Контрастний рентген нирок - як проводиться, що показує

Рентгенографія нирок

Рентген нирки з контрастом є найвірогіднішим діагностичним методом виявлення хвороб сечових шляхів з усіх існуючих способів діагностики. Рентгенологічний арсенал багатий на методики вивчення стану нирок, балії, сечового міхура і сечовидільного каналу (уретри).

Для цих цілей створено багато контрастних методик. Вони припускають введення урографіну в вену або за допомогою сечового катетера. Про все це докладніше в статті.

Зміст

Що показує рентген нирок з введенням контрастної речовини

Рентген показує анатомічну структуру і порушення виведення нирок. Сучасні методики дослідження дозволяють визначити рентгеноконтрастні камені (конкременти) балії і уретри.

Якими рентгенівськими методами визначають хвороби нирок:

  • оглядовий знімок,
  • контрастна пієлоуретерографія,
  • внутрішньовенна урографія (ст урографія),
  • ретроградна уретерографія,
  • уростереорентгенографія.

Що показує оглядова урограмма

Оглядова урографія проводиться без контрасту. При ній роблять знімок області розташування органів сечовидільної системи. Знімок показує наступні патологічні стани:

  • камені миски та уретри,
  • опущення або зміщення нирки,
  • подвоєння або гіпоплазію (недорозвинення) нирок,
  • аномальне будова сечового міхура,
  • атиповий перебіг сечовидільного каналу.

Оглядовий знімок також дозволяє виключити наявність вільного газу в черевній порожнині. Такі дані свідчать про екстрену патології – перфорації (руйнуванні) стінки кишечника. За допомогою обстеження хірурги вирішують, чи потрібна операція з видалення каменів у нирках або можна лікувати патологію консервативними препаратами.

Що таке внутрішньовенна урографія з контрастом

Внутрішньовенна (ст) урографія проводиться з контрастом (урографін або омніпак), введеним в ліктьову вену. Контрастну речовину виводиться з організму через сечовидільну систему, тому «засвічує» анатомічні структури.

Урографію з контрастом роблять наступним чином:

  • перший знімок виконується на 7-й хвилині після введення контрасту,
  • другий – на 15-й хвилині,
  • третій – на 21-й хвилині.

Така експозиція необхідна, щоб простежити екскреторну (сечовидільну) функцію нирок. Фізіологічно сечовидільна система повинна через 30 хвилин повністю елімінувати речовина в сечовий міхур.

На 7-й хвилині контраст тільки потрапляє в миску.На 15-й хвилині досягається туге наповнення мисок і уретри, що дозволяє простежити стан чашок мисок, хід і положення сечівника. Виходить прекрасний контрастний знімок, який легко читати рентгенологу. На ньому видно не тільки анатомічна структура, але і рух урографіну.

На 21-й хвилині рентгенографія нирок відображає стан сечового міхура.

Серед лікарів метод отримав ще кілька специфічних назв – ст урографія (внутрішньовенна), внутрішньовенний екскреторної рентген.

Як роблять рентгеноконтрастное дослідження сечових шляхів

Уростереорентгенографія застосовується рідко. Спосіб є виконання серії послідовних знімків на відстані 6-7 см від попереднього. При експозиції виходить анімаційне зображення, яке добре розглядати за допомогою стереобінокля.

Отримання ідеальних рентгенограм при уростереорентгенографіческом дослідженні утруднений постійним рухом сечі по сечових шляхах, тому спосіб не отримав широкого розповсюдження.

Що показує уростереорентгенографія:

  • камені,
  • розширення балії (піелоектазія) і чашок (гідрокалікоз),
  • пухлини і туберкульоз нирок.

Що таке ретроградна уретерографія

Ретроградна уретерографія – рентгенологічний метод діагностики хвороб сечових шляхів при підозрі на конкременти (камені), опух

Чи й інші освіти по ходу уретри (сечовидільного каналу).

Як роблять ретроградну уретерографію:

  • катетер вводиться через сечові шляхи,
  • через нього подається контрастну речовину,
  • хворий приймає положення Фовлера (лежачи на спині),
  • через 30 секунд проводиться рентгенографія.

25-30 секунд досить для заповнення контрастом сечоводу. При більш тривалій експозиції «світиться» речовиною знижується діагностична цінність обстеження.

Що таке контрастна пієлоуретерографія

Контрастна пієлоуретерографія – спосіб рентгенодіагностики, що дозволяє оцінити стан балії і уретри при введенні контрасту. Процедура передбачає введення контрастної речовини через урологічні катетери № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Переважно для контрастної пієлоуретерографія застосовувати катетер № 5. Його калібр достатній для нормального відтоку сечі при переповненні балії.Перед введенням урографіну або омніпак слід зробити оглядовий знімок нирок. Він покаже розташування дистального фрагмента катетера. На ньому видно, чи слід робити контрастний рентген сечових шляхів.

Урографін вводиться в чистому вигляді, що запобігає появі спазмів чашечно-мискової структури сечовидільної системи.

Особливості проведення рентгеноконтрастного дослідження сечових шляхів:

  • урографін застосовується в низькій концентрації,
  • речовина при високій інтенсивності створює «металеві» тіні,
  • інтенсивні затемнення збільшують кількість діагностичних помилок,
  • для рентгеноконтрастного обстеження досить 20-процентного розчину,
  • ідеально, якщо для урографии застосовуються газоподібні або рідкі контрасти – трійотраст, сергозин, кардіотраст.

Сучасні препарати для контрастування містять три і більше йодистих груп. Вони формують чіткі тіні. Багатоатомна структура створює контрастне зображення сечовивідних структур.

Підготовка до рентгену сечовидільної системи

Підготовка до рентгену нирок відрізняється у різних лікарів-рентгенологів.Найбільш проста методика включає наступний перелік процедур:

  • очищення кишечника досягається клізмами вранці (за 2-3 години до обстеження) і ввечері,
  • обмеження споживання рідини дозволяє збільшити щільність сечі і підвищити контрастність дослідження,
  • рентгеноконтрастні препарати мають діуретичним ефектом, тому наповнення сечового міхура водою протипоказано.

Для очищення шлунково-кишкового тракту можуть застосовуватися фармацевтичні препарати: фортранс, Еспумізан. Їх дозування і кратність прийому повинен призначати лікар.

Орієнтовна схема рентгенодіагностики сечових шляхів і розшифровка результатів

Сучасна рентгенодіагностика хвороб нирок будується на використанні оглядової і внутрішньовенноїурографії.

Орієнтовна схема опису знімка лікарем-рентгенологом:

  1. Розташування і розміри нирок.
  2. Локалізація органів на ортостатических знімках (лежачи і стоячи).
  3. Оцінка заповнюваності анатомічних структур контрастом.
  4. Вивчення розмірів балії, уретри і сечового міхура.
  5. Виявлення ділянок звуження і патологічних утворень.
  6. Визначення стану органів на всіх хвилинних знімках.
  7. Виявлення наповнюваності сечового міхура на 21-й хвилині.

На закінчення слід сказати, що рентген нирок призначається тільки за показаннями, коли у пацієнта гострий біль попереку або інша серйозна патологія. Рентгенодіагностика з контрастною речовиною може викликати подразнення слизових оболонок сечових шляхів.

Комп'ютерна томографія

КТ проводитися на спеціальних апаратах, які також здійснюють сканування за рахунок рентгенівських променів. У момент проведення процедури на комп'ютер передаються пошарові зрізи, що відображають діагностичну картину в більш докладних деталях. Як проходить томографія? Людина, залишивши в спеціальному приміщенні металеві предмети, зручно розташовується на кушетці, яка потім засувається в кільцеподібне отвір томографа.

Керують діяльністю апарату з суміжної кімнати, контролюючи процес дослідження. При здійсненні сеансу КТ потрібно виключити будь-які рухи, що впливають на чіткість знімків. Коли фахівець подасть сигнал, необхідно на кілька секунд затримати дихання. Про закінчення процедури людина також буде сповіщений.

Томографія не вимагає спеціальної підготовки, нерідко використовується саме для виявлення стадії розвитку пухлинних утворень в області нирки. Володіє досить високою ціною. При проведенні сеансу людина отримує дозу радіації, яка в кілька разів перевищує порцію опромінення одного оглядового рентгена.

Оглядова рентгенографія нирок

Йдеться про звичайний чорно-білому знімку, який відображає загальний стан черевної порожнини: кісток тазу, нирок, нижніх пар ребер і поперекового відділу хребта. Дослідження займає всього кілька хвилин. Після того як пацієнт зніме одяг, роздягнувшись до пояса, його попросять лягти на спеціальну кушетку. Потім між тулубом і столом встановлюється особлива касета з плівкою.

Коли знімок буде отримано, при необхідності спеціаліст фіксує ще одне зображення, але вже в вертикальному положенні. Введення хімічних препаратів не потрібно. Рентген без праці виявляє щільні кам'яні елементи великого калібру, що розташовуються як в нирках, так і в сечовому міхурі. Перед процедурою рекомендується почистити кишечник від шлаків.

Рентген з контрастною речовиною

Подібний тип діагностики використовують з метою візуалізації найдрібніших ниркових структур, а саме канальців, мисок і чашечок. Проводиться в спеціалізованих медичних центрах дорослим і дітям при виявленні особливих показань. Існує кілька підвидів дослідження.

Діагностика з контрастуванням може тривати від 15 до 60 хвилин в залежності від індивідуальних показників пацієнта. При певних обставинах людині запропонують проходити процедуру в положенні стоячи, але частіше доводиться лягати на горизонтальну поверхню. Перед дослідженням потрібно подбати про вибір більш вільного одягу. Якщо такої не знайшлося в гардеробі, лікарі, швидше за все, видадуть спеціальний халат. Рентген, що вимагає введення йодовмісних розчину, має ряд абсолютних протипоказань.

Процедура категорично заборонена для пацієнтів, у яких спостерігається:

  • гіпертиреоз,
  • алергія на основний компонент контрасту – йод,
  • вагітність,
  • ниркова недостатність,
  • серцева недостатність,
  • годування грудьми.

Особливості дитячого рентгена

Оскільки опромінення вкрай негативно впливає на незміцнілі дитячі організми, рентген призначають тільки в разі крайньої необхідності.Якщо під підозрою знаходиться такий небезпечна недуга, як сечокам'яна хвороба, дітей спочатку направляють на УЗД. Однак відсутність будь-яких результатів ультразвуку вже є приводом для виписування напрямки на променеву діагностику.

Поруч з маленькими дітьми в момент дослідження можуть знаходитися батьки або інші близькі родичі, на яких і буде лежати відповідальність за нерухомість пацієнта і його психологічний спокій. Іноді, з метою заспокоєння, малюкам перед рентгеном вводять загальний наркоз.

А для того щоб виключити алергічну реакцію на певні компоненти контрастної речовини, всім дітям дають спеціальні антигістамінні засоби. Препарати лікарі підбирають заздалегідь, грунтуючись на індивідуальних особливостях пацієнтів.

Які патології показує діагностика?

Променева терапія є досить інформативним видом дослідження, при її використанні фахівця можуть бути видні:

  • нефроптоз або опущення однієї з нирок,
  • полікістоз і окремі кісти,
  • уролітіаз,
  • форма і місце розташування каменів в нирках,
  • гідронефроз,
  • гломерулонефрит,
  • доброякісні та злоякісні пухлини,
  • розриви в області сечоводів, нирок або сечового міхура,
  • пієлонефрит,
  • нирковий інфаркт,
  • вроджені чи набуті аномалії будови,
  • перекриття сечоводів стороннім освітою або каменем,
  • туберкульоз нирок і ін.

Показання до проведення

Обстеження можна і навіть потрібно проходити пацієнтам, у яких присутні такі відхилення, як підозрілий запах сечі, хронічні болі в поперековому відділі, наявність вроджених вад розвитку, виявлення патологічних показників в аналізі крові, набряк гомілок або століття, присутність в сечі виділень слизового, гнійного або кровянистого типу, прояв дискомфорту в момент сечовипускання. Сюди ж входять пошкодження сечового міхура, травматизація м'яких тканин, які розташовуються поруч з нирками.

Підготовка до дослідження

Для того щоб отримати максимально достовірні дані про досліджувані органах, потрібно стабілізувати нормальну роботу шлунково-кишкового тракту, виключивши зі звичного раціону їжу, що викликає метеоризм і здуття. Подібні явища позначаються на чіткості знімків, тому дана міра є необхідністю.

За 2-4 дні до рентгена нирок варто уникати споживання особливих продуктів:

  • помідорів,
  • гусятини,
  • капусти,
  • баранини,
  • свинини,
  • чайного гриба,
  • фініків,
  • редису,
  • малини,
  • щавлю,
  • газованої води,
  • ківі,
  • зеленої цибулі,
  • квасу,
  • груш.

Заборонено і обмежена вживання:

  • здоби,
  • морозива,
  • алкогольних напоїв, включаючи пиво,
  • шпинату,
  • бобових,
  • квасолі,
  • винограду,
  • яблук,
  • молока,
  • агрусу,
  • гороху,
  • кондитерських виробів,
  • грибів,
  • сочевиці.

При наявності хронічних закрепів також слід протягом 2-3 днів приймати проносні препарати. Найбільш дієвими засобами вважаються порошок сульфату магнію, Лавакол, Гутталакс, сенаде, Дуфалак, Слабілен, Фортранс, Пурген, Лактувіт, Нормазе, Прелаксан і Сенадексин. Останній прийом їжі рекомендується приймати в 18-19 годин напередодні діагностики, а вранці, безпосередньо перед рентгеном, необхідно зробити клізму.

Можливі наслідки

Якщо пацієнту проводили процедуру з введенням контрасту, через певний час, у нього можуть з'явитися неприємні симптоми: запаморочення, різке зниження показника АТ, висип, утруднене дихання, нудота або блювота, підвищена температура, загальна слабкість.Подібні реакції є рідкістю і, як правило, зникають самостійно через декілька годин.

Якщо вони виникли безпосередньо після закінчення дослідження, лікар може надати першу допомогу, використовуючи необхідні інструменти, якими оснащені сучасні рентгенологічні кабінети. Тривале проявлення побічних ефектів має стати приводом для занепокоєння. Пацієнту необхідно якомога швидше записатися на прийом до лікаря і в приватній бесіді докладно описати симптоматику.

Відмінності між оглядовим знімком і знімком із застосуванням контрасту

Рентген призначений для побудови зображення анатомічної будови внутрішніх органів, а також для виявлення порушень в їх роботі. Для визначення ниркових захворювань використовується кілька рентгенологічних методів. Кожен з них допомагає досліджувати нирки, миски, сечовий міхур і уретру. Найчастіше робиться оглядовий знімок і рентген з введенням контрастної речовини, однак при підозрі на специфічні захворювання нирок, сечовивідного каналу можуть використовуватися і більш цілеспрямовані рентгенологічні методи.

оглядовий знімок

Рентген без застосування контрасту може бути не менш інформативним, ніж знімок, отриманий після введення в організм подсвечивающего речовини. На оглядовому знімку чітко видно розташування всіх органів сечовидільної системи, наявність конкрементів, зміщення нирок або недостатня розвиненість парного органу. Завдяки оглядової різновиди знімка, вдається встановити наявність вільних газів в черевній порожнині, а також відхилення в будові сечового міхура.

Отримана завдяки знімку інформація, дає можливість фахівцеві прийняти ряд важливих рішень, наприклад, про необхідність проведення процедури з видалення каменів у нирках. Виявлення серйозних ниркових патологій також дозволяє почати негайну терапію лікарськими препаратами. Якщо стан пацієнта не покращується, рекомендується замість консервативних методів лікування переходити до оперативного втручання.

Що показує урографія з введенням контрастної речовини внутрішньовенно

Контрастну речовину для рентгена нирок буває декількох видів. Найчастіше використовується урографін і омнипак, які вводять через ліктьову вену.Контрастує речовина залишає організм через сечовидільну систему. У момент проходження речовини через органи цієї системи відбувається їх підсвічування. Урографія з контрастом передбачає виконання серії знімків в наступній послідовності:

  • перший рентген робиться через 7 хвилин після того як був введений контраст. Саме в цьому часовому проміжку речовина потрапляє в миску,
  • другий знімок роблять на 15-й хвилині. Якраз до цього часу балії і уретра стають максимально наповненими, завдяки чому добре простежується стан чашок мисок і правильне положення сечівника,
  • третій – на 21-й хвилині. В цей час досягається максимальне наповнення сечового міхура, завдяки чому фахівця чітко видно будь-які патологічні зміни.

Дані тимчасові рамки вважаються найбільш оптимальними для відстеження нормального функціонування нирок і виконання ними сечовивідної функції. На знімку рентгенолог може чітко розрізнити наявні проблеми у функціонуванні органів сечовидільної системи.

Рентген нирок з контрастною речовиною: підготовка

Найважливішим завданням фахівця перед проведенням рентгена з контрастом є консультування пацієнта та роз'яснення йому необхідність правильної підготовки до обстеження. Недотримання лікарських рекомендацій призведе до того, що знімки рентгена виходити нечіткими і неінформативними. Пацієнту доведеться з'явитися для повторного обстеження, так як без нього фахівець не зможе призначити лікування.

За три доби до обстеження хворому відмовитися від вживання в їжу будь-яких продуктів, що провокують посилене газоутворення. До таких продуктів відносяться бобові, чорний хліб, молочна продукція, білокачанна капуста, капуста брокколі. Останній прийом їжі перед рентгеном повинен відбутися не пізніше, ніж за 8 годин. Рекомендується також обмежити споживання рідини.

За призначенням лікаря як підготовчих заходів іноді призначається прийом активованого вугілля і серія очисних клізм.

До підготовчих заходів відноситься також дослідження крові, збір інформації про прийнятих хворим лікарських препаратах. Щоб мінімізувати ризик появи алергічної реакції і побічних ефектів після процедури, робиться контрольна проба.Якщо вона показує відсутність алергії на вбрання речовина, виконується рентген.

Як проводиться рентген нирок з контрастом

Під час процедури на пацієнта не повинно бути ніяких прикрас чи предметів з металу. Попередньо необхідно відвідати вбиральню і спустошити сечовий міхур. Хворому пропонується надіти спеціальний медичний халат, який спростить завдання медперсоналу по обстеженню.

Попередньо пацієнта попереджають про можливість появи неприємних відчуттів, наприклад, палінні, нудоти незначному почервонінні шкірних покривів. У деяких випадках пацієнту дають випити препарати седативного дії або анальгетики.

Широко поширеною практикою є організація оглядової рентгенографії, слідом за якою проводиться вже рентген з контрастною речовиною. Після серії знімків, зроблених через певні проміжки часу, робиться один знімок в положенні стоячи.

Обстеження в середньому триває близько 45 хвилин. Точний час неможливо передбачити, так як це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, стану його здоров'я і занедбаності хвороби.Якщо були виявлені конкременти в органах сечовидільної системи, то більша частина часу йде на те, щоб визначити їх розміри, а також встановити їх точне місце розташування.

Іноді знімки, отримані після введення контрастної речовини, недостатньо інформативні, внаслідок чого виникає необхідність проведення повторного обстеження. Неякісними вважаються знімки в наступному випадку: верхній відділ сечових шляхів добре видно, завдяки заповненню контрастною речовиною, а в нижній частина контрастну речовину відсутній, через що інформації про стан органів даного відділу немає. У даній ситуації потрібно проведення повторного обстеження через годину і через дві години. Саме пізні рентгенологічні знімки є найбільш інформативними для діагностування деяких ниркових патологій, а також для визначення нормальної працездатності парного органу.

Які існують особливості обстеження дітей.

Рентгенографія нирок дорослих має суттєві відмінності від проведення аналогічного обстеження у дітей. Перш ніж приймати рішення про необхідність проведення рентгенологічного обстеження, дитини спочатку відправляють на УЗ обстеження.Тільки після ультразвуку за показаннями лікаря, може бути прийнято рішення відправити маленького пацієнта на рентген.

Щоб уникнути зайвого хвилювання з боку дитини, йому даються седативні препарати або використовується легкий наркоз. Під час обстеження обов'язковим є присутність лікаря та анестезіолога. Щоб зафіксувати дитини в певному положенні, на процедурі необхідно також присутність батьків, які одягають спеціальні захисні фартухи.

При необхідності повторного обстеження його роблять через пристойний перерву, тому слід постаратися, щоб все вийшло з першого разу. Для цього батькам рекомендують зробити дітям очисну клізму перед процедурою. Не зайвим буде також прийом Еспумізану за пару днів до рентгена.

Щоб дитина менше хвилювався, допускається взяти з собою пустушку або іграшку, в якій немає металевих деталей. Зі знайомим предметів будь-яка дитина відчуває себе більш комфортно і спокійно.

Протипоказання до проведення обстеження

Як і будь-яке обстеження, рентгенографія з контрастом має ряд протипоказань, при наявності яких слід проконсультуватися з лікарем для підбору іншого діагностичного методу. Рентген нирок з контрастом заборонений:

  • хворим, у яких була виявлена ​​підвищена чутливість до контрастних речовин,
  • пацієнтам з непереносимістю йоду,
  • наявність захворювання ниркової недостатності,
  • вагітним жінкам на будь-якому терміні,
  • при діагностуванні у хворого поганий згортання крові,
  • деяких патології нирок.

Рентген нирок з контрастом вважається одним з найбільш достовірних діагностичних методів. Завдяки отриманих знімків, фахівці оцінюють будова, функціональність парного органу. Після детального аналізу знімків лікар може визначити, на якій стадії розвитку перебуває хвороба, а також якими будуть найкращі методи лікування патології. Вкрай важливо, щоб розшифровкою знімків займався фахівець, що володіє всіма необхідними знаннями про особливості функціонування органів сечовидільної системи, а також про фізіологію людини в цілому.

Загальна інформація та види рентгена

Відразу потрібно сказати, що рентгенографія нирок певним чином опромінення, тому підготовка повинна проводитися ретельно.

Методика не найбезпечніша для людського організму, а значить, може виконуватися тільки за суворими показаннями.Рентген не відноситься до альтернативи сонологіческому дослідженню.

Рентгенографія нирок в медицині здійснюється не єдиним видом, існують варіації, а вибір точного способу визначається доктором, виходячи з ознак хвороби, можливого діагнозу, віку пацієнта.

Серед основних методів для обстеження можна виділити:

  1. Оглядовий знімок нирок. Подібна тактика має на увазі проведення рентгена черевної порожнини, на знімку видно. В ході процедури не використовуються додаткові розчини. Техніка застосовується після попередньої підготовки, яка полягає в чищенні кишечника.
  2. КТ нирок. Спосіб полягає в застосуванні спеціального обладнання, що має в основі рентгенівські промені. В даному випадку підготовка пацієнтів до початку дослідження не потрібна. Комп'ютерна томографія відноситься до оптимального варіанту для визначення конкрементів, їх види та стадії перебігу патологій. Порівнюючи КТ і рентген нирок з контрастною речовиною, томографія виходить дорожче, але більш інформативним.
  3. Контрастний рентген нирок. Суть полягає в використанні контрастного розчину, який вводиться людині і допомагає наочно побачити на знімку стан, структуру парного органу і його судин.Методика широко використовується в медицині, проводиться декількома видами, про які йтиметься нижче. До початку досліджень треба пройти ретельні підготовчі роботи. Тактика може застосовуватися навіть для дітей, але строго за певними показниками.

Різні види рентгенографії, УЗД, повинні використовуватися спільно. У такому випадку результати різних перевірок точно показують клінічну картину, по якій лікарі встановлюють діагноз.

внутрішньовенна урографія

Суть процедури полягає в тому, що по вені запускається контраст, які включає йодовмісні елементи, що проникають в нирки, а після виводяться природним шляхом.

На знімках, зроблених одразу після введення розчину, нічого не буде помітно, оскільки контраст тільки проникає в потрібні місця.

Приблизно через 5 хвилин речовина повністю заповнює сечовід і інші частини, а нирки на рентгені буде чітко видно, помітні всі елементи сечовидільної системи.

При необхідності роблять повторний знімок, що дозволяє розглянути сечовий міхур. Надалі введений елемент виходить з сечею.

При порушених функціях нирок, необхідний засіб вводиться досить повільно, щоб не викликати передозування, спостерігаючи за зміни сечовидільної системи.Така процедура в медицині називається інфузійної урографія.

Подібний спосіб має кілька протипоказань, до яких входить:

  1. Алергія, індивідуальна непереносимість йоду.
  2. Недостатність серця.
  3. Період вагітності і грудного вигодовування.
  4. Кровоточивість.
  5. Недостатність нирок і серйозні порушення роботи парного органу.
  6. Підвищена активність роботи щитовидної залози.

пряма пієлографія

Такий рентген нирок з контрастною речовиною набагато краще урографии, він дозволяє візуально оцінити всі частини нирок.

Виділяють 2 основні підвиди:

  1. Ретроградна пієлографія – введення потрібного речовини проводиться через катетер, речовина проходить проти струму урини, зафарбовуючи всі потрібні частини, серед яких уретра, сечовий міхур, сечоводи і частини нирок. В даному випадку є ризики інфікування, тому методика не застосовується в якості діагностичного методу при появі крові в сечі, запаленнях.
  2. Антеградний рентген – контраст вводиться за допомогою катетера або звичайною ін'єкції. Речовина після рентгена буде виходити по току урини.

ангіографічне обстеження

Цей метод теж застосовується як рентген нирок з контрастною речовиною, але воно вводиться в судини.

Обстеження потрібно для детального вивчення не самої структури нирок, а судин органу. Використовується при підозрі або наявності пухлин в парному органі.

У медицині виділяють кілька основних підвидів описаного способу:

  1. Загальна ангіографія – катетер для контрасту проводиться в аорту через стегнову артерію. Кінець катетера ставиться над місцем відходження аорти.
  2. Селективна ангіографія – встановлюється катетер в артерію нирки.
  3. Селективна венографія – катетер підводиться через нижню порожнисту вену, до вен нирок.

Знаючи всі можливі види рентгена нирок, необхідно виділити основні показання для процедури, а також методи проведення та підготовки хворих.

необхідність рентгена

Рентген нирок з контрастною речовиною може використовуватися при деяких основних симптомах і свідченнях:

  1. Є виражені болі з боку нирок в області попереку.
  2. Під час сечовипускання з'являється кров або слиз.
  3. Запах сечі стає неприємним і різким.
  4. Вранці і ввечері розвивається сильна набряклість обличчя, кінцівок.
  5. Неприємні відчуття під час сечовипускання.
  6. Збої виявлені в ході аналізу сечі або крові.
  7. Відхилення від норм при виконанні УЗД, в такому випадку знімок нирок може показати реальну картину для постановки діагнозу.

Рентген парно органу дозволяє побачити такі проблеми:

  1. Симптоми і початкову фазу розвитку сечокам'яної хвороби, при якій визначення форма і види каменів, їх точну локалізацію.
  2. Причини частих хвороб сечовивідної системи.
  3. Стан людини і нирок після дроблення конкрементів.
  4. Опущення нирок.
  5. Кісти, пухлини та інші освіти в нирках.
  6. Рівень перекриття сечоводів.
  7. Порушення сечостатевої системи.
  8. Запальні процеси в нирках.
  9. Травми та інші ушкодження нирок, сечоводу.
  10. Пієлонефрит.

Якщо потрібен рентген з контрастом, то після нього можлива поява негативних наслідків, серед яких:

  1. Запаморочення.
  2. Зниження тиску.
  3. Висип на тілі.
  4. Проблеми з диханням.
  5. Напади нудоти і блювоти.
  6. Зростання температури.
  7. Слабкість в тілі.

Описані реакції досить рідкісні, навіть якщо вони з'являються, то часто проходять самі по собі через кілька годин.

Якщо вони з'являються відразу після рентгена, то доктору треба надати допомогу. Розвиток і тривала присутність негативних симптомів повинно насторожити, тому треба вживати заходів для купірування побічних дій.

проведення рентгена

Виходячи з обраного виду дослідження, тактика проведення може незначно відрізнятися.

При виборі оглядового методу хворому потрібно зняти верхній одяг, щоб тіло було оголеним, лягти на стіл для рентгена.

Під пацієнта кладеться касета з плівкою і проводиться знімок. Можливе проведення знімка в різних площинах.

Урографія складніше, тому до її виконання пацієнтові робиться проба на чутливість до йоду. В районі плеча вводиться 1 мл контрасту, що використовується для внутрішньовенного введення.

В друге плече вводиться 1 мл фізрозчину. Через 20 хвилин лікарі проводять оцінку реакції організму.

Якщо з'являється почервоніння більше 3 мм, то методику застосовувати не можна. Якщо реакція нормальна, то почервоніння не буде або її діаметр буде менше 3 мм. Після цього потрібні кошти вводяться в вену.

Хворого перед урографією попереджають, що треба контролювати свій стан.Наприклад, напад нудоти, печіння і почервоніння на обличчі – це норма, але симптоми не повинні бути інтенсивними.

Якщо хворий відчуває труднощі з диханням, шкіра починає сильно свербіти, розвивається нежить, кашель і сльози, то треба зупинити введення контрасту.

Пієлографія проводиться після попередніх проб, які можуть оцінити реакцію організму на йод, що буде використовуватися в подальшому.

Якщо немає побічних дій і алергії, встановлюється катетер, для введення контрасту. В ході введення розчину пацієнти нерідко відчувають дискомфорт вище лобка.

Антеградная пієлографія – метод, при якому застосовується наркоз легкого типу, після нього проводиться знеболення, встановлюється катетер в нирку для запуску розчину.

Екскреторні методи характеризуються численними знімками, у яких буде різний часовий інтервал.

Частина з них роблять при лежачому положенні пацієнта, а друга частина в стоячому положенні. Тривалість всього процесу доходить до півтора години.

Рентген при конкрементах

Рентген з контрастом дає можливість виявити конкременти. Самі камені – сольові освіти, які з'являються в результаті неправильного харчування, низької якості води, інших зовнішніх або внутрішніх причин, що порушують обмінні процеси.

На знімках камені помітні не завжди, оскільки гази в шлунково-кишковому тракті здатні змастити загальну клінічну картину, ось навіщо треба робити ретельну підготовку.

Контрастні методики дозволять визначити камені в нирках, а без введення потрібного розчину, визначення неможливо.

Урографія і пієлографія – техніки дозволяють бачити не тільки локалізацію твердих частинок, але і вказують на їх види, ступінь перекриття шляхів для відтоку урини.

Анехогенние освіту – поняття використовується в ході проведення УЗД. Значним лікарі користуються при кістозному освіту, але для точного встановлення діагнозу потрібні інші техніки досліджень.

Описаний термін вгорі нирки вказує на кісту і інші освіти, не тільки в досліджуваній частині, а й діафрагми, печінки.

Це може бути гематома, інші патологічні процеси, уточнити діагноз дозволяє КТ.

Особливості рентгена у дітей

Рентген нирок в дитячому віці завжди відрізняється від методів діагностування для дорослих.

Є кілька основних правил, які використовують доктора для установки діагнозу і діагностування:

  1. Дитині майже ніколи не робиться рентгеноскопія, виключно рентгенографія.
  2. Використовувати методику можна тільки при конкретних показаннях, виключно після УЗД.
  3. Найчастіше для легкого наркозу дітям вводиться седативну лікарський засіб.
  4. При необхідності повторного діагностування лікарі намагаються зробити максимально тривалі проміжки.
  5. Рентген проводиться при наявності 2 докторів, а саме анестезіолога і рентгенолога.
  6. Малим дітям потрібні додаткові люди, які зможуть зафіксувати тіло. Як правило, помічники – це батьки або рідні, які в кабінеті рентгена використовуються захисні фартухи від опромінення.
  7. Контрастні речовини вводяться строго в розрахованої дозі. Перед цим проводиться вимір ваги малюків.
  8. Перед рентгеном рекомендується робити 2 клізми для чищення кишечника, а також протягом 2 діб давати Еспумізан. За годину до рентгена встановлюється трубка для відводу газів.
  9. Батькам з дітьми від 1 року треба змінити раціон, обмежуючи вживання бобових, м'яса, соків і страв на основі рослинної їжі.
  10. При екстреної урографії потрібно заборонити дитині пити воду за 8 годин до початку обстеження.
  11. Рекомендується взяти в лікарню пару іграшок і соску для заспокоєння дитини. Крім того, заздалегідь приготувати молоко, кашу або іншу їжу, щоб при скупченні газів можна було поїсти і позбутися від їх скупчення.

Інша процедура проведення не відрізняється від тієї, що робиться дорослим. Отримуючи знімки та інші результати, лікарі проводять розшифровку даних, про які вони розповідають хворим.

Цей захід потрібно для розуміння схеми терапії, стану сечовидільної системи.

Вартість і альтернатива рентгену

Рентген нирок варто по-різному не тільки через клініки, а й обраної тактики проведення.

Середні розцінки на діагностування такі:

  1. Оглядова урографія обійдеться від 500 рублів до 2500.
  2. Екскреторна урографія варто до 5000 рублів.
  3. Ретроградна пієлографія коливається в районі 1300-8000 рублів.
  4. Антеградний спосіб до 3000 рублів.
  5. Ангіографія відноситься до найдорожчого методу від 9000 рублів до 35000.

Серед альтернативних варіантів в медицині може використовуватися:

  1. Магнітно-резонансна томографія – безпечний метод з високою точністю діагностування, який полягає на визначенні роботи магнітних полів. За рахунок випускних радіохвиль, які потрапляють в організм, вони можуть встановити положення і загальний стан нирок у різних площинах. За допомогою комп'ютера деталізуються всі дані.
  2. Комп'ютерна томографія – зручний метод, що опромінює людину, але дає величезну кількість знімків.Після цього всі вони накладаються один на одного, що дозволяє лікарю визначити захворювання нирок, оцінити стан органу як зовні, так і всередині.

Описані тактики визначають діагноз і метод лікування. Вибір альтернативного методу обстеження може визначити лікар.

Самостійне лікування при появі характерних симптомів хвороб нирок може викликати ускладнення і навіть загрозу життю.

При появі болю та інших ознак треба звернутися до лікаря. Не потрібно використовувати народні засоби чи медикаменти без попередньої консультації з лікарем.

Для профілактики хвороб важливо стежити за правильним харчуванням, дотримуватися режиму дня, слідувати загальним правилам здорового способу життя.

На закінчення варто відзначити, що рентген при сечокам'яній хворобі – одна з обов'язкових процедур, яка дозволяє визначити розташування каменів.

Результати обстеження треба лікарям, щоб зрозуміти методи лікування і напрямок дій.

Методика інформативна, дозволяє оцінити стан нирок і виявити різні патологічні процеси.

Кожен вид рентгена має свої показання, особливості та переваги, але, незважаючи на метод, будь-хто буде нести опромінення, тому важливо знати всі протипоказання, до початку проведення знімків.

Що являє собою дослідження

Обстеження за допомогою променевої дії на тіло людини допомагає отримати зображення органу, оцінити його розміри, розташування, будова, побачити патологічні утворення, наприклад, пухлини. Якщо при рентгенівському дослідженні застосовувати контрастну речовину, можна оцінити прохідність природних шляхів до органу і від нього. Отримані результати допомагають зробити висновок про функціональність органу і порушеннях його діяльності.

Обстеження проводиться в спеціалізованих діагностичних центрах або лікарнях. Результат дослідження видається на руки пацієнту або перенаправляється лікаря, якщо було зроблено в тій же установі, де спостерігається хворий. Результати приходять на наступний день.

Рентген з контрастом

Ще одним різновидом дослідження є рентген нирок з контрастною речовиною. Пацієнту спеціально вводиться речовина, яка по-іншому пропускає через себе промені, ніж тканини і органи. Потрапляючи в порожнині і судини, контрастну речовину розподіляється в них і відображається на рентгенівському знімку.Це допомагає побачити доктору патологічно розширені порожнини, місця випинання судинних стінок, тромбірованние судини і інші результати.

До кожного виду дослідження, за винятком комп'ютерної томографії, роблять підготовку до рентгенографії нирок. Пацієнту про це розповідає доктор, коли дає направлення на діагностику.

Показання до рентгенівського дослідження нирок

Рентген проводиться за чіткими показаннями, коли у пацієнта є симптоми патології органів сечовивідної системи. Виникають такі патології, як в процесі внутрішньоутробного розвитку і вважаються вродженими, так можуть бути і придбаними. Тому рентгенівське дослідження за показаннями проводиться як дорослим, так і дітям, причому маленьким дітям – у разі крайньої необхідності, якщо іншими методами встановити діагноз не вдається.

При порушенні роботи нирок у людини розвиваються серйозні наслідки, що загрожують летальним результатом, тому ніколи не варто відмовлятися від процедури, якщо доктор наполягає на її проведенні. Напрямок видає лікар-терапевт, нефролог, хірург, онколог. Дані про стан нирок цінні для кардіологів, гінекологів, тому вони теж можуть направити пацієнта на рентген нирок.

Показаннями до проведення є:

  • ознаки ниркової патології,
  • відхилення в результатах дослідження сечі, що свідчать про неправильну роботу нирок,
  • поява крові в сечі,
  • патологічні зміни в органах мочевиведенія, виявлені за допомогою інших досліджень, наприклад, ультразвуку,
  • травми нирок,
  • мочекам'яна хвороба,
  • візуалізація за допомогою УЗД пухлин, кіст,
  • ниркова колька,
  • часті загострення інфекційних патологій сечовивідних шляхів,
  • контроль після хірургічного втручання.

Патології можуть протікати без виражених симптомів. Якщо ознаки хворобливості відсутні, то пацієнти рідко коли звертаються до лікарів. При погіршенні самопочуття хворого – призначають аналіз сечі.

Насторожити лікаря при зверненні пацієнта можуть такі симптоми:

  • скарги хворого на болі в попереку, ріжучі або ниючі болі,
  • виникнення у пацієнта набряклості вранці – на обличчі, в нижніх кінцівках,
  • зміна кількості сечі, яка виділяється за добу,
  • придбання уриной нехарактерних ознак – бурий або брудно-жовтий колір, поява осаду або пластівців в сечі, неприємний солодкуватий запах або навпаки – різкий,
  • скарги пацієнтів на біль при сечовипусканні,
  • загальна слабкість – підвищена стомлюваність, головні болі, безсоння, підвищення температури тіла.

При всіх цих ознаках потрібна ретельна діагностика, оскільки патології нирок позначаються на стані організму. Якщо своєчасно не виявити патологію, можна припустити гострий період, в який лікувати захворювання найкраще, а ось боротися з хронічними патологіями важко.

Що покаже рентген нирок

Рентгенівське обстеження нирок допомагає виявити такі патології:

  • конкременти і пісок,
  • здавлення сечовивідних шляхів каменями або пухлиною,
  • неправильне положення органу (частіше – опущення),
  • кістозні утворення,
  • доброякісні або злоякісні пухлини,
  • аномалії будови органів (наприклад, наявність тільки однієї нирки),
  • полікістоз,
  • гідронефроз,
  • пієліт,
  • піелоектазія,
  • гломерулонефрит,
  • травми нирок (розриви),
  • пієлонефрит,
  • туберкульозне ураження нирок,
  • розрив сечоводів.

На підставі отриманих даних лікарі ставлять діагноз і починають лікування пацієнта. Це надзвичайно важливо, адже при відмові нирок у пацієнтів настає різка інтоксикація – отруєння продуктами власного виробництва,що неминуче без кваліфікованої допомоги медиків призведе до летального результату.

Протипоказання до дослідження

При необхідності проведення дослідження лікарі можуть відмовити пацієнтові і запропонувати альтернативні методи діагностики, якщо є протипоказання до процедури.

Такими протипоказаннями можуть бути:

  • вагітність,
  • вік хворого,
  • наявність ожиріння,
  • асцит,
  • гострі інфекційні захворювання, що протікають в організмі,
  • перевищення дози опромінення, рекомендованої за рік.

Якщо у пацієнта немає можливості в даний момент вдатися до альтернативної діагностиці, а стан критичний і вимагає негайного ухвалення рішення, то лікарі навіть за наявності перелічених вище протипоказань проводитимуть рентгеноскопію нирок.

При необхідності робити рентген з контрастною речовиною справа йде по-іншому. Протипоказання до контрастному рентгену – це алергічна реакція на вводиться речовина, ниркова недостатність, схильність до кровотеч, пухлинні утворення надниркових залоз, гострий період гломерулонефриту, серцеві декомпенсовані патології.В цьому випадку урографія нирок небажана, але при гострій необхідності лікарі беруть на себе відповідальність в проведенні дослідження і роблять все необхідне, щоб звести до мінімуму ризики розвитку ускладнень. У цьому випадку дані про стан пацієнта фіксуються надзвичайно ретельно в супровідній медичної документації та рішення про діагностику може бути прийнято колегіально.

Правила підготовки

Про підготовку до рентгену нирок доктор заздалегідь проінструктує пацієнта.

Для отримання чітких знімків потрібно зробити так, щоб нирки не закривалися тінню від переповненого кишечника. Тому лікарям важливо, щоб при проведенні рентгена кишечник був звільнений від їжі, що перетравлюється і газів.

Проводити підготовку рекомендовано вже за два-три дні до рентгена. Пацієнту потрібно скоротити кількість важких продуктів, які провокують газоутворення і довго перетравлюються в кишечнику. Це квасоля, капуста, випічка, огірки, кисломолочні продукти.

Для зменшення здуття рекомендовано приймати сорбенти – «Симетикон», «Ентеросгель», «Полісорб». За добу до рентгена необхідно провести чистку кишечника препаратом «Фортранс», а перед обстеженням або легко повечеряти, або не їсти взагалі.

З ранку перед процедурою можна випити трохи води і зробити прогулянку на свіжому повітрі. У пацієнтів з запорами або тих, хто їв перед рентгеном в разі потреби, робиться очисна клізма.

проведення урографии

Урографію проводять в горизонтальному положенні – пацієнт лежить або на спині, або на животі. Щоб виявити рухливість органу хворому потрібно встати. Якщо є необхідність локалізації пухлини, каміння або кісти, урографию проводять в бічній позиції пацієнта.

Рентгенівський випромінювач встановлюється приблизно на відстані одного метра від обстежуваної зони.

Інформативною є процедура оглядового рентгена поряд з екскреторне дослідженням. На першому етапі пацієнту робиться звичайний знімок, а на другому етапі в кров вводиться рентгеноконтрастное речовина. Серія знімків нирок робиться через певні проміжки часу, щоб контраст встиг заповнити порожнини.

Урографія у дітей

Урографія проводиться по життєвими показаннями, тому навіть в дитячому віці дослідження може бути виконано в будь-який момент, незалежно від віку пацієнта.Для маленьких дітей є деякі особливості при проведенні рентгена:

  • перед дослідженням ставиться газовідвідна трубка, для старших діток рекомендовані клізми,
  • рентген проводять на цифрових апаратах, щоб мінімізувати опромінення,
  • при проведенні непотрібні зони накриваються захисними фартухами,
  • маленьким дітям перед тим як робити рентген нирок з контрастом, вводиться наркоз, введення препаратів розраховується за вагою та віком малюка,
  • старшим діткам можна давати тільки заспокійливі препарати, а при необхідності – протиалергічні засоби.

альтернативні дослідження

Діагностика проводиться за суворими показаннями, оскільки променеве навантаження небезпечна для пацієнта. При опроміненні хворий не отримує великої дози випромінювання, але в цілях безпеки кількість рентгенівських процедур воліють скоротити до мінімуму. При необхідності деталізувати дані лікарі вдаються до інших методів, наприклад, до ультразвукової діагностики. У деяких випадках результати цих двох досліджень доповнюють один одного і допомагають уточнити діагноз.

В інших випадках інформативним обстеженням буде магнітно-резонансна томографія нирок.Діагностика має інші принципи отримання результатів, але дані не менш достовірні, тому теж може використовуватися як альтернатива для рентгена.

Розшифровка результатів дослідження

Розшифровкою результатів займається лікар-рентгенолог. У висновку будуть вказані розміри нирок, особливості будови, наявність або відсутність патологічних утворень. Якщо є камені, кісти або пухлини, в результатах дослідження лікар обов'язково вкаже їх розташування, величину.

Після того як висновок буде сформовано, воно передається лікаря. Тут нефролог або хірург зіставляють отримані результати розшифровки з іншими аналізами пацієнта – аналізом крові, сечі, ультразвуковими даними. При обліку всіх показників лікар ставить діагноз і намічає подальший план лікування, враховує показання до оперативного втручання – плановому або ургентного.

Можливі ускладнення процедури

Ускладнення після процедури рентгенографії нирок мінімальні. Велика частина ускладнень пов'язана з непереносимістю контрастної речовини. Перед проведенням дослідження лікарі роблять проби на алергію до контрасту і у більшості пацієнтів при плановому рентгені проблем не виникає.

Незначні погіршення здоров'я, слабкість, нудота, алергічні реакції можуть бути у пацієнтів, яким діагностика проводилася без підготовки – коли потрібно швидко отримати дані про стан нирок. У цьому випадку лікарі намагаються мінімізувати ускладнення і полегшують стан пацієнта.

Рентгенографія нирок – надзвичайно важливе для здоров'я дослідження. Його призначають для діагностики захворювань видільної системи, що відповідає за евакуацію з організму відпрацьованих продуктів, підтримання метаболізму, водно-сольового обміну. Ці процеси забезпечують нормальну життєдіяльність організму. Тому при призначенні рентгена не варто зволікати з проведенням процедури – вона допомагає поставити діагноз і врятувати життя пацієнтові.

Основи рентгенівського дослідження. Види рентгена нирок

Незважаючи на стрімкий розвиток медичних технологій, рентген нирок залишається затребуваним методом виявлення порушень ниркової діяльності. хвороби нирок, На жаль, дуже поширені, тому в даний час існує велика кількість методів рентгенівської діагностики захворювань нирок.

Багато з захворювань нирок протікають безсимптомно. Довгий час людина може і не підозрювати про розвивається в них патологічному процесі, так як вони зберігають свою працездатність навіть при 80% – 85% ураженні їх структури.
В інших випадках прояви хвороб нирок дуже яскраві і не викликають сумніву в діагностиці. Слід знати, що своєчасна грамотна діагностика патологій нирок дозволяє тримати під контролем здоров'я цього незамінного органу і уникнути грізних ускладнень в майбутньому.

Необхідність проведення рентгена нирок

Нирки – найважливіший орган сечовивідної системи, хвороби нирок небезпечні для людини серйозними наслідками. Дисфункцію цього органу можуть викликати різні причини. Це вроджені патології, травми, отруєння, запальні, інфекційні, аутоімунні захворювання, порушення обміну речовин і багато інших. Хвороби нирок можуть бути односторонніми або двосторонніми, так як нирки – парний орган.

Будь-які вчасно не діагностовані і не лікування захворювання нирок чреваті розвитком такого грізного стану як ниркова недостатність. В цьому випадку нирки не здатні виконувати свою очисну і видільну функції. Без надання термінової медичної допомоги людина може навіть померти. Рентген нирок – це серйозне дослідження, яке проводиться за життєвими показаннями людям будь-якого віку, у випадках, коли інші методи обстеження є недостатньо інформативними.

Що таке рентген нирок і навіщо він проводиться?

Рентгенодіагностика – дуже цінний метод виявлення і підтвердження більшості існуючих захворювань і патологій нирок. Сучасне рентгенологічне обладнання дозволяє отримати як плоскі лінійні знімки цього органу, так і об'ємні тривимірні. Високоточні зображення, виконані в багатьох проекціях і зрізах методом комп'ютерної томографії (КТ), Дозволяють виявити найдрібніші патології в тканинах і судинах нирок, визначити наявність піску, виявити на ранній стадії пухлинні процеси.

Всі ці можливості людство отримало завдяки відкриттю в 1895 році Вільгельмом Конрадом Рентгеном рентгенівських променів. Їх властивість проникати через тканини людського організму і залишати зображення різного ступеня насиченості на чутливому матеріалі, є головним принципом роботи всіх рентгенологічних апаратів, включаючи обладнання для комп'ютерних томографів.Єдиним істотним недоліком всіх рентгенологічних методів обстеження є опромінення людського організму невидимими рентгенівськими променями в процесі їх проведення.

Ступінь опромінення організму залежить від виду рентгенодіагностики та типу використовуваного обладнання. Так, комп'ютерна томографія нирок значно інформативніше звичайного рентгена, але і доза опромінення при її проходженні набагато вище, ніж при оглядовому рентгені. У той же час, сучасні цифрові рентгенівські установки несуть променеве навантаження в десятки разів меншу, ніж їх попередники плівкові апарати. Метод рентгенологічного обстеження нирок вибирається лікарем тільки в разі потреби, з урахуванням всіх показань і протипоказань. Роль рентгена в постановці точного діагнозу та лікуванні захворювань нирок величезна.

Основні види рентгена нирок

У сучасній рентгенології існує великий набір методів рентгенологічного дослідження нирок. Його вибір залежить від виявляються симптомів ниркової патології, результатів лабораторних та інструментальних (УЗД) Досліджень, а також від характеру самої патології (підозрюється сечокам'яна хвороба, травма нирки, пухлинний процес або інша патологія).

Основними видами рентгена нирок є:

  • оглядова рентгенографія,
  • рентгенографія із застосуванням контрастних речовин,
  • комп'ютерна томографія нирок.

Будь-яке рентгенологічне дослідження органів сечовидільної системи називається урографія. Якщо метод має на увазі дослідження всього сечовивідного тракту, воно носить назву пієлоуретерографія. У разі рентгенологічного обстеження нирок йдеться про урографии нирок.

Рентген нирок з контрастними речовинами

Рентгенодіагностика нирок із застосуванням контрастних речовин дозволяє візуалізувати найдрібніші структури ниркової тканини і судин, оцінити функціональні можливості цього органу, а також перевірити прохідність сечовивідних шляхів. Її проведення необхідно перед хірургічним втручанням. Також з її допомогою виробляють контроль над ефективністю проведеного лікування. Вибір методу контрастної рентгенодіагностики залежить від того, яким способом і з якою метою вводять контрастний препарат.

Видами рентгенологічного обстеження нирок з введенням контрастних речовин є:

  • внутрішньовенна екскреторна урографія,
  • внутрішньовенна інфузійна урографія,
  • пряма пієлографія,
  • пневматична рентгенографія нирок,
  • уростереорентгенографія,
  • ангіографія.

Які контрастні речовини використовуються при рентгені нирок?

У контрастною рентгенодиагностике ниркових патологій застосовують іоногенні і неіоногенні водорозчинні йодовмісні препарати. До іоногенні препаратів належать такі речовини як урографін, Тріомбраст. До Неіоногенні речовин відносяться омнипак, Візіпак і інші препарати. Контрастні неіоногенні речовини відносяться до нового покоління і є менш токсичними, ніж іоногенні.

До контрастним речовинам, що застосовується при рентгені нирок, висуваються такі вимоги:

  • у них повинна бути низька токсичність,
  • вони не повинні викликати алергічну реакцію,
  • вони не повинні накопичуватися в тканинах,
  • вони повинні володіти високою контрастністю,
  • вони не повинні брати участь в обмінних процесах і інші.

Контрастні йодовмісні препарати являють собою органічні сполуки йоду, молекула яких містить 1, 2, 3 атома йоду.До вітчизняних контрастів, що застосовується при урографії, відноситься 1-атомний препарат сергозин, 2-атомний кардіотраст, 3-атомний трійотраст. Зарубіжні 2 – 3-атомні контрастні речовини містять 60 – 70% йоду. Серед них широке застосування знайшли такі речовини як діодон, урографін, гіпак, ренографін і інші. Найвища чіткість зображення досягається при використанні контрастних речовин з 2 – 3 атомами йоду.

Для різних видів урографии використовуються певні контрастні речовини, в різній концентрації і кількостях. Так в екскреторної урографії використовуються 35 – 50% водні розчини 1, 2, 3-атомних контрастних речовин в кількості 20 мл. При ангіографії використовуються розчини 2, 3-атомних контрастних речовин з концентрацією 50 – 70%. Для ретроградної пієлографії застосовуються 1, 2, 3-атомні контрастні речовини 20 – 35% концентрації. Вибір концентрації препарату грунтується на функціональному стані нирок, кровотоку, щільності досліджуваного об'єкта.

Незважаючи на розвиток фармацевтичних технологій контрастні речовини, що застосовуються при урографії, іноді можуть викликати алергічні реакції і серйозні ускладнення, особливо при швидкому їх введенні у високих кількостях і концентраціях.Згідно з медичною статистикою найякісніші зображення нирок на урограммах при мінімальних алергічних і побічних ефектах дають такі препарати як трійотраст, гіпак, ренографін.

Внутрішньовенна контрастна урографія нирок

Внутрішньовенна контрастна урографія – узагальнена назва рентгенологічного методу дослідження нирок і сечовивідних шляхів, при якому мається на увазі струйное (як при екскреторної урографії) Або крапельне (як при інфузійної урографії) Введення контрасту в ліктьову (або іншу) Вену пацієнта. Завдяки доступності і інформативності, вона є найбільш часто використовуваним способом виявлення патологій нирок і сечовивідних шляхів. Рентгенограми при цьому виконуються при проходженні контрасту по всьому сечовивідного тракту через певні проміжки часу.

Внутрішньовенна урографія нирок проводиться з метою:

  • Вивчення анатомічної будови нирок, їх видільної, евакуаторної функції. Також при цьому обстежується стан сечоводів і сечового міхура. Знімки, зроблені на початку дослідження, показують структуру і функцію нирок (зміни в чашечно-мискової будові, роботу нирок – нормальну, із запізненням або її відсутність). Пізніші рентгенограми демонструють розширення і звуження сечоводів, форму і розміри сечового міхура, стан його слизової оболонки, стан уретри.
  • Виявлення причини реноваскулярной артеріальної гіпертонії і в інших випадках.

В даний час проведення внутрішньовенної контрастною урографии нирок в ряді випадків замінюється дослідженням нирок методом комп'ютерної томографії без застосування контрасту.

Що таке екскреторна урографія нирок?

екскреторна (видільна) Урографія дозволяє деталізувати патологію нирок, виявлену на оглядовому рентгені. Метод є більш точним і інформативним у порівнянні з оглядової урографія. При цьому дослідженні контрастну речовину вводять через вену, а потім відстежують і фіксують на урографии його надходження в нирки і його виведення з них. Далі спостерігають за проходженням контрасту по всьому сечовидільної тракту, через сечоводи в сечовий міхур. Знімки робляться через певні періоди часу.Затримка в процесі виведення контрасту з нирок свідчить про порушення їх функції.

Екскреторна урографія нирок показує:

  • будова чашечно-мискової системи нирок,
  • камені, сторонні тіла та новоутворення в нирках,
  • точнулокалізацію нирок,
  • точні розміри і форму нирок,
  • розширення або зморщування нирок,
  • прохідність сечоводів,
  • функціональну здатність нирок та інші їх особливості.

Що таке пряма пієлографія нирок?

Пряма пієлографія нирок перевершує внутрішньовенну урографію по інформативним можливостям. Вона дозволяє більш якісно візуалізувати ниркову тканину при зниженій функції нирок. Проводиться під наркозом. Після її проведення необхідний лікарський контроль над станом пацієнта для запобігання ускладнень.

За способом введення контрастної речовини в нирки пряма пієлографія ділиться на наступні види:

  • ретроградна (висхідна) Пієлографія. Контраст в цьому способі вводиться через катетер в уретру проти струму сечі. Він послідовно надходить в сечовий міхур, сечовід, чашечки і миски нирки, що фіксується на рентгенограмах.В ході процедури можливий тільки односторонній введення контрасту, так як двосторонній введення може викликати важкі ускладнення. Цей спосіб рентгенодіагностики протипоказаний пацієнтам з інфекційними та запальними захворюваннями сечовивідних шляхів. Також він застосовується для перевірки прохідності нижніх сечовивідних шляхів. В даний час метод використовується рідко зважаючи на можливість розвитку небезпечних ускладнень.
  • антеградная (спадна) Пієлографія. Вона проводиться в тому випадку, коли інші види контрастною рентгенодіагностики неефективні або не можуть бути проведені пацієнту за наявними до них протипоказань. Наприклад, при непрохідності сечоводів або гідронефрозі. Також з її допомогою перевіряють правильність стояння дренажної трубки при нефропієлостомія, ступінь відновлення ниркових тканин в післяопераційному періоді, прохідність верхніх сечових шляхів перед видаленням дренажу. Метод передбачає введення контрастного препарату безпосередньо в нирку шляхом підшкірної ін'єкції або через нефропіелостому за допомогою катетера. Потім рентгенологи спостерігають і фіксують на рентгенограмах його розподіл і проходження по природному току сечі.

Якими бувають види пневматичного рентгена нирок?

Пневморен, пресакральних пневморетроперитонеум, пневмоперіцістографія – це види контрастною рентгенодіагностики патологій нирок, наднирників, сечового міхура, органів малого таза з введенням за допомогою пункції контрастного газу в забрюшинное або околопузирное простір. В якості контрасту в цих методах використовується кисень або вуглекислий газ.

Методи дозволяють отримати чітке зображення контурів нирок, органів малого таза, черевної порожнини, середостіння, грудної клітини, частково кишечника. Вони виявляють і диференціюють новоутворення, пухлини, кісти цих органів, а також пухлини в клітковині заочеревинного простору. Кожен з цих методів має свої показання та протипоказання до проведення. Після їх виконання можливі ускладнення. Вони проводяться під місцевим знеболенням, слід контролювати лікарів протягом кількох наступних днів.

Що таке ангіографія нирок?

Ангіографія нирок (транслюмбальной або трансфеморальним аортография) – це контрастне рентгенологічне дослідження судин нирок, яке проводиться дорослим і дітям за життєвими показаннями.Є додатковим методом дослідження патологій нирок. Метод дозволяє поставити точний діагноз в складних випадках, детально вивчити зміни в судинній системі нирок, підготуватися до операції, з'ясувати причину ниркової гіпертонії, виявити тромби, згустки, новоутворення, диференціювати пухлини і кісти, а також контролювати стан після трансплантації нирки. Ангіографія проводиться під анестезією, потребує попередньої підготовки і уважного ставлення після її проведення.

Видами ангіографії нирок є наступні рентгенологічні дослідження:

  • Загальна ангіографія. Катер для введення контрасту проводиться через стегнову артерію в аорту, а потім встановлюється прямо над місцем виходу ниркових артерій з аорти.
  • Селективна ангіографія. Катетер для введення контрасту проводиться в ниркову артерію з боку попереку. Застосовується для обстеження ниркових артерій.
  • Селективна венографія. Катетер для введення контрасту підводиться через нижню порожнисту вену. Метод дозволяє обстежити ниркові вени.

Ниркова ангіографія не тільки доповнює дані,отримані при екскреторної або ретроградної пієлографії, але і дозволяє визначити функціональні можливості нирок в тих випадках, коли інші методи не дозволили це зробити.

Показання до рентгену нирок

Рентгенологічні обстеження проводять для виявлення різних патологій нирок, що супроводжуються характерними симптомами. Вони можуть бути викликані вродженими аномаліями або виникнути в результаті травми, отруєння, запалення, ускладнення, порушення обмінних процесів і інших причин. Рентген нирок проводиться пацієнтам будь-якого віку за життєвими показаннями, так як порушення в роботі нирок смертельно небезпечні.

Направлення на рентген нирок видається:

  • терапевтом (записатися),
  • урологом (записатися),
  • нефрологом (записатися),
  • онкологом (записатися),
  • хірургом (записатися) і іншими фахівцями при підозрі на патологію нирок.

Проведення рентгена нирок необхідно в наступних випадках:

  • при прояві симптомів захворювань нирок,
  • при виявленні відхилень від норми показників сечі (зміна питомої ваги, поява лейкоцитів, білка, крові та інших елементів в сечі) І крові (креатин і сечовина) В лабораторних аналізах,
  • при виявленні структурних змін нирок, сечоводів, сечового міхура на УЗД,
  • при травмах нирок,
  • при нирковій коліці,
  • при діагностиці сечокам'яної хвороби, кіст, пухлин,
  • при постійних рецидивах (повторних загостреннях) Інфекційних захворювань сечовивідної системи,
  • для контролю над проведеними хірургічним лікуванням та інших.

Порушення в роботі нирок можуть проявлятися гострої симптоматикою або протікати безсимптомно. Дуже часто захворювання нирок виникають як ускладнення перенесених вірусних інфекцій, першою ознакою ниркової патології в цих випадках може стати погане загальне самопочуття пацієнта. Ось чому при зверненні до лікаря одним з перших обов'язкових досліджень є аналіз сечі. Його насторожує результат служить причиною поглибленого обстеження нирок, навіть при відсутності больових відчуттів у пацієнта.

Основними симптомами патології нирок є:

  • болю в попереку,
  • виникнення набряків вранці на обличчі (під очима) І на ногах, які проходять до вечора,
  • зміна кількості сечі, її кольору, запаху, болі при сечовипусканні,
  • слабкість, стомлюваність, головний біль, підвищення температури і інші симптоми інтоксикації організму.

Вчасно проведена діагностика і лікування захворювань нирок запобігає розвитку гострих критичних станів (як наприклад, при сечокам'яній хворобі) Або перехід деяких з них в хронічну форму. Тому дуже важливо бути уважним до свого самопочуття, не ігнорувати симптоми, що насторожують, своєчасно звертатися до лікаря і проходити всі рекомендовані обстеження.

Рентген нирок виявляє такі стану і патології:

  • камені і пісок у нирках і сечовивідних шляхах,
  • перекриття та тиск каменю, пухлини, набряку на ниркову тканину і сечовивідні шляхи,
  • опущення нирки,
  • кісту нирки,
  • полікістоз нирок,
  • пухлини,
  • аномалії нирок і сечовивідних шляхів,
  • гідронефроз нирок,
  • запалення нирок,
  • запалення околопочечной тканини,
  • травми нирок,
  • розрив нирок, сечоводів, сечового міхура,
  • гломерулонефрит,
  • пієлонефрит,
  • туберкульоз та інші захворювання.

Здоров'я нирок – запорука гарного самопочуття і високої якості життя. Щоб його не втратити рекомендується регулярно здійснювати профілактичні медичні огляди, здавати аналізи, своєчасно проходити призначене лікування,виконувати рекомендації лікаря і обов'язково вести здоровий спосіб життя.

Що являє собою?

Даний метод обстеження полягає у введенні в кровоносну систему деякої кількості йодовміщуючої контрастної речовини через вену. Циркулюючи по крові, рідина доходить до нирок, проникаючи всередину по каналах. У цей момент робиться ряд знімків в різні проміжки часу. Таке дослідження більш інформативно на відміну від УЗД і КТ, так як дозволяє побачити стан судин і дрібних каналів, оцінити загальний стан, визначити наявність каменів в нирках і навіть піску. Рентген нирки призначається на додаток до УЗД і КТ для діагностування хвороб нирок. Результати дослідження бувають такі:

  • виявлена ​​сечокам'яна хвороба,
  • виявлено полікістоз, гідронефроз, ниркова гіпертензія, нефрит,
  • відзначено зміна положення нирки,
  • наслідки травми,
  • аномалії в розвитку всієї системи.

Рентгенологічне дослідження нирок дозволяє стежити за їх станом після процедури дроблення каменів, дозволяє на ранніх стадіях визначити туберкульозний процес. Рентген нирок з контрастом і без – це метод діагностування хвороб і аномальних утворень в сечовидільної системи. Обстеження проводять як дітям, так і дорослим.Єдиним недоліком є ​​невелике променеве опромінення.

види рентгенографії

Сама процедура може бути виконана різними способами в залежності від особливостей захворювання кожного конкретного пацієнта. Лікар-уролог разом з фахівцем в області променевої діагностики вибирають метод і порядок проведення процедури, максимально і всебічно охоплюючи потрібну область. Щоб вибрати підходящий варіант, запропоновано кілька видів рентгенологічного дослідження. Існує близько 9 методів.

Рентгенографія нирок з контрастною речовиною

Оглядова рентгенографія нирок дає тільки загальне уявлення про стан органів. Для детального обстеження стану каналів, чашок і мисок застосовується рентген нирок з контрастною речовиною. Йодовмісні речовини добре помітні на знімку і дозволяють детально розглянути стан каналів і судин. Як і оглядовий рентген, урографія показує камені (в тому числі дрібні), але перевага цього методу в тому, що видно кістозні утворення і аномалії в будові нирок. Залежно від мети обстеження та того, як вводиться контрастна речовина, рентген з контрастом буває декількох видів.

екскреторна урографія

Являє собою більш поглиблене рентгенологічне обстеження із застосуванням контрасту. На відміну від внутрішньовенної, дозволяє оцінити не тільки функціональні можливості нирок, але, завдяки збільшенню кількості введеного контрасту, зробити знімки судин з підвищеною чіткістю. Вводиться речовина повільно, обсяг розраховується, виходячи з ваги пацієнта. Проведення такої процедури пов'язане з небезпекою викликати алергічну реакцію на контраст.

ретроградна урографія

До такого рентгенологічного дослідження нирок звертаються тоді, коли необхідно обстежити прохідність нижніх сечовивідних шляхів. Контраст вводиться через спеціальний катетер в уретрі і просувається в зворотному напрямку руху сечі. Дослідження дозволяє оцінити прохідність каналів, їх форму і функціональність. Уможливлює вивчення мисок і чашечок, при цьому не будуть допускати використання великої кількості контрасту. До недоліків можна віднести саму складність проведення процедури.

черезшкірна урографія

Введення контрасту здійснюється шляхом підшкірної пункції. Сама процедура проста: балія промивається «фурациліну», потім вводиться речовина за допомогою уколу.Такий метод застосовують у разі, коли немає можливості провести екскреторну або ретроградну урографію через порушення роботи нирок або непрохідності сечоводів. Вважається найбільш ефективною при гідронефрозі.

антеградная урографія

Застосовується для дослідження верхніх частин сечовидільної системи. Такий рентген робиться для спостереження за чашечно-мискової системою і мочеточником після операції. Для введення контрасту використовується спеціальний дренаж. Методологія схожа з чрескожной (яка є підвидом антеградной урографією) і часто їх об'єднують в один підвид.

За допомогою цистографії можна розглянути камені, новоутворення в сечовому міхурі. Повернутися до списку

цистографія

Дозволяє побачити камені або пухлини в сечовому міхурі. Для цього контраст вводиться безпосередньо через уретру в сечовий міхур. Чи не є вичерпним методом обстеження, тому часто призначають пневмоцістографіі, коли крім контрасту вводиться ще газ. Цистографія дозволяє обстежити сечовий міхур, його форму, обсяг, побачити можливі патології.

ангіографія

Слід застосовувати тоді, коли інші методи не можуть бути використані. При виконанні рентгена контраст вводиться в аорту нирки. Такий метод дозволяє проаналізувати стан судин, визначити тромбозу або атеросклерозу. Використовується для визначення доброякісності пухлини. Сама ангіографія проходить під місцевим знеболенням з мінімальними наслідками.

Показання для рентгенографії

Хвороби нирок різноманітні. Симптоматика сильно варіюється, тому до первинних способів діагностування відносяться аналіз сечі, крові і рентген (як правило, оглядовий). Аналіз сечі і крові сукупно вказують на запальний чи інший патологічний процес в сечовидільної системи. Більш зрозумілою картина хвороби стає після рентгена. Рентген з контрастом застосуємо при наступних симптомах:

Рентгенографію нирок призначає лікар при наявності у хворого скарг на сечовидільну систему.

  • болю в спині, особливо в поперековому відділі,
  • слиз і кров у сечі,
  • погані аналізи крові і сечі,
  • болю при сечовипусканні,
  • набряклість, особливо помітна на обличчі,
  • різкий запах сечі.

Рентген призначається лікарем-урологом після первинного огляду, збору і проведення необхідних аналізів. МРТ і КТ дозволяють отримати схожі результати, однак, рентген дешевший, до того ж, використовується давно і перевірений багатьма лікарями. Щоб результати були найбільш достовірними, важливо дотримуватися правил проведення процедури.

Як роблять урографию?

Якщо результати аналізів крові і сечі дають дозвіл на проведення рентгена, немає алергічної реакції на контраст і пацієнт дотримувався правил дієти, то можна приступати до рентгенологічного дослідження нирок. Сама процедура за часом триває 45-55 хвилин. Лікар зобов'язаний пояснити, як проходить процедура, які неприємні відчуття можуть проявлятися. Перед знімком пацієнт повинен зняти металеві прикраси і одягнутися в спеціальну лікарняний одяг.

Контраст вводиться в організм через вену (або катетер в уретрі при ретроградної) протягом двох хвилин і пацієнт залишається в сидячому положенні на 5-6 хвилин (у літніх людей час проходження контрасту збільшується до 15 хв.). Потім робиться ряд знімків сидячи або лежачи, в залежності від конкретного захворювання і під різними кутами. Пацієнту в цей час потрібно уважно стежити за відчуттями.Допустимими вважаються невелике печіння, нудота. А якщо спостерігається сильне свербіння, кашель, червоніє обличчя – то процедура негайно припиняється.

Особливості проведення урографії у дітей

Діагностика у найменших пацієнтів проводиться при особливих умовах. При проведенні рентгенографії нирок у дітей необхідна наявність сучасного медичного обладнання, так як потрібно зробити знімок якомога швидше. Складність додає неможливість повного виведення газів з кишечника, тому до процедури призначається прийом препаратів, що пригнічують процес утворення газів, а в процесі урографии вставляється спеціальна газовідвідними трубка. При рентгені грудних дітей слід підтримувати високу температуру повітря в приміщенні (30-35 градусів). Обов'язково повинен бути присутнім лікар для контролю за проведенням обстеження. У маленьких дітей рентген робиться під наркозом, щоб уникнути неточності знімка через високу рухливості.

Дітям старшого віку попередньо призначається дієта, аналіз сечі і крові. Саме обстеження проводиться шляхом введення контрасту в вену.Подальший алгоритм проведення схожий з проведенням процедури у дорослих. Головне, при розшифровці результатів звертати увагу на особливості будови організму у дітей.

Ускладнення і наслідки

Сама процедура в ідеалі проходить без негативних наслідків для пацієнта. Однак, завжди є ризик алергічної реакції на «Урографін»: з'являється набряк, свербіж, почервоніння в області введення контрасту. Для усунення таких наслідків призначають курс антигістамінних препаратів. Можливе деяке підвищення температури або загальне погане самопочуття. У такому випадку необхідна негайна медична допомога. Щоб уникнути виникнення негативних наслідків, потрібно обов'язково здати аналізи сечі і крові, зробити пробу для визначення алергії на контраст.

У яких випадках необхідно проведення рентгена нирок

Захворювання сечової системи, а точніше, сечовивідних шляхів, досить різноманітні, що пояснює багатогранність виникає симптоматики. Для постановки правильного діагнозу в першу чергу необхідне проведення аналізу сечі і крові, а також оглядового рентгена.

За результатами лабораторної діагностики можна виявити розвиток запального процесу в сечовивідних шляхах, а підтвердити дане патологічний стан зможе рентгенівський знімок. Рентгенологічне дослідження нирок призначають, якщо присутній наступна симптоматика:

  • больовий синдром в спинному відділі, особливо в попереку,
  • наявність в виділеної з організму рідини кров'яних прожилок або слизу,
  • больовий синдром в момент сечовипускання,
  • набряки кінцівок або особи,
  • також рентген нирок і сечовивідних шляхів необхідний, якщо сеча має різкий запах.

Проведення рентгеноскопії дозволено тільки після того, як буде проведено первинний огляд, анамнез і необхідні аналізи.

Звичайно, існують і схожі за дією обстеження, наприклад, магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія, але рентген – дешевший метод, який по кишені кожному середньостатистичному людині.

Які патології може виявити дана діагностика? До таких можна віднести:

  • сечокам'яна хвороба (точна локалізація новоутворень, їх форма),
  • різні інфекції сечовивідного шляху (їх причини),
  • наявність кісти, злоякісного або доброякісного новоутворення, полікістозу,
  • запальний процес в ниркових тканинах,
  • травмування нирки (наприклад, її розрив),
  • розвиток гідронефрозу, пієлонефриту, гломерулонефриту,
  • туберкульоз нирки.

Незважаючи на таку високу ефективність даного виду діагностики, існують і протипоказання, при наявності яких проводити рентген з контрастом заборонено, тоді як загальний оглядовий рентген дозволено застосовувати навіть дітям. Отже, до протипоказань можна віднести:

  • наявність алергічної реакції на контраст «Урографін»,
  • період вагітності та годування груддю,
  • розвиток ниркової недостатності,
  • розвиток коагулопатії, тобто порушення процесу згортання крові,
  • порушення функціонування ендокринної системи.

Як необхідно підготуватися до проведення діагностики

На підготовчому етапі хворих до рентгенологічного дослідження нирок необхідно ретельно очистити кишечник. Якщо в кишечнику знаходяться гази або калові маси, це сприяє утруднення проходження променів рентгена та погіршення візуалізації парного органу.

Підготовка до рентгену нирок може проводитися двома способами:

  • Прийом такого препарату, як активоване вугілля. Протягом декількох днів необхідно приймати засіб в кількості 4 таблеток 3 рази на добу. У попередній дослідженню вечір і наступного ранку необхідне проведення очищувальних клізм із застосуванням води. Щоб видалити з кишечника гази, можна прийняти Еспумізан (відповідно до інструкції).

  • Іншим способом підготовки пацієнта до рентгенологічного дослідження є прийом Фортрансу. Даний препарат приймають протягом усього попереднього дослідження дня. Один пакетик препарату розводять в двох літрах рідини і випивають даний обсяг протягом дня.

Контрастний рентген нирок дітям проводять, маючи екстрені показання, наприклад, при підозрі на наявність каменів в сечоводі або балії. Як така підготовка пацієнта в даному випадку не потрібно. Завдяки активній перистальтиці у дітей гази і калові маси, просто, не накопичуються. Рентген нирок з контрастною речовиною може проводитися і з попередніми дотриманням безвуглеводної дієти.

Особливості рентгена з контрастом

У медичній практиці існують кілька видів такої діагностики, що залежить від того, який спосіб введення контрасту. Контрастує речовина можуть вводити внутрішньовенно або прямим способом.

Внутрішньовенне контрастне дослідження означає введення йодовміщуючої речовини в вену, яке потрапляє в нирки і виходить разом з сечею. Приблизно через пару хвилин відбувається потрапляння йоду в парний орган, після закінчення яких можна робити рентген, тобто урограммах.

При необхідності діагностики сечового міхура рентген роблять трохи пізніше, коли йод досяг і його. В кінці проведення дослідження контролюють виведення контрасту з організму.

При наявному порушення функціонування нирки (або обох нирок) необхідно повільне введення контрасту для запобігання його передозування. При цьому необхідний контроль сечовивідних шляхів за допомогою зображення на екрані апарату. У цьому випадку має місце інфузійна урограмма.

Але, на жаль, і такий метод діагностики має свої протипоказання:

  • індивідуальна непереносимість йоду,
  • розвиток серцевої недостатності,
  • період вагітності та годування груддю,
  • порушення процесу згортання крові,
  • розвиток вираженої ниркової недостатності,
  • інше порушення функціонування нирок,
  • порушення функціонування ендокринної системи.

Особливості введення контрастної речовини через катер

Пряме дослідження з контрастуванням сприяє візуалізації ниркових чашок і мисок. Така діагностика ниркового захворювання підрозділяється, в свою чергу, на 2 види:

  • ретроградний дослідження,
  • антеградное дослідження.

Ретроградна діагностика полягає у введенні контрасту через катетер, яке згодом проходить по уретрі, сечового міхура, сечоводу, миски та нирковим чашкам, фарбуючи їх.

Щоб уникнути інфікування організму, ретроградний дослідження заборонено проводити, якщо є кров у сечі або запальний процес у сечовивідних шляхах.

Антеградная діагностика має на увазі введення контрасту через укол або катетер безпосередньо в нирку.

Існує ще один спосіб введення контрасту – через судини. В даному випадку має місце ангіографічна діагностика, яка призначена для візуалізації живлять нирки судин.

Ангіографічне дослідження буває загальним і селективним.

У першому випадку здійснюють введення контрасту через катетер, який підводять через стегнову артерію в аорту. У другому випадку здійснюють введення катетера безпосередньо в артерію нирки.

хід процедури

Загальна тривалість діагностичного заходу – не більше 45 хвилин. У кожному конкретному випадку проведення рентгенологічного дослідження його час може відрізнятися, що визначається з урахуванням того, який характер перебігу захворювання. Саме від результатів проведеного обстеження залежить необхідність використання інших методів діагностики.

У тому випадку, якщо на одному боці сечовивідного шляху спостерігається чітке заповнення контрастує речовиною верхній його частині, а з іншого боку, таке відсутнє або є лише тінь, необхідно повторно провести дослідження, але після закінчення однієї години.

Іноді тільки так можна точно діагностувати певне захворювання і виявити порушення функціонування парного органу.

Тільки своєчасна діагностика будь-якого захворювання в організмі допоможе досягти позитивних результатів у лікуванні, а також уникнути розвитку необоротних наслідків.

Що собою являє рентген?

Рентгенологічне опромінення – це процедура, при якій крізь тіло проходять короткі електромагнітні хвилі. «Просвічування» дозволяє побачити будь-які патологічні відхилення – зміщення і переломи кісток, новоутворення в м'яких тканинах. Результат відображається на спеціальній плівці (рентгенографія) або на екрані (рентгеноскопія).

Опромінення у великих дозах небезпечно для організму і може викликати мутації, аномальний розвиток. У медичній практиці застосовуються промені з низькою енергією, які безпечні і не викликають побічних ефектів. Необхідну дозу для проведення рентгенологічного дослідження розраховують залежно від диагностируемой частини тіла (органу) і використовуваного апарату.

Рентгенографія нирок: показання для проведення обстеження

Для того щоб зробити рентген нирок, існує досить багато свідчень, до яких відноситься:

  • Біль в поперековому відділі спини.
  • Наявність домішок крові в сечі.
  • Інфекційне ураження органів сечовивідної системи.
  • Ниркова колька.
  • Травма, забій нижньої частини спини.
  • Порушення нормального функціонування нирок.
  • Відхилення в результатах аналізів сечі.
  • Підвищений артеріальний тиск.
  • Підозра на сечокам'яну хворобу.
  • Контрольне обстеження після оперативного втручання.

Призначає рентген нирки і сечовивідних шляхів лікуючий лікар (терапевт, уролог) кожного пацієнта строго за показаннями. Метод часто застосовують в якості уточнюючого після інших видів обстеження, наприклад, УЗД. Фахівці в області променевої діагностики визначають тип дослідження і порядок проведення.

Рентген (урографія) нирок: види дослідження

Залежно від показань пацієнту призначають певний вид рентгенографії сечовивідної системи і нирок. Найбільш простим вважається оглядовий рентген, в процесі якого можна оцінити розмір, форму, локалізацію нирок. Просвічуються великі камені, що складаються з кальцію. Це стандартне обстеження сечовивідної системи при первинному зверненні за медичною допомогою.

Процедура внутрішньовенноїурографії полягає у введенні контрастної речовини і спостереженні за функцією виділення нирок. Знімки органу робляться в той час, коли нирки починають накопичувати речовину, вбираючи його з крові, і в момент виділення.Рентген нирок з контрастом дозволяє отримати більш чітке зображення на плівці. Якщо необхідно ввести велику кількість речовини за допомогою крапельниці, таке дослідження називають інфузійної урографія.

Комп'ютерна томографія є найбільш сучасним методом обстеження, в основі якого лежить використання рентгенологічного опромінення. Спеціальний апарат – сканер – прочитує отриману інформацію і відображає результат у вигляді тривимірного зображення. Це дозволяє побачити стан кровоносних судин і тканин нирки.

контрастна урографія

Рентген нирок із застосуванням контрастної речовини дозволяє побачити патологічні зміни в будові органу, пухлини, розриви м'яких тканин, різні кісти і каміння. Цей один з найбільш достовірних методів виявлення патологій сечових шляхів. Внутрішньовенна урографія здійснюється при введенні йодовмісних речовин в вену ( «Урографін», «Ультравіст», «Омніпак»). Для того щоб вивчити стан органів, знімки роблять через певні часові проміжки – на 6, 15 і 21 хвилині. Спеціаліст стежить за функціонуванням нирок, швидкістю фільтрації плазми крові і здатністю перетворення її в сечу.

Контрастна пієлоуретерографія має на увазі введення стерильних препаратів на основі йоду за допомогою сечового катетера. Призначити рентген нирок з контрастом може тільки лікар після ознайомлення з анамнезом пацієнта. Метод має деякі протипоказання, тому перед процедурою хворому необхідно здати лабораторні аналізи. За кілька днів до проведення урографії з контрастною речовиною потрібно почати підготовку організму.

Що покаже рентгенографія нирок?

Рентген нирки – це перший крок у діагностиці різних патологічних станів сечовивідної системи. Процедура допомагає виявити такі відхилення від норми:

  • Вроджені аномалії розвитку – відсутність однієї нирки.
  • Збільшення розміру нирок – спостерігається при гідронефрозі, полікістоз, цукровому діабеті.
  • Нерівні контури органу – свідчать про поликистозе, пієлонефриті.
  • Опущення нирки.
  • Зменшення розмірів нирок – говорить про хронічному пієлонефриті, однієї нирки – про вроджену гіпоплазії.
  • Розрив м'яких тканин органу.
  • Наявність каменів в нирках.
  • Пухлина.

Для діагностики різних захворювань сечовивідної системи найбільш точним методом є саме рентген. Камені в нирках оксалатного і фосфатного типу добре проглядаються на знімку.Можна дізнатися їх розмір, форму і точне місце локалізації. Урографія з контрастом дає повну картину стану всієї сечовивідної системи. Уратних освіти практично не видно на звичайній рентгенографії, тому їх діагностують за допомогою ультразвукового обстеження.

Рентген нирок у дітей

Рентгенографія може використовуватися в педіатрії за суворими показаннями. Проводити обстеження за допомогою цього методу можна в будь-якому віці, навіть у новонароджених. Лікар при призначенні рентгена розповідає про необхідність такого виду діагностики та можливі наслідки в разі відмови батьків. Дійсно, не всі готові піддавати дитину опроміненню, але сучасні медичні рентгенівські апарати дозволяють скоротити негативні наслідки процедури.

Рентген нирок і сечостатевої системи з контрастом не проводять дітям на першому тижні життя, з аномаліями розвитку і розладом функціональності нирок.

Як проходить процедура?

Перед тим як призначити рентгенографію, лікуючий лікар повинен переконатися в тому, що у пацієнта немає протипоказань до її проведення. Хворий дає згоду на обстеження і введення контрастної речовини (при необхідності).

З таким видом діагностики знайомі багато, але про те, як роблять рентген нирок, знає далеко не кожен. Перш за все, перед процедурою необхідно зняти всі металеві предмети, прикраси. Пацієнту можуть запропонувати випити заспокійливі препарати або зробити знеболюючий укол.

Для початку проводиться оглядова урографія, в процесі якої оцінюється стан всієї сечовивідної системи. Якщо не виявлено серйозних патологій, медсестра робить пробне введення контрасту. Це необхідно для того, щоб перевірити алергічну реакцію організму. При відсутності такої пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина. Якщо контрастний рентген нирок робиться дитині, то перед процедурою фахівець зобов'язаний розрахувати дозу речовини за віком і вагою.

На 5-7-й хвилині робиться перший знімок, на якому контраст знаходиться в чашечно-мискової системі. На другому знімку (15-17-я хвилина) речовина проходить сечовід. Коли контраст потрапляє в сечовий міхур, роблять останній рентгенівський знімок (20-23-я хвилина). Під час процедури пацієнт може перебувати як у вертикальному, так і горизонтальному положенні.

Як підготуватися до рентгену нирок

Для того щоб отримати якісні знімки, необхідно правильно підготуватися до рентгенографії нирок. За кілька днів до процедури пацієнтові необхідно дотримуватися дієтичного харчування, яке спрямоване на зменшення газоутворення. Для очищення кишечника краще зробити клізму або прийняти проносні препарати. Дітям також потрібна підготовка до рентгену нирок. До процедури малюкам дають "Еспумізан".

Перед тим як робити рентген нирки, необхідно здати аналізи, які допоможуть виключити ниркову недостатність. Якщо приймаються лікарські засоби, про це потрібно попередити лікаря. За кілька годин до процедури не можна вживати їжу. Немовлятам дозволено давати пиття. Ділянки тіла, що не обстежуються, захищають спеціальним екраном, свинцевим фартухом.

Під час роботи рентгенівського апарата необхідно дотримуватися спокою і не рухатися. З маленькою дитиною може перебувати один з батьків. Якщо в результаті виходять змазані, нечіткі знімки, процедуру доведеться повторити, а це зайва променеве навантаження і стрес для дитини.

Протипоказання до проведення рентгенографії нирок

Процедура рентгена заборонена в таких випадках:

  • Період годування груддю.
  • Ниркова недостатність.
  • Важкий стан пацієнта (необхідність інтенсивної терапії, шок).
  • Алергічна реакція і непереносимість компонентів контрастних речовин.
  • Цукровий діабет і вагітність (рентген проводять тільки за суворими показаннями, коли потенційна користь діагностики перевищує завдану шкоду).

Якщо робити рентген забороняється за показаннями, лікар підбирає альтернативні методи діагностики. Це може бути магнітно-резонансна томографія (МРТ) або УЗД.

Можливі побічні дії рентгена з контрастом

Найчастіше з'являється алергічна реакція на введений контрастну речовину: набряклість, почервоніння, свербіж. У разі виникнення таких ознак пацієнтові вводять антигістамінні препарати.

У місці проколу вени може з'явитися нагноєння, припухлість. Пацієнти скаржаться на підвищення температури і загальне нездужання. При таких симптомах необхідна термінова медична допомога.

Для виключення небажаних побічних дій перед рентгеном хворому необхідно здати всі аналізи, щоб переконатися у відсутності протипоказань.

характеристика методу

Під час рентгенівського дослідження крізь тіло проходять особливі промені – короткі хвилі, які затримуються на твердих або забарвлених контрастом тканинах і дозволяють переносити їх зображення на знімок. Результат видно лікаря на плівці і на екрані. При високому дозуванні рентгенівське випромінювання небезпечно для організму і викликає в ньому мутації та інші порушення, але в діагностичних цілях застосовуються тільки промені з низькою енергією. Вони дають мінімальне навантаження і без зловживання нешкідливі, хоча протипоказання все-таки мають.

Для вивчення стану нирок більш доцільно проводити рентген з контрастною речовиною. Методика полягає у введенні в судини спеціального йодовміщуючої речовини, яке забарвлює дрібні судини нирок і робить їх візуалізацію набагато краще. Знімки здійснюються через певний проміжок часу, коли концентрація препарату в тканинах буде максимальною.

Що покаже обстеження?

Зазвичай рентген нирок призначається для уточнення діагнозу після виконання УЗД. Також дослідження може бути показано для деталізації результатів КТ.Показанням служить підозра на одне або кілька ниркових захворювань, таких як:

  • мочекам'яна хвороба,
  • гідронефроз,
  • ниркова гіпертензія,
  • полікістоз,
  • аномалії розвитку і будови,
  • травмування органу,
  • інфекційні захворювання,
  • пієлонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • інтерстиціальнийнефрит,
  • нефроптоз,
  • туберкульоз нирки,
  • кісти, інші доброякісні пухлини,
  • злоякісні утворення.

Обов'язково виконується таке обстеження для оцінки стану мисок нирки після дроблення каменів, а також при сильному ударі і інший травмі в області попереку (для виключення розриву органів). Також рентгенографію роблять як контрольний метод діагностики після проведеної операції.

Симптоми, при яких буде показано виконання діагностики:

  • ниючі і інші хронічні болі в попереку,
  • ниркова колька,
  • кров у сечі,
  • вихід конкрементів,
  • ознаки піску в сечі,
  • слиз в урине,
  • набряки обличчя, тулуба, кінцівок,
  • неприємний, різкий запах сечі,
  • болю при сечовипусканні,
  • погані аналізи сечі і крові.

Коли не можна робити рентген?

Строгих обмежень за віком для проходження діагностики немає.Використання випромінювання протипоказано вагітним, жінкам, які годують (можна виконувати тільки з відмовою від годування на певний термін). Дітям дослідження проводять тільки за суворими показаннями. Не рекомендується здійснювати методику тільки на першому тижні життя дитини.

Рентгенографія з контрастуванням протипоказана при:

  • алергії на контрастну речовину (Урографін і інші),
  • тяжкій нирковій недостатності,
  • декомпенсованих патологіях нирок, серця, печінки,
  • порушеннях згортання крові,
  • хворобах щитовидної залози.

У деяких людей можлива поява ознак непереносимості контрастного препарату – спостерігається набряк, свербіж, гіперемія шкіри в місці введення. Зрідка спостерігаються більш серйозні реакції – набряк Квінке, анафілактичний шок. У алергіків щоб уникнути таких наслідків слід проводити пробу з препаратом ще до виконання дослідження.

Як підготуватися до рентгенографії?

Підготовка допомагає зробити діагностику більш інформативною. Дієта перед рентгеном – важлива частина підготовки, вона спрямована на зменшення метеоризму. За 3 доби до дослідження потрібно відмовитися від їжі, що підвищує газоутворення (чорний хліб, яблука, капуста, бобові).

Увечері напередодні діагностики вечеря повинна бути легким.Вранці слід спорожнити кишечник і зробити клізму. При необхідності, можливий прийом проносних, препаратів від газоутворення. Про постійному прийомі будь-яких ліків слід сповістити лікаря ще на стадії підготовки до рентгену. Є до процедури не можна 10 годин, пити 2 години. Немовлятам дозволено давати пиття в невеликих кількостях.

Порядок виконання процедури

Тест на чутливість до контрасту роблять так: в одне плече вводять трохи препарату, у другу плече стільки ж фізрозчину. Через півгодини оцінюють реакцію, при наявності сильного почервоніння дослідження протипоказане. Оглядову рентгенографію здійснюють без виконання проби, її тривалість становить кілька хвилин. Урографію роблять протягом 20-50 хвилин в залежності від показань.

Контраст вводять в вену, уретру, іншими способами. Людина після процедури залишається сидіти до 10 хвилин. Знімки роблять у різних положеннях – стоячи, сидячи, лежачи. Малюкам може бути рекомендовано обстеження під наркозом. При нормальній роботі нирок рентген покаже правильну форму і структуру органу, рівномірне заповнення їх відділів контрастом, його своєчасне виведення.При наявності відхилень призначається необхідне лікування або операція.

Втомилися боротися з нирковими захворюваннями?

НАБРЯКИ обличчя та ніг, болі в попереку, ПОСТІЙНА слабкість і швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, то ймовірність захворювання нирок становить 95%.

Якщо вам не наплювати на своє здоров'я, То прочитайте думку лікаря-уролога з 24 річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсулах Ренона ДУО.

Це швидкодіюче німецьке засіб для відновлення нирок, яке багато років застосовується в усьому світі. Унікальність препарату полягає:

  • Ліквідує причину виникнення болю і призводить нирки до первісного стану.
  • Німецькі капсули усувають біль вже при першому курсі застосування, і допомагають повністю вилікувати захворювання.
  • Відсутні побічні ефекти і немає алергічних реакцій.

Протипоказання до рентгену нирок

Всі протипоказання до застосування рентгенодіагностики захворювань нирок є відносними. В екстрених випадках для порятунку життя пацієнта рентген нирок проводиться людям будь-якого віку і в максимально лагідні терміни, так як користь від його використання значно перевищує можливу шкоду.

Спільними протипоказаннями до проведення рентгена нирок є:

  • дитячий вік,
  • вагітність,
  • підвищена вага (ожиріння),
  • асцит (скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині),
  • гострий період інфекційних захворювань,
  • важкий стан пацієнта,
  • висока накопичена доза опромінення за період, що передує рентгенологічного обстеження і деякі інші протипоказання.

Рентген нирок із застосуванням контрастних речовин – серйозне діагностичне дослідження, яке вимагає уважного ставлення з боку пацієнта і лікаря. Перед дослідженням хворий обов'язково повинен розповісти лікаря про наявні у нього захворюваннях. Лікар, в свою чергу, повинен попередити хворого про нюанси майбутньої процедури, роз'яснити допустимі реакції організму, розповісти про можливі ускладнення.

Протипоказаннями до проведення рентгена нирок з введенням контрастних речовин є:

  • алергія на контрастні речовини в анамнезі,
  • серцева недостатність,
  • ниркова, печінкова недостатність,
  • кровотечі,
  • годування грудьми,
  • захворювання щитовидної залози,
  • цукровий діабет,
  • захворювання згортання крові,
  • пухлина надниркових залоз (феохромоцитома),
  • менше 3 днів з моменту обстеження органів шлунково-кишкового тракту із застосуванням контрастних речовин,
  • загострення гломерулонефриту і деякі інші протипоказання.

Відповідальна підготовка лікарів і пацієнтів до проведення рентгенодіагностики порушень ниркової діяльності дозволяє звести до мінімуму ризики виникнення небажаних побічних ефектів і ускладнень при проведенні цієї інформативної процедури.

Небезпека при виконанні рентгена нирок

В першу чергу, рентген нирок небезпечний опроміненням організму людини невидимими рентгенівськими променями. Вони мають канцерогенну дію і викликають пошкодження генетичного апарату клітин. Особливо несприятливим чином проведення рентгена може позначитися на розвитку плоду в період вагітності, а також на здоров'я дітей і підлітків. Рентгенодіагностика в цьому випадку може викликати мутації, пороки розвитку органів і систем, онкологію.

Ще однією небезпекою проведення рентгена нирок є необхідність введення контрастних речовин для збільшення інформативності дослідження.Використовувані для рентгенодіагностики препарати мають протипоказання до застосування, можуть викликати алергічні реакції і побічні дії після проведення процедури. Також, деякі види урографии нирок (пряма пієлографія, ангіографія) Проводяться під наркозом, є болючими і травмуючими інструментальними методами, після їх проведення можуть розвинутися ускладнення.

Можливими ускладненнями при проведенні урографії нирок можуть бути:

  • алергія на контрастну речовину,
  • утворення гематоми,
  • поширення інфекції,
  • виникнення тромбофлебіту,
  • прояв реакції на наркоз,
  • посилення ниркової недостатності і інші небажані наслідки.

Рентген нирок, будучи дуже важливим діагностичним дослідженням, дозволяє виявити причину нездужання і визначити стратегію лікувальних заходів. Доцільність його застосування в кожному випадку оцінюється лікарем, а грамотне і вміле його застосування не принесе пацієнтові ні миттєвого, ні далекого шкоди.

Рентген нирок при плануванні вагітності

Вагітність і народження здорової дитини є радісним і очікуваною подією для батьків.В даний час багато сімейних пар відповідально підходять до появи потомства. Вони не покладаються в цій справі на випадок і планують вагітність заздалегідь. Для цього перед зачаттям вони проходять профілактичні медичні дослідження, підліковують наявні хронічні захворювання, ведуть здоровий спосіб життя.

Рентгенологічні дослідження відносяться до процедур, які небажано проходити перед зачаттям або при настанні вагітності. Статеві клітини чоловіків і жінок дуже сприйнятливі до негативного впливу рентгена. Опромінені сперматозоїди і яйцеклітини не здатні до зачаття. Тому гінекологи рекомендують жінкам планувати вагітність через два менструальних циклу після проведення рентгенодіагностики. Чоловікам для запобігання можливих несприятливих наслідків опромінення рекомендується провести необхідні рентгенологічні обстеження за 1 – 2 місяці до планованого зачаття.

У разі якщо жінці було зроблено рентген в той момент, коли вона ще не знала, що вагітна, то рішення про збереження дитини потрібно приймати спільно з лікарем.Вплив рентгена в першій половині менструального циклу, коли яйцеклітини ще не дозріли і не вийшли з яєчників, не так небезпечно як у другій, коли овуляція вже відбулася. У цьому випадку велика ймовірність загибелі плоду або виникнення у нього серйозних патологій внаслідок опромінення.

Ступінь впливу рентгена на зачаття і вагітність залежить від виду і частоти проведення рентгена, отриманої при цьому дози і частини тіла, яка піддалася дослідженню. Так при проведенні урографії нирок рентген впливає якраз на область розташування статевих органів. Також, рентген зуба або руки не так небезпечний, як рентген попереково-крижового відділу хребта або органів малого таза. Повторна рентгенографія або КТ дослідження цієї області дуже шкідливі для настала або планованої вагітності. Тому необхідно застосовувати контрацепцію в період проведення рентгенодіагностики нирок і після неї протягом 1 – 2 місяців, щоб мінімізувати ризик небажаного зачаття.

Рентген нирок для дитини

Дитячий організм дуже вразливий до дії рентгенівського випромінювання. Опромінення зростаючих клітин і органів дитини може спровокувати розвиток онкології в віддаленому періоді.Тому рентген нирок дітям проводиться в екстрених випадках або як завершальний етап діагностики їх патологій, коли причина нездужання не була встановлена ​​інша не променевими методами. Його застосування має бути суворо обгрунтованим і по можливості разовим.

Показаннями до проведення рентгена дітям є:

  • проводиться новонародженим при відсутності сечовипускання протягом 72 годин з моменту народження,
  • нетримання сечі,
  • порушення сечовипускання,
  • болю в животі,
  • артеріальна гіпертонія,
  • пухлини в животі,
  • рецидиви (повторні загострення) Інфекційних захворювань сечовивідних шляхів,
  • зміни в складі сечі і інші.

При необхідності повторного обстеження стану нирок або для контролю над ходом лікування слід використовувати лабораторні методи, УЗД та МРТ дослідження нирок. КТ дослідження дітям намагаються не проводити через його високу променевого навантаження. Найчастіше малюкам проводять оглядову та внутрішньовенну урографію. Методика проведення рентгена нирок у дітей така ж, як і у дорослих, але їй притаманні деякі особливості. Рентген нирок дітям повинен проводитися на сучасному обладнанні, з максимальним скороченням дози опромінення і часу процедури.

Доза опромінення при проведенні рентгена нирок

Одиницею вимірювання шкідливого променевого впливу опромінення на людський організм є Зіверт (зв). У рентгенології, з огляду на маленьких доз опромінення від проведення рентгенівських методів обстеження, найчастіше застосовується мілізіверт (мЗв).

Доза опромінення, при проведенні рентгена нирок, в залежності від виду використовуваного рентгенівського обладнання становить:

  • плівкова рентгенографія – 0,6 мЗв,
  • цифрова рентгенографія – 0,1 мЗв,
  • екскреторна урографія – 5 мЗв,
  • комп'ютерна томографія – до 10 мЗв.

Згідно з діючими нормативами для пацієнтів неонкологічної профілю допустимою дозою опромінення при проведенні радіологічних діагностичних досліджень є доза в 15 мЗв / рік. Допустима доза опромінення при проведенні профілактичних рентгенівських досліджень становить 1,5 мЗв / рік. Критичною вважається доза в 150 мЗв / рік. Для порівняння, доза радіації природного навколишнього середовища становить 2 – 5 мЗв / рік.

Всі медичні рентгенівські процедури відповідають нормам безпечних доз опромінення. Навіть багаторазове їх застосування не заподіє пацієнту шкоди.З метою зменшення накопичувальної дози опромінення слід уникати частого проходження контрастної урографії, КТ дослідження нирок. А для зниження дози опромінення від навколишнього середовища слід хоча б скоротити час перебування на сонці в жаркі літні дні.

Наслідки використання контрастних препаратів при рентгені нирок

Застосування контрастних препаратів в урографії нирок може викликати алергічну реакцію при її проведенні. Іноді через добу після її виконання можуть з'явитися відстрочені ускладнення. При введенні контрастних речовин пацієнт може відчувати короткочасне нездужання. Воно може проявлятися почуттям печіння в місці введення препарату, запамороченням, жаром, нудотою і деякими іншими симптомами. Зазвичай цей стан швидко проходить і не вимагає екстрених дій. Однак якщо пацієнту стає гірше, на шкірі з'являються червоні плями, виникають набряки і задуха, то процедуру необхідно перервати і терміново провести протиалергічні заходи.

Пацієнту при цьому необхідно дати багато пити, ввести протиалергічні препарати і сорбенти.У тому випадку, коли урографія нирок з введенням контрастної речовини проведена без ускладнень, для прискорення виведення контрасту з організму, також рекомендується протягом наступних днів приймати сорбенти, більше пити і уважно ставиться до свого самопочуття. При появі нездужання необхідно терміново звернутися до лікаря.

Яким має бути оснащення рентгенологічного кабінету для проведення урографії нирок?

Різноманіття видів рентгена нирок вимагає відповідного оснащення рентгенологічного кабінету універсальним рентгенологічним обладнанням, що дозволяє виконати будь-які види рентгенодіагностики. Йдеться про сучасний рентгенологічному апараті, оснащеному томографом, кімографа, пристосуваннями для прицільних знімків, приставкою для ангіографії та іншими пристроями. Також в кабінеті були встановлені спеціальні рентгенівський стіл, який дозволяє поєднувати ендоскопічні та рентгенівські методи дослідження.

У кабінеті повинен бути розташований шафа з необхідними інструментами та медикаментами для проведення урографії і надання екстреної допомоги пацієнту в разі виникнення у нього ускладнень.Кабінет повинен бути оснащений спеціальними засобами захисту медичного персоналу, так як в процесі виконання обстеження вони можуть перебувати в зоні дії рентгенівських променів.

В якій позиції повинен знаходитися пацієнт при проведенні рентгена нирок?

Найчастіше рентген нирок проводиться в горизонтальному положенні пацієнта на спині або животі. Для виявлення рухливості нирок виконують знімки в вертикальному положенні пацієнта. З метою уточнення місця розташування каменю, пухлини, інших патологічних змін тканин нирок знімки виробляють на боці або з нахилом тулуба в три чверті. Проведення рентгенографії нирок в різних позиціях зазвичай дозволяє поставити точний діагноз.

При урографії нирок застосовують плівку в касеті розміром 30 х 40 см. Пацієнта при цьому укладають на стіл по середній лінії так, щоб верхній край касети був розташований на рівні 10 грудного хребця. Рентгенівський промінь спрямовують в передньо-задньому напрямку. Фокусна відстань має становити 90 – 100 см. Якісно виконана урографія нирок дозволяє поставити правильний діагноз. Для цього вона повинна включати всю область сечовивідних шляхів.Некоректно виконаний знімок може спричинити діагностичну помилку і призначення невірного лікування.

Де і як проводиться рентген нирок?

Оглядовий рентген нирок може бути виконаний в звичайній поліклініці. Йому передує огляд лікаря, збір анамнезу, здача аналізів, проходження інших видів дослідження нирок (УЗД). Для гарної візуалізації нирок на знімках оглядового рентгена необхідно попередньо підготувати і очистити кишечник протягом декількох днів із застосуванням спеціальної дієти і клізм. В екстрених випадках (при травмах, сильних болях) Його проводять терміново, без будь-якої підготовки.

Контрастний рентген нирок здійснюється тільки в спеціалізованих рентгенологічних відділеннях медичних стаціонарів або діагностичних центрів. Перед його проведенням обов'язково проводять тест на алергічну реакцію до контрастному речовині.

Часто урографія нирок виконується в два етапи. Спочатку проводять оглядову, а потім екскреторну урографію. Оглядовий рентген показує загальний стан нирок, їх явні патології, а також наскільки добре очищений кишечник для ефективного проведення екскреторної урографії.Тривалість оглядового рентгена зазвичай становить 10 – 20 хвилин.

Оглядова урографія нирок включає наступні дії:

  • пацієнт роздягається до пояса,
  • пацієнт знімає прикраси і металеві предмети, протези,
  • пацієнту вкривають статеві органи спеціальними захисними накладками,
  • пацієнта встановлюють з піднятими вгору руками між променевою трубкою і пристроєм одержувача,
  • рентгенівські промені направляються в район 3 – 4 поперекового хребця,
  • виробляється знімок в прямій проекції,
  • при необхідності ще один знімок може бути зроблений на спеціальному столі в положенні лежачи.

Якщо кишечник пацієнта чистий і алергії на контрастну речовину не було виявлено, приступають до проведення внутрішньовенної екскреторної урографії, яка дозволяє більш детально обстежити тканину нирок, а також виявити порушення їх видільної функції. Тривалість цього дослідження зазвичай становить від 30 хвилин до 1,5 годин.

При екскреторної урографії нирок проводяться наступні дії:

  • пацієнт роздягається, знімає прикраси, металеві предмети, протези,
  • пацієнту видають спеціальний халат,
  • пацієнт лягає на спеціальний стіл,
  • йому внутрішньовенно вводять 40 – 50 мл контрастного препарату, що містить йод,
  • проводиться серія знімків через 2, 5, 7, 15 хвилин, а при необхідності і через годину після введення контрасту,
  • знімки можуть виконуватися в горизонтальному і вертикальному положенні пацієнта.

Після закінчення процедури рентгенолог аналізує знімки і видає висновок безпосередньо лікаря або пацієнта.

Як підготуватися до рентгену нирок?

Отримання чітких та інформативних знімків при рентгенодіагностиці захворювань нирок залежить від того, наскільки кишечник пацієнта звільнений від калових мас і газів. З цією метою лікарі рекомендують за кілька днів до дослідження дотримуватися особливої ​​дієти, а також вжити ряд підготовчих заходів для найкращого очищення кишечника.

Підготовка до рентгену нирок включає наступні основні дії:

  • за 2 – 3 дні до дослідження слід скоротити або припинити вживання продуктів, що викликають підвищений бродіння і газоутворення (до них відносяться квасоля, капуста, огірки, молоко і молочні продукти, солодощі і газовані напої, свіжий хліб, фрукти і деякі інші продукти),
  • скоротити прийом продуктів, які важко перетравлюються (м'ясо, гриби і інші),
  • слід приймати препарати, що зменшують здуття кишечника – наприклад, сорбенти (ентеросгель, симетикон, полисорб), Активоване вугілля, настоянку ромашки і інші,
  • за добу до рентгена слід прийняти препарат, активно видаляє із стінок кишечника рідина, гази і перероблені залишки їжі (наприклад, фортранс),
  • напередодні дослідження слід прийняти легку вечерю або навіть відмовитися від нього,
  • напередодні дослідження, якщо у пацієнта запор, слід прийняти проносне,
  • за 3 години до дослідження слід зробити очисну клізму, якщо кишечник недостатньо очищений,
  • для зменшення ймовірності виникнення алергічної реакції на контраст слід прийняти протиалергічний препарат напередодні і після дослідження,
  • якщо фізичний стан пацієнта дозволяє, то для зменшення газоутворення в кишечнику рекомендується 1 – 1,5 годинна прогулянка перед дослідженням,
  • якщо немає особливих вказівок лікаря то, перед процедурою краще не їсти і не пити.

Лікар-рентгенолог при необхідності дасть особливі рекомендації пацієнтові.Їх дотримання дозволить істотно підвищити інформативність урографии нирок, а тому має бути дуже зацікавлений пацієнт.

дивіться відео: екскреторна урографія

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: