Норма прогестерону у жінок, недолік, норма завищена: що робити при змінах?

Прогестерон – норма у жінок і роль гормону в організмі

Прогестерон часто називають гормоном вагітності, оскільки він найбільш активно синтезується саме після запліднення яйцеклітини. У період виношування дитини даний гормон підтримує матку в розслабленому вигляді, запобігаючи її скорочення і, відповідно, викидень або передчасні пологи.

У невагітних жінок цей стероїд виробляється в меншій кількості, але, тим не менш, його роль в підтримці жіночого здоров'я не менш важлива, ніж під час вагітності.

Норма прогестерону у жінок безпосередньо залежить від віку, періоду менструального циклу і терміну вагітності. У даній темі ми хочемо вам запропонувати розібратися, що ж являє собою прогестерон, які його норма і функції в організмі, а також про що можуть свідчити зміни його рівня. Крім цього, ми детально розповімо, як визначити кількість прогестерону в крові у жінок і як підготуватися до такого дослідження.

Зміст

Що таке прогестерон і де він виробляється?

Прогестерон є стероїдний гормон, який в жіночому організмі синтезується в основному яєчниками і плацентою, а також в невеликій кількості кірковим шаром надниркових залоз.

У невагітних жінок прогестерон відповідає за здоров'я репродуктивної функції, а саме – за регулярне наступ овуляторного періоду і менструації. У вагітних жінок прогестерон дозволяє виносити дитину.

Що таке менструальний цикл?

Щоб краще розуміти, як виробляється прогестерон і коли краще його визначати в крові, ми пропонуємо спочатку розібратися в тому, що таке менструальний цикл.

Менструальний цикл – це ознака статевої зрілості у жінок, який свідчить про те, що жінка може виконувати репродуктивну функцію.

Нормальною вважається тривалість менструального циклу від 25 до 33 днів. Цей період прийнято ділити на чотири фази, а саме:

  • менструальную (з 1 по 5-7 день циклу), коли відбувається відторгнення децидуальної шару ендометрія,
  • фолікулярну (з 6-8 по 12-14 день циклу), яка характеризується дозріванням домінантного фолікула в яєчнику,
  • овуляторную (13-15 день циклу), під час якої розривається домінантний фолікул і яйцеклітина виходить у черевну порожнину,
  • лютеиновую, яка починається від дня овуляції і триває до настання наступної менструації.У цій фазі Децидуальної шар ендометрія готується до відділення і виходу назовні з менструальної кров'ю.

Яка роль прогестерону в жіночому організмі?

Прогестерон у жінок виконує безліч завдань, серед яких такі:

  • підготовка органів репродуктивної системи у жінки до вагітності,
  • забезпечення нормального протікання вагітності і пологів,
  • забезпечення заможної імплантації яйцеклітини, заплідненої сперматозоїдом, в ендометрій матки.
  • зупинка відторгнення децидуальної шару матки, запобігаючи цим поява менструації,
  • адаптація нервової системи під час вагітності, пологів та грудного вигодовування,
  • підтримування розслабленого стану матки при виношуванні дитини з метою запобігання викидня або передчасних пологів,
  • підвищення секреції шкірного сала,
  • перетворення ліпідів в енергію,
  • участь у розвитку залозистого апарату молочної залози,
  • підготовка молочної залози до лактації,
  • зниження ризику появи кіст фіброзного характеру в молочних залозах,
  • участь в підтримуванні нормального рівня глюкози в крові,
  • регулює рівень цукру в крові,
  • підвищення кров'яного тиску,
  • забезпечення лібідо,
  • забезпечення формування материнського інстинкту і ін.

Прогестерон: норма у жінок

Показник пpoгecтepoнa в результатах аналізу крові відбивається у вигляді нaнoгpaмм нa мілілітр (нг / мл) або нaнoмoль на літр (нмoль / л). Щоб перерахувати нг / мл в нмоль / л, потрібно це число помножити на 3.18.

Як ми вже згадували, норми прогестерону у жінок безпосередньо залежать від віку і дня менструального циклу, а при вагітності – від терміну. Також на кількість прогестерону в крові впливає прийом оральних контрацептивів, тому це потрібно обов'язково врахувати при розшифровці результатів.

при вагітності

Прогестерон бере участь в регулюванні функціонування репродуктивної системи жінки. Його активний синтез починається в другій половині циклу менструації. Зріла яйцеклітина покидає фолікул, і її місце займає тимчасова ендокринна залоза – жовте тіло, яка відповідає за інтенсивну продукцію «гормону вагітності».

У цей період прогестерон виконує важливу функцію – забезпечує зміну внутрішнього шару матки, роблячи його комфортним для імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини і розвитку зародка.Гормон відповідає за секреторну фазу ендометрію, для якої характерно:

  • набухання слизової оболонки,
  • накопичення поживних речовин в клітинах, в тому числі глікогену,
  • збільшення звивистості судин і посилення кровотоку.

При настанні вагітності до 16 тижня прогестерон секретується жовтим тілом, потім цю задачу виконує плацента. Функції гормону під час виношування малюка:

  • накопичення підшкірного жиру у жінки – завдяки цьому створюється запас поживних речовин,
  • збільшення матки і розслаблення її м'язів для запобігання спонтанного скорочення,
  • проліферація часткою молочних залоз, що відповідають за лактацію,
  • придушення вироблення молока до моменту пологів,
  • участь в генезі деяких тканин плода,
  • розслаблення м'язів і зв'язок родових шляхів,
  • пригнічення імунної системи жінки, необхідне для профілактики відторгнення плоду,
  • перешкоджання дозріванню нових фолікулів.

Після народження малюка прогестерон відповідає за формування материнського інстинкту. Крім того, поряд з пролактіном він сприяє пригніченню овуляції під час перших 6 місяців лактації.

Поза періодом виношування дитини

Не менш важливим є прогестерон для невагітних жінок, оскільки відповідає за здоров'я дітородних органів і метаболічні процеси в організмі:

  • регулює структуру ендометрія, зокрема перешкоджає росту новоутворень,
  • виступає антагоністом пролактину і естрогену, зупиняє надмірну проліферацію клітин молочних залоз, забезпечуючи нормальне формування часткою і альвеол,
  • знижує проникність капілярів, запобігаючи набряклості тканин,
  • підсилює вироблення шкірного сала,
  • підвищує артеріальний тиск,
  • регулює психологічний стан,
  • забезпечує повне засвоєння енергії з їжі, стимулює апетит,
  • знижує інсулінову сприйнятливість тканин, наслідком чого є високий титр глюкози в крові,
  • розслаблює зв'язки і м'язи,
  • відповідає за нормальну реологию (плинність) крові,
  • знижує імунний захист,
  • викликає сонливість,
  • впливає на формування обрисів фігури і розвиток репродуктивних органів.

Прогестерон – гормон, який надає серйозний вплив на стан жінки. Категорично заборонено самостійно приймати препарати, які його містять. Це може привести до ожиріння, депресії, ослаблення м'язів і інших негативних наслідків.

норма прогестерону

Яка норма прогестерону повинна міститися в крові жінки? Рівень гормону прогестерону в крові дівчини залежить від періоду циклу.

На початку менструації (фолікулярний етап) його кількість мінімально. Зростання починається на 14-15 добу, тобто в період овуляції.

Пік досягається в лютеїнову фазу, коли утворюється жовте тіло.

Якщо зачаття не відбувається, то тимчасова залоза гине, і концентрація прогестерону знижується. При настанні вагітності рівень гормону продовжує збільшуватися аж до пологів, потім падає.

Рівень прогестерону в результатах аналізів прийнято вимірювати в нанограммах на мілілітр (нг / мл) або в наномолях на літр (нмоль / л). Для перетворення нмоль / л в нг / мл необхідно розділити значення на 3,18.

Нормативні значення прогестерону для невагітних жінок дітородного віку (в нмоль / л):

  • фолікулярний етап – 0,32-2,23,
  • овуляторний – 0,48-9,41,
  • Лютеїновий – 6,99-56,63.

У постклімактеричний період концентрація гормону не повинна перевищувати 0,64 нмоль / л. Якщо дівчина приймає оральні контрацептиви, то рівень прогестерону може бути наступним:

  • фолікулярна фаза – до 3,6 нмоль / л,
  • лютеиновая – 3,02 – 66,8 нмоль / л.

Зміна концентрації прогестерону протягом менструального циклу

У період виношування плоду кількість гормону в нормі знаходиться в наступних межах (в нмоль / л):

  • перший триместр – 8,9-468,4,
  • другий – 71,5-303,1,
  • третій – 88,7-771,5.

Відхилення в рівні прогестерону можуть виникнути внаслідок прийому гормонів або розвитку патологічного процесу в організмі жінки. При незначному перевищенні або зниженні норми дослідження краще повторити.

Коли і як здавати аналіз на прогестерон?

Показаннями до здачі аналізу на прогестерон є:

  • відсутність овуляції,
  • коротка лютеиновая фаза,
  • безпліддя при наявності овуляції,
  • дисфункциональное маткова кровотеча неясної етіології (метрорагія),
  • збої в менструальному циклі,
  • загроза викидня,
  • переношування вагітності,
  • виражений передменструальний або клімактеричний синдром,
  • підозра на новоутворення в яєчнику або патологію наднирників,
  • побічні ефекти від прийому препаратів, що містять прогестерон, – набряки, гіпертонія.

Крім того, аналіз може бути призначення для:

  • оцінки гормонального фону жінки, якій було проведено стимулювання овуляції,
  • спостереження за станом плаценти в другій половині періоду виношування дитини.

Прогестерон є особливо важливим гормоном під час вагітності, адже саме він сприяє збереженню вагітності. Прогестерон при вагітності – норма по тижнях і таблиця зміни рівня гормону представлена ​​на нашому сайті.

Чи можна підвищити прогестерон у жінок і як це зробити, читайте тут.

А в цій темі http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/povyshen-u-zhenshhiny.html поговоримо про причини підвищеного рівня прогестерону у жінок. Про лікувальні заходи, спрямовані на нормалізацію гормонального фону.

особливості дослідження

Дослідження на рівень прогестерону в крові проводиться на 22-23 добу після початку менструації, в період, коли його кількість досягає піку. Це правило діє при циклі тривалістю 4 тижні. При його більшою чи меншою тривалості дату аналізу призначає лікар.

Зазвичай вибирають день за 6-7 діб до можливого початку виділень. Медсестра, яка робить аналіз, повинна бути проінформована про дату останньої менструації і середньої тривалості циклу.

Якщо цикл нерегулярний, потрібно неодноразова здача аналізу.

Як орієнтир можна провести тест на овуляцію або виміряти ректальну температуру в динаміці.Забір крові доцільно провести на 6-7 добу після її збільшення, так як прогестерон має пірогенним ефектом.

Після менопаузи і при вагітності аналіз здається в будь-який день. Майбутній мамі слід повідомити лаборанту термін виношування дитини.

Кров для дослідження береться з вени. Аналіз не вимагає підготовки. Єдина умова – попереднє голодування протягом 8-12 годин. Найкраще здавати біоматеріал вранці натщесерце. Якщо це неможливо, то необхідно витримати інтервал після їжі мінімум 6 годин. Останній прийом їжі не повинен містити жирів. Вживання води можна не обмежувати.

Перед здачею аналізу слід повідомити лікаря про всі прийнятих ліках, оскільки багато фармакологічні речовини здатні вплинути на коливання прогестерону. По можливості лікар скасує медикаменти або врахує їх вплив під час інтерпретації результатів.

перевищення норми

Якщо в ході дослідження виявлено перевищення нормативних значень концентрації прогестерону при відсутності вагітності, це може свідчити про розвиток патологічного процесу. Можливі причини:

  • ниркова недостатність,
  • порушення в роботі надниркових залоз,
  • кіста жовтого тіла яєчника,
  • маткові кровотечі,
  • збій в менструальному циклі – аменорея (відсутність виділень), коротка лютеиновая фаза і так далі,
  • прийом протизаплідних засобів або інших гормональних препаратів.

Жінка, у якої підвищений прогестерон поза періодом вагітності, може зіткнутися з такими симптомами:

  • підвищеною стомлюваністю,
  • набором зайвої ваги,
  • інтенсивним потовиділенням,
  • стрибками тиску,
  • збоями в менструальному циклі,
  • висипом вугрів,
  • здуттям живота,
  • болем в молочних залозах,
  • перепадами настрою.

Тактика лікування залежить від причин збільшення концентрації прогестерону. Найчастіше призначаються гормональні засоби, що пригнічують його синтез. При наявності новоутворень проводиться оперативне втручання.

Надлишок прогестерону в період виношування дитини може вказувати на проблемне розвиток плаценти, кісту яєчника або захворювання надниркових залоз. Терапія підбирається індивідуально.

зниження рівня

Знижений рівень прогестерону може спостерігатися через такі причини, як:

  • Ановуляторний цикл,
  • недостатність жовтого тіла – воно занадто швидко розсмоктується і не виробляє достатньої кількості гормону,
  • запальні захворювання яєчників в хронічній формі,
  • підвищені фізичні навантаження,
  • постійне перебування в стані стресу,
  • недостатня кількість жирових відкладень (надмірна худорба),
  • прийом ліків.

Як правило, при нестачі прогестерону жінка не може зачати дитину, оскільки її тіло не готове до імплантації яйцеклітини і виношування плоду. Можуть відбуватися викидні на ранньому терміні. Інші наслідки дефіциту гормону:

  • маткові кровотечі,
  • тривалі менструації,
  • нерегулярний цикл.

Під час вагітності знижений рівень прогестерону здатний привести до:

  • переривання,
  • істинної пролонгації терміну виношування (більше 40 тижнів),
  • відставання у розвитку плоду через плацентарної недостатності.

При нестачі гормону майбутнім мамам і дівчатам, які планують зачаття, призначають препарати прогестерону у формі таблеток або уколів. Дозування і схему лікування доктор підбирає індивідуально.

Ліки можуть спровокувати побічні ефекти, основні з них:

  • нудота,
  • підвищена стомлюваність,
  • набряклість.

Протипоказання до призначення штучного прогестерону:

  • новоутворення в грудях,
  • захворювання печінки,
  • маткові кровотечі.

При цукровому діабеті, нирковій недостатності, епілепсії, астмі і мігрені гормональні засоби застосовуються з обережністю.

Крім лікарської терапії, в разі дефіциту прогестерону слід нормалізувати образ життя – уникати стресів, знизити фізичні навантаження, збалансовано харчуватися, збільшивши частку білкових продуктів.

Прогестерон – гормон, який відповідає за реалізацію жінкою репродуктивних функцій. При його вираженій нестачі неможливо настання вагітності і повноцінне виношування дитини.

Але це не означає, що слід самовільно приймати гормональні засоби, які його містять. Неправильний підбір препарату і його дозування здатний привести до придушення овуляції, набору ваги, депресії, дерматологічних проблем та інших неприємних наслідків.

Препарати прогестерону активно застосовуються в акушерстві і гінекології. Інструкції щодо застосування прогестерону в різних формах (таблетки, свічки, гелі, уколи), дивіться в статті.

Про норми концентрації прогестерону в крові у жінок на ранньому терміні вагітності читайте в цьому матеріалі.

Як підготуватися до тесту на прогестерон

  • За 1-2 тижні скасувати прийом ліків, які впливають на виділення прогестерону (список наведено нижче). Якщо зробити цього не можна, то необхідно надати лабораторії список препаратів із зазначенням доз.
  • За 12 годин до здачі аналізу виключити:
  • приймання їжі,
  • алкоголь,
  • фізичні навантаження,
  • куріння.
  • Здача аналізів в ранковий час до 11. Натщесерце.

Доступно про біохімії

Прогестерон це стероїдний гормон, який присутній в організмі обох статей. Але у чоловіків міститься невелика кількість в постійній концентрації. У жінок його кількість змінюється в залежності від фази менструального циклу і періоду життя.

Основу гестагенів, як і інших стероїдів, становить холестерин. Ця речовина піддається ряду біохімічних реакцій, з поступовим утворенням кінцевого активної речовини. Синтез відбувається в жовтому тілі яєчників після овуляції, в невеликій кількості – в надниркових залозах. У вагітних жінок утворення гормону протікає в плаценті.

Встановлено, що в плаценті не може відбуватися повний цикл виробництва кініну. Для цього необхідна фето-плацентарна система, в яку входить і плід. У плаценту потрапляє холестерин з материнським організмом і відбувається утворення проміжного речовини пергненолона і прогестерону, які потім переносяться в організм плоду і завершують синтез.

Не весь прогестерон знаходиться в активному стані, велика кількість зв'язується з транспортними білками і альбуміном, тільки 2% знаходиться у вільній формі. Виведення відбувається за участю печінки, де кинин кон'югується з глюкуроновою кислотою і виводиться через нирки.

Які ефекти викликає в організмі?

Давно встановлено, за що відповідає у жінок прогестерон. Його називають гормоном вагітності. Від нормальної концентрації залежить підготовка ендометрію до прийняття заплідненої яйцеклітини.

Для успішного формування жовтого тіла необхідна овуляція. Вона залежить від концентрації естрогенів, а також гормонів гіпофіза. Фолликулостимулирующий і лютеїнізуючого гормону визначають дозрівання фолікула. Сам зростаючий фолікул продукує естрогени,які підтримують його існування і готують ендометрій, збільшують чутливість епітеліальної оболонки до прогестерону.

Після овуляції жовте тіло посилено виробляє прогестерон. Він перетворює ендометрій в децидуальної оболонку, яка необхідна для імплантації ембріона. Гормон впливає на базальну температуру, підвищуючи її на 0,2-0,5 градусів з моменту овуляції і до кінця циклу.

Функції гормону полягають у підтримці вагітності:

  • сприяє розростанню судин в децидуальної оболонці,
  • блокує скоротливу активність матки,
  • зміцнює м'язові тканини шийки, що запобігає розвитку аборту,
  • блокує місцеві імунні реакції для запобігання відторгнення заплідненої клітини.

Протягом всієї вагітності висока концентрація активних речовин забезпечує її збереження. Різке зниження рівня кінінів відбувається перед пологами. Це вважається пусковим механізмом початку родової діяльності.

Дія гормону поширюється на молочні залози. Активний кинин стимулює розвиток альвеол і часточок, в яких в подальшому буде утворюватися молоко.

Кількість гормону в менопаузу зменшується, виникає відносна гіперестрогенія. Такий стан є фактором до розвитку гіперпластичних процесів ендометрія.

Нормальні показники в різні періоди життя

Показники гормону знаходяться в динамічній рівновазі, для кожного вікового проміжку представлені свої величини. Норма прогестерону у жінок репродуктивного віку представлена ​​нижче:

  • 1 фаза циклу – до 3,6 нмоль / л,
  • дні овуляції – 1,52-5,4 нмоль / л,
  • лютеиновая фаза – 3,01- 88,8 нмоль / л,
  • Менопауза поста – до 0,64 нмоль / л.

Норма в лютеїнової фазі служить відправною точкою для визначення його кількості у вагітних. Зародок продукує ХГЛ, який необхідний для підтримки функціонування жовтого тіла. Тому концентрація гестагену залишається на колишньому рівні і поступово наростає.

До 16 тижня вагітності відбувається формування плаценти, яка бере на себе гормональну функцію. Концентрація гормону поступово зростає ще більше.

Нормальні показники по триместрах гестації наступні:

  • перший триместр – 468,5 нмоль / л,
  • другий триместр – 71,0-303,2 нмоль / л,
  • третій триместр – до 771 нмоль / л.

Рівень прогестерону при клімаксі буде неминуче знижуватися. Це пояснюється частими менструаціями без овуляції, коли не відбувається дозрівання яйцеклітини і утворення жовтого тіла. Менопаузою вважається період повного припинення менструацій. Норма при менопаузі визначена як 0,64 нмоль / л. Одночасно з прогестероном в цьому віці знижується кількість естрогену, що призводить до змін судин, появи зайвої ваги, втрат кальцію і погіршення стану шкіри, волосся і нігтів.

Жінкам клімактеричного віку призначають заместительное гормональне лікування естрогенами і прогестероном. Таке поєднання необхідно для усунення негативного дії естрогену на ендометрій: якщо використовувати монотерапію, то багато разів збільшується вірогідність розвитку гіперплазії або раку ендометрія. Прогестерон компенсує пролиферативное дію естрогенів і покращує загальний стан гормонального фону.

Коли відбувається відхилення від норми?

Відхилення від нормальної концентрації можуть бути як в більшу, так і в меншу сторону.

Дефіцит прогестерону пов'язують з наступними станами:

  • недостатність лютеїнової фази,
  • ендокринні патології: гіпотиреоз, гіперандрогенія, гіперпролактинемія,
  • суворі дієти і нестача харчування,
  • постійні стреси,
  • хвороби статевих органів: міома, ендометріоз.

Симптоми нестачі прогестерону з'являються в залежності від його кількості. Для жінки частим ознакою є передменструальний синдром. Його виразність різна, від невеликого нездужання, до важких проявів.

Ознаки ПМС багато хто вважає фізіологічною нормою, очікують цей період, щоб списати перепади настрою, озлобленість на гормональну бурю. Але при ритмічній роботі ендокринних органів, концентрація гормонів підтримується на достатньому рівні і не проявляється погіршенням стану жінки.

При вираженому зниженні гестагенів стає скрутним зачаття. Найчастіше це спостерігається при недостатності лютеїнової фази. Жовте тіло може не утворюватися, швидко регресувати. Варіантом його недостатності є кісти фолікулів, які утворюються при синдромі полікістозних яєчників. Такий стан призводить до неможливості настання вагітності.

Імплантація ембріона повинна відбутися в підготовлений ендометрій, на що впливає прогестерон. Якщо у жінки зі зниженим гормоном відбувається запліднення, то зародок просто не зможе прикріпитися до стінки матки або буде відкинутий нею, тому що прогестерон повинен гасити скоротливу активність міометрія. Звичні невиношування вагітності, при яких переривання відбувається в малому терміні, часто супроводжуються його недостатністю.

Також ознаками нестачі є нерегулярний менструальний цикл, ациклічні маткові кровотечі. Відносний дефіцит, при якому концентрація естрогену підтримується на потрібному рівні, призводить до розвитку проліферативних патологій матки, пов'язаних з гіперестрогенією – міоми, ендометріозу, гіперплазії ендометрія.

Значно рідше, ніж недолік, може бути підвищений прогестерон. Причиною такого стану може бути кіста жовтого тіла, пухлини яєчників, цироз печінки, патологія наднирників. Кіста жовтого тіла і утворення в яєчниках призводять до гіперпродукції гормону. При цирозі печінки не відбувається підвищеного синтезу кініну,підвищення гормону пов'язане з порушенням його коньюгации з білками і метаболізмом.

Надлишок проявляється у вигляді таких симптомів:

  • набір зайвої ваги,
  • набряклість,
  • появу прищів і акне, яке не піддається лікуванню,
  • збільшення росту волосся на тілі,
  • депресія або часта зміна настрою,
  • скачки артеріального тиску.

Часто порушення гормонального фону зачіпає не один гормон, а кілька. Тому симптоми можуть бути різноманітні, з приєднанням ознак основної патології.

проведення аналізу

Дослідження крові на гормони проводиться за показаннями з боку жінки. Більшість станів, що супроводжуються відхиленням від норми, піддаються медикаментозної корекції. Але до призначення гормональних препаратів необхідно дізнатися вихідний гормональний фон. Лікарі рідко використовують ізольоване визначення тільки прогестерону, найчастіше необхідний гормональний профіль для з'ясування причин збою, встановлення періоду менструального циклу і загальної картини порушень в організмі.

Коли і як здавати аналіз крові на прогестерон залежить від віку і стану жінки.У репродуктивний період коливання гормонів визначають, на який день циклу здавати кров. Відомо, що максимальна концентрація досягається до 20-23 дня, тому аналізи рекомендується виконувати також в цей час. У розрахунок береться регулярний менструальний цикл тривалістю 28 днів. При подовженому або більш короткому циклі день здачі допоможе визначити лікар. Для цього потрібно знати перший день останньої менструації і передбачуване початок наступного. Від останньої цифри віднімають 7 днів, в отриманий день можна проводити обстеження.

Якщо у жінки нерегулярні місячні, трапляються затримки по кілька місяців, то можна провести дослідження в будь-який зручний день, а потім повторити через деякий час. В такому випадку необхідний повний спектр гормонів:

Такий широкий гормональний профіль дозволить припустити рівень порушень і співвідношення всіх активних речовин, що впливають на репродуктивне здоров'я. Побічно з аналізу можна судити про період місячного циклу.

У вагітних концентрація активної речовини в нормі постійно збільшується. Тому для терміну проведення дослідження немає обмежень, в деяких випадках може знадобитися повторний аналіз.

Під час клімаксу тест на прогестерон також проводять незалежно від дня.У нормі кількість гормону має зберігатися на одному рівні.

Підготовка до аналізу

Дослідження гормонів не вимагають спеціальної підготовки. Досить дотримуватися загальних правил, рекомендованих для здачі венозної крові.

На якість біологічного матеріалу впливає харчування. Жирна їжа здатна викликати хілез – підвищена кількість жирових частинок, якісно виконати аналіз вони не дозволять. Тому за добу до проведення діагностики слід відмовитися від багатої жирами їжі, не вживати алкоголь.

Аналіз здають натщесерце, тому останній прийом їжі повинен бути не пізніше 19 годин вечора. Вранці не можна нічого їсти, дозволено пити чисту воду, але ні в якому разі ні чай, ні кава. Заборонено палити в цей день.

Стреси і фізичне навантаження, стомлення впливають на гормональний фон жінки. За тиждень до дослідження потрібно нормалізувати свій емоційний стан, уникати перевтоми і важких фізичних навантажень.

Способи нормалізації гормонального фону

Після необхідної діагностики лікар призначає тактику для нормалізації фону. Починати лікування завжди потрібно зі зміни способу життя і харчування.Слід звернути увагу на режим дня, кількість годин для сну і час, коли жінка вважає за краще засипати.

Характер харчування також впливає на гормональний фон. Не можна сказати, в яких продуктах міститься прогестерон. Підвищити його вміст у крові можна побічно, вживаючи достатню кількість тваринного білка і жирів, курячих яєць. У них містяться незамінні амінокислоти, холестерин, які є основою для синтезу стероїдних гормонів. При підвищеній концентрації потрібно навпаки, зменшити в меню кількість такої їжі.

Наші попередні статті докладніше розкажуть вам про те, як підвищити або знизити рівень прогестерону в організмі без наслідків для здоров'я.

Наступним етапом є медикаментозна терапія. Для нормалізації використовують мікронізований або його масляні розчини. Таблетовані аналоги це Дюфастон, Утрожестан. Режим дозування залежить від мети застосування препаратів.

Їх використовують при наступних станах:

  • загроза передчасного переривання вагітності,
  • викидень, що почався,
  • зміни циклу: аменорея, олігодісменорея,
  • ПМС,
  • замісна терапія статевими гормонами.

Утрожестан випускається у формі капсул для прийому всередину і закладання в піхву. Такий спосіб введення дозволяє створювати місцеву високу концентрацію активної речовини, минаючи метаболізм в печінці.

Будь-які ліки з вмістом гестагенів протипоказано в наступних випадках:

  • при кровотечах з невстановленої причини,
  • невдалій спробі аборту,
  • пухлинах молочної залози, матки, яєчників,
  • підвищеному згортанні крові і схильності до тромбозів,
  • хворобах печінки з порушенням її функції.

Прогестерон при ЕКЗ призначають з метою гормональної підтримки. Його використовують з моменту перенесення ембріона і до 14 дня. У цьому терміні проводять обстеження, яке показує, прижився ембріон. У більшості випадків гормони продовжують застосовувати до моменту формування плаценти, коли вона зможе самостійно зберігати плід.

У протоколах ЕКО застосовуються вагінальні форми: капсули Утрожестан, гель Крайнон. Препарати застосовують до 8-20 тижня гестації. Тривалість терапії визначається віком жінки, вихідним і поточним рівнем гормонів і супутніми патологіями. Скасування лікарських засобів роблять, поступово знижуючи дозування.

Гормональний фон жінки є дуже мобільним. Він залежить від впливу зовнішніх факторів і стану організму в цілому. Шкідливі звички, неправильне харчування, стреси, недолік фізичної активності і навіть статевого життя позначаються на ньому негативно. Тому елементарні принципи здорового способу життя здатні знизити ризики розвитку патології.

Роль прогестерону в організмі

Прогестерон виробляється жовтим тілом, яке утворюється в яєчнику в другій фазі циклу (лютеїнової). Невелика кількість цього гормону виробляють також надниркові залози. Після овуляції дозріла яйцеклітина покидає яєчник, направляється в труби, де відбувається її запліднення. В оболонці (фолікулі), яка залишилася в яєчнику після виходу яйцеклітини з'являється заліза (жовте тіло), що виробляє прогестерон. Важлива роль цієї речовини полягає в наступному:

  1. Гормон пригнічує процеси, пов'язані з розвитком нових фолікулів і дозріванням в них яйцеклітин. Тим самим в організмі всі сили концентруються на збереження вагітності: благополучному закріпленні зародка в ендометрії матки, розвитку плаценти, необхідної для харчування і кровопостачання плода.
  2. Запобігає наступ місячних. У 1 фазі циклу під впливом естрогенів ендометрій росте і розвивається до такої міри, що починає відшаровуватися від стінки матки, виходячи назовні. Завдяки цьому починається менструація. Прогестерон блокує дію естрогенів, перешкоджає подальшому зростанню ендометрію і його руйнування.
  3. Прогестерон пригнічує також дію окситоцину. У зв'язку з цим скоротність матки значно слабшає, що також необхідно для збереження вагітності.
  4. Під впливом гормону підвищується еластичність м'язів матки, її здатність розтягуватися і збільшуватися в міру збільшення розмірів плода.
  5. Разом з гормоном пролактином забезпечує підготовку молочних залоз до майбутньої лактації після пологів. Знижуючи концентрацію естрогенів, прогестерон запобігає розростання фіброзної тканини і утворення в ній кіст. При цьому збільшується кількість молочних проток і часточок, розростається мережа кровоносних судин.

Прогестерон бере участь також в біохімічних процесах переробки жирової тканини і вивільненні енергії, необхідної для підтримки життєдіяльності організму.За допомогою цього гормону підвищується в'язкість крові, що необхідно для запобігання великої втрати крові під час пологів, регулюється вміст в ній глюкози.

Примітка: Освіта прогестерону в 2 фазі циклу призводить до посилення сексуального бажання саме в ті дні, коли настання вагітності найбільше імовірно (після овуляції). Підвищення рівня гормону під час вагітності сприяє розвитку материнського інстинкту.

Норми вмісту прогестерону в жіночому організмі

Зміст в організмі у жінки прогестерону в нормі змінюється протягом циклу, а також залежить від її фізіологічного стану. У 1 фазі циклу в організмі рівень цього гормону стабільно низький (зберігається невелика кількість гормону з попереднього циклу). З початком овуляції і утворення жовтого тіла рівень прогестерону зростає до максимуму. Наступні зміни залежать від того, настала вагітність чи ні.

Зміни у невагітних жінок

Якщо вагітність не настала, то рівень поступово знижується і до кінця циклу стає мінімальним.

Якщо вміст гормону не досягло норми в 2 фазі, то говорять про брак цієї речовини в організмі.Причиною може бути відсутність овуляції в результаті захворювань статевих, ендокринних органів або порушення гормонального фону у зв'язку з прийомом деяких лікарських препаратів, настанням клімаксу. При нестачі гормону у пацієнтки виникають проблеми з настанням вагітності. З'являються нервово-психічні відхилення такі, як дратівливість, схильність до депресії, безсоння. Підвищується ризик виникнення маткових кровотеч.

Підвищений рівень прогестерону може свідчити про утворення кісти жовтого тіла. Причиною стає також порушення вироблення лютеїнізуючого гормону гіпофіза, що регулює зростання жовтого тіла і вироблення прогестерону. Наслідком буває затримка місячних або повна їх відсутність (аменорея).

Як недолік, так і надлишок цього гормону веде до виникнення хворобливих відчуттів в грудях, порушень циклу місячних. Якщо жінка приймає гормональні контрацептиви з метою запобігання від вагітності або для відновлення гормонального фону, то їх дію позначається на змісті прогестерону. При цьому нормальне значення незначно відрізняється від звичайного.

Наслідком перевищення норми можу бути порушення циклу, маткові кровотечі, порушення роботи нирок, нервові розлади. Тому будь-які засоби підбираються індивідуально з урахуванням результатів аналізу на гормони. При появі ознак порушення коригують дозу препарату або замінюють його іншим.

Зміни рівня гормону при вагітності

З настанням вагітності рівень гормону різко зростає. Спочатку його виробляє жовте тіло, а з 16 тижня – плацента. Завдяки цьому запобігається викидень. Стабільно високий рівень прогестерону в цей період говорить про нормальний розвиток вагітності.

Якщо вироблення прогестерону жовтим тілом недостатня, з'являється загроза переривання вагітності на ранньому терміні. Брак прогестерону в середині вагітності може призвести до порушення розвитку плоду. Прогестерон нижче норми в кінці 3 триместру говорить про переношуванні плода. Через зниження рівня гормону під час пологів часто виникає сильна кровотеча.

Причиною нестачі прогестерону стає порушення розвитку жовтого тіла або плаценти, захворювання наднирників, нирок.

Зміни при клімаксі

З настанням клімаксу вироблення статевих гормонів поступово знижується через що починається старіння яєчників. Стає все більше циклів без овуляції, коли жовте тіло не утворюється. Після повного зникнення місячних в постменопаузі рівень гормону у жінок, які не приймають гормональні препарати, в нормі не повинен перевищувати 0.64 нмоль / л, а якщо вони приймають оральні контрацептиви для полегшення симптомів, пов'язаних з клімаксом, рівень цього гормону не повинен бути вище 3.19 нмоль / л.

Перевищення норми прогестерону у жінок говорить про те, що є захворювання нирок, печінки, щитовидної залози або гіпофіза. Проявом надлишку прогестерону в період менопаузи може бути низький артеріальний тиск, порушення серцевого ритму, головний біль, посилення інших симптомів клімаксу.

Аналіз на прогестерон – що це таке (що показує)?

Щоб зрозуміти, що являє собою аналіз на прогестерон, необхідно знати загальні характеристики і функції самого прогестерону, виконувані ним в організмі людини.

Отже, сам прогестерон – це жіночий статевий гормон, який бере участь в нормальному перебігу менструального циклу і вагітності.Тобто, цей гормон потрібен для нормальних регулярних місячних циклів і для забезпечення протікання вагітності, щоб не було мимовільних викиднів або завмерлої вагітності.

Прогестерон в нормі в жіночому організмі виробляється в неоднаковій кількості в різні фази менструального циклу і різними органами. Так, в першу фазу менструального циклу, яка називається фолікулярної і триває від першого дня місячних до овуляції, рівень прогестерону в крові жінки низький, так як в цей період він виробляється тільки в надниркових залозах в дуже обмеженій кількості. Та й в фолікулярної фазі прогестерон не потрібен, так як в цей період необхідно стимулювати зростання і дозрівання яйцеклітини у фолікулі яєчника, а не готувати органи до можливої ​​вагітності.

У фолікулярну фазу в яєчниках відбувається зростання і дозрівання фолікула ( «бульбашки»), в якому знаходиться майбутня яйцеклітина. Після того, як фолікул виросте, а яйцеклітина в ньому дозріє, відбувається розрив цього «бульбашки», тобто, настає овуляція. В результаті овуляції яйцеклітина виходить в черевну порожнину, звідки потрапляє в маткову трубу і рухається по ній до матки.А на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке і починає активно виробляти прогестерон протягом усієї другої половини менструального циклу (лютеїнової фази), готуючи весь організм жінки до можливої ​​вагітності.

Таким чином, виходить, що в першу, фолікулярну фазу менструального циклу, рівень прогестерону в крові низький, так як він виробляється тільки залозами. Далі, приблизно за 10 годин до овуляції (моменту виходу яйцеклітини з фолікула, що лопнув) рівень прогестерону в крові різко зростає і залишається таким протягом усього періоду овуляції, що триває приблизно 12 – 36 годин. Після виходу яйцеклітини з фолікула, освіти на його місці жовтого тіла, рівень прогестерону в крові ще сильніше підвищується і залишається таким протягом усієї другої фази менструального циклу (лютеїнової), тобто, аж до настання менструації. Якщо ж в циклі наступила вагітність, то менструація не настає, а рівень прогестерону продовжує потроху зростати, так як цей гормон необхідний для збереження і нормального розвитку плода. Під час вагітності рівень прогестерону зростає аж до 37-38-го тижня, причому до 16 – 17-х тижнів він виробляється жовтим тілом яєчника,утворився на місці фолікула, що лопнув, а з 17-18-го тижня – синтез гормону здійснюється плацентою.

Узагальнюючи вищесказане, очевидно, що рівень прогестерону в крові невагітної жінки низький в першу половину менструального циклу, різко підвищується з моменту овуляції, зростає в другій половині циклу і досягає максимальних значень приблизно на 6 – 8 день після овуляції, після чого трохи спадає, але залишається високим аж до останнього дня перед черговими місячними. В організмі вагітної жінки приблизно до 7 – 8 тижні рівень прогестерону зростає в два рази відносно значень другої половини менструального циклу і далі постійно і поступово збільшується аж до 37-38-ої тижнів, тобто, до передпологового періоду.

Таким чином, очевидно, що біологічний ефект прогестерону – це забезпечення умов для настання вагітності і її подальшого збереження.

Адже в другій половині менструального циклу (лютеїнової фазі), яка триває від овуляції до наступних місячних, під дією саме прогестерону відбувається підготовка ендометрію (слизової оболонки) матки до впровадження в неї плодового яйця в разі настання вагітності.Так, під впливом прогестерону кровоносні судини ендометрія стають звитими, приплив крові до матки збільшується, а в клітинах слизової оболонки накопичуються поживні речовини. Такі зміни необхідні для подальшого прикріплення і розвитку плідного яйця. Якщо вагітність наступає, то саме прогестерон її «зберігає», так як зменшує скоротливу активність матки і не дає їй «відторгнути» плодове яйце.

Крім того, прогестерон стимулює вироблення спеціального секрету слизовою оболонкою маткових труб, який забезпечує живлення для просувається до матки яйцеклітини.

З огляду на вищесказане, абсолютно очевидно, що рівень прогестерону, який визначається в другій половині менструального циклу, показує, наскільки добре працює жовте тіло яєчника і чи є теоретична загроза переривання можливу вагітність. У другій половині вагітності (з 17-18-го тижня) рівень прогестерону в крові жінки показує, наскільки добре функціонує плацента і чи є загроза передчасних пологів або загибелі плоду.

При здачі ж аналізу на прогестерон в першій половині менструального циклу лікар зможе визначити наявність івиявити гормональну активність функціональної кісти яєчника (фолікулярної або жовтого тіла).

Крім того, рівень прогестерону в крові у жінок поза вагітністю, визначається в першу і другу фази циклу, дозволяє виявляти причини маткових кровотеч, безпліддя і порушень менструального циклу.

Таким чином, рівень прогестерону в крові жінки показує, чи правильно протікають в її організмі менструальні цикли і наскільки благополучною може бути можлива вагітність.

Аналіз на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) являє собою стероїдний гормон, який є одним з проміжних продуктів в процесі синтезу кортизолу в наднирниках. Незважаючи на подібність у назві з прогестероном, у 17-ОН прогестерону інше походження і функції, а тому аналізи на вміст цих речовин в крові відображають розлади функціонування різних органів.

Так, 17-ОН прогестерон синтезується в надниркових залозах, а тому визначення його рівня відображає патологію саме цього органу. Рівень 17-ОН прогестерону виявляється поза межами норми у людей, які страждають недостатністю надниркових залоз, хворобою Аддісона, захворюваннями щитовидної залози і т.д.Крім того, вироблення залозами ненормального кількості 17-ОН прогестерону негативно впливає на функціонування яєчників, і тому у жінок з початковою патологією наднирників спостерігається нерегулярний менструальний цикл, відсутність овуляції, безпліддя, гірсутизм (надмірне оволосіння у жінок).

Саме тому визначення рівня 17-ОН прогестерону використовується в комплексному обстеженні жінок з безпліддям або порушеннями менструальної функції з метою з'ясування первинної причини таких розладів.

Аналізи на який прогестерон існують і коли їх здавати?

В даний час в рамках лабораторної діагностики різних ендокринних розладів проводиться визначення рівнів прогестерону і 17-ОН прогестерону в крові. Незважаючи на схожі і навіть практично однакові назви, це різні гормони, які виробляються різними органами, які виконують неоднакові функції, і тому відбивають патологію різних ендокринних органів. Так, прогестерон виробляється, головним чином, жовтим тілом яєчників у жінок поза і плацентою у вагітних жінок, а тому відображає роботу саме цих органів.А 17-ОН прогестерон виробляється залозами і відображає їх функціонування.

Але оскільки і прогестерон, і 17-ОН прогестерон впливають на нормальну роботу статевих органів (яєчників, матки і т.д.), то дефіцит або надлишок будь-якого з цих гормонів призводить до розладу менструальної, статевої і дітородної функцій у жінок. Відповідно, аналіз на обидва цих гормону виправдано здавати при порушеннях менструального циклу, безплідді, кровотечах та труднощі при статевих зносинах. Незважаючи на схожий спектр патологій, при яких показана здача аналізів на прогестерон і 17-ОН прогестерон, ці гормони все ж здаються в різних ситуаціях. Розглянемо, в яких випадках потрібно здавати просто прогестерон, а коли – 17-ОН прогестерон.

Якщо жінку звичайного нормальної статури, у якій статеве дозрівання відбулося в нормальні терміни і відсутні ознаки надлишку андрогенів (прищі, надмірне оволосіння і т.д.), турбують маткові кровотечі, аменорея (відсутність менструацій), періодичні збої менструального циклу, хронічні не піддаються терапії запальні процеси в органах малого таза,а також звичні викидні або завмерлі вагітності (2 або більше), то їй слід здавати аналіз на прогестерон, так як проблеми статевої сфери, найімовірніше, обумовлені дефіцитом або надлишком цього гормону, тобто, неполадками в яєчниках. При зазначених ознаках, швидше за все, у жінки є або кісти / кістоми яєчників, або відсутні овуляції.

Якщо ж жінка страждає нерегулярним менструальним циклом, безпліддям, періодичними кровотечами, труднощами при статевих зносинах і одночасно у неї було відзначено раннє статеве дозрівання, є прищі, надмірне оволосіння, знижене лібідо, специфічне відкладення жиру на якій-небудь ділянці тіла і інші ознаки порушення роботи наднирників, то їй слід здавати аналіз крові на 17-ОН прогестерон, так як проблеми зі здоров'ям, швидше за все, обумовлені спочатку надниркової патологією. Але так як наднирники впливають на роботу всіх органів і систем, в тому числі і на яєчники, то при надниркової патології з'являється симптоматика і з боку статевих органів. Однак, в таких ситуаціях розлад статевої, менструальної та дітородної функцій вдруге,воно обумовлено патологій не самих органів розмноження (матки, яєчників, фаллопієвих труб і т.д.), а захворюванням надниркових залоз, яке і засмучує нормальну роботу статевих органів. Тому, очевидно, що при розладі статевої, менструальної та дітородної функцій, які поєднуються з ознаками порушень роботи наднирників (надмірне оволосіння, низьке лібідо, прищі, ожиріння з нерівномірним відкладенням жиру тільки на якомусь одному або декількох ділянках тіла, блювота, млявість, низька рухова активність і т.д.), слід здавати аналіз на концентрацію 17-ОН прогестерону в крові з метою виявлення характеру і ступеня вираженості розлади надниркових функцій.

Жінкам, які страждають безпліддям, потрібно здавати обидва аналізи – і на прогестерон, і на 17-ОН прогестерон, щоб виявити, з боку яких органів є порушення функціонування, здатні привести до неможливості зачаття.

При вагітності жінкам рекомендується здавати аналіз на прогестерон, якщо є підозри на недостатність функції плаценти, загрозу викидня, затримку внутрішньоутробного розвитку плода або переношування вагітності.В інших випадках, коли вагітність протікає нормально, в минулому не було двох або більше завмерлих вагітностей, звичного невиношування вагітності і т.д., здавати аналіз на прогестерон просто для контролю не потрібно.

Аналіз на прогестерон при вагітності

При вагітності аналіз на прогестерон здається за показаннями, а не в рамках планового звичайного обстеження, передбаченого і затвердженого протоколами Міністерства охорони здоров'я Росії.

До 16-17-ти тижнів вагітності включно аналіз на прогестерон здається з метою оцінки функціонування жовтого тіла, який на цих термінах синтезує гормон і тим самим, забезпечує нормальний розвиток вагітності. Якщо жовте тіло синтезує недостатня кількість прогестерону, то з високою ймовірністю відбудеться втрата вагітності через самовільного викидня або завмирання (завмерла вагітність). Відповідно, на ранніх термінах аж до 16-17-ої тижнів включно аналіз на прогестерон здається при загрозі викидня або, якщо в минулому у жінки було кілька втрат вагітності (викидень, завмирання, звичне невиношування).У таких випадках, якщо можна знайти дефіцит прогестерону, лікар призначає прийом препаратів, що містять цей гормон (Дюфастон, Утрожестан), аж до 16-17-го тижня.

З 17-18-ой тижнів вагітності і до пологів найчастіше аналіз на прогестерон призначається у випадках, коли є підозри на плацентарну недостатність, загрозу передчасних пологів або затримку внутрішньоутробного розвитку плода за даними інших обстежень. Адже з 17-18-ой тижнів синтез прогестерону здійснюється саме плацентою, а не жовтим тілом яєчників, яке до цього терміну вже відмирає і припиняє свою діяльність. А значить, якщо з 17-18-го тижня і до пологів плацента виробляє недостатню кількість прогестерону, то це свідчить про плацентарної недостатності і може призводити до затримки розвитку плода і передчасних пологів.

При цьому потрібно пам'ятати, що коли аналіз на прогестерон здається вагітними жінками із зазначених вище причин, потрібно оцінювати не тільки його рівень у відповідності з тижнем гестації, а й його підвищення протягом деякого терміну. Це означає, що у двох різних жінок рівень прогестерону в крові на одному і тому ж терміні вагітності може досить сильно відрізнятися, але при цьому в обох все буде в порядку.Такі варіації рівня гормону обумовлені індивідуальними особливостями організму. Тому досвідчені акушери-гінекологи рекомендують здавати аналіз на прогестерон при вагітності двічі з інтервалом в 10 – 14 днів. Якщо при цьому за результатами двох аналізів буде чітко видно збільшення рівня прогестерону разом з терміном вагітності, то все в порядку (навіть в разі, коли самі рівні гормону будуть перебувати на нижній межі норми або трохи нижче норми). Але якщо рівень прогестерону не росте разом з терміном вагітності, або його концентрація істотно нижче норми, то це сигнал тривоги, так як подібна ситуація відображає загрозу переривання, плацентарну недостатність або затримку внутрішньоутробного розвитку.

Крім того, на 40-42-ій тижнях вагітності аналіз на прогестерон може здаватися з метою визначення того, чи має місце переношування вагітності або просто у жінки внаслідок індивідуальних особливостей термін вагітності трохи довше середньостатистичного. Розглянемо цей аспект докладніше, щоб уникнути двозначностей і неясності.

Так, нормальна вагітність у жінки може тривати 280 – 320 днів.Але у більшості жінок вагітність триває 280 днів, тобто, рівно 40 тижнів, і саме тому лікарі і вчені в якості усередненого показника приймають за нормальний термін вагітності 40 – 42 тижні. Однак, не варто забувати і про такий факт, як нормальна вагітність, що триває 320 днів, тобто, 45 – 46 тижнів. Таку тривалу вагітність називають пролонгованою.

З огляду на факт того, що абсолютно нормальна вагітність може тривати 40 – 46 тижнів, постає питання про те, як після 42-го тижня гестації відрізнити, чи має місце в конкретній ситуації переношування або нормальна пролонгована вагітність. У таких випадках на допомогу приходить аналіз крові на прогестерон, який і роблять на терміни 40 і більше тижнів, щоб відрізнити пролонговану вагітність від перенашивания. Якщо на терміни 41,5 і більше тижнів вагітності рівень прогестерону в крові виявляється нижче норми для третього триместру, то це свідчить про переношуванні, і в такому випадку потрібно терміново проводити розродження, щоб мінімізувати негативні наслідки переношування для плода. Якщо на термінах вагітності 41,5 тиждень і більше рівень прогестерону в крові виявляється в межах норми для третього триместру, то це свідчить про пролонгованої вагітності,а не про переношуванні, і в такому випадку можна не проводити термінове штучне розродження (через родовозбуждение або кесарів розтин), а почекати ще 2 – 3 тижні природного початку пологів.

У нормі концентрація прогестерону в крові вагітних жінок становить наступні значення в залежності від терміну гестації:

  • Перший триместр вагітності (1 – 13 тижня включно) – 9 – 468 нмоль / л,
  • Другий триместр вагітності (14 – 26 тижня включно) – 71,5 – 303 нмоль / л,
  • Третій триместр вагітності (27 тиждень – до пологів) – 88 – 772 нмоль / л.

Наведені вище норми виключно орієнтовні, вони не є однаковими для всіх лабораторій, так як визначаються в залежності від методу та набору реактивів, які використовуються в конкретній діагностичної службі. Саме тому, щоб оцінити, чи в нормі рівень прогестерону у конкретної жінки, необхідно взяти в лабораторії, в якій здавався аналіз, норми для використовуваного ними методу і набору реактивів. В іншому випадку порівняння норм для одного методу з показаннями, визначеними іншим методом, нічого не дасть, окрім марних розчарувань і хвилювань.

Які лікарські препарати впливають на рівень прогестерону в крові

Отже, рівень прогестерону в крові можуть підвищувати наступні лікарські препарати:

  • Кломіфен (спостерігається підвищення рівня прогестерону вище норми в другій фазі менструального циклу),
  • кортикотропін,
  • кетоконазол,
  • мифепристон,
  • Прогестерон і його синтетичні аналоги (ін'єкції масляного розчину прогестерону, Дюфастон, Утрожестан і ін.),
  • тамоксифен,
  • Вальпроєва кислота.

Зниження рівня прогестерону в крові може викликати прийом таких лікарських препаратів:

  • ампіцилін,
  • гозерелін,
  • даназол,
  • Дінопрост,
  • карбамазепін,
  • Леупромід,
  • трометамин,
  • Оральні контрацептиви,
  • правастатин,
  • Простангландін F2,
  • фенітоїн,
  • Ципротерон,
  • Епостан,
  • естріол,
  • Етинілестрадіол.

В який час здавати аналіз?

По-перше, необхідно знати, що для аналізу на прогестерон береться кров з вени строго натщесерце (мінімум після 6-годинного утримання від їжі, але краще 12-14-годинного голодування). По-друге, найкращий час для здачі крові на аналіз – це період з 8-00 до 10-00 ранку, так як саме в ці години в кровотоці визначається максимальна протягом доби концентрація прогестерону.Тобто, в інший час доби концентрація прогестерону в крові нижче, ніж в період з 8-00 до 10-00 ранку, але все ж в межах норми. А ось норми концентрації гормону в крові визначено саме для періоду максимального рівня гормону.

Саме тому, щоб точно знати, в нормі чи ні концентрація прогестерону, краще здати кров з 8-00 до 10-00 ранку. Адже якщо прогестерон на нижній межі норми, то при здачі крові в інші години він може виявитися нижче норми, і це стане причиною неправильної діагностики і безплідних спроб лікування.

На який день циклу здавати аналіз на прогестерон?

Крім часу здачі крові на аналіз другим важливим фактором, дотримання якого необхідно для отримання правильного та коректного результату, є день менструального циклу, в який слід визначати концентрацію прогестерону. Відносно дня циклу, в який слід здавати аналіз, може бути два варіанти – або це 6 – 8 день після овуляції (приблизно 19 – 23 дні менструального циклу), або це 1 – 3 день циклу (в період менструації).

Так, якщо є підозра на новоутворення яєчника (кіста, пухлина) або патологію наднирників, то здавати аналіз на прогестерон слід в 1 – 3 день менструального циклу, тобто, в 1 – 3 день чергових місячних.Якщо в цей період рівень прогестерону підвищений, то це, найбільш часто, свідчить про функціональну кісті яєчника (фолікулярної або жовтого тіла). Рідше високий рівень прогестерону в крові в першу половину циклу свідчить про гормональної активної пухлини яєчника (кістоми). І ще рідше високий прогестерон в 1 – 3 дні циклу відображає порушення роботи наднирників. Але в цьому випадку є дефіцит або надлишок і інших гормонів, і ознаки ендокринної патології (надмірне оволосіння, ожиріння, прищі і ін.).

Якщо ж потрібно оцінити роботу жовтого тіла, виявити недостатність лютеїнової фази, розкрити причини дисфункціональних маткових кровотеч або порушень менструального циклу, то аналіз на прогестерон здається на 6 – 8 день після овуляції! Дуже важливо «зловити» овуляцію, помітити цю дату і на 6 – 8 день здати аналіз на прогестерон. «Піймати» овуляцію можна різними методами – роблячи УЗД в дні, коли вона приблизно повинна відбутися, вимірюючи базальну температуру в прямій кишці вранці або ж просто використовуючи тест на овуляцію (за принципом використання такої ж, як тест на вагітність), що продається в аптеках .

! Важливо знати, що стандартне вказівку на те, що аналіз на прогестерон можна здавати на 19 – 23 дні циклу правильно тільки для 28-денного менструального циклу. Адже саме для 28-денного циклу період 6 – 8 дня після овуляції припадає на 19 – 23 дні. А для менструальних циклів інший тривалості (25, 30, 35 днів і т.д.) період здачі на 19 – 23 дні неправильний, так як він не доводиться на 6 – 8 день після овуляції. Для отримання ж правильного результату здача аналізу повинна доводиться на 6 – 8 день після овуляції. Саме тому, щоб оцінити рівень прогестерону в потрібний момент і уникнути невірної діагностики, потрібно «зловити» овуляцію і здати аналіз на 6 – 8 день після її настання.

Вагітні жінки можуть здавати аналіз на прогестерон в будь-який день, коли це їм необхідно.

Норми аналізу на прогестерон

Перш ніж навести конкретні цифри нормальних значень рівня прогестерону для чоловіків і жінок різного віку, розглянемо, що розуміється під нормою і чому вони відрізняються у різних лабораторій.

Отже, нормою для того чи іншого показника (в даному випадку прогестерону) є межі значень, які він може приймати в популяції абсолютно здорових людей, що проживають в конкретній місцевості і які стосуються одного і того ж расового типу.Такі кордону нормальних значень для будь-якого лабораторного показника визначаються шляхом обстеження здорових добровольців. Але ці виявлені норми дійсно тільки в тому випадку, якщо в подальшому аналіз буде проводитися точно таким же методом і за допомогою набору абсолютно ідентичних реактивів. Тобто, очевидно, що для кожного набору різних реактивів і методу визначення одного і того ж показника припадає виявляти норми.

А з огляду на той факт, що кожна лабораторія використовує різні набори реактивів і методи визначення концентрації прогестерону, стає очевидно, що у них будуть зовсім різні норми, часом досить відрізняються один від одного. Це не означає, що у одній лабораторії норми не правильні, а інший, навпаки, вірні. Це означає тільки те, що лабораторії використовують різні набори реактивів і методи визначення прогестерону в крові. І тому, якщо аналіз проводився в якійсь конкретній лабораторії, то для розшифровки результатів потрібно взяти норми саме цього закладу, причому діють на поточний момент часу. Адже через півроку та ж сама лабораторія може почати використовувати інший метод або набір реактивів для визначення прогестерону, і тоді її норми зміняться.Тому норми для оцінки результатів потрібно брати кожен раз, коли здається аналіз.

Нижче в таблиці ми наведемо два варіанти норм прогестерону для найбільш поширених і часто використовуваних методів визначення і наборів реактивів. Причому перші норми для одного поширеного набору реактивів напишемо після двокрапки або тире, а другі норми для іншого часто використовується методу визначення вкажемо поруч з першими в дужках.

дивіться відео: Аналіз на жіночі статеві гормони в нормі –

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: