовина, під впливом якого судини заростають сполучною тканиною.

Процедура безболісна, може проводитися без анестезії. Показана при кровотечах, не застосовується при анальних тріщинах і гострих запальних процесах.

Відео проведення цієї процедури:

Лігування латексними кільцями

Процедура лигирования латексними кільцями, застосовується на 2 або 3 стадії хвороби. Латексні кільця надягають на ніжку кожного вузла, повністю припиняючи його постачання кров'ю. Через деякий час шишка відвалюється і виводиться з організму разом з кільцем.

Процедура майже безболісна і проводиться без анестезії. Можливість рецидиву низька, ран і рубців не утворюється. Основний мінус – ризик тромбозів.

Як проводиться латексне лігування, ви можете подивитися на відео:

фотокоагуляція

Процедура, ефективна в початковій стадії геморою. Судини обробляються лазером, Під його впливом вони заповнюються сполучною тканиною, гемороїдальні вузли припиняють зростання. При рецидивах можлива повторна коагуляція.

Серед переваг процедури швидке і малотравматичное вплив на судини і вузли, відсутність розрізів і кровотеч, мінімум болю. До недоліків можна віднести високий ризик рецидивів і високу вартість.

Як проводиться лазерне видалення геморою, показано в цьому відео:

кріодеструкція

Суть методики – вплив на гемороїдальні вузли рідким азотом. Освіти заморожуються, відбувається некроз тканин і їх безболісне відділення. На місці шишок залишаються невеликі ранки, які не потребують ушивання. Одночасно з вузлами можна видалити папіломи, кондиломи та інші доброякісні новообразовнія.

У цьому відео показана процедура кріодеструкції геморою:

Види операцій від зовнішнього геморою

При 4 стадії геморою хворому настійно рекомендується операція з видалення зовнішнього геморою. Основні пацієнти – люди молодого і середнього віку. Залежно від стану їм пропонується втручання за методом Миллиган і Моргана або операція Лонго.

Існують і інші, менш відомі методики. Операції виконуються за допомогою скальпеля або лазера. Вибір залежить від стану пацієнта і наявності тих чи інших симптомів геморою.

За Міллігану і Моргану

Класична гемороїдектомія показана при наявності великих зовнішніх або внутрішніх вузлів. Виконується відкритим або закритим способом. Відкрита операція найбільш травматична, але при парапроктиті чи глибоких анальних тріщинах лікар порекомендує саме її.

Як видаляють зовнішній геморой? Під час операції скальпелем віддаляються вузли та частина слизової навколо них, на рани накладаються шви. Існує підвид операції, при якому слизова не видаляється, такий варіант вважається більш щадним.

До плюсів методики можна віднести повне позбавлення від вузлів, звільнення просвіту прямої кишки, зниження ризику рецидивів. Серед мінусів – тривалість операції, можлива крововтрата, ризик подальших ректальних кровотеч, довгий і складний відновний період.

Як проводиться ця операція, можна побачити на відео:

Методика Лонго

Більш сучасний спосіб радикального вирішення проблеми геморою. Виконується при 4 стадії захворювання, в роботі хірург використовує спеціальні пристосування, що дозволяють точно визначити локацію вузла.

Під час операції з видалення зовнішнього геморою усуваються всі новоутворення і частина слизової, шви не накладаються. Процедур займає 20-25 хвилин.

Серед переваг методики відсутність швів і післяопераційних рубців, швидкість процедури, укорочений відновний період. До мінусів можна віднести високу вартість операції.

Відео про проведення операції по методу Лонго:

При наявності ускладнень рекомендується операція по Уайтхед. Хірург робить надріз на кордоні слизової та шкіри в області ануса, потім частина товстої кишки з гемороїдальними вузлами витягується, відрізається, розріз фіксується швами.

Великі гемороїдальні шишки видаляють методом Мартинова. Ніжка вузла перев'язується, потім новоутворення відсікається і накривається підрізаній слизової. Методика не застосовується при численних вузлах, тромбозах і внутрішніх кровотечах.

Щоб уникнути ускладнень, важливо правильно вибрати методику, змінити спосіб життя, скрупульозно виконувати призначення лікаря до і після процедури.

Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями

Цей метод лікування ефективний при внутрішньому геморої II-III ступеня, а в окремих випадках і при IV ступеня.

Принцип методу: процедура полягає в накладенні латексного кільця на ніжку гемороїдального вузла.Через кілька годин спостерігається його некроз за рахунок здавлення лигатурой судини, що живить гемороїдальних вузол. При цьому відбувається зменшення розмірів вузла і, головне, утворюється його кукса, покрита сполучною тканиною, яка фіксує її а анальному каналі.

При виконанні маніпуляції необхідно обов'язкове дотримання кількох умов:

1. Латексне кільце потрібно накладати на ніжку вузла тільки вище зубчастої лінії.

2. Не можна лігувати вузли при комбінованому геморої (немає чіткої межі між внутрішніми і зовнішніми вузлами) і при гострому геморої.

При технічно правильному виконанні процедури еластична лігатура віджимає ніжку вузла і знаходиться на 5-7 мм вище зубчастої лінії. Процедура лигирования внутрішнього геморою у одного пацієнта, як правило, за два, три (найчастіше) і більш сеансов.Лучше всього виробляти за один сеанс лігування одного гемороїдального вузла.

Іноді може виникнути необхідність в проведенні додаткових (повторних) лигированию в разі досить великих гемороїдальних вузлів, розмір яких не дозволяє за один раз повністю захопити вузол голівкою вакуумного лігатора,в деяких випадках потрібно проводити повторне лігування до 3-4 разів одного гемороїдального вузла (при значному надлишку гемороїдальний тканини) з проміжком між процедурами не менше 14-16 днів.

Після процедури пацієнти відчувають певну ступінь дискомфорту. Близько 20% випадків вимагає застосування анальгетиків.

Протягом перших двох днів після лігування близько 70% хворих відзначають відчуття чужорідного тіла в анальному каналі і мовчазний больовий синдром, який купірується ненаркотичними анальгетиками. Вони пов'язані з пережатием ніжкигемороїдального вузла і не вимагає спеціального лікування.

Хороші результати після лікування через 12 місяців отримані у 85-89% хворих, що дозволяє вважати лігування латексними кільцями ефективним і радикальним методом лікування геморою.

ін'єкційна склеротерапія

Мета методу полягає в тому, щоб не видалити гемороїдальних вузол, а повернути його на своє місце в задньому проході, зменшивши в розмірах, і зміцнити його сполучною тканиною в анальному каналі.

Цей метод діє на справжню причину симптомів, а гемороїдальні вузли зберігають свою фізіологічну роль, не випадаючи з анального каналу.

Механізм дії: при введенні склерозирующего речовини в гемороїдальних вузол відбувається денатурація білків оболонки артеріовенозних шунтів з подальшою облітерацією їх просвіту, в міру формування склеротичних змін настає облітерація гемороїдального вузла і фіксація його до більш глибоких шарів кишкової стінки. Сполучна тканина в вузлі утворюється в результаті запальної реакції на вводиться склерозуючий речовина.

Даний метод є методом вибору при внутрішньому геморої I ступеня, часто ускладнюється ректальними кровотечами.

Підбір кандидатів на цей метод лікування грунтується на трьох принципах:

  1. Склерозуючою терапії не підлягає зовнішній геморой і геморой з випаданням вузлів.
  2. Не можна проводити склеротерапію при гострому геморої, а також при його поєднанні з анальної тріщиною, кріптіта, папіллітом, наполегливої ​​діареєю.
  3. Склеротерапія недоцільна у літніх пацієнтів, особливо з артеріальною гіпертензією (різке припинення періодичних (демпферних?) Ректальних кровотеч може викликати погіршення стану.

У більшості випадків відразу після ін'єкції кровотеча зупиняється.Іноді після ін'єкції пацієнт може відчувати слабке відчуття тепла, може бути тупий біль, як правило, до 48 годин. Це пов'язано з відповідною реакцією організму на процеси хімічної коагуляції і тромбоутворення, що відбуваються в вузлі після введення детергента. Больові відчуття купіруються ненаркотичними анальгетиками. Подібні реакції не вважаються ускладненням.

Інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних вузлів

Використовується при геморої I-II ступеня, особливо ускладненого кровотечею.

Метод заснований на впливі інфрачервоного пучка світла на тканину внутрішнього вузла. Склерозування забезпечується за рахунок загоєння ділянки термокоагуляція, спричиненої інфрачервоним випромінюванням. Тепловий потік, що впливає на стінку гемороїдального вузла, викликає коагуляційний некроз гемороїдальних тканини з подальшим його склерозом.

Метод раціональний при початкових (I-II) стадіях захворювання. Вимагає етапності лікування, так як після впливу інфрачервоного лазера залишається рановий дефект від 4 до 6 мм, який епітелізіруется 8-12 днів.

Хороші результати при застосуванні інфрачервоної коагуляції отримані на I стадії захворювання.І все ж, незважаючи на очевидні переваги інфрачервоної коагуляції, яка дійсно є малотравматичної процедурою (відсутність больових відчуттів, кількість сеансів (1-3сеанса) і швидкість проведення процедури (2-3 хвилини), цей метод не підходить в якості основного виду лікування, т .до. реканализация гемороїдальних сплетінь настає досить швидко – вже через кілька місяців. Вона може бути застосована як малотравматичні і ефективний метод гемостазу.

Видалення гемороїдальних вузлів радиохирургическим приладом «Сургитрон»

Для проведення операції використовується радіохірургічний прилад «Сургітрон ™»). В основі дії приладу лежить ефект перетворення електричного струму в радіохвилі певних діапазонів (AM-FM) з вихідною частотою 3,8 МГц. Розсікаючий ефект досягається за рахунок тепла, що виділяється при опорі тканин проникненню в них високочастотних радіохвиль.

Завдяки цьому теплу клітини, що лежать на шляху радіохвиль, піддаються випаровуванню. Хвилі емітуються з кінчика електрода, при цьому відсутній безпосередній контакт електрода з тканинами. Руйнування тканини відбувається в клітинному шарі, що сприймає хвилю.

Розсікається тканину розходиться в сторони і не нагрівається.Формується компактний шар поверхневого некрозу з мінімальними змінами підлягають шарів. Відзначено скорочення часу проведення операції, зменшення крововтрати, зниження інтенсивності післяопераційного болю за рахунок коагуляції нервових закінчень в зоні впливу.

Реактивні явища в області операції у пацієнтів, оперованих радиохирургическим методом, помірні. Фіброзний наліт очищається в терміни від 3 до 7 днів. Загоєння відбувається ніжним рубцеванием рани.

При роботі з радиохирургическим приладом розсічення шкіри та інших тканин відбувається за рахунок ефекту випаровування клітин. Завдяки цій перевазі досягалася мала травматичність виконуваних маніпуляцій і тому зменшувалися терміни загоєння післяопераційних ран.

Спостереження через 1 – 1,5 року після операції показали відсутність рубцевих змін в анальному каналі і періанальної області.

Таким чином, позитивний досвід застосування радіохірургічною техніки дозволяє з успіхом використовувати його при лікуванні геморою, що значно полегшує і покращує проведення самої операції.

Використання радіохірургічного приладу «Сургитрон ™» при лікуванні геморою дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень,розширити показання до хірургічного лікування для хворих похилого і старечого віку і поліпшити результати лікування.

Слизисто – підслизова резекція прямої кишки (операція Лонго)

Патогенетичне обгрунтування методу виходить із механічної теорії розвитку геморою.

При виконанні цієї методики після циркулярної резекції пролабує ділянки стінки прямої кишки відбуваються надійна фіксація і ліфтинг внутрішнього гемороїдального сплетення механічним титановим швом, що в подальшому перешкоджає випаданню внутрішніх гемороїдальних вузлів, що є основним клінічним проявом захворювання.

Це оперативне втручання не передбачає видалення гемороїдальних вузлів і направлено на відновлення нормального анатомо – топографічного розташування внутрішніх кавернозних тілець за рахунок їх підтягування вгору. В даний час за кордоном накопичено досить значний досвід лікування хронічного геморою цим методом.

В якості передмови

Геморой – це хвороба, лікування якої ускладнюється емоційним і особистісним фактором. Там, де своєчасне лікування геморою могло б швидко позбавити пацієнта від проблеми, часто розвиваються ускладнення.Помилковий сором, безвідповідальне ставлення до проблеми і самолікування – найбільш поширені пояснення того, чому пацієнт не звернувся за професійною допомогою відразу.

Згідно з деякими дослідженнями, геморой можна назвати чоловічий хворобою. Кількість чоловіків з цією проблемою в самому «робочому» віці (30-50 років) перевищує кількість хворих жінок. За даними статистики, близько 12% населення стикається з проявами геморою. Серед проктологічних патологій ця хвороба посідає 40%. Чоловіки хворіють частіше, але звертаються до проктолога рідше.

Жіночий геморой частіше проявляється в вагітності та пологах. Хвороба схильна до рецидивів, але без обтяжливих факторів (наприклад, вродженої особливості судин) і при адекватній консервативної терапії виліковується успішно.

Що таке геморой?

Геморой – це запалення і збільшення в розмірі гемороїдальних вузлів, яке пов'язане з патологією венозного відтоку від кавернозних тілець. У нормі ці тканини забезпечують «герметизацію» прямої кишки при наповненні їх кров'ю.

Кавернозні тільця розташовуються під шкірою ануса і на виході прямої кишки.Гемороїдальні вузли – це переповнені кров'ю кавернозні тільця + розширені вени.

Розрізняють геморой внутрішній (на виході прямої кишки) і зовнішній (в анус). Зовнішній протікає вкрай болісно. Хворий відчуває свербіж, печіння, гострий біль. Внутрішній, коли гемороїдальні вузли утримуються всередині, на початкових стадіях розвитку особливих страждань хворому не приносить.

Більш детальну інформацію про те, що таке зовнішній геморой, які його симптоми і методи лікування, можна дізнатися зі статті нашого фахівця.

Якими особливостями характеризується хронічний геморой, які симптоми патологічного процесу, можна прочитати в матеріалі нашого автора.

Недостатньо інтенсивне кровообіг у венах нижнього відділу прямої кишки небезпечно не тільки хворобливими симптомами. Тривала кровоточивість провокує падіння гемоглобіну. Застійні явища загрожують утворенням тромбів. Обмеження вузлів загрожує некрозом тканин, важкими запальними процесами.

При геморої якість життя хворого різко погіршується. Людина не може нормально сидіти, ходити. До фізичних страждань додаються моральні, оскільки проблема знаходиться в інтимному місці, про неї не прийнято говорити, тема вважається «сороміцької».Естетичні переживання можуть бути пов'язані з чистотою білизни та одягу. При геморої нерідкі кров'яні виділення або нетримання калових мас.

стадії геморою

Вибір методики лікування геморою безпосередньо залежить від стадії розвитку хвороби. Розрізняють геморой внутрішній і зовнішній, гострий перебіг і хронічне. Класифікація за стадіями розвитку хвороби відноситься до хронічної форми.

  1. Перша стадія – кавернозні тіла переповнені кров'ю до ступеня тактильного виявлення розширених вен. Вузли не випадають. Може бути незначна кровоточивість.
  2. Друга стадія – вузли випадають при дефекації, напруженні. Вправляються самостійно. Хворий скаржиться на свербіж, біль, кровоточивість і слизові виділення.
  3. Третя стадія – при загостренні хвороби вихід гемороїдальних вузлів не пов'язаний з сильним фізичним зусиллям. Вузли вправляються всередину вручну і не в змозі утримуватися ослабілими м'язами.
  4. Геморой в стадії, коли вузли не вправляються і не утримуються анусом. М'язові тканини сфінктера атрофовані повністю. Симптоми: кровоточивість, нетримання калу, біль, свербіння.

Сучасні методи лікування геморою включають в себе:

  • дієту,
  • консервативне загальне медикаментозне лікування,
  • консервативну місцеву терапію,
  • народні способи лікування,
  • оперативне лікування, яке ділиться на радикальні операції і малоінвазивної хірургію.

Що вибрати, в кожному випадку вирішує доцільність, можливості лікаря і клініки, можливості і бажання самого хворого.

дієтотерапія

Про те, які особливості складання дієти при геморої, які продукти є дозволеними і забороненими, можна дізнатися зі статті нашого фахівця.

Додатково рекомендуємо ознайомитися з принципами правильного харчування при геморої, особливостями складання збалансованого раціону для кожної категорії пацієнтів.

Дієта при геморої має значення для попередження загострення. Як такого лікувального ефекту в стадії загострення вона не робить, але під час ремісії має вирішальне значення.

Хворі здебільшого надходять з точністю до навпаки: при загостренні дотримуються дієтичного харчування, як тільки симптоматика йде на спад – дозволяють собі харчуватися, як доведеться.

Основні цілі дієтичного харчування при геморої:

  • регулярне та вільне спорожнення кишечника
  • запобігання подразнення слизової кишечника

Безперебійній роботі кишечника сприяє меню, що складається з нерафінованих продуктів, які приготовлені в домашніх умовах (включаючи свежеприготовленную їжу в закладах громадського харчування).

шкідливі продукти

Хворі повинні уникати:

  • гострих спецій і «різких» овочів в сирому вигляді (цибуля, часник, редька, редиска, щавель),
  • копчених продуктів,
  • солінь і маринадів,
  • жирної їжі, смаженої,
  • великої кількості капусти, бобових (помірне споживання при добрій переносимості дозволено),
  • білої випічки, свіжого хліба,
  • алкоголю, міцної кави, газованих напоїв (особливо Кола, Спрайт),
  • цукерок, шоколаду, тортів, тістечок в великих кількостях (невеликі послаблення, періодичні та як ласощі дозволені).

Корисні продукти

З чого має складатися харчування людей, що мають хронічний геморой? Це традиційне меню, яке має на увазі регулярні прийоми їжі. Повноцінний обід, сніданок, вечерю і пара додаткових перекусів фруктами або кисломолочними продуктами забезпечують здорове травлення, своєчасне спорожнення кишечника.

Корисні і необхідні продукти на кожен день, які забезпечать комплексне лікування геморою, перераховані нижче.

  • Крупи, за винятком манної і рису. Каші, гарніри, наповнювачі в супах у вигляді гречки, перловки, вівсянки. Вівсяна крупа корисна для приготування слизових супів при схильності хворого до коліту.
  • Овочі: морква, буряк, кабачки, пекінська капуста, брокколі, шпинат, огірки, перець болгарський, молоді баклажани, помідори. Приготовлені на пару, тушковані, запечені або свіжі. При схильності до запальних захворювань кишечника або до нестійкого стільця овочі слід піддати подрібненню блендером. Супи-пюре, гарніри-пюре, за винятком картопляного. Картопля обмежується, але їсти його можна.
  • М'ясо і риба. Виключаються смажені страви та жирні сорти. Слід надавати перевагу страви на пару з попередньо перетертого сировини.
  • Фрукти будь-які, але обов'язково стиглі і свіжі. Дозволяються сухофрукти. Дуже корисні компоти. Кисіль обмежується, особливо якщо хворий схильний до запорів.
  • Жири обмежуються рослинними оліями. Їх вміст у раціоні повинно відповідати нормам здорового харчування (70-80 г в день).
  • Молочні продукти є обов'язковими.Незбиране молоко обмежується і дозволено як добавка в чай, какао, при приготуванні каш. В якості самостійного блюда його замінюють кисломолочними продуктами: кефір, йогурт, айран, сир. Корисні сири, але не копчені і в невеликій кількості.
  • Ковбасні вироби не виключені, але повинні бути обмежені. Неприпустимо постійне харчування бутербродами і всухом'ятку.
  • Хліб слід їсти вчорашній, який трохи затвердів. Свіжа випічка не корисна для здорового травлення.

Медикаментозна системна терапія при геморої

Основу медикаментозної загальної терапії при геморої складають венотоникі, як ліки, що впливають на причину захворювання. Біофлавоноїди сприяють зміцненню судинної стінки, що покращує місцеву і загальну трофіку.

Класика лікування геморою і венозної недостатності – це поєднання гесперидину і діосміну. Два рослинних флавоноїду в поєднанні забезпечують хороший ангіопротекторний ефект, підсилюють відтік крові і лімфи з периферії, знижують ламкість судин. Об'єктивно це відчувається як легкість, зменшення больових відчуттів.

Сучасний препарат для лікування геморою – це Детралекс.Завдяки новим технологіям вдалося отримати біофлавоноїд, який засвоюється більш повно, що підвищує його ефективність на третину. Детралекс показаний як в період загострення геморою, так і в стадії ремісії (читайте більше про застосування Детралекса при геморої).

Дозування препарату в стадії загострення: 2 таблетки на прийом 4 рази на день. Після 4-5 днів лікування в зазначеному режимі дозування знижують вдвічі, залишаючи по 1 таблетці на добу на тиждень.

У профілактичних цілях при хронічному геморої його призначають місячним курсом 1 раз в квартал. Виходить, що хворий 1 місяць приймає ліки і 2 місяці відпочиває. Профілактична доза становить по 1 таблетці на 2 прийоми.

Пролонгованим аналогом Детралекса є препарат флебодіа 600. Його перевага в тому, що приймати досить один раз в день, що більш зручно при сучасному ритмі життя.

Медикаментозна місцева терапія

Способи лікування геморою включають обов'язкове застосування препаратів місцевої дії. Це симптоматична терапія і протизапальну лікування. Аптечні форми – ректальні свічки, мазі, гелі, пластирі.

  • зняття свербіння, болю, набряку,
  • зупинка кровотечі,
  • ліквідація тромбозу,
  • післяопераційна терапія.

Якщо гемороїдальні вузли внутрішні або поєднані, то застосовують для лікування частіше ректальні свічки. При зовнішніх вузлах використовують мазі, гелі або примочки.

Препарати місцевої дії при геморої володіють декількома лікувальними властивостями одночасно. Це протизапальну дію + знеболювальну, що зменшує свербіж.

Використовують такі препарати:

  • Ультрапрокт,
  • Проктоседил,
  • Реліф,
  • Проктозан,
  • Гепатромбин Г,
  • Гепазолон,
  • Троксевазин гель,
  • гепариновая мазь.

При сильному запаленні і тяжкому перебігу геморою в 1-2 стадії ефективний препарат Постерізан форте. Це комбінований засіб на основі гідрокортизону і метаболітів кишкової палички. Препарат є в двох формах: свічки і мазь.

Дозування: 2 рази на день на 3 тижні. Гормональна складова ефективно знімає запалення. Метаболіти кишкової палички утворюють захисну плівку на кишечнику, яка перешкоджає його подразнення.

Коли стадія загострення мине, призначають більш легкі препарати на рослинній основі, такі як обліпиховий свічки.Цей засіб має більш м'яким, але ефективним протизапальну, пом'якшувальну дію.

М'яка терапія дає хороший ефект для запобігання рецидиву, якщо використовується при перших ознаках геморою. Якщо при консервативному лікуванні геморой не проходить, то показані більш радикальні заходи терапії.

Малоінвазивне лікування геморою

На сьогоднішній момент сучасна медицина має у своєму арсеналі достатньо дієвих методів, що дозволяють в короткі терміни усунути недуга. Найефективнішими способами лікування геморою можна назвати малоінвазивні методи.

Як правило, перед тим, як призначати лікування, лікар пропонує пацієнту пройти ряд обстежень для того, щоб вибрати подальшу стратегію лікування. Малоінвазивні методи усунення геморою показані при наступній симптоматиці:

  • неприємні відчуття в аноректальної області,
  • почуття болю, свербіння і печіння,
  • поява кров'яних виділень при акті дефекації,
  • випадання гемороїдальних вузлів,
  • виділення слизу,
  • відчуття тяжкості в області заднього проходу,
  • відчуття присутності стороннього тіла в анальної області.

Всі ці симптоми характерні для прояву геморою, і усунути їх в короткий час можна за допомогою малоінвазивного втручання.

Як відбувається малоінвазивне лікування геморою, що собою являє процедура?

Малоінвазивне лікування – це безопераційна процедура, яка за своєю ефективністю не поступається методам оперативного втручання. На сьогоднішній день найбільш популярними є такі методи:

  1. склерозівная терапія,
  2. лігування з використанням латексних кілець,
  3. інфрачервона фотокоагуляція,
  4. кріодеструкція,
  5. електрокоагуляція,
  6. радіохірургічні методи.

Для того, щоб визначитися, який саме метод малоінвазивної терапії підійде пацієнтові, лікар повинен провести повне обстеження. Найбільш популярним способом на сьогоднішній момент є лігування з латексними кільцями – цей метод підходить практично всім особам, які страждають від геморою.

Консервативне лікування геморою підходить виключно особам, які мають геморой в початковій стадії, воно не завжди є ефективним. Оперативні методи лікування геморою використовують на останніх стадіях захворювання,після хірургічного втручання пацієнтові потрібно досить багато часу на відновлення, тому оперативне лікування застосовують досить рідко. Розглянемо основні методи малоінвазивних способів.

Склерозівная терапія як спосіб лікування геморою

Як правило, цей метод застосовують на початкових стадіях захворювання, коли основним симптомом є поява кров'яних виділень з анального отвору. Однак метод є досить ефективним на будь-якій стадії геморою, яка супроводжується рясними кровотечами.

Сама процедура проходить наступним чином: в гемороїдальні вузли з використанням аноскопа і шприца вводиться спеціальний склерозуючий препарат. Основне його дія полягає в вплив на судини. Під впливом введеного речовини вони заміщаються сполучною тканиною, таким чином, відбувається їх повне загоєння, кровотеча зупиняється, а гемороїдальних вузол значно зменшується в розмірах.

Як правило, фахівці доповнюють цей метод інфрачервоним лазером – для того, щоб забезпечити максимальний терапевтичний, протизапальний і знеболюючий ефект.

Основні переваги склерозівной терапії, як малоінвазивного методу лікування геморою:

  1. після її застосування не залишається абсолютно ніяких слідів, на відміну від проведення оперативного втручання,
  2. процедура сприяє загоєнню пошкоджених, стоншених вен,
  3. склеротерапія не є оперативним втручанням і не вимагає тривалого відновлення пацієнта,

Однак, як і всі методи лікування, дана терапія має свої протипоказання, при яких лікування не проводиться:

  • непрохідність вен,
  • ниркова і печінкова недостатність,
  • цукровий діабет,
  • алергічна реакція хворого на анестетики,
  • серцеві недуги,
  • період вагітності та лактації.

В інших випадках процедура є абсолютно безпечною.

Інфрачервона фотокоагуляція при геморої

Дана малоінвазивна процедура застосовується для лікування геморою з кровотечами. У цю категорію можна віднести рясні і тривалі кровотечі на двох перших стадіях хвороби, а також циркулярний геморой.

Основними достоїнствами процедури можна назвати наступні фактори:

  • процедура проводиться амбулаторно,
  • вона є практично безболісною,
  • ризик ускладнень зведений до мінімуму,
  • хворий швидко відновлюється і практично відразу може повернутися до колишнього способу життя з урахуванням проведення профілактичних заходів.

Процедуру повинен проводити досвідчений лікар. Для інфрачервоної фотокоагуляції застосовується фотокоагулятор зі спеціальним наконечником. Його підводять до судинної ніжці вузла. Притискаючи апарат до слизової, ніжку вузла припікають. Тривалість проведення процедури залежить від розмірів вузлів і їх кількості. В середньому коагулирование триває до 3 секунд. Завдяки процедурі відбувається омертвіння вузла, згодом він відпадає. За одну процедуру лікар може припекти до трьох гемороїдальних вузлів.

У перші дні можна відзначити деяку хворобливість в області ануса, однак ці симптоми легко усунути, приймаючи знеболюючі речовини. На третій день практично всі пацієнти відзначають значне поліпшення загального самопочуття.

Електрокоагуляція для усунення гемороїдальних вузлів

Процедура показана на 1, 2, 3 стадії геморою. Суть методики полягає в тому, що під контролем спеціального приладу – аноскопа – до ніжки гемороїдального вузла підводять електрод, який здійснює коагуляцію з двох точок.

Метод не виключає повторних рецидивів, тому його використовують тільки в тому випадку, якщо є серйозні свідчення до проведення терапії.

Радіохірургічні способи для лікування геморою

Вплив на тканини проводиться за допомогою радіохвиль, що володіють високою частотою. Ефект досягається за рахунок тепла, що виробляється. При цьому, самі електроди, які використовуються в проведенні втручання, не нагріваються – тобто, пацієнт не відчуває ніяких хворобливих відчуттів.

Абсолютно безпечний і ефективний малоінвазивний спосіб, який користується великою популярністю на увазі малої травматичності. Пацієнт через два дні може повернутися до колишнього способу життя. При цьому він не буде відчувати абсолютно ніякого дискомфорту.

При маніпуляціях розріз здійснюється без тиску на м'які тканини, тобто, не супроводжується руйнуванням клітин. Післяопераційні ускладнення зведені до мінімуму.

Відгуки про лікування геморою малоінвазійними методами

відгук №1

Протягом довгих років я мучився від постійних, рясних кровотеч і хворобливості в результаті випадання гемороїдальних вузлів.Звичайно, лікарі редпісивалі мені лікарські препарати, однак вони не приносили належного ефекту. Тоді я вирішив спробувати лігування латексними кільцями – про цей спосіб мені розповів знайомий.

Звичайно, був ризик деяких ускладнень – але сил терпіти геморой вже не залишалося. Буквально через тиждень я вже повернувся до роботи (я працюю водієм), біль і дискомфорт зникли. Тепер не потрібно переживати про хвороби, тому що вона просто зникла! Величезне спасибі лікаря, який проводив операцію все на вищому рівні!

Олег, 45 років – Казань

відгук №2

Я дізналася про всі неприємності геморою після пологів. Радість материнства була істотно затьмарена цим захворюванням. Доктор порадив криодеструкцию – і я погодилася на проведення операції.

Єдиний мінус – мені довелося припинити грудне вигодовування, але жити з гемороєм було вище моїх сил! Після проведення маніпуляції можу сказати точно: я щаслива людина, болю і дискомфорт повністю зникли, а життя засяяла новими фарбами!

Особливості хронічного процесу

Геморой в хронічній стадії, за статистичними даними, присутній у кожного десятого жителя планети. Страждають від нього люди різного віку і національностей.Можна сказати, що захворювання не вибирає, кому «отруїти життя».

Чому з'являється геморой в хронічній стадії? У венах з судинами прямої кишки утворюються тромби, кров застоюється, а коли проходить, то створюється підвищений тиск. Це на 2-3 стадії провокує випадання гемороїдальних вузлів.

На 4 стадії хронічного геморою симптоми у хворого ще більш ускладнюються. Вузли, затискають м'язами сфінктера, завдають сильний біль. Якщо робота сидяча, доводиться особливо важко.

Вчені навіть винайшли спеціальну подушку у вигляді рятувального круга. Вона надувається, завдяки чому людина болючим місцем сідає всередину порожнього місця, що виключає тиск на запалений гемороїдальних вузол.

Хронічний геморой характеризується меншою хворобливістю, ніж гостра форма недуги. Однак в будь-який момент патологічний процес може загостритися, виникнуть болі, які складно терпіти.

Як протікає хронічний геморой?

У хронічного геморою бувають стадії ремісії, коли хворому краще, і загострення, під час яких стан людини значно погіршується. Що ж може загострити перебіг варикозного розширення гемороїдальних вен?

Найчастіше це порушення дієтичного харчування, коли хворий налягає на жирне, гостре, солоне або копчене, консервовані продукти. Зазвичай таке трапляється під час свят.

Симптоми хронічного геморою можуть посилитися у важкоатлетів, які в тренажерних залах піднімають штанги та гирі. Такі вправи шкідливі не тільки для органів очеревини, а й серця.

Важливо! При загостренні стан людини різко погіршується. Болі посилюються, в калі з'являється кров через лопнули в гемороїдальному вузлі судин. Може підвищуватися температура і відчуватися слабість.

Коли хворий страждає 1 ступенем захворювання, він не відчуває особливого дискомфорту. Тільки при загостренні будуть болі при дефекації. Одним з методів лікування, що загострилася геморою є дотримання постільного режиму, проте не завжди це можливо.

Порада! Починати лікування недуги потрібно якомога раніше. При перших же неприємних відчуттях в районі куприка, ниючий біль слід йти на консультацію до проктолога. Він огляне пацієнта, поставить діагноз, дасть необхідні рекомендації, призначить ліки.

Чому геморой переростає в хронічний недуга?

Найчастіше хронізация патологічного процесу відбувається через неправильний спосіб життя. До факторів, які викликають хронічний геморой, відносять:

  • малу рухливість,
  • сидячий образ життя,
  • професійні заняття в тренажерному залі, підйом вантажів,
  • неправильне харчування,
  • спадкова схильність,
  • схильність до закрепів,
  • вагітність і народження дитини (через тиск плоду на пізніх термінах відбувається застій крові, після ж пологів геморой може або загостритися, або перейти в хронічну форму),
  • інфекційне ураження прямої кишки, в результаті чого відбувається запалення і збільшення гемороїдальних вузликів.

Доктор може призначити мазь, свічки. Це полегшує страждання пацієнтів. Але коли шишка занадто велика і постійно болить, швидше за все, буде потрібно видалення гемороїдальних утворень.

Види хронічного геморою

Ознаки патологічного процесу залежать від того, на якій стадії знаходиться хронічний недуга.

1 стадію мало хто з пацієнтів помічає. Болей майже немає, дискомфорт невеликий, до лікаря люди часто не звертаються. Однак заходи щодо його усунення потрібно приймати, як тільки хронічний внутрішній геморой почав проявлятися.

Коли настає 2 стадія, при дефекації шишки починають випадати назовні.Цей ступінь захворювання характеризується самостійним поверненням вузликів в пряму кишку. І навіть цю стадію хворий може ігнорувати, оскільки сильні болі його не турбують.

На 3 стадії шишки вже великі і болючі. Самі вони не вправляються, необхідно докласти зусилля, щоб вставити їх назад. Болі вже значні, особливо якщо вузлики встигли застрягати м'язами сфінктера.

4 стадія – остання і найважча. Шишки вже не вправляються, анальний кільце їх передавлює, в результаті чого утворюється обмеження і тромбоз. В цьому випадку болі постійні і дуже сильні. Допомагає тільки термінове оперативне втручання, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень.

Класифікують захворювання і по розташуванню вузлів:

внутрішній хронічно протікає геморой припускає знаходження гемороїдальних вузлів в задньому проході,

при зовнішньому процесі шишки вже виходять за сфінктер, зазвичай ця форма більш болюча, оскільки вузлики стикаються з різними поверхнями. Однак вважається, що лікувати його простіше,

змішаний, або комбінований, тип недуги відбувається при поєднанні вищеназваних форм.На жаль, лікування при такій формі, особливо якщо вона загострюється, проходить довго.

Якщо людина вчасно не звернеться до проктолога, продовжить є заборонені продукти і вживати алкоголь, геморой скоро дасть про себе знати. Вже на 3 стадії будуть потрібні серйозні заходи з тривалим лікуванням медикаментами. У деяких випадках доведеться лягати на хірургічний стіл.

Чи можна вилікувати геморой без операції? Чим раніше пацієнт звернеться до проктолога, тим легше буде проходити лікування застарілого геморою. Доктор пропише препарати при геморої: свічки на основі прополісу та інших корисних компонентів, різноманітні мазі, таблетки. На початкових стадіях процесу допомагають народні методи лікування захворювання – крижані свічки, трави.

Вибір лікарського засобу або іншого методу лікування залежить також від місця розташування вузликів, вираженості негативних симптомів.

Зцілити хронічний геморой можна за допомогою двох різних способів. Розглянемо кілька способів, як лікувати геморой:

Лікування медикаментами. Зараз фармацевтична промисловість випускає багато препаратів, які допомагають здолати геморой: гелі, таблетки, свічки, крему і мазі.Варикозне розширення вен, як причину патологічного процесу, можна вилікувати за допомогою препаратів-венотоников. Ці кошти зміцнюють стінки судин, зменшують їх проникність. Тромболітики сприяють розрідженню крові і розчинення тромбів в судинах.

малоінвазивні методи. Існує кілька типів малотравматичних оперативних втручань: склеротерапія, лігування латексними кільцями, лазерна коагуляція, дезартерізація, кріодеструкція та ін. Кожен з цих методів відрізняється особливостями проведення, однак їх загальна риса – короткий відновний період і швидке повернення людини до звичного способу життя.

Важливо лише відмовитися від шкідливих звичок, налагодити харчування, зайнятися посильними фізичними вправами. В іншому випадку хронічний геморой знову повернеться, а з ними прийдуть біль, кровотечі та інші негативні симптоми.

Зовнішній гемороїдальних вузол хірургам найпростіше посікти. При внутрішньому геморої також може бути призначена хірургічна операція. Після того як рани загояться, пацієнт вже не буде відчувати болю, яка виникає при перетискання гемороїдальних вузлів.

Післяопераційний період при класичному хірургічному втручанні займає досить тривалий термін. Нерідко після нього виникає запалення, інші важкі ускладнення. Однак в деяких випадках лише цей спосіб може впоратися з запаленими гемороїдальними вузлами.

Методи лікування геморою в домашніх умовах

Геморой являє собою захворювання, при якому в гемороїдальних венах починають прогресувати запальні процеси. В результаті запалення може розвинутися тромбоз, тобто закупорювання вени.

Деякі народні цілителі, в тому числі Кондаков і Неумивакин, стверджують, що вилікувати недугу можна в домашніх умовах, вдаючись лише до методів нетрадиційної терапії. Безумовно, це не так.

Рецепти альтернативної медицини дійсно можна застосовувати, але лише у допоміжних цілях. Їх використовують для того щоб купірувати неприємні прояви запалення гемороїдальних вузлів. Основу терапії в будь-якому випадку повинні становити медикаменти.

Отже, для проведення лікувальних заходів в домашніх умовах можна використовувати:

  • Теплі сидячі ванночки з травами.Температура води не повинна перевищувати 34-36 градусів. У ванночку можна додавати ромашку, квітки календули, звіробій. Також непогано себе зарекомендували ванночки з корою дуба. Проводити гігієнічні заходи рекомендується після кожного акту дефекації. Причому ванночки можна приймати навіть тим пацієнтам, у яких геморой розвинувся після пологів.
  • Картопляні свічки. Цей метод лікування є найдавнішим. Принцип дуже простий – потрібно з сирої картоплі вирізати своєрідну «свічку». Гострі кути отриманої супозиторії обов'язково сточуються. Свічку вводити в анальний канал 3-4 рази на день.
  • Примочки і компреси. Для купірування больового синдрому, свербіння і печіння цілком можна застосовувати примочки з соком алое, буряка або сирої картоплі. Також можна марлю змочувати у відварі календули. Прикладати компреси треба 2-4 рази на добу. Тривалість процедури – 15-20 хвилин.
  • Холодні ванночки. У тазик потрібно налити воду температурою 20-24 градуси. Після цього потрібно сісти в ванночку таким чином, щоб область заднього проходу виявилася у воді. Тривалість процедури обмежується 3-4 хвилинами. Застосовувати даний нетрадиційний метод лікування доцільно в разі, якщо геморой супроводжується вираженим больовим синдромом.

Користуватися народними способами слід з обережністю пацієнтам, у яких є схильність до алергічних реакцій.

Хірургічні способи лікування геморою

При геморої 3-4 ступеня тяжкості консервативна терапія, безумовно, вже не буде ефективною. У таких випадках часто спостерігається випадання запалених вузликів під час фізичних навантажень, кашлю або чхання.

Якщо розглядати сучасні методи лікування геморою 3 4 стадії, можна виділити таку процедуру, як дезартерізація. На чому заснований її принцип? По суті, під час хірургічного втручання медик прошиває гемороїдальні артерії, за рахунок чого купується приплив крові до запаленої ділянки.

В кінці операції хірург робить ліфтинг, тобто підтягує запалені вузли. За рахунок цього, вдається збільшити просвіт кишечника, і уникнути багатьох післяопераційних ускладнень, в тому числі запору.

Також для лікування недуги 3-4 ступеня тяжкості можуть застосовуватися:

  1. Операція Лонго. В процесі хірургічного втручання видаляється частина слизової кишки, яка розташована над зубчастої лінією. Утворився дефект зшивають за допомогою застосування титанових дужок.Геморойні вузли отримують менше крові, і, відповідно, відмирають. З плином часу циркуляційна смужка (посічена) слизової оболонки заростає сполучною тканиною. Ймовірність рецидиву після операції Лонго низька.
  2. Геморроїдектомія. Тривалий час процедура вважалася золотим стандартом з видалення внутрішнього, комбінованого і зовнішнього геморою. Суть операції полягає у видаленні ураженої ділянки з наступною перев'язкою кровоносних судин. Післяопераційну рану можуть залишати відкритою (при відкритому типі геморроідектоміі) або ушивать (закрита геморроїдектомія).

Після оперативних втручань пацієнту слід перебувати в лікарні під наглядом лікарів. В період реабілітації застосовуються дієта і певні ліки.

Малоінвазивні методи лікування геморою

Радикальні інвазивні втручання використовуються далеко не в усіх випадках. Вважається, що впоратися з гемороєм 2-3 ступеня тяжкості цілком допоможуть малоінвазивні хірургічні операції.

Перевагою таких процедур є їх швидке проведення. Також після проведення втручання пацієнтові не потрібно тривалий час перебувати під наглядом медиків. Недолік малоінвазивних методів – висока ціна.Але за вартістю вони вигідніше, ніж радикальні втручання.

Для усунення геморою можуть застосовуватися:

  • Лігування латексними кільцями. Суть процедури зводиться до накладання кілець з латексу на підставу запаленого вузлика. За рахунок купірування кровотоку, розвивається некроз, і запалену ділянку «відпадає». Лігувати можна і геморой 4 ступеня тяжкості. Але така процедура проводиться вкрай рідко, так як при запущеній стадії висока ймовірність тромбозу.
  • Лазерна коагуляція. Лазером просто-напросто січуть запалений вузлик. За рахунок впливу даного випромінювання, вдається припекти утворилися рани, і уникнути великих крововтрат.
  • Склеротерапія. Цей метод лікування новий, але вже встиг набути широкого поширення. Суть проста – в запалену ділянку вводиться речовина (склерозант), яка склеює стінки вузла. В результаті блокується кровотік, розвивається некроз, і «шишка» відпадає.
  • Радіохвильова терапія. Вона застосовується і при геморої, і при анальної тріщині (хронічної). Високочастотне випромінювання проникає в запалену ділянку, створюючи парниковий ефект.За рахунок цього, відбувається розсічення запаленої шишки. Причому пацієнт в процесі операції не відчуває сильного болю або іншого дискомфорту. Радіохвильовий метод найбільш інноваційний та в той же час дієвий. Недоліком є ​​висока вартість – близько 50 тисяч рублів.
  • Кріодеструкція. В процесі операції запалені шишки «заморожують» за допомогою рідкого азоту. Під впливом низької температури тканини вузлів відмирають. Протягом 3-4 днів «шишка» відпадає, і стан пацієнта стабілізується.

Малоінвазивні методи протипоказані вагітним жінкам. Також процедури неприпустимо використовувати при наявності онкологічних патологій.

Метод лікування геморою без операції

Безопераційний метод може застосовуватися при геморої 1-2 ступеня тяжкості. Основу лікування в такому випадку складають препарати для місцево застосування. Як правило, призначаються свічки і мазі.

Кращими свічками є Проктозан, Проктозан Нео, Прокто-Гливенол, Реліф, свічки з обліпиховою олією, Метилурацил, Гемо-Pro, Анузол. Серед мазей непогано себе зарекомендували Постерізан Форте, Реліф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, Проктоніс, Ауробін.

Крім застосування препаратів для місцевого застосування, пацієнту необхідно:

  1. Дотримуватися дієти. Якщо хворий буде правильно харчуватися, то йому вдасться відновити нормальну роботу кишечника і усунути неприємні симптоми недуги. Потрібно віддавати перевагу кашам, фруктам, овочам, нежирного м'яса, кисломолочним продуктам, овочевих супів. Від гострих страв, спецій, смаженої їжі і солодощів бажано утримуватися.
  2. Дотримуватися правил гігієни. Після кожного акту дефекації потрібно обмивати анальний отвір теплою водою. Користуватися туалетним папером не рекомендується, так як вона може пошкодити запалені вузлики.
  3. Проводити піші прогулянки, займатися йогою або плаванням.
  4. Застосовувати венотоникі (Детралекс, Венарус, Флебодіа).
  5. При наявності запору приймати проносні препарати (Дюфалакс, сенаде, Прелакс, Лактусан).

Для профілактики загострення потрібно утримуватися від будь-яких механічних впливів на гемороїдальні вузли. Пацієнту строго заборонено в період терапії займатися анальним сексом і проводити масаж передміхурової залози.

Також бажано утримуватися від інтенсивних фізичних навантажень, так як при підвищенні внутрішньочеревного тиску недуга може загостритися.

Форми і стадії хвороби

Розрізняють внутрішній і зовнішній геморой.Вони відрізняються місцем локалізації запалення на стінках анального отвору. Можливий і комбінований варіант. В цьому випадку з'являються запалені вузли і всередині стінок прямої кишки, і зовні, навколо анального проходу.

Хвороба може протікати в різних ступенях тяжкості. Найчастіше розвивається без симптомів, що небезпечно втраченим часом.

Для геморою характерно поступовий розвиток, тому його перші ознаки часто ігнорується. Пацієнт не звертає увагу на первинні симптоми, і лікарям доводиться мати справу з вже розвилася хворобою.

Розвиток хронічного комбінованого геморою може проходити з більш важкими хворобливими відчуттями, ніж при його протіканні тільки в зовнішній або внутрішній формі.

Це пов'язують з нерівномірним чергуванням фаз ремісії та загострення кожного виду патології. Наприклад, у людини можуть загостритися хворобливі симптоми внутрішнього геморою, а зовнішній в цей час буде перебувати в стадії ремісії. Після проходження періоду загострення одного, другий переходить з спокійною фази в загострену. Як наслідок – людина відчуває хворобливість постійно.

Для такого типу хвороби характерно концентроване утворенню тромбів, це призводить до серйозного погіршення стану людини.

Основні методи лікування

Як лікувати захворювання, якщо мають ознаки внутренностного і зовнішнього запалення гемороїдальних вузлів? Лікування комбінованого геморою проходить за кількома напрямками. Пацієнту, як правило, призначають свічки або мазі для обробки запалених ділянок.

Лікарські препарати купируют симптоми і запобігають розвитку ускладнення

При спостереженні кровотечі приймають спеціальні ліки, купирующие його. Також людині необхідно дотримуватися певної дієти. Лікарі радять вживати щадну їжу, щоб стілець був м'якшим. Це знижує травмування запалених вузлів в процесі проходження калу через пряму кишку.

При лікуванні захворювання 1 ступеня застосовують і народні методи. Як правило, це примочки з тертої сирої картоплі, ванночки з марганцівки або трав'яні відвари. Всі ці кошти добре впливають на хворе місце і мають як лікувальний, так і профілактичну дію.

Для лікування хронічної комбінованої форми хвороби призначають засоби знеболюючого, флеботропних, кровоспинний і протизапальний характеру.Їх застосування може бути як загальним, так і місцевим.

При гострому протіканні патології використовують кошти топического характеру:

Вони знімають хворобливі відчуття, надають протизапальний і тонізуючий ефект на судини. Зменшують застій в венах і благотворно впливають на кровообіг.

Для локалізації і зменшення тромбозу гемороїдальних вузлів використовують кошти змішаної терапії, а саме Пентоксифілін або Парацетомол. Також застосовують комбіновані флеботоніческіе ліки, найчастіше Детралекс. Для поліпшення кровотоку хворому можуть виписати ліки, що містять Бензопірони. До них відносяться: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.

Клінічні рекомендації з лікування хронічного комбінованого геморою

· Протизапальні ліки (Левомеколь, Месалазін),

· Харчові волокна (Псілліум),

· Операція – Лігування кільцями з латексу,

· Трансанальна резекція слизової по Лонго,

· Геморроїдектомія (закрита або відкрита).

При комплексному підході лікування проходить сприятливо і з часом дозволяє повністю позбутися від геморою.

Спочатку пацієнтові приписують медикаментозне лікування.Якщо воно не приносить належного ефекту, тоді переходять до малоінвазивних операцій. У самому крайньому випадку проводиться хірургічне втручання. Видалення геморою виправдано тільки у випадках відсутності ефекту від консервативної терапії і важкої 4 ступеня хвороби.

Чи допоможуть народні засоби

Лікування комбінованої форми гемороїдальної патології народними засобами не повинно розглядатися як самостійний метод терапії. Такі засоби, що використовуються в домашніх умовах, служать лише для зняття запального процесу і симптомів хвороби.

Застосовують ванночки, настоянки, відвари, ректальні свічки з сирих овочів.

причини розвитку

Найпоширеніша причина геморою – спадковість. А саме – патологія розвитку вен і судин.

Для того, щоб хвороба почала активно розвиватися, досить появи хоча б однієї з таких чинників:

  1. Часто виникають запори. Вони ускладнюють природне проходження калових мас по кишечнику і провокують запалення.
  2. Фактор застою крові в судинах, що знаходяться в нижньому відділі черевної порожнини, в тканинах прямого і товстого кишечника. Це може статися в разі:
    • надмірної ваги або ожиріння,
    • вагітності або родових процесів у жінок,
    • бездіяльного способу життя,
    • при частому напруженні, що виникає при піднятті і перенесенні вантажів,
    • захворювань судин,
    • варикозного розширення вен,
    • наявності хронічних захворювань.

профілактика хвороби

Основні принципи профілактики захворювання – помірна фізична активність кожен день, здоровий спосіб життя і правильне харчування. Дотримання цих правил допоможе уникнути цієї делікатної хвороби.

Для людей, схильних до гемороїдальних недугу, рекомендується приймати венотонізуючу препарати. Але найголовніше – це зміна способу і стилю життя.

Потрібно залишити колишні переваги і почати виробляти нові позитивні звички. Людям, які вже зазнали захворювання, варто повністю відмовитися від алкоголю і підняття важких предметів.

Варто звернути увагу і на своє харчування. Якщо в раціоні переважає жирна і важка їжа, а позиви в туалет – рідкісне явище, то необхідно додати в прийом їжі рослинні компоненти або кисломолочні продукти. Адже комбінований геморой краще попередити, ніж згодом піддавати себе тривалому і болісного лікування.

Автор статті: Олексій Єгоров лікар-проктолог

Геморой бере нові вершини нахрапом

Коротенько «наполеонівська», що бере натиском-нахрапом, тактика-суть геморою полягає в послідовній зміні чотирьох стадій. І тут дуже доречно згадати, що в перекладі з давньогрецької слово «геморой» означає: кровотеча.

Стадія за стадією прогресування захворювання:

  1. перша стадія проявляється то пропадає, то знову з'являються симптомами у вигляді свербежу в області збільшених-набряклих гемороїдальних вузлів з кровомазанье в процесі дефекації.
  2. В стадії 2 приєднується виникає більш-менш регулярно (при звільненні кишечника або внаслідок підйому тягарів) випадання гемороїдальних вузлів, супроводжуване помірними кровотечами із заднього проходу.
  3. стадія третя – це вже звичка власноруч вправляти вузли, що випадають при самому незначному напрузі тіла, а також регулярні «малоформатні» кровотечі з ануса, що супроводжуються набряком і відчуттям важкості в цій області.
  4. У завершальній, 4 стадії вузли вправлятися перестають зовсім – вони знесилено звисають з ануса. Це «брудна перемога» полководця-геморою,картина майже повної зупинки життя в «завойованої» місцевості: безперервні виділення крові (якщо не цівкою, то краплями), непроходящие болю в анус з мацерацією (внаслідок постійного мокнутия) і зміною забарвлення шкіри заднього проходу з природною на багряно-синюшного.

Стадії 3 і 4 – це час настання грізних ускладнень, час, коли без копіткої, часто – багатоетапного хірургічного лікування «реконструкція» здоров'я пацієнта неможлива.

Стадії ж ранні, незапущених (при своєчасному зверненні за кваліфікованої лікарської, а саме – проктологічній допомогою) для лікування геморою без операції є сприятливими.

«Оголосіть весь список!», Або засобом вибору є …

Статистикою встановлено: з усієї «маси» обстежених хворих проктологічного профілю всього 5-10% необхідна повномасштабна хірургічна операція – інші можуть бути обслужені з застосуванням новітніх методик лікування геморою.

Тому – поряд з медикаментозним і хірургічним лікуванням геморою – в останні роки став правомочний і отримав путівку в життя метод малоінвазіних втручань, вироблених в амбулаторних умовах.

З усіх найбільш відомих зараз способів безопераційного лікування геморою сучасні проктологічні клініки можуть запропонувати одну з модифікацій безшовної маніпуляції з тканинами в вигляді:

Але найчастіше лікування носить комбінований, що поєднує переваги кожного з методів, характер.

ТОП-7 найкращих методів які дозволяють проводити лікування геморою без застосування операції:

  1. застосування інфрачервоної фотокоагуляції або ж електрокоагуляції дає можливість зробити «ремонт», за 1-2 секунди «зварюючи круто» білки зношених тканин або жаром, що виходить від джерела світла, спрямованого на проблемну зону, або змінним струмом, що пропускається між двома електродами, які є деталями термокоагулятора.
  2. при лазерної коагуляції проводиться зрізання сфокусованим лазерним променем зовнішнього гемороїдального вузла до його заснування, або ж випалювання зсередини вузлів внутрішніх, що не залишає після себе рубців.
  3. метод компресії гемороїдального вузла заснований на простому законі: вузол спадается (запустевает), коли приплив крові до нього штучно припиняється (внаслідок переривання кровообігу в утворила вузол вені).
  4. лігування полягає в тугому пережатии ніжкигемороїдального вузла кількома кільцями з високоеластичного латексу, «накидають» на неї за допомогою лігатора.
  5. Модифікацією методу є вакуумне лігування (Де піддається маніпуляції вузол попередньо ізолюється, втягуючись в головку лігатора за рахунок створення в ній зниженого тиску). В термін від 7 до 10 днів вузол з «передавленной» ніжкою, відміряти, відторгається.
  6. при склерозуванні (Зокрема, при хімічному склерозуванні) – особливо ефективне на ранніх стадіях процесу – в вену вводиться речовина, що викликає «склеювання» стінок вени з подальшим її пусткою (через відсутність в ній внутрішнього просвіту). Недіюча вена згодом самостійно розсмоктується.
  7. суттю методики трансанальної дезартерізаціігемороїдальних артерій є позбавлення гемороїдальних вузлів харчування з притікає до них кров'ю за допомогою перев'язки гілочок артерій, до них провідних – спали вузли атрофуються, маніпуляція проводиться під допплер-контролем. Для реабілітації потрібно не більше 1-2 днів.

Перевагами малоінвазивних (вироблених без розрізів) методівлікування геморою є можливість провести втручання:

  • швидко (протягом півгодини),
  • безболісно,
  • без застосування наркозу,
  • практично без ускладнень,
  • уникнувши крововтрати і травматизації оточуючих операційну зону тканин.

Крім швидкого відновлення здоров'я пацієнта після проведеного втручання, істотним моментом є також відсутність значних потрясінь для психіки хворого в період, що передує лікуванню. Бо немає більше ні необхідності в госпіталізації, ні «перспективи» виснажливої ​​операції з мальованої уявою пацієнта загрозливо-зловісним блиском скальпеля укупі з калюжами вилилась з тіла крові.

Піддався маніпуляції вузол в продовження кілька днів «відвалюється» без залишення ранових поверхонь.

Але іноді без скальпеля ніяк не обійтися

При всій привабливості лікування захворювання без операції бувають випадки, коли без скальпеля і пролиття деякої кількості крові обійтися все-таки не вдається – потрібно «повноцінна» і «повнокровна» операція з потужною анастезіей і всіма властивими нагоди атрибутами.

  • з постійним, наступаючим після кожної дефекації випаданням внутрішніх вузлів, отже, з окремими випадками 2 стадії геморою і всіма варіантами стадій 3 і 4,
  • з усіма випадками ускладненого перебігу геморою (причому, підозра на малігнізація тканин є абсолютним показанням до невідкладної операції).

Однак, будь-то «залізних стандартів» для проведення повномасштабної операції бути не може – в кожному окремому випадку приймається конкретне рішення. З урахуванням всіх факторів, що визначають індивідуальні особливості перебігу хвороби у кожного конкретного пацієнта.

Питання, які потребують відповідей

Першими питаннями, що виникають після знайомства з «малою хірургією» геморою, є, безумовно, такі:

  • о котрій обійдеться пацієнту цей «останній писк хірургічної моди»,
  • є ж «залізна» гарантія якості нового виду лікування, іншими словами, наскільки низький відсоток ускладнень і чи можливий рецидив – повернення хвороби?

Відповіддю на перше питання служать цифри, які порівнюють різні методи лікування.

Якщо при стандартній геморроідектоміі гаманець пацієнта «полегшується» на 40-50 тисяч рублів, і приблизно в таку ж суму (близько 45 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян) обійдеться проведення трансанальної дезартерізаціі гемороїдальних артерій, то ціна склерозування або лігування одного вузла – це близько 5 тисяч рублів.

Цифри, право, змушують задуматися: а чи варто і далі продовжувати жити так само безладно-бездумно? А чи не можна якось полегшити життя своєму багатостраждальному організму і – конкретно – кишечнику?

Так пацієнт приходить до ідеї профілактики і здорового способу життя. Це відповідь на другу половину другого питання – поки для хвороби є основа, вона завжди може повернутися.

Що стосується «залізних» гарантій, то:

  • піддані маніпуляції тканини гояться ніжним рубцем (або рубця не утворюється взагалі),
  • при дотриманні всіх рекомендацій фахівця-проктолога ускладнень практично ніколи не буває.

«Практично» – це означає: ускладнення виникають у разі втручання в процес непідвладних людському – і лікарському – розуму факторів, або – під впливом «вивихів» поведінки самого пацієнта. У вигляді «несподіваного» вживання алкоголю або натужного бажання занадто міцно обійняти кохану жінку.

Можливий і випадок приховування від «слідства» якихось важливих деталей фізіології, які пацієнт розцінив як несуттєві, повідомити про яких він тому і не вважав за потрібне. Або вони такі, що розповісти про них хворий все-таки посоромився.

лігування вузлів

Лігування вузлів – це перетягування їх біля основи за допомогою латексних кілець. Метод ідеально підходить для лікування внутрішніх вузлів (без освіти зовнішніх) на другій стадії хвороби. Застосування його в першій або третій стадії розвитку геморою можливо, але з застереженнями і при певних умовах.

Механізм процедури наступний:

  • хірург лігатор надягає і затягує латексне кільце на вузлі біля основи,
  • перетягнутий вузол позбавляється кровопостачання і відмирає.

Розроблено 2 способи лигирования – механічний і вакуумний. Механічний проводиться вручну. Працює хірург і асистент. Вакуумне лігування фахівець може провести самостійно, використовуючи спеціальний вакуумний лігатор.

Протипоказанням до даного лікування є патології кишечника і анального отвору. Це тріщини, проктит, пухлини і новоутворення.

лазерна коагуляція

Лазерна коагуляція – це видалення внутрішніх або зовнішніх вузлів за допомогою лазерного променя і спеціального устаткування. Метод безкровний і безболісний. Операція проводиться під місцевою анестезією або без такої (при видаленні внутрішніх вузлів і високому больовому порозі пацієнта).

Лазерна коагуляція не має обмежень у застосуванні:

  • за показаннями дозволена при будь-якій стадії хвороби,
  • ефективна для видалення зовнішніх і внутрішніх вузлів,
  • дозволена при тромбозі.

Для проведення лікування лазером необхідно зняти гострий перебіг хвороби. Проводять попереднє консервативне лікування. Внутрішні вузли випалюють лазерним променем. До зовнішніх застосовують лазерне видалення.

Процедура займає 10-15 хвилин, проводиться амбулаторно, не має абсолютних протипоказань. Відновлювальний період протікає легко, пацієнт може жити звичайним життям на наступний день після операції.

Метод лазерної коагуляції вважається найефективнішим, універсальним, безпечним серед усіх методів малоінвазивного лікування геморою. Недоліком можна вважати необхідність видалення великих внутрішніх вузлів за кілька процедур і високу ціну такого лікування.

радикальні операції

Радикальна хірургія при геморої представлена ​​двома методами видалення вузлів:

  • Геморроїдектомія – видаленням вузлів з перев'язування живлять судин,
  • геморроідопексіей (операція по методу Лонго) – видаленням частини тканин кишки з порушенням харчування внутрішніх вузлів.

Обидва методи передбачають проведення операції в стаціонарі.

геморроїдектомія

Класичний метод хірургічного лікування геморою. Застосовується на внутрішніх і зовнішніх вузлах на останніх стадіях розвитку хвороби. Показаний при супутніх патологіях, які унеможливлюють застосування менш травматичних методів. Ефективний при випадають, часто рецидивуючих вузлах.

Геморроїдектомія проводиться відкритим і закритим способами, електрокоагуляцией або за допомогою лазера. Відкрита операція зазвичай показана при:

  • 3 стадії, ускладненою тромбозом,
  • 4 стадії,
  • 2 стадії, ускладненою свищами або тріщинами.

Відкрита гемороідектомія – це операція, при якій рана після вузла залишається незашітой. Період відновлення тут становить до 1,5 місяців. Закрита – коли всі рани зашивають. Пацієнт при такій операції відновлюється за 3 тижні.

Відкрита гемороїдектомія є травматичною операцією, після якої можливі наступні ускладнення:

  • анальні тріщини, свищі,
  • звуження анального каналу,
  • випадання прямої кишки,
  • слабкість сфінктера і нетримання калу,
  • кровотеча.

Рецидив геморою можливий рідко. Закрита гемороїдектомія чревата розбіжністю швів, набряками, запаленням.

Геморроідопексія

Це порівняно нова методика проведення операції з видалення внутрішніх гемороїдальних вузлів, яку розробив в кінці минулого століття італійський лікар Лонго.

Суть методики полягає в тому, що видаляється не сам вузол, а частина тканин кишечника, від яких він харчується. При цьому кишечник підшивається таким чином, щоб «тягнути» всередину глибше сам вузол. Позбавлений харчування і можливості виходу назовні вузол пригнічується і замінюється сполучною тканиною. Процедура має назву автора – «метод Лонго».

Геморроідопексію проводять через анальний отвір. Анестезія внутрішньовенна, епідуральна або місцева. Великим плюсом є короткий відновлювальний період. Середній час знаходження в стаціонарі після операції 3 дні + 7 днів на домашнє відновлення.

Лікування народними засобами і консультація фахівця

Лікування геморою народними методами ефективно на першій стадії розвитку хвороби і при епізодичному геморої, який пов'язаний з вагітністю та пологами.

Ефективне і незаслужено забуте народний засіб для прийому всередину – часникове молоко. Є два варіанти рецепта.

  1. Настій молока на часнику. У 200 мл молока розчавлюють 5-7 зубчиків часнику. Наполягають в холодильнику пару годин і п'ють по чайній ложці.
  2. Відвар часнику на молоці. Головку часнику очищеного, але цілого варять в 200 мл молока до м'якості. Отриманий відвар п'ють після їжі по столовій ложці.

Не менш ефективно з'їдати зубчик часнику, запиваючи його молоком.

Народні місцеві засоби лікування геморою:

  • масло обліпихи. Тампони всередину і примочки на область ануса,
  • тертий сиру картоплю у вигляді аплікації, як засіб для зняття болю, спека і свербіння при запаленні.

При симптомах геморою важливо не боятися звернутися за консультацією до проктолога (або спочатку до терапевта).

  • призначить адекватне консервативне лікування, яке позбавить вас від страждань і запобіжить розвитку хвороби надалі,
  • запобіжить перехід гострого геморою в хронічну стадію,
  • проконсультує щодо заходів профілактики.

Чому геморой не слід лікувати самостійно, дотримуючись порад знайомих, інтернету або народному досвіду? Геморой є серйозним захворюванням, яке найчастіше розвивається на основі варикозного зміни судин. Раннє звернення до лікаря врятує не тільки від геморою і його ускладнень, але і допоможе запобігти варикозну хворобу, тромбофлебіт.

профілактичні заходи

Профілактика геморою полягає в правильному харчуванні і підтримці тазового кровообігу в оптимальному стані. Запобігти застійні явища в тазу і нижніх кінцівках допомагають наступні заходи:

  • подолання гіподинамії,
  • виробнича гімнастика при сидячій роботі в офісі,
  • використання масажерів і перерв при роботі водієм,
  • уникнення перенапруги при піднятті і переміщенні тягарів,
  • дотримання гігієни.

Геморой не завжди можна запобігти, оскільки тут часто спостерігаються спадкові чинники. Однак контроль проктолога від початку хвороби дозволить зберегти високу якість життя.

Своєчасне і сучасне лікування геморою зупинить прогрес захворювання і дозволить уникнути дорогої, травмуючої операції і важких ускладнень.

дивіться відео: Безопераційне лікування геморою. Медичний центр Оксфорд Медікал Хмельницький.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: