Рак сечового міхура у чоловіків

Рак сечового міхура: симптоми і лікування

Сечовий міхур – значимий орган життєдіяльності людини. Останнім часом все більше пацієнтів звертаються з різними недугами цього органу, найнебезпечніший з яких – рак сечового міхура у чоловіків, жінок. Звичайно, на рівному місці пухлина не з'являється. Їй передують недоліковані запалення, хронічні інфекції, неправильний спосіб життя і стреси.

Зміст

Сечовий міхур і його функції

Сечовий міхур – орган-м'яз, місце знаходження якого – малий таз. Його основне призначення – накопичувати і виводити сечу з організму. Розмір і форма міхура змінюється залежно від його переповненості. Робота органу контролюється головним, спинним мозком, а також периферичної нервової системою.

Спорожнення сечового міхура у кожної людини відбувається по-різному. В середньому – до 8 сечовипускань в день. Коли сечовий міхур наповнюється, нервові закінчення посилають сигнали в головний мозок, а він, у свою чергу, посилає сигнали м'язам тазового дна, які розслабляються і допомагають вивести сечу з організму. Після цього м'язи знову скорочуються і приймають своє початкове положення до надходження наступного сигналу.

Коли сечовипускання відбувається дуже часто, слід говорити про захворювання сечового міхура. Так як цей орган у чоловіків знаходиться поруч з простатою і насіннєвими бульбашками, а у жінок – з піхвою, лікарі діагностують і інші хвороби, що впливають на роботу мочевіка. Найстрашніший недуга – це рак сечового міхура, причини, симптоми і лікування якого залежать від безлічі різних факторів. Тому, виявивши будь-яке нездужання, слід негайно звертатися до лікаря.

Недуги сечостатевої системи у чоловіків

Хвороби сечового міхура частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Але пухлини цього органу – це більше «по чоловічій частині». Недуги сечового міхура можуть мати схожі і абсолютно різні симптоми:

  1. цистит. Запалення, яке спровоковано інфекціями кишечника або інфекціями статевих шляхів. Симптоми – часте сечовипускання, під час якого виділяється невелика кількість сечі, болі в промежині, іноді кров у сечі.
  2. Камені в сечовому міхурі. Зустрічається захворювання абсолютно в будь-якому віці, навіть у дітей. Симптоми – біль при відвідуванні туалету, кров у сечі, підвищена температура тіла (якщо хвороба супроводжується інфекцією).
  3. атонія – мимовільне сечовипускання. Спровоковано порушеннями роботи нервових закінчень.
  4. Поліпи сечового міхура – нарости, що вражають слизову. Специфічних симптомів не спостерігається. Визначити розвиток хвороби можна за допомогою ультразвукової діагностики, а також при виявленні крові в сечі.
  5. Туберкульоз сечового міхура. Запідозрити складно. Розвивається хвороба безсимптомно. На пізніх стадіях спостерігаються спинні болі, кров у сечі.
  6. виразка. Симптоми – болі в паху, часте сечовипускання.
  7. пухлини. Підступна хвороба – рак сечового міхура, так як довгий час може себе не проявляти, переходячи з однієї стадії в іншу і доводячи людини до критичного стану. Основний симптом – кров у сечі.

Слід зазначити, що гематурія – один з основних симптомів, який вказує на запальні процеси в сечостатевій системі. Тому жартувати не слід. Негайний візит до лікаря – краще рішення проблеми.

Причини пухлин сечового міхура

Основні причини виникнення раку органів малого таза:

  1. Робота з шкідливими речовинами.
  2. Куріння, зловживання алкоголем.
  3. Інфекційні та запальні процеси.
  4. Незбалансоване харчування, вживання занадто жирної їжі.
  5. Стрес, депресія.
  6. Аденома, простатит, цистит та інші хвороби.
  7. Цукровий діабет.
  8. Пухлини інших органів, для лікування яких використовувався препарат «Циклофосфамід».

«Рак сечового міхура, причини, симптоми, діагностика та лікування» – тема, з якої повинен ознайомитися кожен чоловік. Так як саме представники сильної статі найбільш схильні до злоякісних утворень в цьому органі.

симптоми раку

Найбільш поширені ознаки, які вказують на формування ракових клітин в сечовому міхурі, це:

  1. Гематурія. Основний і дуже важливий симптом – кров у сечі, який є показником для багатьох захворювань.
  2. Хворобливе сечовипускання. Біль може бути як в животі, спині, так і під час самого процесу.
  3. Часте сечовипускання, при якому сеча виділяється в невеликих кількостях.
  4. Болі в області нирок або в боці.
  5. Набряки гомілок, припухлості сечового міхура, нирок.
  6. Зниження ваги, відсутність апетиту.
  7. Слабкість, знемога.
  8. Набряки мошонки.
  9. Освіта свищів.
  10. Анемія.
  11. Болі в паху, промежини, анус.

Рак сечового міхура у чоловіків довгий час може і не проявлятися. Крім того, всі перераховані симптоми не завжди є ознакою злоякісного утворення. Це можуть бути і інші хвороби, які важливо перелічити вчасно.

Методи визначення раку сечового міхура

Рання діагностика пухлин – це завжди успіх в їх терапії. Адже рак – не вирок! Люди, які серйозно ставляться до свого здоров'я, мають великі шанси на повноцінне життя після видалення пухлини. А ті, хто знають все про рак сечового міхура і його лікуванні не з чуток, так взагалі повинні бігти до лікаря з будь-якими симптомами.

Діагностувати захворювання можна за допомогою:

  1. Аналізів сечі (загального і цитологічного).
  2. Цистоскопії – дослідження сечового міхура спеціальним приладом, який встановлюється через уретру.
  3. Комп'ютерної томографії – знімки внутрішніх органів, зроблені під різним ракурсом.
  4. Магнітно-резонансної томографії – процедура, подібна попередньої, тільки дослідження проводяться за допомогою магнітів і радіохвиль.
  5. Біопсії.
  6. Рентгена.

Симптоми і лікування пухлини сечового міхура у чоловіків залежить більшою мірою від стадії хвороби. Тому крім діагностики важливо визначити, на якому етапі розвитку знаходиться пухлина.

Етапи розвитку раку

Всього існує кілька стадій раку. Найбільш сприятливий прогноз, коли пухлина ще не поширилася на інші органи, тобто не пустила метастази.

  • Нульова стадія – рак сечового міхура у чоловіків, який представляє собою невелику кількість аномальних клітин. Ці клітини ще не поширилися на сполучні тканини.
  • Перша стадія – рак вражає сполучні тканини.
  • Друга стадія – рак вражає м'язові шари органу.
  • Третя стадія – поширення раку на жирові шари, а звідти і на інші органи.
  • Четверта стадія – метастази в будь-які органи.

Найбільш небезпечні – III і IV стадії, коли поширення раку важко зупинити. Лікування цих стадій хвороби – це підтримуюча і знеболювальна терапія. Вистачає такого лікування кому на місяць, кому на два. А там, як то кажуть, «чому бути – того не минути». Ось чому рак сечового міхура, симптоми, лікування і прогнози якого описані в даній статті, не завжди вдається перемогти.

Променева терапія

Для кожної стадії раку підбирається максимально зручна і ефективна схема лікування. При цьому завжди враховується стан хворого і ризики для його здоров'я.

Радіотерапія (променева терапія) – це вплив на пухлину пучками високої енергії, яка руйнує ракові клітини повністю або уповільнює їхній ріст.

Для лікування раку сечового міхура використовують як внутрішню, так і зовнішню променеву терапію. Внутрішня – це радіоактивні речовини в голках, катетери, які розміщуються всередині тіла, близько до раку. Зовнішня променева терапія – опромінення за межами тіла.

Метод променевої терапії використовують як самостійно, так і в комплексі з іншими методами (хіміотерапією або операцією).

Призначають терапію курсами, залишаючи час для відновлення організму. Сама процедура відбувається безболісно, ​​проте має побічні явища – головний біль, нудота, блювота, випадання волосся. Всі симптоми проходять після завершення лікування.

хіміотерапія раку

Хіміотерапія пухлин є прийом лікарських препаратів широкого або вузького спектра дії, які спрямовані на зменшення пухлини в розмірах або на її ліквідацію. Застосовують метод частіше до і після операції. Як самостійний використовують рідко.

Основна мета такого лікування – призупинити зростання пухлини, зруйнувати ракові клітини.

Проводиться хіміотерапія курсами по 1-2 тижні. Між ними обов'язково слід перерву для відновлення сил організму.

Хіміотерапія хоч і ефективна, але має досить багато побічних ефектів:

  1. Головний біль, нудота.
  2. Запаморочення, слабкість.
  3. Обласна.
  4. Діарея, блювота.
  5. Анемія.
  6. Кровотечі.

Рак сечового міхура у чоловіків підлягає лікуванню частіше іншими методами. Хіміотерапія використовується як додатковий захід лікування.

Оперативне лікування раку

Оперативне лікування раку – основний і найбільш ефективний метод, який успішно застосовується в медицині досить довгий час. Протипоказання – розростання пухлини, метастази, а також хвороби, що не дозволяють проводити анестезію.

Операція проводиться кількома способами:

  1. Трансуретрально. Застосовується цистоскоп, який вводиться через уретральний канал. Пухлина видаляється частково, сегментами або повністю.
  2. Радикальна цистектомія. Разом з раковими утвореннями можуть бути видалені і інші органи – передміхурова залоза і насінні канальці. Коли пухлина досить розрослася, може бути проведено видалення сечового міхура. У чоловіків, як метод лікування раку, така операція проводиться досить часто. Для подальшого накопичення і відведення сечі хірурги створюють штучний сечовий міхур.

Після операції часто призначають курси хіміотерапії, щоб ліквідувати залишки ракових клітин.

Хірургічний метод лікування раку досить ефективний, якщо проводиться на ранніх стадіях хвороби. Коли захворювання запущено, операцію вже не призначають. Тому важливо стежити за будь-якими змінами в своєму організмі.

Народні методи лікування раку

Народна медицина буває ефективною в лікуванні багатьох захворювань та інфекцій, проте не раку. За допомогою трав і настоянок можна полегшити симптоми хвороби, але не можна повністю від неї позбутися. Тому сподіватися на трави не варто, краще відразу звертатися до лікаря.

Застосовувати методи народної медицини слід в післяопераційний період або для зняття побічних ефектів променевої та хіміотерапії.

  1. Три рази в день пити по одній склянці настою з бурди плющевидной. Одну столову ложку трави залити склянкою окропу і настояти дві години.
  2. Корисні також настої з кори осики, корінь лопуха, буркуну, зимолюбки. Приймають відвари невеликими ковтками кілька разів на день.
  3. Від усіх хвороб, в тому числі і від раку, народна медицина «пропонує» часник. Його лікувальні властивості допомагають клітинам раку не поширюватися.
  4. Зміцнити організм після ракової терапії можна за допомогою настою ялівцю з вином (100 грамів плодів потрібно залити двома літрами вина білого). Ліки наполягають близько двох тижнів.Приймають по 50 грам два-три рази на день.

Профілактика захворювань раку сечового міхура

Кожне захворювання краще попередити, ніж лікувати. Особливо це стосується злоякісних пухлин, які мають найрізноманітніші негативні наслідки для організму людини.

Отже, слідуючи простим правилам, можна вберегти себе від багатьох недуг, у тому числі і раку:

  1. Здоровий спосіб життя, фізкультура, спорт.
  2. Правильне і збалансоване харчування. Обмежене вживання жирних продуктів і газованих напоїв.
  3. Тим, хто працює зі шкідливими речовинами, слід використовувати засоби індивідуального захисту.
  4. Щорічно потрібно проходити загальне обстеження у фахівців.
  5. Чи не пускати в своє життя стреси і депресії.
  6. Обмеження алкоголю і нікотину.

Не варто забувати про спадковість раку. Дотримуючись правил профілактики, хворобу можна «обійти».

Причини раку сечового міхура

Загальновизнаною гіпотези щодо етіології раку сечового міхура не існує. Однак відомі окремі фактори ризику, які в значній мірі сприяють розвитку раку сечового міхура.

Ряд досліджень вказує на підвищену імовірність виникнення раку при тривалому стазе сечі в сечовому міхурі.Різні метаболіти, що містяться в сечі в високих концентраціях, мають опухолегенним дією і викликають злоякісну трансформацію уротелия.

Тривалої затримки сечі в сечовому міхурі може сприяти різна урогенитальная патологія: простатит, аденома і рак простати, дивертикули сечового міхура, уролітіаз, хронічний цистит, стриктури уретри і ін. Питання про роль папіломавірусної інфекції в етіології раку сечового міхура залишається дискусійним.

Паразитарна інфекція – сечостатевої шистосомоз значною мірою сприяє канцерогенезу.

Доведено кореляція між частотою випадків раку сечового міхура і професійними шкідливостями, зокрема, тривалим контактом з ароматичними амінами, фенолами, фталатами, протипухлинними препаратами. У групі – ризику водії, малярі, дизайнери, художники, працівники шкіряної, текстильної, хімічної, лакофарбової, нафтопереробної промисловості, медпрацівники.

Високим канцерогенним потенціалом володіє куріння тютюну: курці страждають від раку сечового міхура в 2-3 рази частіше, ніж некурящі.Несприятливий вплив на уротелій надає вживання хлорованої питної води, що збільшує ймовірність виникнення раку сечового міхура в 1,6-1,8 разів.

У деяких випадках рак сечового міхура може бути детермінований генетично і пов'язаний з сімейною схильністю.

Пухлинні процеси, об'єднані поняттям «рак сечового міхура», розрізняються за гістологічною типу, ступеня диференціювання клітин, характеру росту, схильності до метастазування. Облік цих характеристик є надзвичайно важливим при плануванні лікувальної тактики.

За морфологічними ознаками в онкоурології найбільш часто зустрічаються перехідно-клітинний (80-90%), плоскоклітинний рак сечового міхура (3%), аденокарцинома (3%), папілома (1%), саркома (3%).

За ступенем анаплазії клітинних елементів розрізняють низько-, помірно і високодиференційований рак сечового міхура.

Практичне значення має ступінь залученості в раковий процес різних верств сечового міхура, в зв'язку з чим говорять про поверхневому раку сечового міхура низькою стадії або високостадійном инвазивном раку. Пухлина може мати папілярний, інфільтративний, плоский, вузликовий, внутрішньоепітеліальний, змішаний характер зростання.

Згідно з міжнародною системою ТNМ розрізняють наступні стадії раку сечового міхура.

  • Т1 – пухлинна інвазія зачіпає підслизовий шар
  • Т2 – пухлинна інвазія поширюється на поверхневий м'язовий шар
  • Т3 – пухлинна інвазія поширюється на глибокий м'язовий шар стінки сечового міхура
  • Т4 – пухлинна інвазія зачіпає тазову клітковину і / або прилеглі органи (піхву, передміхурову залозу, черевну стінку)
  • N1-3 – виявляється метастазування в регіонарні або суміжні лімфовузли
  • М1 – виявляється метастазування у віддалені органи

Лікування раку сечового міхура

У пацієнтів з локалізованим, поверхнево зростаючим раком можливе виконання трансуретральної резекції (ТУР) сечового міхура.

ТУР може бути радикальним втручанням при Т1-Т2 стадіях раку сечового міхура, при поширеному процесі (Т3) проводиться з паліативної метою.

В ході трансуретральної резекції сечового міхура пухлина видаляється за допомогою резектоскопа через сечовипускальний канал. Надалі ТУР сечового міхура може доповнюватися місцевої хіміотерапією.

До відкритої часткової цистектомії сечового міхура в останні роки вдаються все рідше через високого відсотка рецидивів, ускладнень і низької виживаності.

У більшості випадків при інвазивному раку сечового міхура показана радикальна цистектомія. При радикальної цистектомії сечовий міхур видаляють єдиним блоком з передміхурової залозою і насіннєвими бульбашками у чоловіків, придатками і маткою у жінок. Одночасно проводиться видалення частини або всієї уретри, тазових лімфовузлів.

Для заміщення віддаленого сечового міхура використовуються наступні способи: відведення сечі назовні (імплантація сечоводів в шкіру, або в сегмент кишки, виведеної на передню черевну стінку), відведення сечі в сигмовидную кишку, формування кишкового резервуара (ортотопіческого сечового міхура) з тканин тонкої кишки, шлунка , товстої кишки. Радикальна цистектомія з кишковою пластикою є оптимальною, оскільки дозволяє зберегти можливість утримання сечі і самостійного сечовипускання.

Хірургічне лікування раку сечового міхура може доповнюватися дистанційної або контактної променевої терапією, системної або місцевої Унутрипузирна імунотерапії.

Прогноз і профілактика раку сечового міхура

При неінвазивному раку сечового міхура показник 5-річного виживання становить близько 85%.Набагато менш сприятливий прогноз для инвазивно зростаючих і рецидивуючих пухлин, а також раку сечового міхура, що дає віддалені метастази.

Знизити ймовірність розвитку раку сечового міхура допоможе відмова від куріння, виняток професійних шкідливих умов, вживання очищеної питної води, ліквідація уростаза. Необхідне проведення профілактичного УЗД, дослідження сечі, своєчасного обстеження і лікування у уролога (нефролога) при симптомах дисфункції сечових шляхів.

висновок

«Рак сечового міхура, опис, причини, лікування» – тема, дуже поширена на сьогодні. Все більше і більше пацієнтів звертається в лікарню з пухлинами сечостатевої системи. Якби люди вміли берегти себе, вести здоровий спосіб життя і не запускати хвороби, число хворих скоротилася б удвічі.

Рак сечового міхура – види

Залежно від характеру онкологічних утворень, особливості їх морфології прийнято виділяти такі форми ракових утворень в сечовому міхурі:

  1. Перехідно-клітинний рак сечового міхура – поширений тип, що становить 90% від усіх випадків онкології цього органу.У більшості випадків це поверхневі пухлини, які обмежені слизовою оболонкою сечового міхура. Метастазування при такій формі спостерігається рідко.
  2. плоскоклітинний рак – складає 1-2% від усіх типів пухлин сечового міхура. Поширений переважно в східних країнах. 75% випадків цього раку обумовлено інфікуванням мешкають в цих районах паразитом Schistosoma haematobium.
  3. аденокарцинома – ця форма раку становить 2% випадків. Патологія розвивається з урахуса – сечової протоки, по якому сеча на внутрішньоутробному етапі розвитку виводиться в навколоплідні води.

Рак сечового міхура: симптоми і лікування

Все частіше фахівцями діагностується таке злоякісне ураження сечовидільної системи, як рак сечового міхура. Пухлина в міхурі частіше формується у чоловіків, ніж у представниць прекрасної половини людства в силу анатомічних особливостей.

Симптоми на ранньому етапі раку в міхурі досить неспецифічні і нагадують такі при запальних патологіях, тому протипухлинну лікування може запізнюватися. Підсумком же стають важкі ускладнення і наслідки раку.

Рекомендується звертатися за медичною допомогою при найменшому погіршенні самопочуття, що свідчить про формування раку в міхурі.

Ознака рака: гематурія

Присутність формених елементів крові – еритроцитів в порції сечі носить назву гематурії. У здорової людини вони практично повністю відсутні в сечі, лише іноді допускається одиничне присутність. Або ж у жінок еритроцити можуть спостерігатися в сечі в момент менструальних виділень.

При відсутності будь-яких больових імпульсів, гематурія обов'язково повинна насторожувати щодо формування раку в структурах сечового міхура.

Кількість еритроцитів в сечі різному – від ледь помітних слідів, рожевого відтінку, до крапель свіжої крові або її згустків.

Рідше можна побачити масивна кровотеча, частіше негативні зміни в сечі визначаються при її лабораторному дослідженні.

Викликається гематурія травмуванням ворсинок слизової в момент скорочення сечового міхура при його спорожнення. Прояв може носити епізодичний характер – рідкісне поява прожилок крові в сечі з міхура, або ж тотальний варіант – безперервне, щоденне, багаторазове кровотеча з слизової міхура при раку.

Інтенсивність процесу раку можна простежити за забарвленням сечі.Навіть неозброєним оком помітний її рожевий відтінок. Або ж сеча набуває бурий, іржавий відтінок, з присутністю кривавих згустків. При відсутності адекватного лікування раку, міхур повністю заповнюється спеченого кров'ю, що провокує гостру затримку відтоку сечі назовні.

Дизурия як ознака раку

Дизурические симптоми раку сечового міхура можна охарактеризувати, як розлад сечовипускання – часті позиви, хворобливість, утруднений вихід сечі назовні.

Подібне розлад свідчить про прогресування раку в сечовому міхурі, формуванні проростання пухлини в м'язовий шар органу.

На тлі розпаду вогнища раку в тканинах, їх виразки, приєднується вторинна хвороботворна мікрофлора.

Патології запального характеру – цистити, уретрити, пієлонефрити, тільки погіршують ситуацію раку. Сечовипускання стає дедалі більш болісно і частіше.

Якщо пухлина формується в області шийки урологічного міхура, то вона перекриває просвіт сечовипускального каналу – у людини після відвідування туалетної кімнати залишається відчуття неповного випорожнення, потреби повторення акту сечовиділення.

Вторинні ознаки раку сечового міхура:

  • виражене утруднення відтоку сечі – через пухлину, згустків крові,
  • смердючий запах сечі через розпад пухлини, гною і приєднання запального процесу,
  • присутність вираженої хворобливості при сечовиділенні в комбінації з прожилками, краплями крові в сечі.

Дизурия може бути різного ступеня і інтенсивності – від ледь помітного дискомфорту на ранньому етапі раку в міхурі, до постійного розладу і практично безперервних позивів випорожнитися.

У чоловіків ситуація має схожість із загостренням простатиту, тоді як у жінок – з цистопієлонефрити.

Тільки проведення лабораторної та інструментальної діагностики розставляє все по своїх місцях і діагностувати саме рак.

Загальні симптоми раку

Крім специфічних для раку в тканинах сечового міхура симптомів – дизурії, а також появи еритроцитів в сечі, для пухлини є і неспецифічні ознаки, властиві для будь-якої ракової інтоксикації:

  • наростаюча втома – не дивлячись на якісний відпочинок і відсутність фізичних, або інтелектуальних перевантажень,
  • невмотивоване відчуття слабкості – людина не переносив гострих або загострення хронічних хвороб, добре харчується,
  • зменшення апетиту, відраза до певних страв.Раніше цілком вживаним людиною,
  • прогресуюче зменшення ваги – при відсутності прихильності будь-якої суворої дієти, без змін у способі життя,
  • зміни в зовнішньому вигляді – блідість покривних тканин і слизових, неприємний запах від шкіри,
  • порушення сну – потреба спорожнити міхур через пухлину турбує і в нічні години, що змушує людину прокидатися, страждає якість сну,
  • коливання параметрів температури – субфебрилітет спостерігається ближче до вечора, але може з'являтися і в денний час, провокуючи озноб в тілі хворого на рак, мігруючі болі в суглобах.

Всі перераховані вище симптоми цілком можуть бути співвіднесені з будь-яким іншим захворюванням, вже раніше діагностуються у людини. Однак, їх тривала присутність і відсутність позитивного ефекту від проведеного лікування, повинні насторожувати і змушувати шукати справжню причину погіршення самопочуття – рак.

Симптоми термінальній стадії раку

Якщо людина з якихось причин або власного небажання вчасно не звернувся за медичною допомогою, то рак у нього в структурах сечового мішка неухильно прогресує.Пухлина в міхурі зростає і метастазує.

Для останньої, термінальній стадії пухлини сечової системи характерними симптомами виступають вже больові відчуття. Вони настільки інтенсивні, що ігнорувати їх не представляється можливим.

При цьому, болю і дискомфорт в сечовому мішку не піддаються стандартним анальгетиків, які відпускаються в аптеці без рецепта лікаря.

Потрібно прийом особливих медикаментів, преднаркотіческого і наркотичного ряду, щоб хоч трохи поліпшити якість життя хворого з раком в міхурі на 4 етапі його перебігу.

Больові імпульси можуть мати різну локалізацію – не тільки безпосередньо в проекції сечового міхура з пухлиною, над лобком, а й в паховій області, в крижовому відділі хребта, в попереку. А дизуричні розлади ще більше погіршують самопочуття хворого на рак.

Через вираженого лимфостаза – утруднення відтоку лімфи, обумовленого здавленням проток розрослася пухлиною в міхурі, з'являються набряки тканин статевих органів, нижніх кінцівок. Це провокує додаткове розлад функції ходьби.

А згустки крові, накопичуючись в сечі, перекривають сечоводи, тим самим приводячи до хронічної ниркової недостатності або гидронефротической трансформації ниркових клубочків і канальців.

Людина гине не тільки від ракової важкої інтоксикації, але і від ниркової недостатності.

Ще даються взнаки метастази, обов'язково виникають на термінальній стадії пухлини в міхурі – ракові клітини з током крові, лімфи переміщаються в оброблені частини тіла людини, формують в них вторинні вогнища раку. Самопочуття людини, ураженої раком, стає все важче.

Оперативна тактика лікування

При своєчасному зверненні людини за медичною допомогою і ранній діагностиці пухлини в міхурі, шанси на одужання набагато вище, якщо буде проведено оперативне лікування раку сечового міхура.

На сьогоднішній день хірурги-онкологи прагнуть проводити максимально органозберігаючі втручання для видалення пухлини в міхурі – ендовезикулярну електрокоагуляцію, надлобковую трансвезікальной ексцизії, або сегментарний резекцію міхура з уретероцістонеостоміей.

Однак, практика лікарів-онкологів показує, що рецидив раку в міхурі або сечових структурах можливий у 60-70% хворих при органозберігаючих видалення пухлини.

Тому перевага віддається повної резекції міхура, з подальшим формуванням штучної мочесобірательной порожнини або формуванням цистостоми.

У цьому випадку прогноз набагато сприятливіші – при високій якості життя п'ятирічне виживання при раку в сечовому міхурі досягає 80-90% у разі виконання операції на 1-2 стадії пухлини.

Променева форма лікування

Як самостійний основний метод впливу на вогнище раку в сечовому мішку, променева терапія застосовується вкрай рідко. В основному при діагностуванні пухлини в міхурі на неоперабельном її етапі, коли величезні розміри або безліч метастазів в навколишні тканини, не дозволяють спрямувати пучок проміння.

Як правило, подібне лікування раку комбінується з оперативним втручанням або хіміопрепаратами. Може рекомендуватися до проведення:

  • варіант зовнішнього опромінення – дистанційна променева терапія пухлини курсами по 5 процедур протягом 5-7 тижнів,
  • варіант внутрішнього опромінення – введення радіоактивних речовин безпосередньо в тканини органу, в саму пухлину в міхурі, через уретру або розріз на животі хворого, застосовується в даний час рідко.

Застосування променевої терапії на доопераційному етапі раку дозволяє зменшити розміри пухлини, полегшити її видалення.У ряді випадків вдається перевести форму неоперабельного раку в операбельність його варіант. На післяопераційному етапі телегамматерапії, Бетатрон, а також лінійні прискорювачі застосовуються з метою запобігання рецидиву раку.

Рак сечового міхура – симптоми

Ознаки пухлини сечового міхура прогресують у міру розвитку раку і збільшення утворення в обсязі. Серед існуючих симптомів патології:

  • поява в сечі або крові кров'яних згустків (гематурія),
  • хворобливі відчуття в процесі сечовипускання (дизурія),
  • нетримання сечі – вона виділяється мимоволі, часто дрібними порціями,
  • наявність супутніх інфекцій сечостатевої системи.

На пізніх стадіях патології можливе приєднання наступних симптомів:

  • сильні болі в області попереку,
  • поява виражених набряків в області гомілки,
  • значне зменшення маси тіла,
  • хворобливі відчуття в області малого тазу, анальної області,
  • зниження гемоглобіну в крові.

Стадії раку сечового міхура

При діагностиці захворювання пухлина сечового міхура може виявлятися на різних стадіях розвитку.При оцінці стану пацієнта окрему увагу звертають на поширеність ракових клітин, ступінь проростання пухлини в сусідні тканини. Залежно від цього виділяють наступні стадії раку сечового міхура:

  1. стадія 0, Папілярний рак сечового міхура – наявність пухлиноподібних клітин в сечовому міхурі, при цьому без поширення хвороби на стінки сечового міхура.
  2. стадія 1 – спостерігається зростання пухлини в стінку міхура, сама пухлина невеликих розмірів.
  3. стадія 2 – пухлина повністю проростає в стінку міхура, з'являються метастази в пахових лімфовузлах. Дана стадія в більшості випадків вимагає оперативного втручання.
  4. стадія 3 – пухлина вражає прилеглі органи малого тазу: матку, яєчники, придатки у жінок і передміхурову залозу, яєчка у чоловіків.
  5. стадія 4 – наявність метастазів фіксується у віддалених органах.

Рак сечового міхура у жінок – симптоми

Рак сечового міхура у жінок часто нерозривно пов'язаний із захворюваннями репродуктивної системи. Поява крові в сечі спостерігається в кінці акту сечовипускання і не завжди. В окремих випадках кров'яні домішки жінка може пов'язувати з черговими місячними і не надавати їм значення. Нерідко рак сечового міхура проявляється у жінок такими ж симптомами, що і цистит.Фіксуються наступні ознаки раку сечового міхура:

  • хворобливі сечовипускання,
  • біль в області паху,
  • зміна забарвлення урини.

На тлі пухлинного процесу може відзначатися порушення репродуктивної функції. При збільшенні пухлини до великих розмірів вона чинить тиск на прилеглі матку, фаллопієві труби. В результаті таких змін відбувається порушення овуляторного процесу – рак сечового міхура може перешкоджати нормальному просуванню дозрілої яйцеклітини до порожнини матки.

Рак сечового міхура у чоловіків – симптоми

Рак сечового міхура у чоловіків частіше локалізується в сечоміхуреві трикутнику. Так називають ділянку стінки органу, який обмежений гирлами сечоводів з одного боку і внутрішнім отвором сечовипускального каналу на задній стінці органу – з іншого. Симптоматика безпосередньо залежить від місця локалізації пухлини, глибини проникнення її в стінку органу. Коли формується пухлина сечового міхура симптоми чоловіки помічають відразу:

  • дизурія – часте, хворобливе сечовипускання, посилюється ночами,
  • гематурія – наявність ознак крові в сечі,
  • болю в області паху.

Прогресування раку сечового міхура супроводжується появою додаткової симптоматики:

  • анемія (блідість шкірних покривів, губ, задишка),
  • інтоксикація (зниження маси тіла, втрата апетиту, блювота, нудота),
  • пієлонефрит (лихоманка, болі в попереку, хронічна ниркова недостатність).

Рак сечового міхура – діагностика

Діагностика раку сечового міхура грунтується на проведенні цистоскопії – огляду порожнини сечового міхура за допомогою ендоскопа. Цей прилад допомагає отримати картинку, на підставі якої лікар може зробити висновки про поширення патології, її локалізації. В ході цистоскопии проводиться біопсія – паркан зразка матеріалу для подальшого микроскопирования і визначення характеру пухлини. Серед інших методів діагностики раку сечового міхура:

Поправді кажу вам на УЗД рак сечового міхура?

Ознаки раку сечового міхура у жінок схожі з проявами інших захворювань малого таза. Для диференціальної діагностики нерідко призначається УЗД. Метод дозволяє оглянути площу ураження, визначити тип пухлини по її морфології. Крім того, за допомогою УЗД вдається точно встановити стадію раку, визначивши ступінь проростання пухлини в стінку сечового міхура і сусідні тканини малого таза.

Рак сечового міхура – аналіз крові

Призначаються при підозрі на рак сечового міхура аналізи обов'язково включають дослідження зразка крові. При лабораторному обстеженні фахівці намагаються виявити можливі онкомаркери ВТА, UBC, NMP-22 [11]. Їх наявність в зразку матеріалу є ознакою онкології. Для отримання об'єктивного результату забір крові проводять натщесерце або не раніше ніж через 4 години після прийому їжі. Зразок забирають з вени. Результати дослідження відомі через 1-2 дні (залежить від завантаженості лабораторії).

Зміна картини крові помітно і при загальному аналізі. Спостерігаються наступні ознаки, що вказують на розвиток пухлинного процесу:

  • підвищення ШОЕ,
  • збільшення концентрації нейтрофілів,
  • зниження кількості лімфоцитів,
  • зниження гемоглобіну.

Рак сечового міхура – аналіз сечі

Сеча при раку сечового міхура змінює свої фізико-хімічні властивості. Зовні може спостерігатися поява домішок крові, що не можна залишати без уваги. При лабораторному дослідженні сечі окрему увагу приділяють наявності відповідних онкомаркерів – антигенів UBC. Цей метод допомагає виявити рак сечового міхура на ранній стадії, при відсутності симптоматики. Для постановки остаточного діагнозу проводять комплексне обстеження.

Хіміотерапія при раку сечового міхура

Уротеліальний рак сечового міхура добре піддається хіміотерапії. В ході такого лікування пацієнтові внутрішньовенно вводять спеціальні речовини, які згубно діють на ракові клітини. В результаті проведеного курсу лікування відзначається зупинка росту пухлини. Введення препарату частіше здійснюють через день. Курс триває 1-2 тижні. Нерідко лікування призначається при підготовці до хірургічного втручання або після проведеної операції для закріплення ефекту. В результаті впливу на організм хімічних речовин можуть відзначатися побічні ефекти:

  • нудота і блювота,
  • головний біль та запаморочення,
  • діарея,
  • кровотеча.

Рак сечового міхура – операції

Оперативне втручання призначається в разі сильного поширення пухлини, при діагностуванні хвороби на 3-4 стадії. Обсяг операції, спосіб її проведення визначається індивідуально на підставі отриманих результатів обстеження. Видалення сечового міхура при раку може здійснюватися таким чином:

  1. трансуретральная операція – проводиться за допомогою цистоскопа, повністю контролює хід операції.Оперативне втручання позбавляє від пухлини як частково (обов'язково доповнюється хіміотерапією), так і повністю.
  2. радикальна цистектомія – передбачає доступ до сечового міхура через передню черевну стінку. В ході операції видаляють не тільки сечовий міхур, а й сусідні органи, уражені пухлиною. При цьому хірург створює штучний резервуар для накопичення сечі, який буде виконувати роль сечового міхура. Для виключення рецидиву призначають хіміотерапію.

Рак сечового міхура – народні засоби

Щоб зменшити симптоми, якими супроводжується рак сечового міхура, метастази і їх поширення, фахівці допускають використання народних коштів. Перед їх застосуванням обов'язково необхідно проконсультуватися з лікарем – нема на будь-якій стадії хвороби можна вдаватися до допомоги народної медицини.

  • трава болиголова – 30 г,
  • горілка – 500 мл.
  1. Траву подрібнюють і занурюють в чистий посуд.
  2. Заливають сировину горілкою.
  3. Щільно закривають і настоюють 1 тиждень.
  4. Приймають по 1 ст. ложці в день.
  • свіжі молоді стебла чистотілу,
  • горілка – 500 мл.
  1. Сировина ретельно миють, подрібнюють.
  2. Заливають траву горілкою, залишають настоятися 7 днів.
  3. Приймають, починаючи з 20 крапель, поступово збільшують до 50 крапель.

Рак сечового міхура – прогноз

Прогноз щодо ймовірності повного лікування обумовлюється стадією раку. Найчастіше фахівцям не вдається повністю видалити вогнище, через що розвивається рецидив раку сечового міхура. Після відновлювальної терапії при раку 1 стадії одужання настає в 96% випадків. При збільшенні ступеня патології п'ятирічне виживання знижується наступним чином:

  • 2 стадія – 71%,
  • 3 стадія – 50%,
  • 4 стадія – 5%.

Основні фактори ризику раку сечового міхура

Фактори ризику – це щось, здатне підвищити шанси захворіти на рак. На деякі з них людина може вплинути самостійно, скорегувавши свою поведінку на більш щадний для організму. Знати це важливо, тому що питання стоїть про життя і смерті, як би це патетично звучало. Запам'ятайте їх:

  • Куріння. Це найсуттєвіший фактор ризику розвитку раку сечового міхура. Курці страждають цим захворюванням в 3 (!) Рази частіше некурящих. Саме з курінням онкологи пов'язують половину всіх виявлених випадків раку сечового міхура,
  • Виробничі шкідливості,серед яких ароматичні аміни (бензидин і бета-нафтиламин), деякі органічні хімікати, які використовуються при виробництві гум і барвників, в шкіряному, текстильному виробництві,
  • Інфекції сечовивідних шляхів і нирок, камені в сечовому міхурі і інші причини його хронічного роздратування. Шистозоматоз (більгарціоз), інфекція, що викликається паразитом Schistosoma hematobium, проникаючим в сечовий міхур, також може викликати рак,
  • Обтяжена спадковість (наявність в роду осіб, які страждають цим видом раку). Вважається, що наявність певних генів (GST або NAT) може посприяти передачі раку сечового міхура у спадок,
  • Недостатнє споживання рідини. Велика частина хімічних забруднювачів виводиться з сечею, якщо ж мало пити, то їх концентрація в організмі буде висока, що і може послужити причиною раку.

Діагностика раку сечового міхура

  • Цистоскопію. Уролог вводить в уретру цистоскоп – тоненьку трубочку з лінзою або мікровідеокамер на кінці і просуває його у напрямку до сечового міхура. Потім в цистоскоп подається стерильний сольовий розчин, щоб розтягнути сечовий міхур і забезпечити доктору можливість ретельно вивчити його внутрішню поверхню,
  • Лабораторні аналізи (мікроскопічне дослідження сечі, посів сечі, аналіз крові на онкомаркери NMP22 і BTA, а також на імуноцити),
  • Біопсія. Зразки для її проведення беруться найчастіше під час цистоскопії,
  • Екскреторна урографія. Це рентгенографічне дослідження сечовивідних шляхів, що проводиться після введення в організм спеціального барвника. Надалі він виводиться з кровотоку нирками і потрапляє в сечовий міхур. Барвник окреслює межі сечового міхура і дозволяє виявити пухлину,
  • Ретроградна пієлограма. Для цього дослідження в сечовий міхур через уретру вводиться катетер, по якому барвник подається в сечовий міхур безпосередньо,
  • Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія,
  • УЗД сечового міхура,
  • Сцинтиграфія кісток.

Виживання при раку сечового міхура

Показники виживаності використовуються лікарями для того, щоб визначити ймовірний результат захворювання. Деякі пацієнти хочуть знати ці цифри, інші, навпаки, уникають цієї інформації: як то кажуть, у великій мудрості багато печалі. Проте, ми надамо вашій увазі показники 5-річного виживання при раку сечового міхура, що наводяться Американським онкологічним товариством:

  • стадія 0 – 98%,
  • стадія I – 88%,
  • стадія II – 63%,
  • стадія III – 46%,
  • стадія IV – 15%.

хірургічне лікування

Побічні ефекти трансуретральної резекції – невелика кровотеча і біль при сечовипусканні – як правило, м'які і добре переносяться. На жаль, навіть успішно проведена процедура не може служити гарантією відсутності рецидиву в інших частинах сечового міхура. Якщо це все ж сталося, і не один раз, то після кількох резекцій міхур покривається рубцями і втрачає значну частину свого обсягу. Як наслідок – часті сечовипускання і нетримання сечі.

При інвазивному раку може знадобитися повне або часткове видалення сечового міхура – цистектомія. Якщо пухлина вразила м'язовий шар, але вона невеликого розміру і сконцентрована в одному місці, то можна обійтися часткової цистектомії. «Дірка» в сечовому міхурі вшиваються, а регіонарні лімфовузли видаляються і досліджуються на предмет наявності метастазів. Головна перевага цього виду хірургії – збереження сечового міхура пацієнта і відсутність необхідності в реконструктивної хірургії. Але обсяг міхура зменшується, що тягне за собою більш часті сечовипускання. Але тут вже нічого не поробиш.Ще один мінус – можливість повернення раку, але вже в іншому місці, чого зазвичай не буває при радикальної цистектомії, яка передбачає повне видалення сечового міхура разом з простатою (у чоловіків) і яєчниками, фаллопієвих трубами, маткою і частиною піхви (у жінок). Операція в залежності від обставин може проводитися як традиційно, через великі розрізи черевної стінки, так і лапароскопически, якщо це дозволяють розміри пухлини.

Але як же пацієнт буде справляти свої природні потреби при повному видаленні сечового міхура? Накопичення і відходження сечі покликана забезпечити реконструктивна хірургія, яка об'єднує кілька способів. Так, штучний сечовий міхур можна створити з невеликої ділянки клубової кишки, зробивши вихідний отвір – уростому – на передній частині черевної стінки. Є й інші способи, однак про них ми розповімо іншим разом, а поки перейдемо до наступного методу лікування раку сечового міхура.

інтравезікальние терапія

Суть інтравезікальние терапії полягає в приміщенні лікарського засобу безпосередньо в сечовий міхур через катетер.Даний метод виправданий тільки на ранніх стадіях раку сечового міхура (стадії 0 і I), тому що дія препарату не виходить за рамки сечового міхура, а пухлина на просунутих стадіях вже, як правило, поширилася за його межі. Розрізняють інтравезікальние імунотерапію і хіміотерапію.

Найбільш ефективним методом інтравезікальние імунотерапії є вакцинація бацилою Калметта-Геріна або БЦЖ. Так, БЦЖ відома в першу чергу як протитуберкульозна вакцина, але при прямому введенні в сечовий міхур вона мобілізує клітини імунної системи до знищення ракових клітин. Лікування зазвичай починається через кілька тижнів після трансуретральної резекції та триває близько півтора місяців.

При інтравезікальние хіміотерапії лікарський препарат вводиться через катетер в сечовий міхур, де з місця в кар'єр починає знищувати активно зростаючі ракові клітини. Найбільш часто в рамках інтравезікальние хіміотерапії використовуються такі препарати, як Мітоміцин і Тіотепа. На більш просунутих стадіях раку, коли потрібно впливати не тільки локально, але і системно, хіміотерапевтичні препарати вводяться перорально або ін'єкційно.

дивіться відео: Опущеними ОРГАНІВ малого таза, вправо, симптоми и лікування

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: