Блокада сім'яного канатика у чоловіків

Новокаїнова блокада сім'яного канатика

Блокада сім'яного канатика у чоловіків – це пункція в області кореня мошонки або зовнішнього пахового кореня. Під його оболонку вводять лікарський препарат, який забезпечує знеболювання при запаленні органів репродуктивної системи.

Блокада сім'яного канатика у чоловіків

Зміст

Особливості проведення блокади

Процедура виконується не тільки для знеболювання, але і, в деяких випадках, для визначення джерела неприємних відчуттів. Препарат, який вводять в насіннєвий канатик, надає блокуючу дію на нервовий імпульс, і біль перестає турбувати. Для чоловіків це хороший спосіб відчути полегшення при запаленні органів малого таза, яке доставляє масу неприємних відчуттів.

Багато хто знає цю процедуру під назвою – блокада сім'яного канатика по Лорін-Епштейна. В як анестезуючий засіб використовують:

  1. Новокаїн 2%. Така блокада має тривалість близько однієї години.
  2. Ультракаїн. Дана анестезія буде триматися не довше ніж шести годин. Анестетик можуть поєднувати з антибактеріальним препаратом. Це дозволяє купірувати запальний процес.

Блокада сім'яного канатика не вимагає особливої ​​підготовки.Необхідно тільки відчистити пахову область від волосяного покриву. Після цього чоловік лягати на спину і лікар виконує кілька дій:

  • обробляє місце ін'єкції антисептичним засобом,
  • блокаду виконують на рівні кореня мошонки. За допомогою пальців лікар визначає зовнішнє кільце пахового каналу і канатик. Його фіксує вказівним і великим пальцем, а другою рукою вводить ін'єкцію під шкіру. Це дозволяє уникнути хворобливих відчуттів при введенні препарату в глибокі шари,
  • за допомогою довгої голки робить прокол глибиною до восьми сантиметрів. Лікар повинен переконатися в тому, що не сталося прокол вени. Якщо голка введена неправильно, то в тканину навколо канатика вводять анестезуючий засіб,
  • місце проколу закриває стерильною пов'язкою.

Показання та протипоказання

Блокада сім'яного канатика необхідна для чоловіків, при:

  • гострому орхіті, яка виникла через запалення простати і інших хвороб сечостатевої системи,
  • гострому епідидиміті,
  • при ниркових кольках,
  • при травмах статевих органів.

Крім цих захворювань, процедуру використовують в якості складової частини анестезії, якщо є необхідність в операції на яєчках, придатках або насіннєвих канатиках.

Блокада сім'яного канатика заборонена для проведення:

Блокада сім'яного канатика заборонена дітям

  • дітям,
  • якщо організм не переносить анестезуючі засоби,
  • якщо виникла пахова грижа великих розмірів і може бути пошкоджена при введенні ін'єкції,
  • при порушеннях роботи системи згортання,
  • якщо в області пункції є рубці або шрами.

Якщо під час виконання процедури були дотримані всі правила асептики, і блокада сім'яного канатика була проведена висококваліфікованим фахівцем, то наслідки будуть сприятливими.

В іншому випадку, може виникнути гнійно-запальний процес або кровотеча в місці пункції. Також у деяких чоловіків:

  1. Виникає сильне запаморочення.
  2. Підвищується потовиділення.
  3. Збільшується частота серцевих скорочень.
  4. Знижується артеріальний тиск.

Ці побічні реакції організму зазвичай провокує Новокаїн.

Необхідно знати, що такі невеликі операції, як блокада сім'яного канатика, не відноситься до лікувальних процедур, які допоможуть усунути запальний процес. Її використовують тільки для купірування симптомів хвороби, що дасть лікаря більше часу на проведення діагностичних досліджень,а у пацієнта не буде болючих відчуттів.

Як і навіщо перев'язують насінні канатики

Перев'язка полягає в блокуванні прохідності сім'яних канатиків. Це унеможливлює транспортування сперми, під час статевого контакту, в організм жінки.

Коли насіннєві канатики будуть перев'язані, то не відбудеться змішування сперми з насіннєвий рідиною. Вона абсорбується організмом і виділяється з еякулятом.

Після операції не відбуваються зміни гормонального фону у чоловіків, не погіршується робота статевих органів, не знижується статевий потяг, і не зменшується сексуальне задоволення. Вироблення гормонів і сперми триває в тому ж темпі, не змінюється навіть зовнішній вигляд еякуляту.

Але, як і всі операції, перев'язка канатиков може привести до розвитку ускладнень. Важкі наслідки зустрічаються рідко. Найчастіше це відбувається через потрапляння інфекції в організм. Менше ускладнень виникає, якщо проводять блокаду, перев'язку або припікання канатиков.

Таку процедуру називають вазектомію. Вона здійснюється двома способами:

  • перерізання канатиков,
  • прокол над канатиками, перев'язка сім'яних канатиків, припікання або блокада.

Цей варіант має менше шансів на розвиток ускладнень.

Після того як була проведена операція, необхідно перевірити, що:

  • температура не піднялася до 37,7 ° C,
  • з рани виділяється кров і гній,
  • з'явилися хворобливі відчуття і набряк тканин.

Через тиждень після процедури, можна вести колишню статеве життя

При виникненні таких симптомів необхідно повідомити про це лікаря. У таких випадках зазвичай призначають лікування антибактеріальними препаратами.

У більшості випадків, через тиждень після процедури, можна вести колишню статеве життя. Іноді може знадобитися більш тривала перерва. Важливо знати, що якщо була проведена перев'язка, очищення сім'яних канатиків від сперми відбудеться тільки через три місяці після операції, тому впродовж цього терміну необхідно оберігатися від зачаття.

Блокада сім'яного канатика або їх перев'язка, хоч і не належать до серйозних операцій, але вимагають обережності і дотримання всіх правил виконання, тому що наслідки можуть бути досить серйозними. Звертатися слід тільки в перевірені клініки.

У Вас серйозні проблеми з потенцією?

Уже багато коштів перепробувано і нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:

  • млява ерекція,
  • відсутність бажання,
  • сексуальна дисфункція.

Єдиний шлях операція? Зачекайте, і не дійте радикальними методами. Потенцію підвищити МОЖЛИВО! Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як фахівці рекомендують лікувати.

опис методу

Процедура не передбачає будь-якої спеціальної підготовки. Єдине, що може знадобитися – видалити волосся в області паху. Після цього наш лікар обробить зону втручання антисептиком, методом пальпації визначить насіннєвий канатик, зафіксує його пальцем і введе розчин новокаїну за допомогою голки у верхній частині мошонки.

Голка повинна досягти сім'явивідних протоки. Обсяг введеного препарату становить приблизно 30-50 мл. За свідченнями можливе введення антибіотиків. Повторне виконання процедури можливо через два-три дні.

Наш фахівець здійснить процедуру в суворій відповідності з правилами антисептики і не допустить розвитку гнійних ускладнень. Як побічну реакцію на новокаїн у вас може знизитися артеріальний тиск і виникнути запаморочення.

Популярні питання

Чи буває алергія на новокаїн?

відповідь: Так, у деяких людей спостерігається індивідуальна непереносимість новокаїну, в таких випадках блокада сім'яного канатика протипоказана.

Що я буду відчувати після процедури?

відповідь: Відразу ж після новокаїнової блокади болю стануть набагато менш інтенсивними або зникнуть зовсім. Насіннєвий канатик буде являти собою ущільнення, що йде від верхньої області яєчка до зовнішнього канального отвори. Знеболюючий ефект триває в середньому одну годину.

Чи впливає блокада сім'яного канатика на потенцію?

відповідь: Процедура забезпечує тимчасовий знеболюючий ефект і не впливає на потенцію.

Чи боляче робити новокаїнову блокаду?

відповідь: Процедура не є болючою, так як виконується під місцевою анестезією.

структура органу

Насіннєвий канатик – тяж, що виникає при проході статевих залоз в область мошонки. Початок його йде від внутрішньої області отворів пахового каналу. Протяжність протоки – не більше 20 см. Складається він з наступних компонентів:

  • Венозного переплетення,
  • нервів,
  • Сім'явивідної протоки,
  • Лімфатичної судинної сітки,
  • Артерій, вен сім'явивідних протоки.

Біля нього розташована сполучна тканина. За допомогою артерій здійснюється живильний процес його кров'ю.

Також він володіє:

  • Зовнішньої фасцією,
  • М'язом, призначеної для піднімання яєчок,
  • Внутрішньої фасцією.

Якщо спостерігається ситуація неопущення яєчка в область мошонки, то певні складові елементи канатика частково (в повному обсязі) відсутні.

Основним видом дослідження даного органу є пальпація. В результаті неї лікар здатний виявити кісту канатика, венозні зміни.

  • Постачання яєчок кров'ю,
  • Висновок насінної рідини до сім'явивідних протоки.

Показання для застосування

Це елементарно! Щоб повернути і багаторазово підсилити потенцію, потрібно щовечора.

Блокада сім'яного канатика по Лорін-Епштейна зазвичай застосовується в разі наявності ниркових кольок, епідидиміті. Також новокаїнова блокада необхідна в ситуаціях:

  • Присутності такої патології як гострий орхіт,
  • Травмування елементів структури малого таза.

Більшість лікарів переконані в тому, що збільшити фалос можна лише оперативним шляхом. Однак даний метод дуже небезпечний. До того ж він дає тимчасовий ефект.

Тому чоловіки все-таки намагаються знайти для себе більш простий і дешевий спосіб вирішення проблеми з величиною органу.

Будь-який метод збільшення члена, який проводять вдома, дійсно може додати кілька сантиметрів недостатньо великому органу. Але чоловіки повинні розуміти, що подібні процедури нерідко призводять до розвитку неприємних наслідків для здоров'я.

Якщо вони все ж хочуть зробити свій фалос трохи більше, то їм варто звернутися за допомогою до фахівця. Той підкаже найбільш дієвий і безпечний варіант збільшення члена, який позбавить чоловіка від його комплексу .. На сьогоднішній день найпопулярнішим кремом для збільшення члена є PriUp

список протипоказань

Лікарі забороняють проводити втручання в наступних випадках:

  • Пацієнтам в дитинстві,
  • Внаслідок непереносимості певних анестетиків,
  • Через присутність величезної грижі в області паху, так як існує ризик її пошкодити,
  • Якщо є порушення структури гемостазу,
  • Є ситуація деформації тканинних покривів в зоні проведення операції – шрами, рубці.

проведення операції

Спеціальних підготовчих заходів для здійснення процедури не потрібно, крім усунення волосяного покриву в паховій області.Далі зона мошонки піддається обробці спиртовим розчином, будь-яким антисептиком. За допомогою пальців визначається зовнішнє кільце пахового каналу, насіннєвий канатик. Далі відбувається фіксація цього елемента пальцями (вказівним, великим), за допомогою другої руки виконується прокол. Після доведення голки до протоки здійснюється введення в тканинні структури новокаїну (0,5%) обсяг – до 50 мл. Може використовуватися в цьому процесі будь-анестетик.

Ускладнення після процедури

Правильне дотримання асептики, відмінне виконання операції чи не спровокує появу будь-яких побічних негативних моментів. Іноді у пацієнтів спостерігаються в зоні пункції кровотечі, прояв гнійно-септичних моментів. Рідко можливі наступні ускладнення:

  • пітливість,
  • запаморочення,
  • тахікардія,
  • Зниження артеріального тиску.

Деякі з них є побічними діями на новокаїн.

Наші читачі пишуть

Доброго дня! Мене звати
Михайло, хочу висловити свою вдячність Вам та вашому сайту.

Нарешті таки я зміг налагодити потенцію. Веду активне статеве життя, відносини з дружиною вийшли на новий рівень!

З 35 років через сидячого і малорухливого способу життя почалися перші проблеми з потенцією, "мене стало вистачати всього на 1 раз", тривалість і якість сексу сильно знизилися. Коли стукнуло 38 років, почалися реальні проблеми, я почав панікувати і щоб хоч якось налагодити сексуальне життя почав вдаватися до віагри і її аналогам. І начебто таблетки "працювали", але надалі я зрозумів, що без таблеток ерекція пропала зовсім! А віагра досить дорога, та й до того ж має величезну кількість побічних дій, які вкрай негативно позначаються на весь організм. Все це призвело до постійних сварок з дружиною, я був на грані нервового зриву, все було дуже погано.

Все змінилося, коли товариш на роботі порадив мені один засіб. Не уявляєте на скільки я йому за це вдячний. Я випивав всього по 2 таблетки в день і займався сексом по 2-3 години щодня! Крім того, пропив все один курс, своя потенція повністю відновилася, і стала могутніше ніж в 18 років без будь-яких таблеток! Результат тримається вже 2 роки! Найголовніше налагодилися відносини в родині. Ми з дружиною просто щасливі.

Неважливо, з'явилися у вас перші симптоми або вже давно страждаєте від поганої потенції, раджу пропити курс даного засобу, гарантую, ви не пошкодуєте.

особливості методу

Метод з'явився в 40 роках 20 століття, його дія в процесі розвитку больових нападів в мошонці, спровокованих запальним процесом в області яєчок, їх придатками, мало на увазі блокаду нервів в цій зоні. Знеболення в ситуації ниркових кольок пояснювалося іншим явищем – содружественно-седаціонним, яке виникає внаслідок філогенетичного повідомлення сечоводу з насіннєвим канатиком. Аналогічним процесом у жінок, спрямованим на зняття болю, є блокада круглої зв'язки матки.

Показники результативності цього методу відповідно до проведених дослідів досягають 65-94%. Хороша ефективність методу обумовлює його застосування і в наші дні. Хоча в останні роки він рідко використовується в процесах виліковування орхіт, епідидиміту.

Також слід знати, що новокаїнова блокада сім'яного канатика не рахується варіантом, усуває ниркові кольки. Застосовується тільки для купірування хворобливих нападів – у лікаря з'являється час для здійснення інших необхідних діагностичних, терапевтичних заходів, також хворий отримує перепочинок від дискомфортних відчуттів.Іноді відбуваються ситуації, коли цього достатньо для переходу каменю з сечоводу в сечовий міхур. Але зазвичай робота медичного фахівця має на увазі встановлення знаходження сечового каменя, потім лікар визначає подальшу тактику виліковування, а саме, чи дотримуватись консервативних терапевтичних способів або проводити хірургічне втручання.

Історія появи і результативність методу

Вперше процедуру почали здійснювати в 1940-х роках для того, щоб купірувати хворобливі відчуття, спровоковані наявністю запалення в яєчках або придатках. Позбутися від болю можна за допомогою блокади нервів в ураженій області.

Згідно зі статистичними даними, на сьогоднішній день результативність методу складає від 65 до 94%.

Показання до проведення

Блокада здійснюється при наявності таких захворювань:

  • гострий орхіт, що сформувався в результаті запалення в простаті і інших захворювань сечостатевої системи,
  • гостра форма запалення придатків яєчка,
  • коліки в нирках,
  • травми в області статевих органів.

Також процедура використовується як анестезія при необхідності проведення операцій в зоні яєчок або придатків, а також під час перев'язки сім'яного канатика у чоловіків.

Протипоказання

Перед процедурою обов'язково слід вивчити ряд протипоказань до її виконання:

  • дитячий вік,
  • наявність алергічної реакції на знеболюючі препарати,
  • формування великої грижі в паху, коли є ймовірність її ушкодження при ін'єкції,
  • патології у функціонуванні системи згортання крові,
  • наявність рубців і шрамів в зоні пункції.

необхідний інструментарій

Для досягнення позитивного ефекту від цієї процедури лікар повинен підготувати ряд інструментів, які будуть використовуватися в ході операції:

  • стерильний лоток,
  • 2 пінцета,
  • серветки з марлі,
  • шприц об'ємом в 5 мл,
  • голка для внутрішньом'язової ін'єкції,
  • 70% етиловий спирт,
  • новокаїн,
  • гумові рукавички.

підготовка

Сама процедура не вимагає особливих підготовчих процедур. Необхідно буде тільки обробити зону введення анестетика за допомогою 70% етилового спирту (можна використовувати будь-яке інше антисептичний засіб).

Волосся в паховій зоні збривати не потрібно – винятком вважаються ті ситуації, коли блокада виступає в ролі провідникової анестезії.

процес проведення

Лікарем проводиться певна техніка блокади сім'яного канальця:

  • чоловік лягає на спину,
  • доктор надягає стерильні гумові рукавички і обробляє шкіру на корені мошонки спиртової серветкою,
  • лікар визначає місце знаходження канатика і фіксує його пальцями, щоб уникнути виникнення хворобливих відчуттів і пошкодження вени,
  • іншою рукою вводить під шкіру 2% розчин Новокаїн: довга голка при цьому проходить углиб тканин на 8 см,
  • місце уколу знову обробляється спиртом, накладається стерильна пов'язка.

Знеболюючий ефект проявляється на протязі 3-5 хвилин і триває, як правило, 1 годину або до 6 годин (при використанні сучасних препаратів).

Особливості перев'язки насінних канатиків

Перев'язка (інша назва – перетягування) являє собою блокування прохідності сім'яних канатиків. В результаті сперматозоїди не можуть транспортуватися під час сексуального контакту в жіночий організм. Це радикальний метод, який рекомендується тільки в тих ситуаціях, коли пара однозначно не збирається в майбутньому мати дітей.

Показаннями до проведення процедури є:

  • відсутність бажання продовжувати рід,
  • неможливість застосування інших способів контрацепції,
  • відсутність у чоловіка бажання передавати своїм дітям спадкові захворювання або вади,
  • побоювання за жіноче здоров'я, наявність ймовірності, що виношування дитини призведе до летального результату.

Після перев'язки стає неможливим змішування сперми і еякуляту. Відбувається її абсорбція організмом замість виділення з насіннєвий рідиною. При цьому кількість сперматозоїдів складає всього 5%.

Ефективність подібної процедури практично досягає 100%. Це найбільш дієвий спосіб контрацепції для представників чоловічої статі. Однак слід пам'ятати, що ймовірність зараження інфекційними захворюваннями, що передаються при сексуальному контакті, абсолютно не знижується.

Після оперативного втручання не спостерігається яких-небудь змін в стані гормонального фону, не знижуються сексуальний потяг і задоволення від статевого акту. Гормони і еякулят виробляються в тому ж обсязі, відсутні зміни навіть у зовнішньому вигляді насінної рідини.

Подібна операція інакше називається вазектомію, її проведення здійснюється наступними способами:

  1. У мошонці робиться невеликий розріз, через який виводяться канатики.Їх або розсікають, або видаляють невелику частину. Після цього кінці перев'язуються, а розріз зшивається з використанням косметичного шва. В ході операції застосовуються розсмоктують матеріали, тому немає необхідності приходити в клініку для зняття шва.
  2. У зоні мошонки виконується один маленький прокол, діаметр якого становить 3 міліметри, після чого проводиться коагуляція сім'яних протоків.

Якщо майбутня процедура викликає у чоловіка сильний страх, то йому прописують одноразовий прийом заспокійливих лікарських засобів: вони допоможуть з легкістю перенести операцію.

Після хірургічного втручання чоловікові обов'язково потрібно перевірити відсутність таких негативних проявів:

  • підвищення температури тіла до 37,7 градусів,
  • виділення з рани крові або гною,
  • неприємні відчуття і відтік крові.

При виникненні подібних проявів в обов'язковому порядку слід повідомити про це лікаря, який, як правило, призначить курс антибіотиків.

За позитивного результату операції вже через тиждень можна повернутися до нормального статевого життя. У рідкісних випадках лікар радить більш тривалу перерву.Слід знати, що після проведення перев'язки очищення парних органів від сперматозоїдів відбудеться не раніше, ніж через 3 місяці, тому парі краще оберігатися протягом даного часу.

Блокада сім'яних канатиків і їх перев'язка НЕ ​​зараховані до складних медичних втручань, але при них необхідно дотримуватися техніки виконання, оскільки при необережності можуть виникнути наслідки. Для оперативного втручання потрібно звертатися тільки до висококваліфікованим лікарям.

Для того щоб своєчасно виявити наявність запалення в придатках або спадкові захворювання в статевій сфері, чоловікові потрібно регулярно відвідувати уролога і венеролога з метою спільного обстеження. Якщо виявити патологію на ранніх стадіях, то, можливо, вдасться уникнути таких радикальних терапевтичних методів, як блокада сім'яних канатиків і вазектомія (їх перев'язка).

Особливості операції: показання

До здійснення даного процесу представнику чоловічої статі потрібно ретельно розглянути всі сильні і слабкі сторони вазектомії. Розпитати лікаря про переваги / недоліки цього лікувального варіанту, дізнатися у нього про наслідки даного методу.

Вазектомія в Росії все більше стає популярною серед чоловічого населення.Перев'язування сім'яних канатиків часто вибирається чоловіками внаслідок високої ефективності даного варіанту контрацепції. Але є оборотною чи вазектомія?

Стерилізація чоловіків можлива при наявності наступних моментів:

  • Операцію можна робити особам сильної статі старше 35 років, які мають 2 (або більше) дітей,
  • Необхідно добровільна згода пацієнта,
  • Даний оперативний варіант зазвичай виконується з метою запобігання зачаття дитини,
  • Перев'язка насіннєвих канатиків чоловіків використовується в ситуації, коли для дружини вагітність небажана, несе небезпеку для її здоров'я,
  • Вазектомія у сильної половини людства також проводиться на підставі присутності у них важких генетичних порушень, здатних перейти у спадок дитині.

Оперативне втручання не володіє серйозними протипоказаннями, не провокує розвиток алергічних моментів в організменной структурі.

Попередньо до здійснення операції чоловікові потрібно пройти всі призначені лікарем дослідження, потрібен огляд у медичного фахівця, аналізи крові на сифіліс, гепатит В, С, ВІЛ.

Виконання перев'язування сім'яних канатиків у чоловіків

Даний оперативний метод не вважається складним, за часом займає до півгодини. Вазектомія у представників сильної половини людства по суті допускає проникнення в сперму, що виділяється в ході сексу, спрямовує. Оперативне втручання блокує сім'явивідні протоки у чоловіка.

Сьогодні є 2 варіанти її виконання:

  • Традиційний спосіб – лікар вводить знеболююче речовина в одну область мошонки. Потім робить 2 маленьких надрізу, перерізаються сім'явивідні шляху (іноді вони частково видаляються). Далі необхідно їх зв'язування, зашивання розрізів. Такі ж процеси потрібні і в іншій зоні органу,
  • Оперативний метод без розрізів в області мошонки – лікар виконує прокол, шкіра розтягується, перерізаються сім'явивідні протоки, потім вони зав'язуються. У цьому випадку виконання швів вже не потрібно.

Застосування місцевої анестезії в ході процесу знеболює. Можливий дискомфорт, наприклад, при витягуванні лікарем протоки через розрізи. По завершенню процедури потрібен постільний режим (до 1 доби), існує ймовірність появи поганого самопочуття в перші дні після вазектомії.Також треба утриматися від будь-яких фізичних навантажень, полегшать стан холодний компрес, знеболюючі засоби, використання бандажа для підтримки мошонки. Несприятливий результат в ході даної операції, як правило, становить 0,2%.

Потрібно близько 10 тижнів після хірургії оберігатися – використовувати контрацептиви.

Потім проводиться дослідження насінної рідини (спермограма) – результат даного аналізу повинен підтвердити наявність повної стерильності пацієнта (відсутність сперміїв).

Плюси і мінуси

Переваги цього оперативного варіанти:

  • Постійний характер даного методу контрацепції,
  • Позитивний результат,
  • Майже повна відсутність побічних ефектів,
  • Операція не вважається складною, легко виконується медичними фахівцями,
  • Чи не впливає на гормональну вироблення,
  • Не має впливу на сексуальні контакти.

Слабкі сторони операції:

  • Можливі напади болю короткочасного властивості відразу після здійснення хірургічного втручання,
  • Цей спосіб не оберігає від ВІЛ, ІПСШ,
  • Існує ризик появи побічних реакцій, ускладнень,
  • Незворотний постійний характер процесу – деякі представники чоловічої статі після проведення стерилізації висловлюють жаль з приводу її виконанні,
  • Після операції потрібно ще якийсь час (зазвичай близько 3 місяців) не забувати використовувати контрацептивні заходи захисту,
  • Можливо відновлення прохідності сім'явивідних проток.

наслідки

Після виконання даного хірургічного втручання можуть проявитися певні ускладнення. Серйозних побічних моментів зазвичай немає, але можливий розвиток недуг у тих пацієнтів, яким були інфіковані внаслідок зробленого розрізу, проколювання.

  • біль,
  • Температурне підвищення,
  • Кров'яні виділення,
  • запалення,
  • Гній в області розрізів.

Крім того, здатні утворитися:

  • гнійники,
  • гематоми,
  • Гранульоми (пухлини),
  • Реканалізація – зрощення закінчень сім'явивідних шляхів, тому через деякий час після виконання операції можливе зачаття в ході сексу.

Якщо спостерігається розвиток побічних реакцій, то треба негайно звернутися до лікаря, він призначить схему лікування, прийом антибіотиків з метою усунення негативних процесів.

Вазектомія не позначається на якості оргазму, ерекції.Представники сильної половини людства, які перенесли дане оперативне втручання, стверджують, що, навпаки, вони більше не турбуються про можливе зачаття дитини, сексуальне збудження посилюється.

У рідкісних ситуаціях спостерігається зниження збудження, втрата ерекції – як правило, це пов'язується з емоційним перевантаженням чоловіки до виконання операції.

Вазектомія не призводить до імпотенції, це стерильність, вона не впливає на гормональну сферу. Об'ємні показники сперми залишаються колишніми.

тимчасова стерилізація

Вазектомія оборотна або все-таки ні? Це питання цікавить багатьох осіб чоловічої статі. Даний процес звернемо при певних умовах. В даний час є способи відновлення сім'явивідних каналів, але їх результативність не висока. Дана операція є складною, дорогою.

Деякі чоловіки після стерилізації замислюються про повернення фертильності, звертаються до лікарів за допомогою. Причинами виникли змін часто виступають – смерть наявного дитини, нова дружина, бажання розширити сім'ю і завести ще дітей, психологічні моменти.

Близько 6% чоловічого населення після стерилізації бажають провести відновлює операцію. Вона вимагає не менше кількох годин.

Два варіанти цього методу:

  • Епідідмовазостомія – прикріплюються сім'явивідні шляху до області придатка,
  • Вазовазостомія – закінчення сім'явивідних шляхів зшиваються.

Сприятлива результативність процесу можлива в 90% випадків. Успіх цієї дії підвищується, якщо після стерилізації пройшло не так багато часу – тоді ефективність відновлення буде високою.

Техніка проведення блокади сім'яного канатика

Під час проведення процедури пацієнт лежить на спині.

  • Доктор обробляє зону проведення ін'єкції антисептичним розчином.
  • Ін'єкцію для блокади сім'яного канатика роблять, орієнтуючись на корінь мошонки. Канатик притримують однією рукою, а іншою рукою одночасно проводять ін'єкцію розчину в шкіру, для того, щоб попередити біль при введенні препарату вглиб шкірних шарів.
  • Далі подовжену голку вводять в тканини вглиб на 6-8 см, над областю сім'яного канатика. Роблять це дуже обережно, щоб не пошкодити венозну судину. При введенні голки поршень шприца частково підтягують, щоб упевнитися, що судини не пошкоджені. Далі знеболюючий розчин вводять в тканини, розташовані навколо канатика.
  • На зону проведення ін'єкції доктор накладає стерильну пов'язку.

Новокаїнова блокада сім'яного канатика відома і під іншими назвами. Наприклад, блокада сім'яного канатика по Лорін-Епштейна – а названа вона так тому, що вперше була запропонована в 40-х роках минулого століття М. Ю. Лорін-Епштейном. Блокада впливає на нервову іннервацію, а знеболюючу дію при нирковій коліці пояснюється наявністю содружественного принципу, який формується в результаті філогенетичної взаємозв'язку уретри і сім'яного канатика.

Блокада сім'яного канатика новокаїном часто застосовується при нирковій коліці, так як її ефективність оцінюється в 70-90%. До слова, при запальних процесах в яєчку і придатках блокаду використовують рідше.

Догляд після процедури

Ніяких особливих заходів по догляду за пацієнтом після блокади сім'яного канатика проводити не потрібно. Доктор проконтролює стан хворого після проведення маніпуляції і відпустить його додому, або в палату (якщо пацієнт перебуває на лікарняному лікуванні).

Ніяких особливостей в способі життя або в харчуванні після блокади сім'яного канатика не передбачено.

Судячи з відгуків, блокада сім'яного канатика демонструє швидке і сильне знеболююче дію. Правда, тривалість такої дії залежить від того, який знеболюючий препарат використовував доктор. Наприклад, якщо для блокади застосовували новокаїн, то період без болю становитиме від півгодини до години. Якщо ж використовували сильнодіючі засоби – наприклад, ультракаїн, то ефект знеболення може «розтягнутися» до шести годин.

Блокада сім'яного канатика може застосовуватися не тільки для зняття болю – наприклад, додавання до лікарської рідини антибактеріальних препаратів (пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів) дозволяє додатково впливати на вогнище запалення. Таке доповнення можна активно застосовувати в лікуванні запального процесу яєчок і / або придатків.

Велика частина пацієнтів стверджують, що блокада сім'яного канатика – це безболісна, але дуже ефективна маніпуляція, тому боятися такої процедури не варто.

1. Трохи історії …

Перша згадка про варикоцеле відноситься до 16 століття. Тоді свій опис венозної патології привів відомий хірург Ambroise Pare.

У 19 столітті вперше взаємозв'язок між варикозної дилатацией вен яєчка і безпліддям припустив британський хірург Barfield. В подальшому хірургами неодноразово згадувалася ця взаємозв'язок.

У 50-х роках 20 століття були опубліковані результати лікування пацієнта з безпліддям (азооспермія) в поєднанні з варикоцеле. В результаті хірургічної корекції патології у пацієнта спостерігалося відновлення фертильності.

Американське суспільство хірургів стало дотримуватися тієї ідеї, що деякі форми чоловічого безпліддя можуть бути вилікувані хірургічним шляхом. Велися подальші розробки по вивченню взаємозв'язку варикоцеле і чоловічого безпліддя.

Показання до варікоцелектомія:

  1. 1 Безпліддя, особливо в поєднанні зі зниженням якісних характеристик сперми, як ускладнення варикоцеле.
  2. 2 Гипогонадизм.
  3. 3 Болі в мошонці.
  4. 4 Гіпотрофія яєчка.
  5. 5 Косметичні свідчення (при вираженому розширенні вен мошонки).

2. Медикаментозна терапія

Варикоцеле у чоловіків тягне за собою порушення продукції сперми і зниження функціональної активності сперматозоїдів.

Не існує ефективних консервативних методів лікування даної патології, тобто лікування варикоцеле без операції малоефективно.

Існує ряд досліджень, які підтверджують позитивний вплив антиоксидантів на зниження кількості кисневих радикалів в тканинах яєчка. Антиоксиданти, тим не менш, залишаються експериментальними препаратами.

3. Хірургічне лікування

  1. 1 Відкриті хірургічні операції залишаються найбільш популярним напрямком в лікуванні варикоцеле.
  2. 2 З огляду на можливого интраоперационного пошкодження хірург повинен уважно обстежити мошонку до початку операції.
  3. 3 Цілі оперативного втручання – перекриття венозного відтоку з гроздьевідних сплетення за допомогою високого доступу, збереження артеріального припливу до яєчка, мінімізація травми навколишніх тканин і, відповідно, зниження ймовірності ускладнень.
  4. 4 Існує величезна кількість технік оперативного лікування варикоцеле, велика частина з них має схожі результатами. Вибір тієї чи іншої методики залежить від досвіду хірурга і оснащеності операційної лікувального закладу.
  5. 5 У більшості випадків операція виконується під місцевим знеболенням. Для досягнення максимального комфорту пацієнта може застосовуватися комбінація внутрішньовенної анестезії з місцевим знеболенням.

4. Відкритий доступ

Існує три основних хірургічних відкритих доступу:

  1. 1 Паховий.
  2. 2 Позадібрюшінний (абдомінальний).
  3. 3 Субінгвінальний (доступ під пахової зв'язкою).

При виконанні операції будь-яким із зазначених доступів досягаються і лігуються аномальні венозні судини, по яких йде ретроградний скид крові. Вкрай важливо під час операції не пошкодити артеріальні судини, що йдуть до яєчку, сім'явивіднупротоку.

4.1. Паховий доступ (операція Іванісевича)

Мал. 1 – Розріз при паховій доступі. Джерело ілюстрації – Hinman's atlas of urologic surgery

Паховий і субінгвінальний доступи використовуються найбільш часто через можливість забезпечити хороший доступ до судинних структурам, низької частоти ускладнень і високої ефективності операції.

При операції за допомогою пахового доступу виконується лігування гонадной вени на рівні внутрішнього пахового кільця, де вена відділяється від сім'яного канатика.

  1. 1 Анестезія: місцева.
  2. 2 Дана техніка володіє більшою простотою в порівнянні з абдомінальним доступом. Може використовуватися у пацієнтів з надлишком маси тіла.
  • Поперечний шкірний розріз проводиться на 2-3 см вище лонного симфізу, над поверхневим пахових кільцем.
  • По ходу розтину тканин і поглиблення в рану перев'язуються нижні епігастральні судини.
  • Досягають апоневроза зовнішніх косих м'язів живота, очищають його від жирової тканини за допомогою тупфером. Виділяють зовнішнє пахові кільця.
  • Ножицями розсікають передню стінку пахового каналу в напрямку глибокого пахового кільця.

Мал. 2 – Розсічення передньої стінки canalis inguinalis. Джерело ілюстрації той же

  • Розтинають fascia spermatica externa, виділяють елементи сім'яного канатика.
  • Розтинають f. spermatica int.

Мал. 3 – Розсічення внутрішньої насіннєвої фасції (f. Spermatica int.)

  • Визначають елементи канатика, виділяють і лигируют вену м'язи, що піднімає яєчко.
  • Проводять лігування вен, супроводжуючих сім'явивіднупротоку.

Мал. 4 – Виділення елементів сім'яного канатика. Джерело ілюстрації той же

Мал. 5 – Перетин вен. Джерело ілюстрації – той же

  • Після перев'язки судин піднімають за держалку насіннєвий канатик і досліджують задню стінку пахового каналу на предмет наявності колатерального венозного повідомлення.
  • Апоневроз вшиваються безперервно або окремими вузловими швами.
  • Виконується пошарове ушивання рани.
  • На мошонку надаватися суспензорій.
  • Пацієнту призначається постільний режим.

4.2. Субінгвінальний доступ (операція Мармара)

Техніка виконання операції Мармара:

  • Пальпируется поверхневе пахові кільця.
  • Прямо над місцем, де визначалося пахові кільця, після місцевого знеболювання виконується горизонтальний розріз шкіри довжиною два-три см.
  • Виділяється пахові кільця.
  • Проводиться інфільтрація розчином анестетика під фасцію m. cremaster і в паховий канал. За допомогою інфільтрації досягається препаровка тканин.
  • Виділяють і підтягують в рану насіннєвий канатик на гумках-держалкамі.

Мал. 6 – Операція Мармара. Джерело ілюстрації – той же

  • Лигируют все розширені венозні судини m. cremaster.
  • Розсікають фасцію f. spermatica externa, виділяють і перев'язують все вени, які супроводжують сім'явивіднупротоку і тестикулярного артерію діаметром вище двох міліметрів.
  • Для кращої ідентифікації венозних судин пацієнта просять натужитися.
  • Пошарово закривають рану.

4.3. Абдомінальний доступ (методика Palomo)

Операція полягає у високій перев'язці венозних судин, що йдуть до сім'яного канатика. Навіть перев'язка тестикулярной артерії не супроводжується ішемізаціей яєчка зважаючи на велике число колатералей.

Доступ по методу Palomo зручний у худих пацієнтів. При даній методиці існує більш висока ймовірність розвитку водянки яєчка в післяопераційному періоді, так як під час операції можуть перев'язуватися лімфатичні судини.

Хід оперативного втручання:

  • Поперечний розріз шкіри над місцем глибокого пахового кільця.
  • Доступ до апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота і його розсічення уздовж ходу волокон.
  • Разволокнение підлягає внутрішнього косого м'яза живота з використанням затиску.
  • Розсічення поперечної м'язи живота.
  • Вхід в клітковину, зміщення тупим шляхом в заочеревинного простору: тупфером складка очеревини відводиться вперед.
  • За допомогою тупфером відводять очеревину, оголюють судини, що прямують до ductus deferens.
  • Виведення судин в рану.
  • Лігування і перетин розширених вен.
  • Ушивання рани по верствам.

4.4. Ускладнення відкритих операцій

  1. 1 Частота ускладнень відкритих операцій при варикоцеле коливається в межах 5-30%.
  2. 2 До післяопераційних ускладнень відносяться: гидроцеле, помилкове лігування тестикулярной артерії, атрофія яєчка, пошкодження vas deferens, епідидиміт, утворення гематоми і інфікування післяопераційної рани.
  3. 3 Імовірність рецидиву становить 10-45%.

5. Мікрохірургічна варікоцелектомія (методика Гольдштейна)

Впровадження мікрохірургічної техніки значно знизило частоту рецидивів хвороби (0-2%), частоту ускладнень після операції (1-5%).Операція може виконуватися як під місцевою, так і під загальною анестезією.

Тривалість операції в середньому становить 25-60 хвилин.

Мал. 7 – Використання операційного мікроскопа. Джерело ілюстрації – http://drramayyas.blogspot.com.by

Більшість фахівців в сфері лікування чоловічого безпліддя застосовують мікрохірургічних субінгвінальную варікоцелектомія як рутинного методу лікування. Даний тренд в лікуванні варикоцеле обумовлений багатообіцяючими результатами операції.

У разі рецидиву після першого втручання подальша мікрохірургічна операція дозволяє поліпшити якісні показники сперми, сприяє підвищенню рівня тестостерону, призводить до збільшення обсягу яєчка після операції з мінімальними ризиками післяопераційних ускладнень.

Переваги мікрохірургічного лікування:

  1. 1 Субінгвінальний розріз дозволяє виділити насіннєвий канатик без перетину, розщеплення м'язів стінки живота, як при паховій і заочеревинному доступі. Це призводить до зменшення вираженості больового синдрому, більш швидкої мобілізації пацієнта і відновленню його функціонального стану.
  2. 2 Можливі точна ідентифікація і перев'язка ділатірованних вен, дрібних венозних колатералей для мінімізації ризику рецидиву.
  3. 3 Можливі точна ідентифікація і збереження артерій (уникнення випадкового лигирования гонадной артерії), лімфатичних колекторів (при їх випадкової перев'язці підвищується ризик розвитку гидроцеле на стороні операції в післяопераційному періоді).
  4. 4 Усунення варикоцеле 3 ст. мікрохірургічної методикою супроводжується збільшенням кількості рухливих сперматозоїдів на 143%.
  1. 1 Під час операції для візуалізації судин використовується збільшувальна оптика, операційний мікроскоп (10-25-кратне збільшення).
  2. 2 В проекції поверхневого пахового кільця виконується розріз в поперечному напрямку (довжина кожного розрізу – два – три см).
  3. 3 Виділяють і беруть на держалкі насіннєвий канатик.
  4. 4 Виводять яєчко в рану.
  5. 5 Виділяють і лигируют зовнішню тестикулярного вену, а також венозні судини, які супроводжують зв'язку, котра спрямовує яєчко.
  6. 6 Повертають яєчко в мошонку.
  7. 7 Виділяють і перев'язують вени сім'яного канатика (під час операції використовується операційний мікроскоп, за допомогою якого виділяють і лигируют дрібні вени, за винятком судин, які супроводжують ductus deferens).

6.Лапароскопічна перев'язка судин при варикоцеле

  1. 1 Анестезія: даний метод лікування вимагає загальної анестезії.
  2. 2 Тривалість перебування пацієнта після лапароскопії порівнянна з койко-днем пацієнтів після пахової і субінгвінальной варікоцелектомія.
  3. 3 Лапароскопія вимагає від хірурга чіткого уявлення тривимірної анатомії області операції, наявності певних навичок.
  4. 4 Лапароскопія дозволяє виконати високе перетин венозних судин (до їх розгалуження).
  5. 5 При лапароскопії та високому оголенні судин яєчка легше виділити тестикулярного артерію, так як ще не відбувається її розгалуження.
  6. 6 Менша кількість венозних судин підлягає перев'язці.
  • Постановка порту 11 мм для камери відразу нижче пупка, 2 робочих порту (5 мм) встановлюються за середніми ключичним лініях з обох сторін.
  • Головний кінець столу опускається на 15-30 градусів.

Рис.8 – Лапароскопічна анатомія області внутрішнього пахового кільця (пунктиром позначено місце виділення і перетину варикозних вен). Джерело ілюстрації – Hinman's atlas of urologic surgery

  • На посудинах розтинають парієтальних очеревина, відокремлюються венозні судини від тестикулярной артерії.
  • Виконується клипирование і перетин вен, супроводжуючих тестикулярного артерію.
  • Проводиться видалення троакаров і ушивання ран.
  • Частота ускладнень лапароскопічної варікоцелектомія становить 8-12%. Ускладненнями можуть бути: неправильне визначення і перетин судин, ушкодження нервів пахової області, гідроцеле, ятрогенное пошкодження кишечника і перитоніт.
  • Найбільш частим післяопераційним ускладненням є гидроцеле в результаті застою лімфи після проксимального лігування лімфатичних колекторів в ході операції. При навмисному лигирование лімфатичних колекторів під час операції частота гидроцеле досягає 40%.
  • Під час лапароскопії може досягатися 10-20-кратне збільшення, що дозволяє добре візуалізувати судинні структури і максимально зберегти лімфатичні колектори.

Мал. 9 – Кліпування і перетин вен, супроводжуючих тестикулярного артерію. Джерело ілюстрації – той же

  1. 1 Висока вартість обладнання.
  2. 2 Операцію може виконувати лише досвідчений уролог, який має досвід як відкритої, так і лапароскопічної хірургії.
  3. 3 Загальна анестезія.При ендотрахеальної анестезії підвищується тривалість перебування пацієнта в стаціонарі.
  4. 4 Тривалість операції трохи вище в порівнянні з відкритими методиками (від 20 до 80 хвилин).

6.1. роботизована варікоцелектомія

Мал. 10 – Використання хірургічної системи Da Vinci. Джерело ілюстрації – www.masseyattorneys.com

Широке впровадження роботизованою методики обмежена високою вартістю операції.

Методика має низку переваг в порівнянні з лапароскопічної варікоцелектомія:

  • Тривимірне зображення дозволяє хірургу краще орієнтуватися при виділенні судинних структур.
  • Підвищена стабільність і ергономічність робочих інструментів.
  • Лікар має більше свободи в маніпуляції інструментами.

7.1. ретроградна емболізація

  • При ретроградної оклюзії проводиться пункція стегнової вени, в просвіт судини вводиться судинний катетер для отримання доступу до внутрішньої насіннєвої вені через нижню порожнисту вену і ліву ниркову вену.
  • При підтвердженні правильності місцезнаходження катетера, наявності патологічного ретроградного закидання крові проводиться емболізація гонадной вени склерозанта.
  • Перкутанная оклюзія підходить для лікування рецидивного варикоцеле.
  • Одним з головних переваг операції є мінімальна травма і найбільш швидке відновлення пацієнта в порівнянні з іншими методиками (немає шкірних розрізів, розщеплення м'язових волокон як при відкритій операції).
  1. 1 Алергічні реакції на введення контрастної речовини.
  2. 2 Міграція емболізірующего матеріалу.
  3. 3 Інфекційні ускладнення.
  4. 4 Тромбофлебіт.
  5. 5 Пункція стегнової артерії.
  6. 6 Гидроцеле.

В 8-30% випадків виконати операцію зазначеним методом не представляється можливим через індивідуальних анатомічних особливостей будови венозних судин, в тому числі і при правостороннем варикоцеле (труднощі з катетеризацією правої гонадной вени).

7.2. антеградная емболізація

  1. 1 У 1988 році була запропонована антеградная перкутанная емболізація варикоцеле. При даній методиці виконується розріз шкіри мошонки, виділяється вена гроздьевідних сплетення і в неї вводиться склерозант.
  2. 2 Антеградная емболізація може виконуватися під місцевим знеболенням.
  3. 3 Загальний час операції 10 – 15 хвилин.
  4. 4 При даній методиці нижче частота рецидиву хвороби (5-9%).
  5. 5 Частота ускладнень менше 8%. Тестикулярная атрофія після процедури (передбачається, що причина атрофії криється в прихованому пошкодженні тестикулярной артерії) спостерігалася у 1% пацієнтів після антеградной емболізації.
  6. 6 Головний недолік техніки – необхідність виконання кожного розрізу (найчастіше розріз знаходиться поблизу підстави пеніса).
  7. 7 При варикоцеле 3 ст. частота рецидиву після емболізації досягає 25%.

8. Порівняльні дослідження різних методик

Операції при варикоцеле розрізняються по частоті рецидивів, ймовірності ускладнень, тривалості втручання, вартості та кінцевими результатами.

Порівняння лапароскопічної варікоцелектомія з антеградной склеротерапией:

  1. 1 Частота неможливості виконання операції вище при склеротерапії (16%) у порівнянні з лапароскопічним методом (5%).
  2. 2 Лапароскопія супроводжується більшою частотою ускладнень (13% проти 5% при склеротерапії).
  3. 3 Імовірність рецидиву хвороби вище при склеротерапії (при антеградной склеротерапії – 16%, при ретроградної – 19%, при лапароскопії – 5%).
  4. 4 Найбільш часте ускладнення лапароскопії – гідроцеле.
  5. 5 Найбільш часте ускладнення склеротерапії – орхоепідідіміт.

Порівняння відкритої пахової варікоцелекоміі з антеградной склеротерапией:

  1. 1 Схожа частота ускладнень і рецидивів хвороби.
  2. 2 Час операції при склеротерапії менше (25 хвилин проти 42 хвилин при відкритій операції).
  3. 3 Час відновлення після операції менше при склеротерапії (1 день проти 3-4 днів при паховій доступі).
  4. 4 Якісні показники сперми трохи вище після склеротерапії.

Порівняння мікрохірургічної методики з заочеревинної високою перев'язкою вен без збереження тестикулярной артерії:

  • Незважаючи на велику тривалість операції, необхідність наявності оптики і / або мікроскопа більшість вчених вважає мікрохірургічних операцію виправданою з огляду на меншу ймовірність ускладнень і рецидивів, більш ранньої мобілізації пацієнта, кращого ефекту від операції (якісні показники сперми поліпшуються значно).

9. Післяопераційний період

  1. 1 Після відкритої варікоцелектомія можуть зберігатися больові відчуття в паху, в області розрізу протягом 3-6 тижнів. У нормі біль поступово стихає.
  2. 2 Після відкритої операції в першу-другу добу може виникати набряк мошонки, статевого члена. Набряк поступово вщухає протягом 3-4 тижнів.
  3. 3 Залежно від інтенсивності праціреабілітаційний період після втручання може займати від декількох діб (при мікрохірургічної варікоцелектомія і сидячій роботі пацієнта) до однієї-двох тижнів при інтенсивному фізичній праці на роботі. Відкриті операції вимагають більш тривалого відновного періоду.
  4. 4 Перші два тижні після хірургічного лікування рекомендовано носіння плавок, підводять мошонку. Носіння плавок запобігає виражений набряк мошонки і знижує больові, неприємні відчуття.

9.1. активність пацієнта

  1. 1 Максимальне обмеження фізичної активності в день операції. Пацієнту рекомендується якомога більше перебувати в ліжку.
  2. 2 На другу добу пацієнт починає ходити, поступово збільшуючи відстань.
  3. 3 Пацієнту рекомендується обмежити будь-які фізичні навантаження (катання на велосипеді, біг, підняття важких вантажів, аеробіка) на три тижні.
  4. 4 В перший тиждень не можна піднімати більше 4-5 кг за раз.
  5. 5 Душ можна приймати після зняття швів. Місце, де знаходилися шкірні шви, не можна терти мочалкою протягом місяця. Після закінчення місяця після операції пацієнтові дозволяється приймати ванну.
  6. 6 Пацієнту слід відмовитися на один місяць від відвідування лазні, сауни.
  7. 7 Відновлення сексуальної активності можливо через три тижні після інтервенції.
  • У дієті немає обмежень.

9.3. Медичні препарати

  1. 1 Якщо пацієнт приймає постійно будь-які лікарські засоби, то цю інформацію необхідно передати лікарю до операції.
  2. 2 Якщо пацієнт приймає антикоагулянти і дезагреганти (варфарин, клопідогрель, аспірин ін.), То потрібно обов'язково повідомити про це лікаря. Як правило, ці препарати замінюються перед операцією на низькомолекулярні гепарини (Фрагмін, Фраксипарин). Терміни відновлення прийому препаратів визначає лікуючий лікар.
  3. 3 Прийом анальгетиків (Кеторолак, Анальгін, Кетопрофен і ін.) Регулюється лікарем. Безконтрольний прийом анальгетиків може привести до ряду ускладнень. Поряд з НПЗЗ бажано приймати гастропротектори (Омепразол, Ранітидин і ін.).
  4. 4 Якщо після операції була призначена антибактеріальна терапія, то необхідно строго її дотримуватися

9.4. Догляд за раною

  1. 1 В день операції на область рани може накладатися охолоджуючий пакет (грілка з льодом) на 20 хвилин для зниження набряку і зменшення болю.
  2. 2 Необхідно щодня обробляти післяопераційну рану антисептиком (йод, йодіскін, спирт 70%).Після обробки на рану накладається асептична пов'язка.
  3. 3 До зняття швів рану мочити не рекомендується.
  4. 4 Після зняття швів (на 10-12 добу) пацієнту дозволено приймати душ. Не можна терти мочалкою, губкою область післяопераційного рубця.

9.5. Що повинно насторожити в післяопераційному періоді?

  1. 1 Біль не знімається після прийому НПЗЗ.
  2. 2 Краї рани розійшлися.
  3. 3 Пов'язка рясно промокла кров'ю.
  4. 4 Ознаки інфікування рани (посилення болю, набряк рани, почервоніння, виділення гною, лихоманка).
  5. 5 Посилення набряку мошонки.
  6. 6 Освіта гематоми мошонки.
  7. 7 Болі при сечовипусканні.
  1. 1 Варикоцеле залишається найчастішою патологією, що призводить до чоловічого безпліддя.
  2. 2 Існує велика кількість різних методів оперативного лікування. Згідно з даними численних досліджень кожна з технік має низку сильних сторін і недоліків.
  3. 3 Результат оперативного лікування багато в чому визначається досвідом і навичками хірурга, що виконує ту чи іншу методику варікоцелектомія.

Способи поширення інфекції

  • Гематогенний – патологічні агенти (мікроби) потрапляють в орган з потоком крові, при значних травматичних ураженнях.
  • Інтраканалікулярно – з уретри, при наявності гострих і хронічних запальних явищ в сечостатевих органах.
  • Ястрогеніі – операційний шлях інфікування, під час хірургічних втручань в прилеглій області.

Також фунікуліт може стати наслідком травми, поширення стрептококової і туберкульозної інфекції, захворювань, що передаються при статевих контактах.

особливості перебігу

Запалення насінного каналу у чоловіків може протікати за двома напрямками: гостро і хронічно. Через ступеня інтенсивності процесу кожна з цих двох форм хвороби супроводжується характерними клінічними проявами.

На користь гострого перебігу говорять такі симптоми:

  • Інтенсивні болі ріжучого характеру в мошонці і по всій пахової області, з іррадіацією в куприк і поперековий відділ.
  • Зміна сім'яного канатика помітно навіть при самостійної пальпації. Він потовщується і стає більш щільним.
  • Гострий процес протікає на тлі ознак загальної інтоксикації: лихоманки, загальної слабкості, ознобу, розладів сну, міалгії.
  • Шкіра над місцем запалення набрякла і гіперемована.
  • Утруднене сечовипускання, присутність виділень слизового характеру з уретри.

Увага: гостра фаза фунікуліта схожа по проявах з пахової грижі, але симптоми при цьому наростають швидше.

Чи не лікований гострий процес може закінчитися флегмоной, а в найважчих випадках навіть перитонітом, що несе загрозу життю чоловіка.

Хронічний перебіг захворювання носить періодичний, рецидивний характер, коли сімптомокоплекс хвороби має стерті прояви.

Спровокувати загострення може:

  • переохолодження,
  • Інфекційно-запальні явища в чоловічої сечостатевої сфері.

Насіннєвий канатик при цій формі фунікуліта ущільнений не так виражено, і пацієнт самостійно цього визначити не може. Приводом для звернення до лікаря можуть стати лише періодичні помірні болі в паху.

У чому небезпека хвороби

  • Найбільш часто зустрічаються ускладненнями фунікуліта є залучення в запальний процес яєчка і його придатка.
  • Між внутрішньою і зовнішньою смугою насіннєвий фасції може зібратися запальнийексудат, що призводить до водянки яєчка. Досягаючи великих розмірів, вона здавлює кровоносні судини, що живлять чоловічу залозу, що призводить до її атрофії і порушення функції сперматогенезу.Згодом це здатне викликати чоловіче секреторное безпліддя.
  • Уповільнене запалення сім'яного канатика лежить в основі іншого захворювання – фуникулоцеле. По суті це кіста, що складається з сполучнотканинної капсули і рідини з незначним вмістом статевих клітин. При виявленні подібних округлих елементів завжди присутній ризик наявності злоякісної патології, тому освіти подібного роду підлягають обов'язковому хірургічного видалення з обов'язковим проведенням гістологічного дослідження. Кісти великого розміру чинять тиск на сім'явивіднупротоку, що здатне викликати екскреторну безпліддя. Критичне значення вони мають в тих випадках, коли розташовані з двох сторін.
  • Якщо запалення присутній в сім'яного канатика тривалий час, то це позначається і на стані сім'явивідної протоки, приводячи до облітерації його стінок. Подібна ситуація закінчується тим, що при нормальному виробленню і дозріванні сперматозоїдів, втрачається репродуктивна функція. Так як статеві клітини знаходяться в «замкнутому просторі», не маючи можливості покинути сім'явивідні шляху.

Висновок: як бачимо, ця делікатна проблема може носити найважчі і непоправні наслідки для чоловічого здоров'я. Але вчасно звернувшись до фахівця і відповідально ставлячись до лікування, можна уникнути ускладнень.

Як виявити хворобу

Постановка діагнозу здійснюється на основі клінічної картини, анамнезу захворювання, фізикального огляду пацієнта. Для підтвердження (спростування) перших висновків знадобиться виконати наступні дослідження:

  • ОАК, ОАМ
  • Цитологічне дослідження мазків і виділень з сечівника
  • діафаноскопію
  • Ультразвукову діагностику органів паху, дослідження якості кровообігу в них
  • Для оцінки прохідності сім'явивідної протоки використовується рентгенологічний метод з введенням контрастної речовини.

Навіщо проводять вазектомію?

Для проведення операції є дві причини:

  1. небажання мати дітей,
  2. медичні показання.

Чоловік повинен твердо вирішити, що більше не стане батьком. Зазвичай ця операція пропонується тим, у кого вже є діти.

  • в разі загрози для здоров'я дружини, якщо вона завагітніє,
  • генетичні захворювання, що передаються статевим шляхом, мають важку клінічну картину.

Необгрунтовані страхи і міфи

Багато боятися робити вазектомію, так як вважають, що вони перестануть бути чоловіками через втрату не тільки дітородної функції, але сексуальної активності.

Таке можливо тільки при кастрації, так як прибираються тканини, що відповідають за вироблення чоловічих гормонів. У цьому ж випадку, виникає просто механічне перешкоду на шляху до виходу сперми назовні. Гормони виробляються з колишньою активністю, кров приливає з такою ж силою. Тому вазектомія ніяк не впливає на:

Необгрунтовані також побоювання з приводу:

  • травматизації статевих органів – ризик дуже малий, все залежить від досвіду хірурга,
  • підвищення ризику захворюваністю на рак передміхурової залози,
  • опухолевидного новоутворення яєчок,
  • розвитку патології серцево-судинної системи.

передопераційна підготовка

Все починається з консультації уролога. Він повинен дати повну характеристику можливостей операції і точно перевірити, що в подальшому чоловік більше не хоче бути батьком.

Наміру чоловіки не мати дітей в майбутньому приділяється максимум уваги, так як процеси поле операції незворотні.

Уролог повинен розповісти про всілякі методи контрацепції, і тільки після ретельної і продуктивної бесіди прийти до вазектомії.

На прийомі будуть обговорюватися наступні моменти:

  • чи є діти в сім'ї і остаточне небажання мати додаток,
  • обізнаність пацієнта про всі аспекти проведення операції,
  • обізнаність статевого партнера в даному виборі,
  • інструктаж з приводу можливих ускладнень.

Після повної згоди і заповнення певної документації, необхідно підготуватися до операції.

Для цього припиняють прийом антикоагулянтів для зменшення ризику кровотечі. Проводиться епіляція операбельною зони. При собі необхідно мати натільна білизна, яке буде щільно підтримувати мошонку і оберігати від зайвих струсів.

Як підготуватися до вазектомії

Для проведення операції необхідно виконати кілька умов:

  • Добровільна згода пацієнта.
  • Чоловік повинен досягти тридцатипятилетнего кордону.
  • Необхідно вже мати двох дітей і більше.

Вазектомія може бути рекомендована лікарем в тих випадках, коли у пацієнта є серйозні хвороби генетичного характеру. При серйозних захворюваннях у подружжя друге і третє умова можна не дотримуватися.

Для успішного результату операції пацієнтові необхідно пройти деякі дослідження:

  1. Загальний аналіз крові і сечі.
  2. Дослідження крові на СНІД.
  3. Електрокардіограма.
  4. Біохімічне дослідження крові.
  5. Аналіз крові на сифіліс.
  6. Дослідження крові на гепатит В і С.
  7. Огляд уролога.
  8. Аналіз крові на згортання.

В окремих випадках можливі додаткові аналізи. Стерилізація – нескладна операція, проте для того, щоб дане заходи завершилося успішно і без неприємних наслідків, необхідно все ж підійти до підготовки серйозно.

Наступним кроком є ​​консультація з анестезіологом, з яким пацієнт зможе визначитися щодо різновиду наркозу. Нерідко трапляються чоловіки, які наполягають на використанні загального наркозу. Вазектомію чоловікові виконує лікар-уролог, для проведення використовується нескладне стандартне обладнання та інструменти.

Позитивні і негативні моменти стерилізації

Серед позитивних моментів чоловіки, які пройшли через вазектомію, відзначають простоту операції, а також відсутність побічних явищ у вигляді проблем з потенцією. Також серед плюсів можливість вибрати анестезію. І найголовніше – те, заради чого в основному і виконується операційне втручання: можливість забути про контрацептиви.

  1. Існуюча ймовірність відновлення прохідності сім'явивідних проток.
  2. Різні явища, викликані як стерилізацією, так і застосуванням наркозу. В основному труднощі виникають при використанні загального наркозу.
  3. У разі дотримання всіх деталей вазектомії її дію є незворотнім.

Існує інформація, що операцію можна зробити на певний термін, після чого здатність до зачаття можна повернути. У деяких випадках це дійсно можливо, проте такі повороти відносяться до виняткових випадків, тому перед тим, як лягати на операцію, бажано дуже добре подумати і зважити всі «за» і «проти».

Останнім часом урологи проводять операції, які допомагають відновити насінні протоки. Такі відновлювальні заходи мають назву епідідмовазостомія, а також азовазостомія. У першому варіанті сім'явивідні протоки кріплять до придатку яєчка. У другому випадку краю проток зшивають, таким чином відновлюючи прохідність.

Такі відновлювальні методи далеко не дешеві, вони досить складні і лише в п'ятдесяти зі ста випадків закінчуються успішно.Велике значення має часовий інтервал між проведенням вазектомії і відновними маніпуляціями. Чим довше чоловік залишається стерилізованих, тим менше ймовірність домогтися відновлення репродуктивної функції.

У тих випадках, коли стерилізація пов'язана з питаннями здоров'я, але чоловік не бажає розлучатися з можливістю завести потомство, можна скористатися послугою банку сперми, в якому заморожена насіннєва рідина зможе зберігатися досить тривалий час. Термін зберігання сперми становить сім років, але бували випадки, коли зачаття відбувалося при використанні сперми десятирічного терміну заморозки.

Чи існує оборотна вазектомія

Звичайно, вважається, що стерилізація за допомогою хірургічного методу не має зворотного процесу. Саме тому при підготовці пацієнта направляють на консультацію до хірурга, психолога, андролога і іншим лікарям, які дають необхідну інформацію для прийняття остаточного рішення.

При так званої тимчасової вазектомії у чоловіка є можливість відновити свою репродуктивну функцію. Перші п'ять років після проведення вазектомії шанси повернути здатність до зачаттянабагато вище, ніж в подальшому. У шістдесяти ситуаціях зі ста відновна операція завершується успішно. Велике значення має якість проведення вазектомії, інструментів і обладнання, якими користувався фахівець, а також його професійний рівень.

Після десяти років після стерилізації шанси повернути чоловікові здатність до запліднення знижуються в три-чотири рази. У пацієнтів від сорока років вазектомія стає наслідком атрофії яєчок, що знижує ймовірність успішного відновлення майже до нуля.

Про вазектомії

Вазектомія – це хірургічна операція, яка проводиться добровільно, що має на увазі необоротне припинення репродуктивної чоловічої функції. Операція полягає в блокуванні прохідності в сім'явиносній протоці (перетин), що запобігає потраплянню в сперму сперматозоїдів.

Не плутайте кастрацію і вазектомію. У першому випадку видаляються яєчка, а вазектомія не робить впливу на тестостерон, вироблений яєчками. Тестостерон – це чоловічий гормон, який відповідає за наявність у чоловіків сексуальних бажань, типових чоловічих рис і потенції.

Комп'ютерна анімація проведення вазектомії
(Перерізання сім'явивідної протоки) 42 сек (1,2 Мб)

переваги вазектомії

Ефективність вазектомії наближається до значення 100%, зачаття після вазектомії практично неможливо. У клініці «Де Віто» операцію по вазектомії проводять підготовлені лікарі-урологи, хірурги. Наша клініка має операційної і всім відповідним обладнанням.

Перевагами вазектомії є:

  1. Дуже висока ефективність (1% вагітностей на 100 жінок в рік),
  2. Метод контрацепції на постійній основі,
  3. Нескладна операція, яка виконується під місцевою анестезією,
  4. Відсутність побічних явищ,
  5. Не впливає на вироблення яєчками гормонів,
  6. Вазектомія чи не порушує статеву функцію.

недоліки вазектомії

  • Операція є постійною, тобто незворотної і чоловік може в подальшому шкодувати про прийняте рішення,
  • Короткочасний дискомфорт (біль) після операції,
  • Протягом 3 місяців по тому операцію слід застосовувати додаткові заходи по контрацепції,
  • Побічні ефекти і додаткові ризики, які пов'язані з оперативними втручаннями, зокрема при загальній анестезії,
  • Вазектомія не захищає від ВІЛ-інфекцій та захворювань, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ),
  • Спонтанне відновлення прохідності (дуже рідко) сім'явиносних проток.
  • Лікарі-хірурги
    виконують вазектомію
  • Лікар-хірург надягає
    стерильні рукавички

Також як і у випадках з жіночими хірургічної стерилізації, перш ніж вирішити робити вазектомію варто ретельно зважити всі плюси і мінуси.

Кому можна робити вазектомію:

  • Чоловікам старше 35 років, які мають двох або більше дітей,
  • Чоловікам, які дають добровільну і свідому згоду на операцію, які бажають використовувати високий і ефективний метод контрацепції,
  • Чоловікам, для дружин яких вагітність є серйозною небезпекою через вік або проблеми зі здоров'ям,
  • Чоловікам, які мають що передаються у спадок важкі захворювання генетичного характеру.

Перед вазектомію слід пройти комплексне обстеження, яке включає в себе аналіз крові на сифіліс, СНІД, гепатити С і В, пройти огляд уролога.

Симптоми, при появі яких слід без зволікань звернутися до лікаря після вазектомії:

  • Підвищення температури тіла до 38С і вище, озноб,
  • Промокання пов'язки кров'ю,
  • Набряк і біль в мошонці.

Також слід звернутися до лікаря-фахівця при відсутності чергової менструації у партнерки.

Відгуки про вазектомії в нашій клініці

Скористався послугами клініки з проведення "вазорезекція" (муж.стерілізаціі) (нач.2013 р). Враження тільки позитивні. Був в клініці Андрології – не сподобалися ціни: вартість – від 20 т.р. (при заявленій 14), як правило загальний наркоз, або лідокоін (1-2 ч заморозки). Тут же анестезія супер препаратом, якого вистачило на пів-дня. Рік тому була спроба зробити цю ж операцію в 9 ЛДЦ (при Міноборони), так там умови взагалі спартанські – анестезія тільки коли "зловили" насіннєвий канатик (до нього прорізалися по живому, "щоб не сховався"), в операційній спека, медсестра ледве встигала у доктора піт витирати (це було влітку), замість 2х дірок в мошонці зробили 3 – "щоб зручно було підібратися", шви знімав сам …. зате вартість – 5,5 т.р. Підсумок всієї цієї веремії – стерилізації не вийшло, вузлик на канатику, як потім з'ясувалося – "розв'язався".

В Віта клініці – в халат одягли, під білі рученьки в операційну завели, чудову дівчину (Наталію) у головах поставили, щоб відволікати від нудних думок, в загальному як в казці. А після – ще й на ліжко в сусідній палаті поклали, телевізор включили, і чаєм напоїли.Я взагалі був в шоці (в хорошому сенсі) від такого сервісу. В Європі не був, але думаю і там пошукати треба, щоб так дбали. Операція була проведена на "відмінно", за що спасибі Салюкову Роману В'ячеславовичу, і мед. персоналу. За проведення даної операції – рекомендую цю клініку і цього лікаря. Колектив дуже хороший. Якщо є питання – пишіть, відповім

Лікарі-урологи нашої клініки, які проводять вазектомію

Салюков Роман В'ячеславович

Лікар уролог, член Російського і Європейського товариства урологів, кандидат медичних наук.

Лікар вищої категорії. Кандидат медичних наук. Член Російського і Європейського товариства урологів, кандидат медичних наук. У практиці використовує сучасні малоінвазивні та ендоскопічні методи лікування із застосуванням ботулінічного токсину типу а і сакральної нейромодуляціі.

Стаж роботи за фахом понад 15 років.

Юрасов Ілля Сергійович

У 2007 р закінчив факультет «Соціальної медицини» ДКА ім. Маймоніда. Член Російського товариства урологів. Має практичний досвід роботи в області нейроурології – лікування і профілактика нейрогенних розладів сечовипускання, гіперактивного сечового міхура.

Виконує комплексне уродинамічне дослідження.

Рябий Андрій Володимирович

Лікар ультразвукової діагностики, уролог

Лікар вищої категорії. Член Російського товариства урологів.

Бачіев Станіслав Володимирович

У 1996 році закінчив лікувальний факультет Кабардино-Балкарської ордена Дружби народів державного університету. Лікар вищої категорії. Кандидат МЕДИЧНИЙ наук. Має додаткову професійну перепідготовку з дитячої хірургії, дитячої урології, ендоскопії.

Як проводиться вазектомія

На сьогоднішній день медицина пішла далеко вперед, а тому процес стерилізації чоловіки зовсім не схожий на середньовічну процедуру кастрації. Видалення статевих органів для цього зовсім не потрібно. Хірург лише робить надріз на кожному яєчку, після чого перерізає або перев'язує сім'явивідні протоки. При цьому операція відбувається під місцевим наркозом, а значить пацієнт не відчуває болю. Відновившись, чоловік може продовжувати вести статеве життя не побоюючись за власне здоров'я і ймовірність зачати дитину.

Фахівці лише попереджають, що стерилізація настає не відразу після операції.Для цього має пройти 70 днів, або 20 ерекцій. Обумовлено це тим, що навіть при перерізаних протоках, в статевому члені може залишатися певна кількість сперматозоїдів, достатніх для зачаття. Їх потрібно повністю витратити для того, щоб не сумніватися в стерильності.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: