Що таке індекс здоров'я простати (PHI): для чого призначається і про що розповість

Що таке індекс здоров'я простати і як його визначити?

Рак передміхурової залози (РПЖ) після раку легенів визнаний одним з найпоширеніших видів онкологічних захворювань у чоловіків.

Для його попередження з'являються прогресивні методи діагностики, серед яких найбільш точним і надійним визнаний Індекс здоров'я простати.

Індекс здоров'я простати PHI – аналіз крові, який дає в 2,5 рази більше точний діагноз, ніж найбільш популярний аналіз простатспецифического антигену (ПСА).

Завдяки підтвердженої на практиці ефективності, тест PHI за порівняно короткий час набув широкого поширення у всьому світі. Результат аналізу націлений допомогти лікарю відрізнити фізіологічний стан від патологічного, яке вимагає подальшої діагностики – біопсії простати.

Зміст

Своєчасна діагностика – ключ до виживання

Простата – залоза розміром з волоський горіх, розташована нижче сечового міхура і перед прямою кишкою, має ключове значення для ефективності чоловічої статевої функції і контролю сечовипускання. З віком, клітини передміхурової залози піддаються змінам форми і розміру, що може стати попередником раку.

Перші симптоми РПЖ можуть проявлятися м'яко і не дуже дратувати.На жаль, чоловіки неохоче хочуть визнавати факт загрози онкологічного захворювання.

Вони вважають за краще ігнорувати їх, і часто звертаються до фахівця в останній момент, коли буває вже надто пізно для лікування.

У більшості виявлених випадків рак простати прогресує дуже повільно, але агресивні форми захворювання можуть стати небезпечними для життя, поширюючись на кістковий мозок та інші органи. Раннє виявлення агресивних видів ракових пухлин є ключем до виживання, тому своєчасна діагностика дуже важлива.

тривожні симптоми

Рак передміхурової залози зазвичай протікає безсимптомно на ранніх стадіях.

Симптоми на пізніх стадіях захворювання можуть включати в себе один або кілька з нижче перерахованих:

  1. Проблеми з сечовипусканням, включаючи труднощі в початковій стадії процесу, слабкий сечовий потік, потреба частого сечовипускання, особливо вночі.
  2. Наявність крові в сечі.
  3. Хворобливе сечовипускання або еякуляція.
  4. Складність досягнення або підтримки ерекції.
  5. Біль в кістках, часто в хребті, тазі або ребрах.
  6. Слабкість в ногах і нетримання сечі або калу (якщо ракова пухлина поширилася на хребет і тисне на спинниймозок).

Якщо ви помітили характерні симптоми раку простати, варто негайно звернутися до уролога. Лікування цього виду онкології ефективно тільки при ранньому виявленні захворювання.

Чоловіки в групі ризику

Хоча до цих пір конкретна причина раку простати достеменно невідома, можливі фактори ризику включають:

  1. вік: Ризик онкології стрімко зростає після досягнення 50-ти років, близько 60% випадків припадає на вікову групу старше 65 років.
  2. Расова / етнічна приналежність: Захворювання частіше зустрічається у чоловіків африканського походження.
  3. спадковість: Ризик зростає в два рази у чоловіків, чий батько / брат хворі на рак простати, і набагато вище – при наявності декількох родичів, у яких виявлено захворювання.
  4. Неправильне харчування: Дієта з високим відсотком червоного м'яса або низьким вмістом фруктів і овочів, а також надмірне вживання жирних молочних продуктів.
  5. Вживання неякісних продуктів: Злоякісна пухлина може бути викликана деякими пігментами і консервантами, що містяться в їжі.
  6. ожиріння: Підвищує ймовірність більш агресивної форми РПЖ.
  7. Куріння, наркотики і алкоголь: Є стимулюючими факторами розвитку агресивної форми раку.
  8. Сильне і часте рентгенівське опромінення.
  9. вплив Agent Orange.

Люди, що приймають ліки з групи статинів (від холестерину), менше страждають від раку простати, ніж здорові чоловіки. Це відбувається тому, що холестерин є хімічним матеріалом, з якого організм виробляє тестостерон.

Відповідно, чим менше жирів ми споживаємо, тим важче організму виробляти надмірну кількість гормонів, які провокують виникнення злоякісних пухлин.

Для чого потрібно тестування?

Тестування ПСА (PSA, prostate-specific antigen) відноситься до однієї з найбільш поширених методик виявлення РПЖ на ранній стадії. Ракова пухлина викликає зміни в структурі передміхурової залози, що може привести до активної «витоку» ПСА в кровотік. Підвищений рівень антигену також може бути викликаний незлоякісними новоутвореннями, в тому числі на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ).

Це означає, що тест ПСА часто підозрює рак передміхурової залози, Коли його насправді немає. він також виявляє велику кількість індолентних пухлин (повільно зростаючих), Які, якщо їх не чіпати, можуть протягом багатьох років не мати будь-яких негативних наслідків для організму.

Останні дослідження, проведені в США, показують, що багато чоловіків можуть мати рак простати, не дивлячись на низький рівень ПСА. Дослідження, в якому взяло участь 2950 чоловіків з групи плацебо з нормальним ПСА, показало, що даний вид раку був діагностований у 10% і 17% пацієнтів з показником ПСА <1нг / мл і <2нг / мл відповідно. В результаті ПСА-тесту виявлення підозри на наявність раку простати піддає багатьох людей непотрібним медичним процедурам.

За даними американських вчених:

  1. Більше 1 мільйона чоловіків в США щорічно проходять процедуру біопсії простати через підвищений ПСА, але тільки 25% насправді мають злоякісну пухлину.
  2. Біопсія може дати ускладнення, такі як лихоманка, різні інфекції, кровотеча, проблеми з сечовипусканням, а також викликати сильні болі, що може зажадати госпіталізації.
  3. Непотрібне лікування через помилкового діагнозу часто завдає довгостроковий збиток організму, може стати причиною еректильної дисфункції,нетримання сечі, проблем з випорожненням кишечника і серйозних ускладнень, які можуть зажадати хірургічного втручання.
  4. На кожну збережену життя за допомогою тесту ПСА, 48 чоловіків страждають від завдає їм шкоди лікування.

Індекс здоров'я простати (PHI)

Одним з основних напрямків в урологічних дослідженнях є виявлення нових біомаркерів з поліпшеною специфічністю для клінічно значущих випадків раку простати. Перспективний тест, заснований на аналізі простатспецифического антигену, Індекс здоров'я простати (PHI), обчислюється по математичній формулі, яка поєднує в собі загальний PSA, вільний PSA і [-2] proPSA.

Численні міжнародні дослідження доводять, що PHI перевершує своїх попередників в області діагностики раку передміхурової залози, оскільки:

  1. Вимірює три різних типи ПСА і є в 3 рази більш точним способом оцінки ризику прояви раку, ніж загальний ПСА і співвідношення вільного ПСА / ПСА разом узятих.
  2. Дозволяє виявлення підвищеної ймовірності прогресування РПЖ, а також його більш агресивної форми.
  3. Допомагає відрізнити злоякісні від доброякісних пухлин, тим самим позбавляючи від проходження процедури біопсії на 26% більше чоловіків з підвищеним показником ПСА.
  4. Пророкує ймовірність розвитку захворювання під час активного спостереження, забезпечуючи можливість неінвазивним способом потенційно відбирати і контролювати категорію пацієнтів в групі ризику.

Біопсія – метод діагностики за допомогою обстеження під мікроскопом зрізів тканин, узятих з передміхурової залози. Дозволяє не тільки виявити ракову пухлину, а й оцінити ступінь її поширення і злоякісності. Пункції капсули простати можуть викликати дискомфорт або больові відчуття при проходженні біопсійною голки крізь капсулу і строму залози.

Кому призначається аналіз?

Дослідження PHI призначається урологом, дерматовенерологом або лікарем загальної практики і зазвичай рекомендується для чоловіків з рівнем ПСА в сироватці 2-10 нг / мл, у яких додатково не виявлено відхилень при пальцевому ректальному обстеженні.

З урахуванням того, що в світі хвороби сильно «помолодшали», для профілактики варто проходити дане обстеження всім чоловікам після досягнення 40-річного віку з метою діагностики можливих захворювань простати на ранніх стадіях.

Контролювати Індекс здоров'я простати рекомендується:

  1. При зниженні потенції, порушення роботи сечостатевої системи, появі болю в області паху, мошонки і малого тазу.
  2. При підозрі на злоякісну пухлину, на що можуть вказувати: збільшення в розмірі передміхурової залози, зміна її щільності або консистенції.
  3. Пацієнтам, що вилікувався від РПЖ, в рамках періодичного обстеження для впевненості в ефективності і незворотності процесів після протипухлинної терапії.

Як підготуватися до обстеження

На результати тесту істотно впливає правильна підготовка.

Крім звичайних рекомендацій при здачі венозної крові, слід відмовитися від:

  1. Вживання жирної їжі – протягом доби до тесту.
  2. Фізичних і емоційних навантажень – за півгодини до аналізу.
  3. Куріння – за 30 хвилин до тестування.

Про що розповість?

Тест PHI може допомогти оцінити поточні ризики ймовірності захворювання на рак простати і визначити для кожного пацієнта індивідуально необхідність біопсії.

Визначальним фактором є інтерпретація значення PHI (із загальним ПСА 2-10 нг / мл):

  • менше 23 – говорить про доброякісних процесах,
  • від 23 до 45 – свідчить про середній ймовірності захворювання,
  • більше 45 – вказує на високий ризик онкології.

Як показує медична практика, чоловікам при низькому показнику PHI в більшості випадків немає необхідності піддаватися процедурі біопсії. Для них повторне обстеження зазвичай призначається через рік.

У двох останніх випадках ймовірність підтвердження факту раку передміхурової залози за допомогою гістологічного обстеження становить 21% і 44% відповідно.

Крім того, слід враховувати біологічний вік пацієнта (ПСА збільшується), а також можливі супутні захворювання і наслідки їх лікування. У будь-якому випадку, тільки консультація з лікарем дозволить правильно оцінити ваші результати і спрогнозувати ризики.

Чи можна перемогти рак передміхурової залози?

Пам'ятайте, що виявлений за допомогою тесту PHI на самій ранній стадії, рак передміхурової залози може бути успішно переможений.

Дуже важливо дотримуватися порад свого медичного куратора, які можуть включати в себе інші діагностичні тести або дієту і зміна способу життя, що сприяють зменшенню ризику утворення і прогресування РПЖ.

Розкажіть своїм знайомим і родичам, які досягли «критичного віку», про новий метод діагностики.Адже захворюваність на рак передміхурової залози (в даний час близько 214 випадків на 1000 осіб) має помірну тенденцію до збільшення, пов'язану зі старінням населення, особливо в більш розвинених країнах.

Що таке індекс здоров'я простати?

Індекс здоров'я говорить про загальний стан здоров'я, про те, як добре працює той чи інший орган, і якщо з організмом людини все в порядку, значить і індекс здоров'я в нормі. Як з'являються якісь збої в роботі внутрішніх органів – це відразу відбивається на індексі здоров'я – з'являються відхилення від норми в будь – яку сторону.

Збої в роботі внутрішніх органів відразу відбивається на індексі здоров'я!

Індекс здоров'я простати – є сукупність показників трьох основних пухлинних маркерів – ПСА, наявних в сироватці крові:

Розраховується індекс за спеціальною формулою після визначення цих трьох показників за допомогою проведення спеціального аналізу крові. ПСА – простат – специфічний антиген є білком, який виробляють клітини передміхурової залози для розрідження сперми. Якщо передміхурова залоза здорова, то білок цей вільно виділяється з організму чоловіки через протоки простати, обходячи її тканини і не потрапляючи в кров.Але при відхиленнях роботи залози, антиген може проникнути в загальний кровотік, що легко визначається при проведенні аналізу phi.

Причини підвищення рівня ПСА в крові

Причин цьому може бути декілька:

  • аденома або гіперплазія простати, тобто збільшення її в розмірах. Ці відхилення підсилюють виділення ПСА, через що білок елементарно може потрапити в кров,
  • при запаленнях передміхурової залози може статися закупорка проток, через які білок виводиться з організму. У цьому випадку теж існує ймовірність потрапляння білка в кровотік,
  • порушення цілісності тканин передміхурової залози в результаті травмування також може стати причиною виявлення білка ПСА в крові,
  • злоякісні новоутворення, через які в антигене починають активно ділитися пухлинні клітини.

Збільшення простати в розмірах посилює виділення ПСА!

Аналіз крові на phi

Аналіз phi сьогодні є одним з ефективних методів діагностики раку простати. Як було сказано вище, при злоякісних утвореннях пухлинні клітини активізуються в білку ПСА і починають посилено синтезуватися в ньому, в результаті чого білок і потрапляє в кров.Таким чином, тест на phi допомагає виявляти у чоловіків наявність раку в передміхуровій залозі. Даний тест дає картину, виходячи з таких показників:

  • ПСА (специфічний антиген) загальний,
  • ПСА (специфічний антиген) вільний, за допомогою якого визначають індекс вільного ПСА в загальному,
  • [-2] про ПСА, зростання якого може говорити про наявність злоякісного новоутворення в передміхуровій залозі,
  • ПСА вільний / ПСА загальний,
  • індекс здоров'я простати – phi.

Показання аналіз на індекс здоров'я простати

Якщо чоловік звернувся до лікаря з підозрою на захворювання передміхурової залози, йому обов'язково призначають дослідження крові – індекс здоров'я простати phi через те, що хронічні запалення передміхурової залози, такі як аденома і гіперплазія простати нерідко переходять в ракову стадію. Також такий аналіз крові рекомендують провести:

  • чоловікам, які досягли сорокарічного віку, щоб виключити або визначити наявність захворювань простати,
  • якщо у чоловіків є такі симптоми, як утруднене сечовипускання, зниження потенції, хворобливі відчуття в районі паху і малого тазу або в мошонці,
  • при виявленні збільшення розмірів передміхурової залози при пальпації або під час ультразвукового дослідження,
  • при періодичних обстеженнях чоловічого здоров'я,
  • якщо призначена біопсія. Визначення значення сукупністю всіх показників ПСА часто дозволяє уникнути проведення цієї досить небезпечною процедури, якщо таке значення виявиться низьким.

Профілактичне дослідження phi

Чоловіки в молодому віці нечасто страждають захворюваннями простати. Якщо у них і з'являються такі захворювання, то, звичайно, в гострій формі, яка досить швидко і легко виліковується. А ось тим чоловікам, у яких має місце хронічна форма цих захворювань, загрожують ускладнення, які час від часу переходять в ракову форму. Щоб вчасно виявити злоякісну пухлину і почати своєчасне лікування, і призначають аналіз на індекс здоров'я простати. Чим раніше почати лікування, тим більше шансів на одужання чоловіка і поверненню його до нормального життя.

Аналіз крові на ПСА призначають для своєчасного виявлення злоякісної пухлини!

Як підготуватися до здачі phi аналізу крові

Зазвичай, всі аналізи крові беруться в ранковий час, до прийому їжі.Щоб результат був якомога більш точним, перед проведенням аналізу на phi рекомендують виконувати такі умови:

  • утриматися від прийому їжі, не вживати ніяких напоїв, крім води без газу,
  • протягом деякого часу (5-7 днів) перед проведенням дослідження виключити виділення сперми,
  • за три дні до аналізу рекомендують провести глибокий масаж простати,
  • якщо мало місце біопсія, то здачу крові необхідно відкласти на місяць.

Спеціаліст підкаже вам, що можна робити, а що ні не можна, після того, як призначить процедуру.

Показники індексу здоров'я простати у чоловіків різного віку

Нормою ПСА в крові для всіх представників сильної статі вважають – 0 – 4,0 нг на мілілітр. Однак:

  • у чоловіків у віці 40-49 років це значення не повинно бути більше 2,5 нг / мл,
  • для чоловіків 50-59 років норма – нижче 3,5 нг / мл,
  • для вікової категорії від 60 до 69 років – показник ПСА не повинен перевищувати 4,5 нг / мл,
  • старше 70 років – не вище 6,5 нг / мл.

Якщо значення хоча б одного їх трьох вищевказаних ПСА має відхилення від норми, то це свідчить про наявність патологічних процесів передміхурової залози.

Індекс здоров'я простати phi. Що це таке?

Перш ніж почати розмову про індекс здоров'я простати phi, слід розібратися з тим, що ж взагалі таке індекс здоров'я?

Отже, індекс здоров'я – це показник загального стану здоров'я людини. Даний індекс дає можливість визначити, наскільки добре і злагоджено здійснюється функціональність всіх внутрішніх органів людини.

При появі будь-яких порушень в роботі того чи іншого органу, результати починають відходити від норми.

При виявленні відхилень з боку показників призначається комплексне лікування, в результаті якого значення даного індексу або змінюються, причому як в кращу, так і в гірший бік, або ж залишаються незмінними.
Індекс здоров'я простати phi являє собою комплекс максимально розширених показників, який об'єднує в собі значення трьох основних маркерів сироватки крові:

Дані показники визначаються за допомогою використання сучасного і повністю автоматичного аналізатора.

Даний індекс здоров'я простати phi має особливу чутливість і специфічність в період виявлення злоякісних новоутворень передміхурової залози, включаючи його ускладнені і потенційно летальні форми.Це відбувається за рахунок наявності маркера 2-про ПСА, здатного концентруватися в областях внутрішнього органу, схильних до ураження раком.

В даний час проведення аналізу phi є максимально значимим методом діагностування раку передміхурової залози.

В результаті аналізу лікаря надається результат, який включає в себе кілька головних показників:

  • результати загального ПСА,
  • результат вільного ПСА, що дає можливість розрахувати індекс частки вільного ПСА в загальному,
  • результат 2-про ПСА, збільшення якого свідчить про можливе прогресуванні раку передміхурової залози,
  • показники індексу здоров'я простати.

Залежно від отриманих результатів визначається ризик ускладнення захворювання:

  • низьке значення – невисокий ризик розвитку,
  • підвищене значення – свідчить про необхідність проведення біопсії передміхурової залози.

Остаточне рішення про подальшу терапію визначається лікуючим лікарем після отримання всієї необхідної інформації про пацієнта і всіх супутніх показників.

Кому призначають аналіз крові індекс здоров'я простати phi?

Дуже часто проходження аналізу phi призначається чоловікам старше 40 років, так як в цьому віці ризик виникнення різний відхилень передміхурової залози значно збільшується.

Сама абревіатура ПСА відноситься до лабораторного дослідження, що дає можливість виявити Загальний Простатспеціфіческій Антиген.

Призначається дана процедура в декількох випадках:

  • наближення віку до 40 років,
  • в момент виявлення запальних процесів в області простати,
  • при отриманні травми,
  • підозри фахівця після проведення промацуючи даного органу,

Після проведення аналізу крові, індекси здоров'я простати phi можуть варіюватися.

У разі якщо рівень підвищений, то у пацієнта в подальшому можуть бути виявлені:

  • інфекція після дослідження аналізів сечі і крові,
  • збільшення і подальше розростання тканин, що відносяться до передміхуровій залозі, можливі освіти, мають доброякісний характер,
  • злоякісні пухлини,

Відзначимо, що результати даного дослідження можуть виявити загальну картину стану пацієнта. Саме з цієї причини в спеціальних дослідницьких лабораторіях, був розроблений спеціальний метод, здатний більш точно описати стан хворого – індекс здоров'я простати phi.

В результаті проведення даного обстеження виявляється необхідність або її відсутність в здійсненні біопсії, яка є далеко не безпечним і безболісним методом дослідження.

Як підготуватися до здачі аналізу на ПСА?

Для здійснення даного дослідження від людини потрібна спеціальна підготовка, щоб уникнути повторного проведення через неточності результатів.

Сам процес підготовки включає в себе:

  • утримання від виділення насінної рідини протягом декількох днів перед процедурою,
  • аналіз рекомендується проводити приблизно через 3 дні після глибокого масажу простати,
  • при проведенні трансуретральної резекції, тестування рекомендується перенести не менш, ніж на півроку,
  • після біопсії краще відмовитися від аналізу приблизно на тиждень.

Всі основні моменти підготовки визначає лікуючий лікар.

Нормальні рівні індексу здоров'я ПСА у чоловіків різного віку

Багато пацієнтів дуже часто задаються питанням після отримання результатів індексу здоров'я, як порахувати ризик появи і розвитку недуги?

Оптимальним показником норми концентрації антигену для будь-якого віку у чоловіків вважаються межі 0-0,4 нг на один мілілітр.

Однак існують і інші норми, в залежності від вікової категорії пацієнтів:

  • 40-49 років – показники не повинні бути вище 2,5 нг / мл,
  • 50-59 років – нормою вважається концентрація 3,5 нг / мл,
  • 60-69 років – 4,5 нг / мл,
  • 70 років і старше – до 6,5 нг / мл.

Для діагностування важливо враховувати не тільки загальні показники антигенів, але також і показники вільного і пов'язаного ПСА. Відхилення від нормальних показників хоча б одного з них свідчить про порушення функціональності передміхурової залози.

Розшифровка результатів тесту

Слід звернути увагу на можливі причини зміни показників ПСА. У будь-якому випадку при розшифровці враховуються вікові особливості пацієнта. Залежно від результатів виявляються:

  • гострі захворювання,
  • присутність інфекцій,
  • запальні процеси, що мають хронічний характер.

Найбільшою ефективністю тест на ПСА має в період, коли необхідно виявити або спростувати наявність ракового захворювання.

Через численні випадків виявлення недуги вже на пізній стадії, яка практично не піддається лікуванню, проведення аналізу на ПСА має бути регулярним.

Крім збільшення показників тестування, може відбуватися ще й зниження. Це пов'язано із застосуванням окремих лікарських препаратів, що використовуються для лікування аденоми простати. Даний фактор також має враховуватися при розшифровці результатів.

Після визначення показника індексу phi пацієнти поділяються на кілька груп:

  • високий ризик ракових утворень – рекомендована біопсія для підтвердження результатів,
  • низький рівень показників – можливе повторне обстеження для подальшого порівняння показників.

Остаточний варіант подальшої терапії визначається лікарем, грунтуючись на результатах всіх проведених досліджень.

Показання до проведення

Успіх лікування раку простати залежить від своєчасності обстеження чоловіка. Симптоми нагадують про себе найчастіше на пізніх стадіях перебігу хвороби. З'являється кров у сечі, біль при сечовипусканні або еякуляції, нетримання продуктів життєдіяльності, хворобливі відчуття в кістках, важкість у ногах.

Первинне напрямок на аналіз обов'язково дається чоловікам старше 50 років, загальний ПСА яких знаходиться в межах від 2 до 10 нг / мл, за умови нормального результату ректального дослідження.

У групі ризику знаходяться:

  • літні,
  • особи, які мають генетичну схильність,
  • особи, які ведуть нездоровий спосіб життя і харчуються неякісною їжею,
  • люди з надмірною вагою,
  • люди, які отримали велику дозу опромінення від частих рентген-обстежень.

Для обстеження береться венозна кров в ранковий час натщесерце. За 8 годин до процедури не можна вживати їжу і напої.

Для контролю стану зробити тест рекомендується і тим чоловікам, які вилікувалися від РПЖ, але продовжують перебувати в зоні ризику.

Підготовка і здача аналізу

Для обстеження береться венозна кров в ранковий час натщесерце. За 8 годин до процедури не можна вживати їжу і напої. Виняток – питна вода без газу. Напередодні вечеря повинна бути легкий, без вживання алкоголю. За 5-7 днів потрібно відмовитися від сексуальних контактів, вживання глюкокортикоїдів і протизапальних ліків нестероидного типу. Лікаря необхідно попередити про всі препарати, які приймалися в останні місяці.

Іноді за кілька днів до забору аналізу робиться масаж простати. Необхідно виключити будь-які фізичні та емоційні навантаження в день процедури. За 1-1,5 години варто утриматися від куріння.Проведення біопсії є протипоказанням для дослідження, оскільки може спровокувати хибнопозитивний результат. Після неї аналіз береться не раніше ніж через місяць.

Наскільки важлива рання діагностика

Будь-яке онкологічне захворювання лікувати простіше і швидше при ранньому його виявленні.

Зверніть увагу! 60% успішного лікування гарантує виявлення пухлин на перших стадіях розвитку.

Рак передміхурової залози не виняток, але проблема в тому, що онкологічні захворювання виявляють себе вже на пізніх стадіях, тому єдина можливість ранньої діагностики – це регулярне обстеження у лікаря-уролога, яке полягає:

  1. Пальпаційний вивчення залози – лікар проводить огляд через пряму кишку для виявлення пухлин.
  2. Аналіз крові на онкомаркери – виявлення певних маркерів в крові, які свідчать про наявність в організмі мутованих клітин. У разі їх наявності лікар переходить до процедури виявлення локалізації пухлини.
  3. Трансректальне УЗД – дослідження через пряму кишку дозволяє визначити стадію розвитку і точне місце розташування пухлини.
  4. ПЕТ, КТ і МРТ – для більш точного діагнозу і призначення лікування.

Сьогодні існують кілька передових методик діагностування раку простати. Одним з яких є визначення індексу здоров'я простати.

Аналіз крові при підозрі на рак передміхурової залози повинен виявити (чи ні) за допомогою певних маркерів або антигенів, які виробляє організм при виникненні в ньому злоякісної пухлини.

Маркується цей антиген – PSA або специфічний антиген, який представляє собою глікопротеїн. При цьому маркер може бути загальним або вільним, і утворюється безпосередньо в передміхуровій залозі, але при виникненні там же мутованих клітин його кількість збільшується, і лікар може діагностувати такі проблеми:

  • рак,
  • доброякісну пухлину,
  • запалення,
  • інфаркт.

Кінцевий діагноз буде залежати і від інших аналізів. Маркери ПСА діляться на:

Маркер -2проПСА говорить про ймовірне стрімкий розвиток злоякісних пухлин в сечостатевій системі чоловіки.

При злоякісних пухлинах маркери мають високі значення:

  1. Підозри на рак – від 4-10 нг / мл.
  2. Повний розвиток захворювання – від 10-20 нг / мл.
  3. Метастази – вище 40 нг / мл.

Високі показники можуть бути і при інших проблемах з передміхурової залозою, але можливі і випадки розвитку онкозахворювання при нормальних значеннях ПСА. Норми ПСА в крові, такі:

Після початку лікування показники повинні впасти. В іншому випадку їх зростання говорить про неефективність лікування і про запущеної хвороби.

Що таке індекс здоров'я?

Оскільки діагностика онкозахворювань була вкрай неточна, була винайдена більш універсальна методика – створений максимально повний системний показник «Prostate Health Index» або «індекс здоров'я простати PHI».

Індекс PHI – це найбільш повний маркер, який має максимально розгорнуті показники в собі. Він нерозривно пов'язаний з онкомаркерів, і розраховується на основі трьох його видів та їх показників:

Характерна особливість індексу полягає в тому, що показники простих маркерів ПСА ростуть незалежно наявності пухлин. Їх зростання провокує запалення або гіперплазія, а ось індекс зростає тільки при наявності в простаті злоякісних клітин. Тому на сьогоднішній день індекс PHI – це найкращий показник здоров'я простати.

процедура вимірювання

Вимірюють індекс PHI або в якості незалежного дослідження, або після призначення біопсії, щоб переконатися в її необхідності, оскільки процедура взяття проби ризикована і може дати ускладнення.

Аналіз крові індекс здоров'я простати повністю безпечний, і дає досить повну картину для визначення необхідності біопсії. Оскільки індекс вимірює відразу три показника (загального і вільного ПСА, а також -2проПСА), для його визначення необхідно використовувати тільки сучасне обладнання.

Вимірюють PHI на аналізаторі Beckman Coulter DxI 800 американського виробництва. Оскільки обладнання повністю автоматичне, то людський фактор виключений і показники максимально точні. Такі апарати є в мережі сучасних клінічно-діагностичних лабораторій Інвітро, Гемотест і ін.

В якості профілактики, аналізу на маркер ПСА повинні піддаватися всі чоловіки від 50 років раз в 6-12 місяців.

Аналіз крові індекс здоров'я простати беруть натщесерце. Підготовка до нього входять такі заходи:

  • НЕ їсти і не пити за 8 годин до процедури (можна пити просту негазовану воду),
  • не брати участі в статевих актах і намагатися уникати виділення сперми за тиждень до аналізу,
  • зробити масаж простати за 3 дні.

Відразу після забору кров відправляють в КДЛ.

  • при підозрі раку простати,
  • після 40 років,
  • у яких утруднений сечовипускання, знижена потенції і болю в паховій області,
  • при збільшеній простаті (виявляється під час пальпації),
  • під час регулярного огляду,
  • перед біопсією простати.

Особливо важливо провести тест в тому випадку, якщо уролог призначив взяття проби (біопсії), адже дана процедура травматична, і може привести до серйозних ускладнень.

Результати: маркери і норми

Слід знати, що вирахувати коефіцієнт PHI апарат може тільки за умови підвищеного маркера загального ПСА (1,6-8,0 нг / мл). В результаті проведення аналізу лікар отримує цілих п'ять показників:

  • три стандартні коефіцієнти ПСА,
  • коефіцієнт св. ПСА / об. ПСА * 100%,
  • індекс PHI.

На основі цих показників можна визначити ймовірність розвитку злоякісних пухлин. Результати аналізу і ймовірність ракового захворювання представлені в таблиці нижче.

Важливо! Низьке значення коефіцієнт phi говорить про незначну ймовірність розвитку раку простати.

При високому значенні призначають біопсію простати для визначення ступінь і складності захворювання,а ось при низькому phi швидше за все лікар запропонує додаткові обстеження, щоб отримати нові дані.

думка експертів

Оскільки аналіз на коефіцієнт здоров'я простати ще не поширений повсюдно, чоловіки, які дізнаються про нього, іноді не можуть зважитися, і не вірять в його неймовірну користь для діагностики. Тому важливо знати думку експертів на цей рахунок.

Індекс PHI включений в загальне керівництво Французької асоціації урологів, і кожен з її членів регулярно проводить цей аналіз і рекомендує його своїм пацієнтам. У Російській федерації в 2015 році вийшло клінічне керівництво по проведенню даної діагностики.

Редакцію посібників склали провідні урологи країни: Ю. Аляев, П. Глибочка, професор Д. Пушкар. Але справжні експерти в питанні діагностики PHI є лікарі з-за кордону, зокрема представники Американської асоціації урологів:

  1. Доктор Павітра Пол, фахівець в сфері національного і міжнародного охорони здоров'я зазначив, що рівноправність у сфері охорони здоров'я полягає в можливості проведення однакових діагностичних процедур для всіх верств суспільства. Взагалі, охорона здоров'я має структуру 3-в-1: справедливе поділ наявних ресурсів медицини,науково підтверджена політика для всіх пацієнтів і ефективне лікування.
  2. Тетяна Осипова, заст. ген. директора по медико-біологічним питань ТОВ «Ефісио» розповіла, що їх науковий центр провів обстеження понад 250 пацієнтів, з яких були включені в заключний протокол тільки 128 пацієнтів. За результатами обстеження 48 пацієнтам діагностували рак простати, який підтвердився після 12-точковою біопсії. Отримані попередні дані повністю збігаються з отриманими результатами західних колег: показники і аналізи ракових хворих суттєво відрізняються від показників здорових чоловіків. При цьому зріс рівень значення індексу PHI в міру зростання ступеня злоякісності.
  3. Олександр Кошмелев зав. урології Читинської мед. Академії і уролог за спеціалізацією каже, що на відміну від європейських і американських лікарів, російські з якоїсь причини абсолютно необізнані про переваги PHI при діагностуванні раку передміхурової залози. Тільки розуміння важливості аналізу PHI дасть можливість російським урологам скоротити кількість смертей в результаті онкозахворювань сечостатевої системи.

Підведемо підсумки

Рак передміхурової залози сьогодні поширене захворювання, яке дуже швидко може привести чоловіка до смерті. Вкрай важливо стежити за своїм здоров'ям і вчасно проходити обстеження, щоб виявити хворобу на ранніх стадіях для успішного лікування. Сучасні аналізи дозволяють максимально точно визначити стан здоров'я і виявити хворобу.

Загальний вміст поняття

Рак простати продовжує залишатися головною причиною смертності у чоловіків. Своєчасне виявлення захворювання залишається важливою проблемою охорони здоров'я. За даними американських вчених приблизно 1 людина з 7 може отримати тривожний діагноз.

Щорічно Американське Онкологічне Суспільство прогнозує приблизно понад двісті тисяч нових випадків діагностування хвороби. Висуваються припущення, що 27000 – 28000 осіб можуть померти від раку передміхурової залози в Сполучених Штатах. Іншими словами, приблизно кожен восьмий із загального числа хворих на рак передміхурової залози (РПЖ) приречений, якщо на допомогу не прийде своєчасне діагностування хвороби.

Що це за індекс

Виправлення діагностичних неточностей при виявленні раку передміхурової залози вимагало пошуку більш універсальних методик.В результаті був створений гранично розширений системний показник під назвою «індекс здоров'я простати PHI». Абревіатура має повну розшифровку – «Prostate Health Index».

Впровадження цього маркера з кінця 1980-х років справило революційні зміни для скринінгу раку простати. Особлива ефективність ПСА була продемонстрована при виявленні ранніх стадій захворювання. Тоді виявлялися форми раку, які підлягають радикальному лікуванню.

Індекс PHI – комплексний маркер з максимально розгорнутими показниками. Обробляється комбінація симптомів. Показник здоров'я простати розраховується тільки при даних загального ПСА, розташованих в межах 1,6 – 8,0 нг / мл. Індекс PHI визнаний як найбільш клінічно суттєвий і одночасно мінімально інвазивний спосіб діагностики РПЖ.

Тестування проводиться на автоматизованому біомедичному лабораторному аналізаторі виробництва американської компанії «Beckman Coulter». Устаткування виключає помилки або неточності, що виникають унаслідок людського фактора. Крім штаб-квартири, розташованої в штаті Каліфорнія, компанія має представництва в багатьох країнах світу, в тому числі і в Росії (Москва).

як визначається

Підвищення ПСА стає своєрідним пухлинним маркером. Але пов'язаний він не тільки з одним конкретним захворюванням простати. ПСА – органоспецифічний маркер, що відображає кілька аспектів фізичного стану. Підвищені показники ПСА означають:

  • Інфекційне захворювання,
  • Доброякісну гіперплазію простати (ДГПЗ) або аденому,
  • травму,
  • РПЖ,
  • Інші умови.

Наприклад, Робочою Групою профілактичної Служби США (USPSTF) ПСА-скринінг РПЗ не рекомендований для здорових чоловіків. Тест не дає докладної відповіді на питання, як визначити індекс здоров'я простати.

У розрахунковому комплексі PHI беруться до уваги ПСА трьох форм:

Ступінь ПСА піднімається при деяких захворюваннях (простатит, аденому простати та ін.). А ось показник PHI зростає тільки при виявленні злоякісних пухлин. Результати сироваткових незалежних тестів вираховуються за особливою формулою. Індекс PHI стає більш інформативним біопсії. Однак методика визначення цього показника набагато легше в реалізації і набагато дешевше.

Яка практична користь: навіщо встановлювати PHI до біопсії

Індекс PHI в 3 рази покращує результативність по виявленню РПЖ.Маючи на руках свідчення PHI, лікуючий лікар з більшою впевненістю вирішує, наскільки необхідно проводити біопсію.

Якщо брати до уваги індекс PHI, то 1 з 3 чоловіків може уникнути біопсії передміхурової залози. Більше 80 опублікованих клінічних документів, статей, тез підтверджують клінічні переваги PHI для виявлення раку простати в порівнянні з проведенням тільки ПСА.

Показник PHI надає необхідну інформацію не тільки лікаря, але пацієнтові. Знання даних красномовного синтезу з 3-х тестів стає першим кроком у прийнятті важливих рішень, у визначенні стратегії і тактики лікування РПЖ. Аналіз показників дасть відповідь на питання, чи проводити біопсію або можна від неї утриматися, залишаючись під пильним наглядом лікаря. Концентровані маркери надають клієнту і доктору більше інформації про те, з чим пов'язаний збільшений рівень ПСА.

Нормативні орієнтири

Багаторічна практика виробила норми індексу здоров'я простати PHI. Допустимі значення враховують вікові особливості.

Позитивний і заспокійливий еталон чоловічої здоров'я орієнтований на рівень ПСА в крові в межах від 0 до 4,0 нг / мл.Однак для чоловіків різних вікових груп показники можуть варіюватися:

  • Від 40 до 50 років норма становить до 2,5 нг / мл,
  • Від 50 до 60 років – до 3,5 нг / мл,
  • Від 60 до 70 років – до 4,5 нг / мл,
  • Від 70 років і старше – до 6,5 нг / мл.

При низьких показаннях PHI і інших факторах, які свідчать про малий ризик розвитку РПЗ, лікар може рекомендувати утриматися від біопсії. У всякому разі, на початку спостережень. При низьких показниках індексу цілком прийнятними можуть бути більш часті перевірки – «пильний нагляд».

Як підготуватися до діагностування

Перед початком процедури тестування лікуючий лікар пояснює пацієнту, наскільки точно діагностика допоможе виявити РПЖ. Попередньо оцінюються методи ефективного лікування. Дослідження проводиться, коли показники оПСА розташовуються в межах від 2 до 10 нг / мл.

Як правило, аналізи крові робиться в ранковий час до першого прийому їжі. Для досягнення максимально точного результату за індексом PHI варто дотримуватися таких рекомендацій:

  • За 8 годин перед здачею аналізів не вживати їжі і напоїв, виняток становить негазована вода,
  • За 5-7 днів до проведення тестування відмовитися від ситуацій з виділенням сперми,
  • За 3 дня до діагностування зробити глибокий масаж передміхурової залози,
  • Після проведеної біопсії здачу крові відкладають на 1 місяць.

У кожному конкретному випадку ці рекомендації доповнюються порадами лікаря. Саме він остаточно визначає ті чи інші призначення до початку тестування.

До уваги береться інформація про проведене пальцевом обстеженні простати, вживанні препаратів, інших маніпуляціях. Ці фактори призводять до того, що тестування відкладають на 1 – 3 дня, іноді на 2 – 3 тижні. Відкладають обстеження на досить тривалий термін (приблизно 6 тижнів) після проведення пункції.

Не потрібно дотримання особливої ​​дієти або режиму харчування за кілька днів до проведення тестування.

Необхідність профілактичних обстежень

Сучасна практика фіксує захворювання простати у чоловіків, молодше 40 років. Часто діагностується гострий інфекційний простатит. Ця хвороба піддається ефективному лікуванню, практично не стимулює утворення злоякісних пухлин.

Чоловіки старшого віку більш схильні до недугам застійного і хронічного інфекційного простатиту. Такі хвороби можуть викликати важкі ускладнення, що призводять до гіперплазії, аденомі або РПЖ.Найчастіше злоякісні пухлини виявляють занадто пізно.

Щоб уникнути тяжких наслідків, чоловікам потрібно проходити регулярне обстеження. Зміни обсягу, форми, консистенції передміхурової залози допоможуть визначити пальцеві дослідження. Аналіз ПСА вказує на патологічну трансформацію в залозі.

У наш час індекс PHI стає максимально ефективним показником при діагностуванні РПЖ. Особливу чутливість комплексний маркер демонструє в періоди виявлення злоякісних новоутворень простати. Індекс PHI сигналізує про складні і потенційно летальних формах РПЖ.

Підвищення ПСА як маркер здоров'я простати

ПСА – це простат-специфічний антиген, який виділяється в кров тільки при порушенні роботи передміхурової залози.

Чим старше чоловік, тим вище допустима норма ПСА в крові. Це обумовлено збільшенням органу в старшому віці на тлі гормональних змін. ПСА дозволяє визначити простатит, аденому передміхурової залози та злоякісні процеси в органі.

При підвищенні значення ПСА до 6, виникають підозри на простатит.Проте аналіз дає лише приблизну оцінку, тому точно виявити запалення і його тип можна за допомогою інших обстежень, але не аналізу крові.

Значення ПСА понад 10 одиниць свідчать про доброякісної гіперплазії передміхурової залози, відомої також як аденома. Це захворювання імовірно має гормональну природу і обумовлено високим рівнем дигидротестостерона, який поглинається тканинами простати. Аденома передміхурової залози супроводжується порушеннями сечовипускання в результаті збільшення органу в розмірах.

Багаторазове перевищення норми ПСА вказує на злоякісний процес в тканинах передміхурової залози. Рівень антигену понад 100 одиниць – це метастатичний рак передміхурової залози.

Аналіз ПСА рекомендується щорічно здавати всім чоловікам старше 40 років. Зміни рівня цього антигену дозволяють своєчасно запідозрити початок патологічного процесу і вчасно зупинити його.

Чоловікам, в сімейному анамнезі яких були випадки раку простати, рекомендується регулярно здавати аналіз крові починаючи з тридцяти років.

Простат-специфічний антиген потрапляє в кров тільки при патологіях простати

Підготовка до аналізу

Щоб уникнути хибнопозитивних результатів, необхідно підготуватися до здачі крові. В першу чергу слід попередити лікаря про всі препарати, які приймає пацієнт. За тиждень до здачі аналізу рекомендується відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних препаратів і глюкокортикоїдів.

Перед здачею крові на визначення індексу здоров'я простати необхідно утримуватися від сексуальних контактів протягом тижня. Відсутність сім'явиверження в цей проміжок часу є важливим підготовчим етапом перед здачею аналізу.

За призначенням лікаря можливо знадобиться зробити масаж простати за кілька днів до призначеного аналізу, однак такий захід практикується не завжди.

У день здачі крові слід утримуватися від їжі і напоїв. Перед аналізом не можна курити хоча б кілька годин. З вечора дозволяється легка вечеря без червоного м'яса.

У зв'язку з цим необхідно повідомити лікаря про будь-яких процедурах, що проводяться на сечовому міхурі або простаті. У таких випадках аналіз крові на визначення індексу здоров'я простати необхідно перенести на кілька місяців.

Індекс здоров'я простати і рак

Аналіз крові на ПСА може призначатися пацієнтам з діагностованим раком. Мета оцінки здоров'я простати в цьому випадку – це відстеження динаміки прогресування онкології.

Аналіз може призначатися після проведення першої біопсії, в разі, якщо гістологічний аналіз не показав наявність ракових клітин, але у лікаря є всі підстави вважати розвиток онкології у чоловіка. При цьому аналіз крові на визначення PHI виступає альтернативою проведення повторної біопсії.

Аналіз крові проводиться через 3-4 місяці після першої біопсії. Якщо значення не змінилися, практикується вичікувальна тактика з регулярним обстеженням пацієнта через кожні три місяці. При підвищенні рівня ПСА приймається рішення про проведення повторної біопсії. Якщо гістологічний аналіз виявить ракові клітини, необхідно провести операцію з видалення злоякісного новоутворення з подальшим курсом хіміотерапії або променевої терапії.

Чоловікам старшого віку, які мають протипоказання до проведення операції або хіміотерапії, може бути призначена медикаментозна або гормональна терапія.Для відстеження динаміки зростання злоякісної пухлини необхідно здати комплексний аналіз ПСА через кілька місяців після початку лікування.

Важливо розуміти, що своєчасно виявлений рак простати успішно лікується, гарантуючи чоловікові ще 10 років повноцінного життя, а в деяких випадках і більше. Своєчасне обстеження дозволяє оперативно вжити необхідних терапевтичні заходи, які можуть врятувати чоловікові не тільки простату, а й життя. Незважаючи на те що при аденомі і простатиті індекс здоров'я простати відноситься до малоінформативною обстеженням, рекомендується хоча б раз на рік здавати цей аналіз для виключення онкології.

До 10 Августа Інститут урології спільно з Міністерством охорони здоров'я проводять програму »Росія без простатиту«. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , Всім жителям міста і області!

Що таке індекс здоров'я простати (PHI): норми, підготовка і проведення аналізу

Захворювання передміхурової залози турбують сучасних чоловіків все частіше. Багато пацієнтів звертаються за професійною допомогою, коли недуга вже знаходиться в запущеній стадії.

Спеціальне дослідження проводиться для визначення індексу здоров'я простати PHI.

З його допомогою можна виявити на початковій стадії злоякісну пухлину передміхурової залози. Для максимально точного контролю стану пацієнтів фахівцями використовується індекс здоров'я органу.

Індекс здоров'я простати: що це таке?

Індекс здоров'я простати або PHI – це комплекс спеціальних аналізів, які дозволяють здійснювати оцінку функціональності органу.

Більш активне застосування на практиці цього дослідження можна пояснити підвищеним числом випадків розвитку онко-захворювань простати.

Найбільш часто недуга виявляють у чоловіків старшого віку. Однак на практиці зафіксовані випадки діагностики раку простати у чоловіків до 40 років. Аналіз ґрунтується на зміні числа простатспецифического антигену (ПСА), який присутній в крові.

Отримане значення доктор порівнює із загальноприйнятою нормою. Підвищення індексу здоров'я свідчить про протікання в організмі будь-яких патологій.

Крім онкологічного захворювання PHI допомагає виявити:

На відміну від класичних аналізів, спосіб PHI включає дослідження одночасно трьох складових – вільний, загальний ПСА в плазмі, значення – 2 проПСА. Рівень ПСА може підвищуватися через порушення цілісності тканин, гіперплазії простати.

Показання до аналізу PHI

Аналіз, що дозволяє визначити індекс здоров'я, проводиться всім чоловікам старше 40 років (навіть якщо у пацієнта скарги відсутні). Процедура проводиться оперативно, безболісно, ​​особлива підготовка не потрібна.

Визначення індексу здоров'я здійснюється за наявності у чоловіка таких симптомів:

  • регулярні болі в області таза,
  • часті порушення сечовипускання,
  • відчуття дискомфорту в процесі дефекації,
  • зниження потенції, відчуття розпирання в прямій кішці.

Перераховані вище симптоми характерні для аденоми, простатиту, першої стадії онкології. Фактор, який визначає призначення аналізу крові – сімейний анамнез, вік пацієнта.

Проведення подібного дослідження необхідно, коли пацієнтові призначена біопсія. Якщо отримані показники знаходяться в допустимих межах, проведення процедури можна уникнути.

Розшифровка дослідження крові: норма і відхилення

Простатит боїться цього кошти, як вогню!

Потрібно всього лише застосовувати.

Як правило, розшифровка результатів проводиться фахівцем. На підставі отриманої інформації доктор може зробити висновок про стан досліджуваного органу, його працездатності.

Результати формуються на підставі наступного принципу: чим отримане значення нижче, тим стабільніше функціонує передміхурова залоза.

Подібний результат вказує на відсутність онкопатології. Високі показники ПСА і індексу PHI здатні попередити пацієнтів про можливі ризики для здоров'я.

У такому випадку призначається ряд допоміжних досліджень для виключення онкології. Нормою ПСА в крові чоловіків вважається 0-0,4 нг на мілілітр.

Більш точна норма показників виявляється з урахуванням віку пацієнта, а саме:

  • пацієнти у віці 40-49 років: значення не повинно перевищувати 2,5 нг / мл,
  • чоловіки 50-59 років: норма – менше 3,5 нг / мл,
  • пацієнти вікової категорії 60-69 років: показник не повинен бути вище 4,5 нг / мл,
  • чоловіки старше 70 років: показник в нормі не повинен перевищувати 6,5 нг / мл.

Крім підвищених показників у деяких пацієнтів спостерігаються знижені значення. Як правило, подібний прояв пов'язано з вживанням окремих лікарських препаратів.

Вони можуть використовуватися для лікування аденоми простати та інших недуг. Цей фактор також враховується фахівцями в процесі розшифровки отриманих результатів.

Після виявлення показника індексу PHI всіх пацієнтів можна розділити на дві групи (підвищений ризик онкологічного захворювання, група з нормальними показниками). Найбільш відповідну схему терапії визначає лікар.

Вартість проведення даної послуги є різною. Як правило, розцінки залежать від регіону, використовуваного обладнання.

У більшості випадків ціна проведення дослідження вказується без урахування взяття біометаріала пацієнта. Якщо розглядати на прикладі центру Інвітро, вартість визначення індексу здоров'я простати становить 7-8 тисяч рублів.

Відео по темі

Після 40 років у переважної більшості чоловіків починаються проблеми з передміхурової залозою. Простатит не просто так найпоширеніша чоловіча проблема. Здавалося б, чоловік в самому розквіті сил, і повинен радіти життю і отримувати максимальну насолоду від сексу, але простатит все міняє! Найпростіший, недорогий і ефективний спосіб позбутися від простатиту.

Про роль індексу здоров'я простати в діагностиці раку передміхурової залози у чоловіків в відео:

  • Усуває причини порушення кровообігу
  • М'яко знімає запалення протягом 10 хвилин після прийому

Комплексна оцінка ризику раку передміхурової залози (індекс здоров'я простати, phi)

Індекс здоров'я простати (PHI) – це мультифакторний інтегральний розрахунковий показник, який використовується для оцінки ризику раку передміхурової залози у пацієнтів, у яких ПСА загальний знаходиться в межах 2,0-10,0 нг / мл і нормальний результат пальцевого ректального дослідження.

Синоніми російські

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонімианглійські

[-2] pro-prostate speci? C antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2] pPSA.

метод дослідження

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Як правильно підготуватися до дослідження?

  • Не вживати жирну їжу протягом 24 годин до аналізу.
  • Виключити фізичне та емоційне перенапруження за 30 хвилин до аналізу.
  • Не палити протягом 30 хвилин до аналізу.
  • Аналіз проводити не раніше ніж через 10 днів після масажу простати (отримання секрету простати, масажу сім'яних пухирців).

Загальна інформація про дослідження

Для ранньої діагностики раку передміхурової залози (РПЖ) широко застосовуються кілька клініко-лабораторних маркерів: простатспецифічний антиген (ПСА), вільний ПСА (fПСА), співвідношення fПСА / загальний ПСА і інші.Ці показники, проте, не є специфічними, не володіють необхідним рівнем вразливості на РПЖ і не можуть бути використані в якості однозначних критеріїв відбору пацієнтів для проведення біопсії простати, що пояснює необхідність пошуку нових методів ранньої діагностики РПЖ. Останнім часом в клінічну практику впроваджується новий розрахунковий показник ризику РПЖ – індекс здоров'я простати, phi (від англ. Prostate Health Index).

При розрахунку PHI беруться до уваги три показники: загальний ПСА, вільний ПСА і [-2] proПСА. Загальний ПСА – це серинові протеаза, секретується епітелієм простати в насінну рідину і в невеликій кількості потрапляє в кров. Підвищення рівня загального ПСА вище порогового значення (4 нг / мл) дозволяє підозрювати РПЖ, але також може спостерігатися при інших станах (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, простатит, після масажу і біопсії простати та ін.). Основна кількість ПСА присутній в крові у зв'язаному з інгібіторами протеаз вигляді. До 35% від загального ПСА припадає на частку не пов'язаного з білками, вільного ПСА. Показано, що у пацієнтів з РПЗ нормальне співвідношення пов'язаного і вільного ПСА змінюється, при цьому частка fПСА зменшується.Незважаючи на те що дослідження fПСА допомагає в диференціальної діагностики РПЖ і доброякісних захворювань, цей маркер також не є специфічним для раку простати. Вільний ПСА – це комплекс білків, що складається з різних ізоформ ферменту, характерних як для РПЖ, так і для доброякісної гіперплазії простати. В якості третьої показника при розрахунку PHI використовується [-2] proПСА. На відміну від загального і вільного ПСА, він є онкомаркерів, характерним саме для РПЖ і не типовим для доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Різні зони передміхурової залози характеризуються різним ступенем секреції изоформ профермента серинових протеази (proПСА). [-2] proПСА являє собою одну з ізоформ proПСА, яка переважає в периферичних відділах простати і є основною изоформой, виявленої при РПЖ. Це глікопротеїн, який утворюється з proПСА шляхом відщеплення короткої послідовності амінокислот. Особливістю [-2] proПСА є його стійкість до впливу трипсину і калікреїну-2. Клінічне значення інших ізоформ proПСА, які виявляються в крові пацієнтів з РПЗ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Дослідження [-2] proПСА застосовується в диференціальної діагностики РПЖ і доброякісних захворювань.Його рівень може бути використаний як додатковий діагностичний критерій при обстеженні чоловіків з результатом ПСА в межах 2,0-10,0 нг / мл і нормальним результатом пальцевого ректального дослідження. Однак найбільша користь для діагностики досягається при об'єднанні показників [-2] proПСА, а також загального і вільного ПСА в індекс phi.

Існує пряма залежність між значенням PHI і ризиком РПЖ. Так, ймовірність раку простати у пацієнтів з phi менш 25,0 становить 11%, а з phi – більш 55-52,1%. Ця залежність продемонстрована у всіх вікових групах і не залежить від обсягу простати. Специфічність phi щодо РПЖ перевершує специфічність загального ПСА, вільного ПСА і співвідношення fПСА / загальний ПСА. Крім того, є взаємозв'язок PHI і агресивності РПЖ: великі значення phi відповідають шкалою Глісон 7 і більше. На підставі виявлених закономірностей був зроблений висновок, що індекс PHI може бути використаний в якості скринінгового методу діагностики РПЖ в групі пацієнтів у віці старше 50 років, у яких ПСА в межах 2-10 нг / мл і нормальний результат пальцевого ректального дослідження. Результат phi слід інтерпретувати з урахуванням додаткових клінічних, лабораторних та інструментальних даних.

Важливо відзначити, що при розрахунку PHI використовуються три параметра, кожен з яких повинен бути отриманий в одній і тій же лабораторії. Концентрації [-2] proПСА, ПСА і fПСА залежать від того, які стандарти використовувалися для калібрування тестів, а значення, отримані при виконанні тестів від різних виробників, не є взаємозамінними. В даному дослідженні використовуються оригінальні калібратори Hybritech Tandem ™ -R.

Для чого використовується дослідження?

  • Для диференціальної діагностики раку передміхурової залози (РПЖ) і доброякісних захворювань простати (ДГПЗ).

Коли призначається дослідження?

  • При обстеженні чоловіка віком старше 50 років, у якого ПСА в межах 2-10 нг / мл і нормальний результат пальцевого ректального дослідження.

Що означають результати?

ПСА вільний / ПСА загальний

Інтерпретація при рівні загального ПСА 4-10 нг / мл: співвідношення ПСА вільний / ПСА вище 25% в переважній більшості випадків пов'язано з доброякісними процесами, нижче 10% – прогноз частіше несприятливий.

Індекс здоров'я простати (phi)

Інтерпретація при рівні загального ПСА 2-10 нг / мл: значення phi 45 – високий ризик (ймовірність гістологічного підтвердження 44%).

Що може впливати на результат?

  • Стандарт калібрування тесту.

також рекомендується

  • Простатспеціфіческій антиген загальний (ПСА загальний)
  • Онкопрофілактики для чоловіків (ПСА загальний + ПСА вільний)
  • Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози (мікрофлора)
  • Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду
  • Лабораторне обстеження передміхурової залози
  • Інтимний – 9 тестів по сечі
  • Інтимний – оптимальний – аналіз мазка у чоловіків
  • спермограма
  • Гістологічне дослідження біоптатів органів і тканин (за винятком печінки, нирок, передміхурової залози, лімфатичних вузлів)

Хто призначає дослідження?

Уролог, дерматовенеролог, лікар загальної практики.

література

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2] pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng / ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May, 185 (5): 1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2] proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May, 19 (5): 1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15,61 (18): 6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2] proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug, 180 (2): 539-43, discussion 543.

Що таке ПСА і коли він підвищується

Спеціальні клітини передміхурової залози виробляють простатспецифічний антиген – білок, основною функцією якого є розрідження сперми. У нормі він виділяється з організму через протоки простати, не проникаючи в її тканини і, тим більше, в кров.Однак в деяких випадках він потрапляє в загальний кровотік, де його і визначають за допомогою лабораторних методів дослідження.

  • При збільшенні розміру простати (аденома, гіперплазія) помітно посилюється вироблення нею ПСА, через що той проникає в кров.
  • Запальні або застійні явища в залозі при простатиті призводять до закупорки вивідних проток і порушення виділення ПСА. Це також може викликати його вихід в кровоносне русло.
  • При появі злоякісних новоутворень також підвищується рівень ПСА. Антиген починає активно синтезуватися атиповими клітинами пухлини. Це дозволяє діагностувати рак на ранніх стадіях, коли за допомогою інших методів виявити його не вдається.
  • Також концентрація ПСА в плазмі зростає при травмах і інших механічних пошкодженнях залози. Через порушення цілісності тканин простати надмірна кількість антігенасвободно виходить в кров.

Важливо! Простатспеціфіческій антиген міститься в плазмі крові у вільному і зв'язаному вигляді. Фракції ПСА знаходяться в певному співвідношенні, порушення якого має поганий прогноз. Щоб підрахувати індексPHI, необхідно знати рівень загального, вільного і -2проПСА.

Навіщо потрібно профілактичне обстеження

У молодих хлопців і чоловіків до 40 років дуже рідко з'являються захворювання передміхурової залози. Найчастіше у них діагностують гострий інфекційний простатит, проте хвороба швидко лікується і практично ніколи не призводить до злоякісних утворень в залозі.

Старші чоловіки набагато частіше хворіють хронічним інфекційним і застійним простатитом. Ці захворювання нерідко викликають важкі ускладнення – гіперплазію, аденому або рак. Злоякісні пухлини набагато краще піддаються лікуванню на ранніх стадіях, проте найчастіше їх виявляють надто пізно. В результаті цього рак простати може призводити до летального результату.

Щоб уникнути важких наслідків, всім чоловікам необхідно регулярно обстежуватися у лікаря. Потрібно проводити пальцеве дослідження залози – так можна визначити зміна її консистенції, обсягу або форми. Також слід здавати кров на ПСА – цей метод найбільш достовірно вкаже на наявність патологічних змін в залозі.

Факт! З віком у чоловіків поступово підвищується рівень ПСА, проте це є нормальним явищем і не повинно викликати побоювань.Головне, щоб його концентрація не перевищувала вікову норму.

Підготовка до здачі аналізу

Для визначення концентрації ПСА беруть кров з вени. Зазвичай аналіз здають вранці, проте це можна робити в будь-який час, так як добових коливань простатспецифического антигену не буває. Щоб не отримати хибнопозитивний результат, необхідно правильно підготуватися до дослідження.

  • Не можна здавати кров раніше, ніж через два тижні після масажу простати, огляду уролога, проведення цистоскопії або інших лікувальний маніпуляцій.
  • Протягом 5-6 днів перед здачею крові не можна займатися сексом чи мастурбацією, єякулировать.
  • Аналіз проводять як мінімум через місяць після виконання біопсії передміхурової залози.
  • За 8 годин до здачі крові не можна їсти і вживати спиртні напої, чай, каву або сік. Можна пити тільки не газовану воду.

Порада! З метою скринінгу аденоми і раку простати чоловікам старше 40 років необхідно здавати цей аналіз щорічно. Тільки так можна вчасно помітити підвищення концентрації ПСА в плазмі крові.

Нормальні рівні ПСА у чоловіків різного віку

Загальноприйнятою для будь-якого віку нормою вважається концентраціяпростатспецифического антигену в межах 0-4,0 нг на один мілілітр. Однак є й інші норми, які залежать від віку чоловіки:

  • у осіб 40-49 років рівень ПСА не повинен перевищувати 2,5нг / мл,
  • для чоловіків 50-59 років нормою вважається концентрація ПСА менше 3,5нг / мл,
  • у віці 60-69 років межа – 4,5нг / мл,
  • після 70 років рівень ПСА не повинен перевищувати 6,5нг / л.

Для діагностики важливий не тільки загальний простатспецифічний антиген, але і різні його фракції – вільний і пов'язаний ПСА. Підвищення одного з них або порушення їх співвідношення іноді дає уявлення про характер патологічного процесу в передміхуровій залозі.

Розшифровка результатів аналізу

Після підрахунків індексу PHI всіх чоловіків можна розділити на три группи.Паціентам з високим ризиком раку показана біопсія простати для верифікації діагнозу.

Чоловікам, у яких низький PHI, немає необхідності проводити біопсію. Замість цього їм призначають повторне обстеження через 11-12 місяців. Однак в окремих випадках проведення біопсії все-таки необхідно. Остаточне рішення лікар приймає на основі всіх проведених лабораторних та інструментальних досліджень.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: