Алопуринол (Allopurinol)

Препарат «Аллопуринол»: відгуки лікарів, показання до застосування, побічні дії

Загальна для обох дозувань

всередину, Після їди, запиваючи великою кількістю води, 1 раз в день.

Якщо добова доза перевищує 300 мг або спостерігаються симптоми непереносимості з боку шлунково-кишкового тракту, то дозу необхідно ділити на декілька прийомів.

Дорослі. Для того щоб зменшити ризик розвитку побічних ефектів, рекомендується використовувати аллопуринол в початковій дозі 100 мг 1 раз на день. Якщо цієї дози недостатньо для того, щоб належним чином знизити концентрацію сечової кислоти в сироватці крові, то добову дозу препарату можна поступово збільшувати до досягнення бажаного ефекту. Слід виявляти особливу обережність при порушенні функції нирок.

При підвищенні дози алопуринолу кожні 1-3 тижнів необхідно визначати концентрацію сечової кислоти в сироватці крові.

Рекомендована доза препарату становить 100-200 мг / сут при легкому перебігу захворювання, 300-600 мг / сут при середньотяжкому перебігу, 600-900 мг / сут при важкому перебігу. Максимальна добова доза – 900 мг.

Якщо при розрахунку дози виходити з маси тіла пацієнта, то доза алопуринолу повинна становити від 2 до 10 мг / кг / сут.

Діти і підлітки до 15 років. Рекомендована доза для дітей від 3 до 10 років – по 5-10 мг / кг / сут.При розрахунковій дозі менше 100 мг слід використовувати таблетки алопуринолу 100 мг з рискою. Рекомендована доза для дітей від 10 до 15 років становить 10-20 мг / кг / сут. Добова доза препарату не повинна перевищувати 400 мг.

Алопуринол рідко застосовується в дитячій терапії. Виняток становлять злоякісні онкологічні захворювання (особливо лейкози) та деякі ферментативні порушення (наприклад, синдром Леша-Ніхена).

Порушення функції нирок. Оскільки алопуринол і його метаболіти виводяться з організму нирками, порушення функції нирок може призводити до затримки препарату і його метаболітів в організмі з подальшим подовженням T1/2 цих сполук з плазми крові.

Алопуринол і його похідні видаляються з організму за допомогою гемодіалізу. Якщо сеанси гемодіалізу проводяться 2-3 рази на тиждень, то доцільно визначити необхідність переходу на альтернативний режим терапії – прийом 300-400 мг алопуринолу відразу після завершення сеансу гемодіалізу (між сеансами гемодіалізу препарат не приймається).

Рекомендації з моніторингу. Для корекції дози препарату необхідно з оптимальними інтервалами оцінювати концентрацію солей сечової кислоти в сироватці крові, а також концентрацію сечової кислоти і уратів в сечі.

Таблетки, 100 мг (додатково)

Похилий вік. Оскільки спеціальні дані щодо застосування алопуринолу в популяції літніх пацієнтів відсутні, для лікування таких пацієнтів слід використовувати препарат у мінімальній дозі, що забезпечує достатню зниження концентрації сечової кислоти в сироватці крові. Особливу увагу необхідно приділити рекомендацій по підбору дози препарату для пацієнтів з порушеною функцією нирок.

Порушення функції нирок. При тяжкій нирковій недостатності рекомендується застосовувати алопуринол в дозі нижче 100 мг / добу або використовувати разові дози по 100 мг з інтервалом більше одного дня.

Якщо умови дозволяють контролювати концентрацію оксипуринолу в плазмі крові, то дозу алопуринолу слід підібрати таким чином, щоб рівень оксипуринолу в плазмі крові був нижче 100 мкмоль / л (15,2 мг / л).

У пацієнтів з порушеннями функції нирок комбінування алопуринолу з тіазиднимидіуретиками слід проводити з винятковою обережністю. Алопуринол слід призначати в найнижчих ефективних дозах при ретельному моніторування функції нирок.

Порушення функції печінки. При порушеній функції печінки дозу препарату необхідно знизити.На ранньому етапі терапії рекомендується здійснювати моніторинг лабораторних показників функції печінки.

Стани, що супроводжуються посиленням обміну солей сечової кислоти (наприклад, пухлинні захворювання, синдром Леша-Ніхена). Перед початком терапії цитотоксичними препаратами рекомендується виконати корекцію існуючої гіперурикемії і (або) гіперурикозурії за допомогою алопуринолу. Велике значення має адекватна гідратація, що сприяє підтримці оптимального діурезу, а також залуження сечі, завдяки якому збільшується розчинність сечової кислоти і її солей. Доза алопуринолу має бути близька до нижньої межі рекомендованого діапазону доз.

Якщо порушення функції нирок обумовлено розвитком гострої сечокислий нефропатії або інший ниркової патології, то лікування слід продовжувати відповідно до рекомендацій, представленими вище (див. Порушення функції нирок). Описані заходи можуть зменшити ризик накопичення ксантину і сечової кислоти, що ускладнює перебіг хвороби.

Зміст

Форма випуску

Таблетки, 100 мг. За 10 табл. в блістері з плівки ПВХ і фольги алюмінієвої для упаковки.5 блістерів поміщають в пачку з картону.

Таблетки, 300 мг. За 10 табл. в блістері з плівки ПВХ і фольги алюмінієвої для упаковки. За 3 або 5 блістерів поміщають в пачку з картону.

Фармакологічна характеристика препарату

«Аллопуринол» відноситься до групи противоподагрических препаратів. Основні діючі речовини – алопуринол і активний його метаболіт оксипуринол. Їх фармакодинамічніефекти обумовлені порушенням синтезу сечової кислоти з розвитком уростатіческого ефекту. В кінцевому підсумку це призводить до зниження її концентрації з наступним розчиненням уратів.

За рахунок високої розчинності «Аллопуринол» володіє високою біодоступністю. Препарат добре всмоктується в просвіті тонкого кишечника. У шлунку в системний кровотік не потрапляє. Присутність в плазмі крові спостерігається вже через півгодини після прийому, а максимальна концентрація відзначається через 1,5 години. Відповідно, максимальна концентрація метаболіту алопуринолу – оксипуринолу, спостерігається через три години після перорального прийому.

Препарат має тривалим періодом напіввиведення і з огляду на це здатний до кумуляції. У пацієнтів на початку терапії спостерігається підвищення концентрації лікарського засобу, яке стабілізується через один-два тижні терапії. За рахунок тривалого виведення «Аллопуринол» (відгуки лікарів це підтверджують) не рекомендується до застосування особам з нирковою недостатністю. У пацієнтів із збереженою функцією нирок кумуляції не спостерігається.

«Аллопуринол»: показання до застосування

Відгуки лікарів, що призначають даний препарат, стверджують, що його застосування найбільш ефективно і виправдано у випадках гіперурикемії (підвищений вміст сечової кислоти в одиниці об'єму крові) при:

  • подагричний артрит (подагрі),
  • уратних захворюваннях сечостатевої сфери (нефропатії, сечокам'яної хвороби),
  • онкологічних захворюваннях крові,
  • вроджені аномалії ферментативної системи.

В окремих випадках можливе призначення препарату дітям для лікування уратних нефропатії, яка виникла на тлі терапії лейкемії, при вроджених захворюваннях, пов'язаних з порушенням метаболізму сечової кислоти, вторинної гіперурикемії різного походження.

Особливості застосування препарату

Таблетки «Аллопуринол» (відгуки попереджають про суворе дотримання рекомендацій при прийомі ліків) приймаються після їжі, їх ні в якому разі не можна розжовувати, а навпаки, їх випивають цілком і запивають як мінімум склянкою теплої води.

Людям, які приймають ці ліки, завжди необхідно стежити за своїм харчуванням, і в випадках похибки в дієті обов'язково коригувати його дозування, але тільки під контролем свого лікуючого фахівця.

Необхідна для лікування доза препарату «Аллопуринол» визначається в залежності від вмісту сечової кислоти в кров'яному руслі. Як правило, вона складає від 100 до 300 мг на один прийом препарату «Аллопуринол». Відгуки пацієнтів і лікарів щодо такого дозування позитивні, так як ліки приймається всього один раз на добу.

Терапію подагри починають з призначення 100 мг препарату один раз в день. У разі недостатньої ефективності і слабкого зниження рівня сечової кислоти дозування поступово підвищують (на 100 мг кожні дві-три тижні), доводячи до ефективної терапевтичної під лабораторним контролем рівня сечової кислоти.У таких випадках середня дозування і подальша підтримуюча доза становлять від 200 до 400 мг, проте в окремих ситуаціях доза препарату може становити до 800 мг. В такому випадку її розбивають на декілька раз на добу.

При призначенні препарату пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно орієнтуватися на кліренс креатиніну.

Протипоказання до призначення «Алопуринолу»

Препарат протипоказаний до застосування пацієнтам з важким ступенем недостатності функції нирок, а також вагітним і годуючим грудьми. Також не рекомендується призначати даний лікарський засіб пацієнтам, які мають алергічні реакції або підвищену чутливість до одного або декількох компонентів препарату. Заборонено застосування лікарського засобу в осіб, що мають прикордонне вміст сечової кислоти в плазмі крові, так як її зниження з успіхом можна домогтися шляхом коригування дієти.

«Аллопуринол»: побічні дії

Відгуки пацієнтів, які використовували цей препарат вперше, свідчать про те, що досить часто можливе загострення захворювання і посилення симптомів подагри з виникненням так званих нападів.Але це явище короткочасне, і не варто його побоюватися настільки, щоб припиняти терапію. А ось під час виникнення будь-яких висипань, дискомфортних відчуттів або раннє відсутніх ознак необхідно негайно повідомити про це лікаря. При цьому прийом «Алопуринолу» необхідно негайно припинити, а в міру зникнення симптоматики фахівець може знову призначити препарат, але в меншому дозуванні (починаючи від 50 мг). Прийом повинен вестися під ретельним контролем лікаря і в умовах відділення.

Серед побічних реакцій з боку нервової системи і вищих психічних функцій можливе виникнення депресії. З боку системи кровотворення рідко спостерігається розвиток пригнічення функції кісткового мозку з виникненням тромбоцитопенії, апластичної анемії.

При прийомі препарату можливий розвиток метаболічних порушень у вигляді цукрового діабету, підвищення рівня жирних кислот в плазмі крові.

З боку серцево-судинної системи можливий розвиток артеріальної гіпертензії, брадикардії.

Частота виникнення побічних реакцій на даний лікарський засіб збільшується при наявності у пацієнта ниркової недостатності.

Отруєння і передозування препаратом

Отруєння відзначаються вкрай рідко, однак відомі випадки одноразового прийому 20 грамів препарату. При цьому спостерігалася наступна симптоматика: запаморочення, блювота, нудота, діарея. При нирковій недостатності і тривалому призначенні великих доз лікарського засобу відзначалися тяжкі симптоми інтоксикації у вигляді лихоманки, гепатиту, загострення ниркової недостатності.

Терапія гострих отруєнь і передозування симптоматична, спрямована на прискорене виведення лікарського препарату з організму. Специфічного антидоту немає. Для якнайшвидшого виведення препарату з організму ефективні діалізних методів детоксикації.

З огляду на той факт, що період первинного накопичення даного лікарського речовини в крові (в достатній концентрації для надання терапевтичної дії) становить в середньому один тиждень, пацієнти, які страждають на подагру, повинні практично довічно застосовувати «Аллопуринол». Відгуки медиків однозначні: препарат зарекомендував себе добре. Але це не «диво-таблетка», яку можна випити і забути про недугу. Подагра – це, скоріше, спосіб життя, а не хронічне захворювання.А ось саме «Аллопуринол» допомагає контролювати рівень молочної кислоти і запобігати загострення захворювання і його подальше прогресування.

З точки зору зручності призначення препарату «Аллопуринол» відгуки лікарів також позитивні, адже пацієнтові в більшості випадків необхідно одноразово на добу приймати ліки. Це максимально знижує ймовірність пропуску прийому медикаменту і, отже, підвищує ефективність проведеної терапії.

висновок

Таким чином, основне ліки від подагри – «Аллопуринол». Відгуки фахівців і пацієнтів, що приймають даний засіб, позитивні, і це ще раз підтверджує ефективність використання медикаменту при лікуванні подагри і порушень обміну сечової кислоти. Завдяки застосуванню даного лікарського засобу, величезна кількість пацієнтів набувають надію на зниження ускладнень цукрового діабету.

характеристика препарату

Препарат відноситься до противоподагрической урікостатіческім засобів. Основна його функція – зниження синтезу молочної кислоти, що дозволяє послабити прояв симптомів хвороби, зменшити число загострень і повернути втрачену працездатність.

Даний препарат не здатний виводити молочну кислоту, тобто він попереджає майбутні загострення, але не робить поточний терапевтичний ефект. При терапії подагри іншими засобами, прийом Алопуринолу прискорює ремісію.

Склад і форма випуску

Препарат випускається в таблетках по 100 і 300 мг.

100 мг:

  • Діюча речовина: алопуринол.
  • Допоміжні речовини: стеарат магнію, крохмаль (картопляний), сахароза, харчовий желатин.

300 мг:

  • Діюча речовина: алопуринол.
  • Допоміжні речовини: молочний цукор (моногідрат лактози), стеарат магнію, діоксид кремнію (аеросил), карбоксиметилкрохмаль натрію, МКЦ (целюлоза), харчовий желатин.

Дізнайтеся про те, що таке синдром Стілла у дітей і дорослих і про методи лікування захворювання.

Як лікувати шишку на великому пальці ноги за допомогою народних засобів? Добірку рецептів подивіться на цій сторінці.

Фармакологічні властивості

При прийомі всередину (перорально), препарат розчиняється шлунковим соком і всмоктується, потрапляючи в кров. Максимальна концентрація досягається через 90 хвилин після прийому. Після цього відбувається поступове зниження рівня і абсорбція активних компонентів в 12-палої і тонкої кишці.

У перші 3 дні виводиться всього близько 20% ліків через нирки.Тому, при довгому вживанні, спостерігається накопичення препарату в організмі, особливо, якщо порушені функції нирок.

Основні властивості:

  • зниження вироблення молочної кислоти,
  • блокування синтезу деяких ферментів, здатних утворити молочну кислоту в майбутньому,
  • зменшення набряків,
  • прискорення розчинення солей в суглобах (урати сечової кислоти),
  • запобігання виникненню сечокам'яної хвороби,
  • поліпшення функцій нирок і видільної системи в цілому.

Показання до застосування

Для призначення лікарем Алопуринолу можуть бути наступні причини, пов'язані з подагрою:

  • часті загострення подагри (більше 3-х разів на рік),
  • ураження нирок (через подагри),
  • нефролітіаз (камені в нирках),
  • підвищена концентрація сечової кислоти і наявність тофусів (великих подагричних вузлів),
  • гіперурикемія (сечова кислота в крові),
  • гострий напад подагри (купірування),
  • як профілактичний засіб можливих рецидивів або загострень.

особливості використання

Препарат має властивість стабілізувати хід хвороби, тобто при загостренні він не робить потрібний ефект, а навіть здатний збільшувати час нападу.До того ж, загострення викликає сильні болі, а препарат не має знеболюючий ефект і не здатний виводити надлишок молочної кислоти в короткостроковій перспективі. Його дія спрямована на майбутній ефект, тобто контроль над хворобою, а не миттєвий ефект. Його застосування доцільно вже після усунення наслідків гострого нападу іншими засобами, особливо це стосується жодного разу не вживали цей препарат.

Інструкція по застосуванню та дозування

Таблетки приймають внутрішньо після прийому їжі, запиваючи великою кількістю води. Під час прийому препарату, добове виділення сечі має бути більше 2 л, в іншому випадку, можливі порушення роботи органів виділення, в першу чергу нирок.

Таблетки 100 г (50 шт. В упаковці)

Кількість прийомів залежить від ступеня тяжкості захворювання: від 100 до 900 мг (1-9 таблеток). Дозування підбирається індивідуально і тільки лікарем. На ранніх етапах прийому повинен проводитися регулярний контроль за рівнем сечової кислоти. Зниження має розпочатися через 1-2 доби.

Для дітей і пацієнтів із захворюваннями нирок і печінки дозування менше.

Таблетки 300 г (30 шт. В упаковці)

Через високу дозування, застосовуються тільки в найважчих випадках. Максимальна доза на добу – 900 мг (3 таблетки). Прийом починається з 1 таблетки на добу і кількість поступово збільшується, щоб організму було легше адаптуватися.

Прийом дітьми і пацієнтами, що страждають на гострі захворювання нирок і печінки, не рекомендується.

Можливі побічні ефекти

Препарат легко переноситься і зазвичай не чинить побічної дії, проте, в окремих випадках можливі:

  • алергія або індивідуальна непереносимість,
  • порушення функцій нирок і печінки,
  • лихоманка,
  • кожний зуд,
  • порушення потенції (у чоловіків),
  • біль у суглобах,
  • порушення обміну речовин,
  • аритмія серця,
  • підвищення або зниження кров'яного тиску,
  • головний біль,
  • тимчасове погіршення зору,
  • безсоння,
  • сонливість.

При спостереженні даних симптомів, необхідно припинити застосування препарату і звернутися до лікаря.

Дізнайтеся про загальні правила і методи лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба.

Про характерні ознаки та симптоми тунельного синдрому зап'ястя написано на цій сторінці.

Перейдіть по посиланню http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/kolennogo-systava.html і прочитайте про симптоми і лікування псоріатичного артриту колінного суглоба.

Відгуки пацієнтів

Кілька думок:

  • Михайло. Я приймаю Аллопуринол, коли загострюється подагра або подагричний артрит, хоча написано в інструкції, що під час загострень не можна. Мені допомагає і дуже добре. Побічних ефектів не помітив, крім частого сечовипускання. Ще, коли тільки починаєш приймати, може з'явиться легка слабкість і млявість, але через пару днів проходить. Дозу теж краще спочатку приймати мінімальну і поступово підвищувати, а то погано може стати. Загалом, хороший препарат, принаймні мені допомагає краще за інших.
  • Людмила. Вже не скільки років приймаю Аллопуринол, лікар прописав. П'ю по одній таблетці в день (100 мг). Періодично роблю перерви десь через місяць. Правда, доводиться постійно дотримуватися дієти, інакше можуть бути загострення і ліки не врятує. За весь час прийому ліків не було жодного відчутного загострення подагри. Постійно здаю аналіз на сечову кислоту і він завжди на одному рівні. Хвороба майже не турбує. Побічних ефектів не помічала.
  • Олена. Брала кілька місяців Аллопуринол за призначенням лікаря і мені не допомогло. Рівень сечової кислоти взагалі не змінився. Не знаю що робити.Перепробувала вже багато ліків, а симптоми як були, так і залишилися. Перший час як тільки почала приймати голова йде обертом і ноги підкошувалися, потім звикла.

Відео. Олена Малишева про особливості лікування подагри і про правила прийому Алопуринолу:

Алопуринол показання до застосування

Алопуринол – препарат, який випускається фармацевтичними виробниками трьома країн – Росії, України та Угорщини. Він відносно недорогий і тому його часто використовують в своїй практиці лікарі-урологи і терапевти. Ліки, згідно з його інструкції із застосування, допомагає при таких недугах:

• подагра,
• ниркова недостатність,
• псоріаз,
• камені в нирках і сечовому міхурі,
• гіперурикемія,
• ракова пухлина,
• лейкоз,
• синдром Леша-Ніхена,
• порушення пуринових обмінних процесів у дітей.

Протипоказання до застосування і побічний ефект

Препарат, слідуючи його інструкції, має такі протипоказання до застосування:

• гемохроматозе,
• гостра форма ниркової недостатності,
• вагітність,
• період лактації і годування грудьми,
• індивідуальне несприйняття.
Побічні дії ліки має наступні:
• катаракта,
• кон'юнктивіт,
• порушення сприйняття з боку органів почуттів,
• сонливість,
• слабкість,
• головний біль,
• парез,
• периферична невропатія,
• болю в животі,
• блювота,
• діарея,
• гепатит,
• зниження серцевого ритму,
• підвищення артеріального тиску,
• периферичні набряки,
• безпліддя,
• зниження потенції,
• анемія,
• тромбоцитопенія,
• кожний зуд,
• висип,
• бронхоспазм,
• носові кровотечі та інші.

Алопуринол інструкція із застосування таблетки

Препарат повинен обов'язково призначити лікар, він же підбирає і його індивідуальну дозування в залежності від стану пацієнта, перебігу хвороби і інших чинників.

Таблетки згідно з інструкцією із застосування рекомендується приймати в такому дозуванні:

повнолітнім пацієнтам 100-900 мг на добу після їжі, розділені на 2-4 прийоми.

Що стосується дітей, то їм, як правило, призначають засіб по 10-20 мг на один кг ваги дитини в день, що приблизно становить 100-400 мг в день, також рівномірно розподіляють на 3-4 прийоми після їжі.

Алопуринол Сандоз інструкція

Інструкція по застосуванню Аллопуринол Сандоз дає такі рекомендовані дози:

• Дорослим для лікування гіперурикемії всередину по 100 до 300 мг один раз на день. Щоб знизити ризик виникнення побічних реакцій терапію починають з дозування 100 мг на добу.
• Дітям від 15 років у добовій дозі 10-20 мг на один кілограм ваги, розділені на три прийоми.

Дозування при подагрі

При такому недугу, як подагра, препарат призначають в такому дозуванні:

• при початковій стадії захворювання – 200-300 грамів на добу,
• при подагрі в запущеній формі – по 400-600 мг в день.

При цьому добову дозу слід розділити на рівні частини і прийняти протягом дня в 3-4 прийоми.

Сумісність з алкоголем

Препарат на сумісність з алкоголем не перевірявся. Однак з огляду на те величезна кількість протипоказань та побічних ефектів, слід з великою обережністю ставиться до даного ліків.

Спільне ж вживання з ним алкоголю слід зовсім виключити з-за великої небезпеки розвитку важких наслідків.

Відгуки пацієнтів на дане фармакологічний засіб розділилися. Ті, кому воно допомогло, кажуть про неприємні побічні ефекти. Однак є й такі користувачі, які відзначають абсолютну неефективність препарату.

Спосіб застосування та дозування Алопуринолу

В інструкції до алопуринолу сказано, що таблетки необхідно приймати перорально, запиваючи достатньою кількістю води. Рекомендується вживати препарат після їди. Під час лікування алопуринолом необхідно пити якомога більше рідини, щоб підтримати нормальний діурез. Курс лікування і точне дозування препарату може призначити тільки лікар, виходячи зі стану хворого і кількості вмісту сечової кислоти в крові.

Мінімальна добова доза препарату становить 100 мг, максимальна – 800 мг, середня – 200-300 мг. Згідно з інструкцією до алопуринолу, терапію рекомендовано розпочати з мінімальної дози – 100 мг в день, поступово коригуючи її. Для цього необхідно щотижня проводити аналіз рівня сечової кислоти в крові. Для лікування помірній гіперурикемії прописують по 200-400 мг на добу курсом в 2-4 тижні, після цього дозування знижують до 200-300 мг. При важкої гіперурикемії і подагри призначають по 600-800 мг Алопуринолу курсом 2-4 тижні, після чого знижують дозування до 100-300 г в день. Підтримуюча доза становить 200-600 мг, її можна приймати кілька місяців. Не можна переривати лікування довше, ніж на 3 дні, так як терапія вимагає тривалого періоду часу.Для профілактики гіперурикемії при променевій або хіміотерапії прописують по 400 мг. Не варто приймати більше 300 мг препарату за один раз, дозування понад 300 мг слід розбити на кілька частин.

В інструкції до алопуринолу сказано, дозування для дітей повинна становити 10-20 мг на 1 кг ваги. Дозування необхідно розділити на 3 частини і приймати 3 рази на день. Для дітей старше 15 років максимальна доза становить 400 мг на добу.

Побічні дії Алопуринолу

Застосування Алопуринолу рідко має побічні ефекти. На початковому етапі лікування у пацієнтів можуть виникнути напади подагри. Можливі такі побічні ефекти:

  • З боку кровотворної системи: еозинофілія, лейкопенія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія,
  • З боку гепатобіліарної системи: некроз печінки, гранулематозний гепатит, збільшення активності печінкових ферментів,
  • З боку центральної нервової системи: атаксія, депресії, головні болі, параліч, сонливість, кома,
  • З боку органів чуття: катаракта, погіршення зір, зниження смакових відчуттів,
  • З боку серцево-судинної системи: брадикардія, зниження артеріального тиску.

Лікарська форма

Таблетки 100 мг

Одна таблетка містить

активна речовина – алопуринол 100 мг в перерахунку на 100% суху речовину,

допоміжні речовини: лактоза (гранулак 200), магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, гіпромелоза, крохмаль кукурудзяний.

Таблетки круглої форми, білого або майже білого кольору, з плоскою поверхнею, з фаскою і рискою

лікарські взаємодії

Антикоагулянти кумаринового типу – посилення ефекту варфарину та інших кумаринів, тому потрібно більш частий контроль показників коагуляції, а також можливе зниження дози антикоагулянтів.

Азатіоприн, меркаптопурин – оскільки алопуринол інгібує ксантиноксидазу, метаболізм цих похідних пурину сповільнюється, ефекти пролонгируются, токсичність підвищується, тому їх звичайну дозу слід знизити на 50-75% (до ¼ звичайної дози).

Відарабін (аденіну арабінозід) – подовжується період напіввиведення останнього з ризиком підвищення його токсичності. Цю комбінацію слід застосовувати з обережністю.

Саліцилати (великі дози), урикозурические препарати (наприклад, сульфінпіразон, пробенецид, бензбромарон) – можливе зниження ефективності алопуринолу через прискорення виведення його основного метаболіту оксипуринолу.Також аллопуринол уповільнює виведення пробеніциду. Слід скоригувати дози алопуринолу.

Хлорпропамід – при порушенні функції нирок підвищується ризик тривалої гіпоглікемії, що може потребувати зниження дози хлорпропаміду.

Фенітоїн – можливе порушення метаболізму фенітоїну в печінці, клінічна значущість цього невідома.

Теофілін, кофеїн – алопуринол у високих дозах пригнічує метаболізм і підвищує плазмову концентрацію теофіліну, кофеїну. Слід на початку лікування алопуринолом або при підвищенні його дози контролювати рівень теофіліну в плазмі крові.

Ампіцилін, амоксицилін – підвищується ризик виникнення алергічних реакцій, в т.ч. шкірних висипань, тому пацієнтам, які приймають алопуринол, слід застосовувати інші антибіотики.

Циклоспорин – можливе підвищення концентрації циклоспорину в плазмі крові і, відповідно, збільшення ризику розвитку побічних реакцій, особливо нефротоксичности.

Цитостатики (наприклад, циклофосфамід, доксорубіцин, блеоміцин, прокарбазін, мехлоретамін) – підвищено ризик супрессии кісткового мозку у пацієнтів з неопластичними захворюваннями (крім лейкемії),ніж при окремому застосуванні цих лікарських засобів, тому показники крові слід контролювати через короткі інтервали часу.

Діданозін – алопуринол підвищує концентрацію в плазмі крові диданозину, підвищуючи ризик його токсичності, слід уникати їх сумісного застосування.

Капецитабін – рекомендується уникати спільного застосування капецитабіну з алопуринолом.

Діуретики, в т.ч. тіазидні, і пов'язані з ними препарати – підвищується ризик розвитку реакцій гіперчутливості, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок.

Інгібітори АПФ, в т.ч. каптоприл – підвищений ризик розвитку гематотоксичних реакцій, таких як лейкопенія, і реакцій гіперчутливості, особливо при порушеннях функції нирок.

Антациди – алопуринол бажано приймати за 3 години до прийому гідроксиду алюмінію.

особливі вказівки

Препарат не рекомендується застосовувати при рівні сечової кислоти нижче 500 мкмоль / л (відповідає 8,5 мг / 100 мл) при дотриманні рекомендацій по дієті і відсутності тяжкого ураження нирок. Не вживати продукти з високим вмістом пуринів (наприклад, субпродукти: нирки, мозок, печінка, серце і мову, м'ясні навари і алкоголь, особливо пиво).

При лікуванні алопуринолом необхідно підтримувати діурез на рівні не менше 2 л / добу, при цьому реакція сечі повинна бути нейтральною або слаболужною, оскільки це запобігає преципитацию уратів, утворення конкрементів. З цією метою аллопуринол можна призначати в поєднанні з препаратами, олужнюють сечу.

При перших проявах шкірного висипу або будь-яких інших ознаках гіперчутливості прийом препарату слід негайно припинити, щоб запобігти розвитку більш серйозних реакцій гіперчутливості (включаючи синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз).

Слід з особливою обережністю застосовувати алопуринол:

– при порушенні функції нирок і печінки – необхідно постійне спостереження лікаря, дози алопуринолу слід знижувати, враховуючи відповідні рекомендації

– при раніше встановлених порушеннях гемопоезу

– пацієнтам з артеріальною гіпертензією або серцевою недостатністю, які отримують інгібітори АПФ і / або діуретики, через можливе супутнього порушення функції нирок.

Безсимптомна гіперурикемія, як правило, не вважається показанням для застосування алопуринолу, оскільки зазвичай досить дотримання відповідної дієти і адекватного питного режиму.

Гострий напад подагри: лікування алопуринолом не слід починати до його повного усунення, оскільки можуть бути спровоковані подальші напади.

На початку лікування алопуринолом, як і іншими урикозуричними препаратами, можливі гострі напади подагри через мобілізацію великої кількості сечової кислоти. Тому бажано протягом перших 4 тижнів з метою профілактики одночасно застосовувати нестероїдні протизапальні засоби (крім аспірину або саліцилатів) або колхіцин.

Якщо гострий напад подагри виникає у пацієнтів, які вже приймають алопуринол, лікування слід продовжувати в тій же дозі, а гострий напад лікувати відповідними протизапальними засобами.

При адекватної терапії можливо розчинення великих уратних каменів в нирках, потрапляння їх в сечовивідні шляхи (ниркова колька) з можливою їх закупоркою.

Для запобігання гіперурикемії пацієнтам з неопластичними захворюваннями, синдромом Леша-Нієна рекомендується призначати алопуринол до початку радіотерапії або хіміотерапії. У таких випадках слід застосовувати мінімальну ефективну дозу.Для мінімізації ризику відкладення ксантинів в сечовивідних шляхах необхідна адекватна гідратація для підтримки оптимального діурезу, залуження сечі.

Таблетки Алопуринолу містять лактозу. Пацієнтам з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіцитом лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід приймати препарат.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

Застосування Алопуринолу в період вагітності протипоказано.

При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами

До з'ясування індивідуальної реакції на препарат необхідно утриматися від керування транспортними засобами та роботи з іншими механізмами через можливість виникнення запаморочення або сонливості.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, діарея, запаморочення, головний біль, сонливість, абдомінальний біль. В окремих випадках – ниркова недостатність, гепатит.

Лікування: симптоматичне, застосовують підтримуючі заходи.Адекватна гідратація для підтримки оптимального діурезу сприяє екскреції алопуринолу та його метаболітів. При необхідності – гемодіаліз. Специфічний антидот не відомий.

Побічна дія

З боку процесів обміну речовин: на початку курсу лікування може виникнути гострий напад подагри через мобілізацію сечової кислоти з подагричних вузликів та інших депо. З боку шлунково-кишкового тракту і печінки: нудота, блювання, діарея, оборотне підвищення рівня трансаміназ і лужної фосфатази в крові, гепатит, стоматит, гострий холангіт. З боку системи кровотворення: лейкопенія, лейкоцитоз, еозинофілія, тяжке ушкодження кісткового мозку (тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія), особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю. З боку серцево-судинної системи: брадикардія, гіпертензія. З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість, слабкість, стомлюваність, атаксія, депресія, судоми, парези, парестезії, нейропатії, периферичний неврит, міалгія. З боку органів чуття: порушення зору, катаракта, порушення смакових відчуттів.З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит з лімфоцитарною інфільтрацією, уремія, гематурія, ксантогенние камені. Алергічні реакції: еритема, кропив'янка, свербіж, лихоманка, озноб, артралгії, ексудативна мультиформна еритема, синдром Лайєлла. Інші: алопеція, імпотенція, гінекомастія, цукровий діабет. У пацієнтів з нирковою недостатністю в разі, якщо доза не знижена, може виникнути васкуліт із шкірними змінами, потім процес може поширитися на нирки і печінку. При виникненні васкуліту застосування Алопуринолу має бути негайно припинено. У випадках прояви несприятливої ​​дії або інших незвичайних реакцій пацієнту необхідно порадитися з лікарем щодо подальшого застосування препарату!

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Якщо Ви приймаєте будь-які інші лікарські препарати, обов'язково повідомте про це лікаря! Ефективність Алопуринолу знижується при застосуванні препаратів з урикозуричною дією (сульфинпиразона, пробенециду та бензбромарона) і саліцилатів у високих дозах.Завдяки здатності алопуринолу пригнічувати ксантиноксидазу, метаболізм похідних пурину, таких як азатіоприн і меркаптопурин, уповільнюється, тому їх звичайна доза повинна бути знижена на 50 – 75%. Алопуринол в високих дозах уповільнює виведення пробенециду і пригнічує метаболізм теофіліну. При одночасному застосуванні Алопуринолу з хлорпропамідом доза хлорпропаміду повинна бути знижена. При одночасному застосуванні Алопуринолу з антикоагулянтами кумаринового типу їх доза повинна бути знижена, а показники згортання крові повинні контролюватися частіше. При одночасному застосуванні Алопуринолу з каптоприлом підвищується ризик появи шкірних реакцій, особливо при наявності хронічної ниркової недостатності. Застосування Алопуринолу з цитостатиками призводить до частіших змін показників крові, ніж в разі окремого застосування цих лікарських засобів, тому аналіз крові слід проводити частіше, ніж зазвичай. При застосуванні Алопуринолу в комбінації з ампіциліном та амоксициліном підвищується ризик виникнення алергічних реакцій.

Фармакологічна дія

Алопуринол є одним з інгібіторів ксантиноксидази.Він гальмує синтез сечової кислоти, не допускаючи трансформації гипоксантина в проміжний продукт окислення пуринів – ксантин. Це сприяє зменшенню кількості уратів, що містяться в крові і запобігає їх відкладення в тканинах організму.

Усереднені дозування при подагрі

При маловираженим симптоматиці подагри щодня до прийому рекомендується 200-300 грам лікарського засобу. При важкій формі, при наявності тофусів призначають по 400-600 мг щодня. Добова кількість препарату можна ділити на 2 прийоми. Дозу більше 300 мг при лікуванні подагри приймають дрібно.

Мінімальною ефективною дозою вважається 100-200 мг / день. З метою зниження ризику загострення подагри терапію рекомендується починати з маленьких доз: 100 мг на добу, з подальшим збільшенням дози на 100 мг щотижня.

Побічні ефекти

Застосування Алопуринолу рідко має побічні ефекти. На початковому етапі лікування у пацієнтів можуть виникнути напади подагри. Можливі такі побічні ефекти:

  • З боку системи травлення: діарея, блювота, нудота, диспепсія, болі в животі, підвищена активність трансаміназ в сироватці крові, гепатит, стоматит,
  • З боку серцево-судинної системи – уповільнення кількості серцевих ударів хвилину, підвищення артеріального тиску, відчуття, що пацієнт зараз задихнеться,
  • З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, слабкість, запаморочення, сонливість, судоми, депресія, невропатії, порушення зору, катаракта,
  • З боків сечовидільної та статевої системи – розвиток запальних процесів ниркової тканини, набряки, уремія, значне підвищення кількості еритроцитів в сечі, в результаті чого вона набуває червонуватого кольору, труднощі з настанням зачаття, гінекомастія у чоловіків – збільшення грудних залоз, порушення ерекції,
  • З боку кровотворної системи – зменшення кількості тромбоцитів в аналізі крові, розвиток апластичної анемії, зменшення кількості лейкоцитів,
  • Алергічні прояви: висип, свербіж, гіперемія шкірних покривів, біль у суглобах, підвищення температури, еозинофілія, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона,
  • Поява фурункулів на різних ділянках тіла.
  • Розвиток облисіння.

Застосування Алопуринолу вимагає підвищеної обережності при керуванні транспортом і складними механізмами.
На час проходження курсу лікування необхідно виключити вживання алкоголю.

Умови продажу

Мого тата вже багато років турбує подагра. Бувало, траплялися загострення з такою жахливою болем, що він ледве міг ходити. Але, з тих пір як він став приймати Аллопуринол, болі його стали значно тихіше, а загострення трапляються все рідше і рідше. Зрозуміло, що цю хворобу дані ліки вилікувати не зможе, тому що вона не виліковна, але реальне полегшення все-таки приносить

Від подагри тільки алопуринолом і рятуюся, плюс найсуворіша дієта, особливо в момент загострення, тоді взагалі переходжу на безсолевую, безм'ясної і т.п. Одним словом каша на каші. Але це краще, ніж терпіти біль, набрякання і інші симптоми. Ліки без способу життя у випадку з цією хворобою не працюють так сильно, як хотілося б.

дивіться відео: алопуринол інструкція

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: