Антибіотики при пієлонефриті: ефективні препарати і схеми лікування

Якими антибіотиками лікувати пієлонефрит: перелік препаратів та правила проведення медикаментозної терапії

Пієлонефрит – найпоширеніше захворювання нирок, викликане поразкою мікробної флорою, яке нерідко має тенденцію до рецидивів, результатом яких є хронічна хвороба нирок. Використання в комплексній схемі лікування сучасних препаратів дозволяє знизити ймовірність рецидивів, ускладнень, домогтися не тільки купірування клінічної симптоматики, але і повного одужання.

Вищесказане актуально для первинного пієлонефриту, зрозуміло, що перш, ніж ставити перед консервативною терапією подібні завдання, необхідно провести хірургічну або яку іншу корекцію, щоб відновити адекватний відтік сечі.

Взагалі, інфекції сечовивідних шляхів входять до двадцятки найбільш частих приводів візиту до лікаря. Лікування неускладненого пієлонефриту не вимагає госпіталізації, досить адекватного курсу антибактеріальної протизапальної імуномодулюючої терапії з подальшим динамічним спостереженням.

Госпіталізації в стаціонар підлягають хворі з ускладненою формою пієлонефриту, де провідна роль в прогресуванні запального процесу відводиться обструкції.

Стаціонарного лікування підлягають пацієнти, які не мають можливості лікуватися антибіотиками і іншими засобами перорально, наприклад, через блювання.

У Росії щорічно реєструється понад 1 млн нових випадків захворювання на пієлонефрит, тому лікування даної нозології залишається актуальною проблемою.

Перш ніж приступати до вибору антибіотика для стартової терапії, необхідно звернути увагу, які ж збудники найчастіше викликають ту чи іншу форму пієлонефриту.

Якщо звернутися до статистичних даних, то можна побачити, що більшість форм неускладненого пієлонефриту провокується Кишкової паличкою (до 90%), клебсієли, ентеробактерій, Протеєм, а також ентерокок.

Що стосується вторинного обструктивного пієлонефриту – мікробний спектр збудників тут набагато ширше.

Відсоток грамнегативних патогенів, включаючи кишкову паличку, знижується, і на перше місце виходить грам флора: Стафілококи, Ентерококи спеціес, Синегнойная паличка.

Перш ніж призначити антибіотик, необхідно враховувати наступні аспекти:

1. Вагітність і лактація,
2. Аллерологіческій анамнез,
3.Сумісність потенційно призначуваного антибіотика з іншими препаратами, які приймає пацієнт,
4. Які до цього і як довго приймалися антибіотики,
5. Куди виїжджав хворий на пієлонефрит (оцінка ймовірності зустрічі з резистентним збудником).

Динаміку після призначення препарату оцінюють через 48-72 години, якщо позитивна динаміка, в тому числі, в клініко-лабораторних показниках відсутня, то виконується одна з трьох заходів:

• Збільшують дозування антибактеріального засобу.
• Антибактеріальний препарат відміняють і призначають антибіотик з іншої групи.
• Додають ще один антибактеріальний препарат, який виступає в якості синергиста, тобто підсилює дію першого.

Як тільки отримують результати аналізу посіву на збудника і чутливість до антибіотиків, виконують корекцію схеми лікування, якщо це необхідно (отриманий результат, з якого видно, що збудник стійкий до приймається антибактеріальній засобу).

В амбулаторних умовах антибіотик широкого спектру дії призначається на 10-14 днів, якщо до кінця лікування стан і самопочуття нормалізувалося,в загальному аналізі сечі, пробі Нечипоренко, загальному аналізі крові даних за запальний процес не виявлено, призначають 2-3 курси прийому уросептиков. Це необхідно зробити, щоб домогтися загибелі інфекційних вогнищ всередині тканини нирки і запобігти утворенню рубцевих дефектів з втратою функціональної тканини.

Зміст

Що таке ступінчаста терапія

Антибіотики, які призначаються при пієлонефриті, можуть застосовуватися в різних формах: перорально, інфузійно або внутрішньовенно.

Якщо в амбулаторній урологічній практиці цілком можливий пероральний прийом ліків, при ускладнених формах пієлонефриту переважно введення антибактеріальних препаратів внутрішньовенно, для більш швидкого розвитку лікувального ефекту і підвищення біодоступності.

Після поліпшення самопочуття, зникнення клінічних проявів, пацієнта переводять на пероральний прийом. У більшості випадків, це відбувається через 5-7 днів з моменту початку лікування. Тривалість терапії такої форми пієлонефриту становить 10-14 днів, але можливо пролонгування курсу до 21 дня.

Іноді пацієнти задають питання: «Чи можна вилікувати пієлонефрит без антибіотиків?»
Можливо, летального результату у деяких хворих і не настало, але хронізация процесу (перехід в хронічну форму з частими рецидивами) був би забезпечений.
До того ж не варто забувати про таких грізних ускладненнях піелоненфріта, як бактеріотоксіческій шок, піонефроз, карбункул нирки, апостематозний пієлонефрит.
Ці стани в урології є ургентними, що вимагають негайного реагування, і, на жаль, виживаність при цих випадках не 100%.

Тому ставити на собі експерименти, при наявності в сучасній урології всіх необхідних засобів, щонайменше, нерозумно.

Які препарати краще при неускладненому запаленні нирок, або застосовуються антибіотики в лікуванні гострого необструктивного пієлонефриту

Отже, які ж антибіотики застосовуються при пієлонефриті?

Препарати вибору – фторхінолони.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 рази на день, тривалість лікування 10-12 днів.

Левофлоксацин (Флорацід, Глева) 500 мг 1 раз на день, тривалість 10 днів.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 рази на день 10-14 днів.

Офлоксацин 400 мг 2 рази на день, тривалість 10 днів (у маловесних пацієнтів можлива дозування 200 мг 2 рази на день).

Альтернативні лікарські засоби

Якщо з яких-небудь причин призначення вищеперелічених антибіотиків при пієлонефриті неможливо, в схему включають лікарські засоби з групи цефалоспоринів 2-3 покоління, наприклад: Цефуроксим, Цефиксим.

амінопеніцилінів: Амоксицилін / клавуланова кислота.

Антибіотики при гострому ускладненому пієлонефриті або госпітальної інфекції нирок


Для лікування гострого ускладненого пієлонефриту призначають фторхінолони (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), але використовують внутрішньовенний спосіб введення, тобто ці антибіотики при пієлонефриті існують і в уколах.

амінопеніцилінів: Амоксицилін / клавуланова кислота.

цефалоспорини, Наприклад, Цефтриаксон 1,0 г 2 рази на добу, курсом 10 днів,
Цефтазидим по 1-2 г 3 рази на день внутрішньовенно і т.д.

аміноглікозиди: Амікацин 10-15 мкг на 1 кг на добу – 2-3 рази.

У важких випадках можлива комбінація Аміноглікозид + Фторхінолон, або Цефалоспорин + Аміноглікозид.

Ефективні антибіотики для лікування пієлонефриту у вагітних і дітей

Всім зрозуміло, що для лікування гестаційного пієлонефриту потрібен такий антибактеріальний препарат,позитивний ефект від застосування якого перевищив всі можливі ризики, не було б негативного впливу на розвиток вагітності, і взагалі, побічні ефекти були б зведені до мінімуму.

Скільки днів пити антибіотики, вирішує лікар індивідуально.

В якості стартового лікування у вагітних препаратом вибору є / клавуланова кислота (Захищені амінопеніцилінів) в дозуванні 1,5-3 г на добу або перорально по 500 мг 2-3 рази на день, курсом 7-10 днів.

цефалоспорини 2-3 покоління (Цефтриаксон 0,5 г 2 рази на день або 1,0 г на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Фторхінолони, тетрациклін, Сульфаніламіди не застосовують для лікування пієлонефриту вагітних і дітей.

У дітей, як і у вагітних, препаратом вибору є антибіотик з групи захищених амінопеніцилінів, дозування розраховується відповідно до віку і ваги.

В ускладнених випадках, також можливе лікування Цефтриаксоном, по 250-500 мг 2 рази на день внутрішньом'язово, тривалість курсу залежить від тяжкості стану.

Які особливості антибактеріального лікування пієлонефриту у літніх людей

Пієлонефрит у вікових пацієнтів, як правило, протікає на тлі супутніх захворювань:

• цукровий діабет,
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози у чоловіків,
• атеросклеротичні процеси, що зачіпають, в тому числі, і судини нирок,
• артеріальна гіпертензія.

З огляду на тривалість перебігу запалення в нирках, можливо заздалегідь припустити полірезистентність мікробної флори, тенденцію захворювання до частих загострень і більш важкий перебіг.

Для вікових пацієнтів антибактеріальний препарат вибирають з урахуванням функціональної здатності нирок, супутніх захворювань.

Допускається клінічне лікування з неповною лабораторної ремісії (тобто, в аналізах сечі допустимо присутність лейкоцитів і бактерій).

Нітрофурани, Аміноглікозиди, Поліміксини в літньому віці не призначають.

Підводячи підсумки огляду антибактеріальних препаратів, відзначимо, що кращий антибіотик при пієлонефриті – грамотно підібраний препарат, який допоможе саме вам.

Самостійно за цю справу краще не братися, інакше шкоду, завдану організму, може значно перевищити користь.

Лікування антибіотиками пієлонефриту у чоловіків і у жінок принципово не відрізняється.
Іноді хворі просять призначити їм «антибіотики при пієлонефриті нирок останнього покоління».Це абсолютно нерозумна прохання, є препарати, прийом яких обґрунтований для лікування серйозних ускладнень (перитоніт, уросепсис та ін.), Але ніяк не застосуємо при неускладнених формах запалення в нирках.

Які ще існують ефективні препарати для лікування пієлонефриту

Як ми вже говорили вище, для лікування пієлонефриту застосовується багатокомпонентна схема.

Після проведеної антибактеріальної терапії обгрунтований прийом уросептиков.

До найбільш часто призначаються відносять:

Палін, Пимідель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.


Як препарати першої лінії при гострому пієлонефриті вони малоефективні, але додатковим ланкою, після адекватного лікування антибактеріальними засобами, працюють добре.

Обгрунтований прийом уросептиков в осінньо-весняний період, для профілактики рецидиву, так як антибіотики при хронічному пієлонефриті не застосовуються. Зазвичай препарати з цієї групи призначають курсами по 10 днів.

Роботі імунної системи в протистоянні мікроорганізмів, що викликають запалення органів сечостатевої сфери, відводять значну роль. Якби імунітет працював на належному рівні, можливо первинний пієлонефрит не встиг розвинутися. Значить, завдання імунотерапії – поліпшити імунну відповідь організму на патогенів.

З цією метою призначають такі препарати: Генферон, панавір, Віферон, Кипферон, Циклоферон і ін.

Додатково обгрунтований прийом полівітамінів з мікроелементами.

Лікування гострого пієлонефриту антибіотиками може ускладнитися кандидозом (молочницею), тому не можна забувати про протигрибкові препарати: Дифлюкан, Флюкостат, Пімафуцин, Ністатин тощо.

Засоби, що поліпшують кровообіг в нирках


Одним з побічних ефектів запального процесу є ішемія судин нирок. Не варто забувати, що саме через кров доставляються ліки і поживні речовини, так необхідні для одужання.

Щоб прибрати прояви ішемії, застосовують Трентал, Пентоксифілін.

Фітотерапія або як лікувати пієлонефрит травами

З огляду на те, що пієлонефрит після антибіотиків потребує подальшого уваги, звернемося до можливостей природи.

Ще наші далекі предки використовували в лікуванні запалення нирок різні рослини, так як вже в давнину знахарі володіли інформацією про протимікробну, протизапальну та сечогінну дію деяких трав.

До ефективних рослинам від запалення в нирках відносять:

• спориш,
• хвощ польовий,
• насіння кропу,
• толокнянку (ведмежі вушка),
• ерву шерстистого і ін.

Можна купити готові збори трав від нирок в аптеці, наприклад, Фітонефрол, Бруснівер і заварювати, як чай в фільтр-пакетиках.

Як варіант, можливо використання комплексних фітопрепаратів, до яких відносяться:

При лікуванні пієлонефриту не варто забувати про дієту: правильного харчування надають великого значення.

Причини розвитку захворювання

Пієлонефрит – запалення ниркової тканини. Інфекція проникає з сечового міхура (найчастіше), з патологічних вогнищ в інших відділах організму з лімфою і кров'ю (рідше). Близькість статевих органів і анального отвору до уретрі пояснює часте розвиток пієлонефриту у жінок. Основний вид збудника – кишкова паличка. Також медики виділяють при посіві сечі клебсиеллу, стафілокок, ентерокок, протей, псевдомонади.

Одна з причин патології – неправильне лікування інфекційних захворювань нижніх відділів сечовидільної системи. Патогенні мікроорганізми поступово піднімаються вгору, проникають в нирки. Лікування пієлонефриту тривалий, часто трапляються рецидиви.

Друга причина – застій сечі при проблемі з відтоком рідини, повторний закид виділень в ниркові балії. Везікулоуретральний рефлюкс порушує функціонування сечового міхура і нирок, провокує запальний процес, активне розмноження патогенних мікроорганізмів.

Пієлонефрит код за МКХ – 10 – N10 – N12.

Дізнайтеся про симптоми туберкульозу нирок, а також про методи лікування захворювання.

Як вивести камені з нирок у жінок? Дієві варіанти терапії описані на цій сторінці.

Ознаки та симптоми

Захворювання протікає в гострій і хронічній формі. При запущених випадках патології інфекція охоплює багато відділів організму, стан помітно погіршується.

Основні симптоми пієлонефриту:

  • сильна, гострий біль в поперековому відділі,
  • напади нудоти,
  • підвищенням температури до +39 градусів,
  • тахікардія,
  • озноб,
  • задишка,
  • головний біль,
  • слабкість,
  • часте сечовипускання,
  • невелика набряклість тканин,
  • зміна кольору сечі (зелений або червоний),
  • погіршення стану,
  • за результатами аналізу сечі підвищений рівень лейкоцитів – 18 одиниць і більше.

Види, форми і стадії патології

Медики поділяють:

  • гострий пієлонефрит,
  • хронічний пієлонефрит.

Класифікація пієлонефриту нирок за формою:

Класифікація з урахуванням шляхів проникнення інфекції в нирки:

Класифікація по області локалізації:

Методи лікування запалення нирок антибіотиками

Як лікувати пієлонефрит за допомогою антибіотиків? При відсутності своєчасної терапії при запаленні нирок інфекційно-запальне захворювання провокує ускладнення. При важких формах пієлонефриту у 70 пацієнтів з 100 розвивається артеріальна гіпертензія (підвищується тиск). Серед небезпечних наслідків на тлі запущених випадків – сепсис: стан загрожує життю.

Основні правила медикаментозної терапії при пієлонефриті:

  • підбір антибактеріального засобу з урахуванням стану нирок для попередження пошкодження уражених тканин. Препарат не повинен негативно діяти на ослаблені органи,
  • уролог обов'язково призначає бакпосев для виявлення виду патогенних мікроорганізмів. Тільки за результатами тесту на чутливість до антибактеріальних складів лікар рекомендує ліки для придушення запалення в нирках. При тяжкому перебігу захворювання, поки немає відповіді з лабораторії,застосовують антибіотики широкого спектру дії, на тлі застосування яких гинуть грамнегативні і грампозитивні бактерії,
  • оптимальний варіант – внутрішньовенне введення ліків. При такому вигляді ін'єкцій активні компоненти відразу потрапляють в кровотік і нирки, діють через короткий термін після уколу,
  • при призначенні антибактеріального засобу важливо врахувати рівень кислотності сечі. Для кожної групи препаратів існує певна середовище, в якому терапевтичні властивості виявляються найбільш повно. Наприклад, для Гентамицина рівень рН повинен складати від 7,6 до 8,5, Ампіциліну – від 5,6 до 6,0, Канамицина – від 7,0 до 8,0,
  • антибіотик вузького або широкого спектра дії повинен виводитися з сечею. Саме висока концентрація діючої речовини в рідині говорить про успішну терапії,
  • антибактеріальні склади з бактерицидними властивостями – найкращий варіант при лікуванні пієлонефриту. Після терапевтичного курсу не тільки порушується життєдіяльність патогенних бактерій, а й повністю виводяться продукти розпаду на тлі загибелі небезпечних мікроорганізмів.

Як зрозуміти, що антибактеріальні препарати діють

Медики виділяють кілька критеріїв для оцінки ефективності лікування:

  • ранні. Перші позитивні зміни помітні через два-три дні. Знижуються ознаки інтоксикації, больовий синдром, зникає слабкість, нормалізується робота нирок. Через три-чотири дні аналіз показує поява стерильною сечі,
  • пізні. Через 2-4 тижні пацієнти відзначає значне поліпшення стану, зникають напади ознобу, нудоти, лихоманки. Аналіз сечі на 3-7 день після закінчення лікування показує відсутність патогенних мікроорганізмів,
  • остаточні. Медики підтверджують ефективність терапії, якщо повторне інфікування органів сечовидільної системи не проявляється протягом 3 місяців після завершення прийому антибіотиків.

важливо:

  • за результатами досліджень, на підставі наглядом за перебігом антибактеріальної терапії при пієлонефриті медики з'ясували: найбільшу ефективність лікування дає часта зміна препаратів. Нерідко застосовують схему: Ампіцилін, потім – Еритроміцин, далі – цефалоспорини, наступний етап – нітрофурани. Не варто довго використовувати один вид антибіотиків,
  • при загостренні, що розвивається після прийому двох-чотирьох курсів антибактеріальної терапії, призначають прийом протягом 10 днів протизапальних засобів (антибіотиків),
  • при відсутності високої температури і яскраво-виражених симптомів інтоксикації призначають Негам або нітрофурановие склади без попереднього застосування антибактеріальних засобів.

Дізнайтеся про ознаки гострого уретриту у жінок, а також про варіанти терапії захворювання.

Як лікувати нирковий тиск і що це таке? Відповідь прочитайте за цією адресою.

Перейдіть по посиланню http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html і ознайомтеся з інформацією про симптоми і лікування полікістозу нирок.

Основні види препаратів при пієлонефриті

Існує кілька груп антибактеріальних складів, найбільш активно пригнічують діяльність патогенних мікробів в нирках і сечовому міхурі:

  • антибіотики при пієлонефриті у жінок підбирають з урахуванням ступеня тяжкості захворювання, рівня кислотності сечі, характеру процесу (гострий або хронічний). Середня тривалість лікування для одного курсу – від 7 до 10 днів. Спосіб застосування: парентеральневведення (ін'єкції) або перорально (таблетки),
  • антибіотики при пієлонефриті у чоловіків уролог підбирає з урахуванням тих же чинників, що і у жінок. Спосіб застосування залежить від ступеня тяжкості ниркової патології. Для якнайшвидшого усунення ознак при активному запальному процесі призначають розчини для внутрішньовенного введення.

Ефективні препарати:

  • група фторхінолони. Антибіотики часто вибирають в якості складів першої лінії лікування запальних процесів в нирках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Призначають таблетки або уколи в залежності від тяжкості перебігу. Застосування – 1 або 2 рази на добу протягом 7-10 днів,
  • група цефалоспорини. При неускладненому перебігу патології призначають склади 2 покоління: Цефуроксим, Цефаклор (тричі на день, від тижня до 10 днів). Для лікування важких форм пієлонефриту у жінок і чоловіків призначають засоби 3 покоління. Ефективні таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 або 2 рази на добу, від 7 до 10 днів). Рідше призначають цефалоспорини 1 покоління: Цефазолін, цефрадін (2 або 3 рази за добу протягом 7-10 днів),
  • група β-лактами. Препарати не тільки купируют запальний процес, але і згубно діють на стафілококи, синьогнійну паличку.Ампіцилін, Амоксицилін призначають у формі таблеток і розчинів для ін'єкцій. Оптимальні поєднання: Амоксицилін плюс клавуланова кислота, Ампіцилін плюс Сульбактам. Тривалість терапії – від 5 до 14 днів, дозування і частота застосування залежить від перебігу хвороби – від двох до чотирьох введень або прийомів,
  • група міноглікозідние аміноціклітоли. Призначають при гнійному пієлонефриті. Ефективні препарати третього і четвертого поколінь: Ізепаміцін, Сізіміцін, Тобраміцин,
  • група аміноглікозиди (препарати другої лінії). Амікацин, Гентамицин. Застосовують при виявленні внутрішньолікарняної інфекції або при ускладненому перебігу пієлонефриту. Часто комбінують з цефалоспоринами, пенициллинами. Призначають ін'єкції антибіотиків 2 або 3 рази на день,
  • група пеніциліни, розряд Піперацилін. Нові склади 5 покоління. Широкий спектр дії, пригнічують активність грам позитивних та грам бактерій. Призначають внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Піпраціл, Ісип, натрієва сіль, Піціллін.

Медикаменти при пієлонефриті у дітей

При микробно-запальної патології нирок обов'язково беруть сечу для бакпосева.За результатами тесту виділяють патогенну флору, визначають чутливість до одного або декількох антибактеріальних препаратів.

Терапія тривала, зі зміною антибіотика. Якщо через два-три дні перші ознаки поліпшення відсутні, важливо підібрати інший засіб. Антибактеріальні препарати застосовують до зникнення ознак інтоксикації і лихоманки.

Рекомендації з лікування пієлонефриту у дітей:

  • при вираженій інтоксикації, сильного болю в нирках, проблеми з відтоком сечі призначають антибіотики: цефалоспорини, Ампіцилін, Карбеніцилін, Ампіокс. Юним пацієнтам підходить внутрішньом'язове введення складу три або чотири рази на день,
  • лікар спостерігає за результатом терапії. При відсутності позитивних зрушень застосовують антибіотики резерву. Аміноглікозиди негативно діють на ниркову тканину, але швидко пригнічують активність небезпечних мікроорганізмів. Для зниження нефротоксичної впливу дітям призначають середньотерапевтична дозу, введення двічі на день протягом тижня. Важливо знати: аміноглікозиди при пієлонефриті в ранньому віці не призначають.Цю групу антибіотиків не застосовують при нирковій недостатності і олігоуріі.

профілактичні рекомендації

Для попередження захворювання важливо дотримуватися нескладних правил щодо профілактики пієлонефриту:

  • уникати переохолодження,
  • дотримуватися ретельну гігієну статевих органів,
  • щодня вживати чисту воду – до півтора літрів,
  • обов'язково є перші страви, пити чай, морс, натуральні соки – до 1,5 літрів,
  • лікувати хвороби носоглотки, карієс, пародонтит,
  • уникати гострої, смаженої, пересоленої їжі, копченостей, маринадів, солодкої газованої води,
  • своєчасно лікувати захворювання жіночої та чоловічої статевої сфери, сечового міхура, нирок,
  • щороку робити УЗД органів сечовидільної системи, раз на півроку здавати аналіз сечі.

Корисні відео – поради фахівця щодо особливостей лікування пієлонефриту за допомогою антибіотиків:

Терапія хронічної форми

Хронічна форма пієлонефриту відрізняється від гострої довготривалим проявом клінічної картини хвороби і виникненням рецидивів протягом півроку.

Основні етапи терапії складаються з:

  • усунення вогнища запалення,
  • антиоксидантної та стимулюючої імунітет терапії,
  • заходів щодо запобігання рецидивів.

У гострій фазі недуги терапія включає перші два етапи. Хронічна форма інфекції відрізняється повторними появами симптомів, тому лікування спрямоване на недопущення повтору хвороби.

Лікування хронічного пієлонефриту антибіотиками складається з двох фаз:

  1. емпірична антибактеріальна терапія. Проводиться вона до результатів на чутливість до антибіотиків,
  2. корекція раніше призначеного лікування. Її проводять після отримання результатів тесту на чутливість до бактерій.

При призначенні ліків важливо врахувати, що воно не повинно бути токсичним щодо хворого органу, а також має вражати більшість збудників хвороби.

Лікарський засіб вибирається з бактерицидною властивістю, а його активність не залежить від стану кислотно-лужного середовища сечі. Тривалість антибактеріальної терапії при захворюванні нирок залежить від форми перебігу запального процесса.Терапію не можна припиняти до повної загибелі патогенних бактерій, воно може тривати до місяця і більше.

Застосування антибіотиків направлено на запобігання рецидивів. Часто призначаються:

  • цефалоспорини другого покоління, такі як Цефуроксим,
  • антибіотики з групи пеніциліну – амоксициліну клавуланат.
  • цефалоспорини 3 покоління: Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Сучасні антибактеріальні засоби мають більш тривалим періодом виведення, їх часто прописують при хронічному пієлонефриті. Рідше, через виникнення швидкого звикання, при хронічній хворобі застосовуються карбоксіпеніцілліни, уреїдопеніциліни.

При відсутності позитивної динаміки від призначених препаратів протягом перших трьох діб препарат слід замінити.

Терапія гострої форми

Гостра форма недуги відрізняється від хронічної тим, що перебіг хвороби проходить швидше. При цьому клінічна картина виражена більш яскраво, а при хронічному пієлонефриті симптоми можуть бути змазаними. Гострий запальний процес закінчується повним одужанням пацієнта, або переростає в хронічний.

Проводячи, лікування гострого пієлонефриту антибіотиками, призначають такі препарати:

  1. фторхінолони, що володіють бактерицидними властивостями: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин,Ломефлоксацин. Протипоказання: вагітність, годування груддю, дитячий та підлітковий вік,
  2. група цефалоспоринів:Цефиксим, Цефазолін, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим, цефрадін, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефепим,
  3. амінопеніцилін: Амоксицилін, Ампіцилін. До цих препаратів швидко виникає звикання, тому найчастіше пацієнтам призначають захищені пеніциліни: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Сультаміціллін. При ускладненому пієлонефриті застосовують препарати Тикарцилін, Піперацилін, Азлоцилін,
  4. аміноглікозиди: Гентаміцин, амікацин, Нетилміцин, Тобраміцин. Дані медикаментозні засоби призначають при важкому перебігу хвороби.

Для комплексного лікування призначають протимікробні препарати: нітрофурани, такі як Фуразідін і Нітрофурантоїн, комбіновані засоби (Ко-тріксомазол).

При гострій формі пієлонефриту пацієнтові прописують строкову антибактеріальну терапію, що має на увазі вживання великої дози ліки широкого спектру дії. Відповідними в цьому плані вважаються цефалоспорини третього покоління.

Найбільш вдалим поєднанням є Цефиксим і Амоксициліну клавуланат.При легкому перебігу пієлонефриту з цефіксимом призначають похідні нітрофурану (Фурамаг, Фурадонин) і Антімускаріновие препарати (Оксибутинін, Дріптан).

Лікування пієлонефриту антибіотиками має деякі критерії ефективності:

  1. ранні критерії, які проявляються в перші три доби. Знижується лихоманка, зменшуються прояви інтоксикації, поліпшується загальне самопочуття,
  2. пізні критерії, які проявляються протягом 15-30 днів. Відсутні озноб і рецидиви лихоманки, аналіз сечі на наявність бактерій показує негативний результат,
  3. остаточні критерії. Відсутні повторні інфекції протягом дванадцяти тижнів після лікування.

Одночасно з антибіотиками при терапії гострого пієлонефриту застосовуються імуномодулюючі ліки, які підвищують активність імунітету. Гостра фаза недуги вимагає термінової госпіталізації хворого. У стаціонарних умовах проводиться повне обстеження і спостереження за ходом хвороби.

Антибіотики при пієлонефриті матимуть позитивний вплив при дотриманні пацієнтом постільного режиму і дієти. При необхідності будуть призначені фізіотерапевтичні процедури.

Особливості прийому антибіотиків при лікуванні дітей

Залежно від тяжкості перебігу хвороби лікування пієлонефриту у дітей проводиться вдома або в умовах стаціонару.

Якщо кількість лейкоцитів перевищено незначно, призначають лікування пієлонефриту у дітей антибіотиками:

  • захищені пеніциліни: Амоксиклав, Аугментин,
  • група цефалоспоринів: Цедекс, Супракс, Зінат.

Курс терапії безперервний і становить 3 тижні. Деякі лікарі призначають схему терапії, яка передбачає застосування різних антибіотиків потижнево.

Аугментин і Цедекс – на першому тижні терапії, Амоксиклав – на другий, Супракс – на останньому тижні.

При рецидивах захворювання призначається Фурагин протягом трьох тижнів. Для контролю ефективності лікування призначається аналіз сечі на наявність лейкоцитів і посів урини на бактерії.

При лікуванні інфекції сечовивідних шляхів потрібно дотримуватися гігієни статевих органів. При легкому перебігу недуги призначають зручні для прийому дитячі форми ліків (сиропи, суспензії). Для них характерна хороша всмоктуваність із шлунково-кишкового тракту, приємний смак.

При гострій фазі захворювання і загостренні хронічного недуги призначаються антибіотики протягом трьох тижнів, з періодичною зміною ліки препарату на сьомий,десятий і чотирнадцятий день. Після курсу антибіотикотерапії лікування слід продовжити уросептиків.

Препарат Невіграмон з налидиксовой кислотою показаний дітям старше двох років. Курсовий прийом – від семи до десяти днів. При тяжкому перебігу хвороби застосовують комбінування декількох антибактеріальних засобів.

Антибіотика, який знищує всі види бактерій, що вражають нирки, не існує. Кожному пацієнту лікар підбирає терапію з урахуванням результатів тестування на чутливість до антибіотиків.

Відео по темі

Про те, що таке пієлонефрит, його симптоми і лікування антибіотиками – про все в відео:

Лікування пієлонефриту полягає в усуненні причин, що сприяють порушенню відтоку сечі. Основу становить при пієлонефриті нирок лікування антибіотиками. Препарати при хронічному перебігу хвороби призначаються за результатами тесту на чутливість до антибіотиків. Найефективнішими є антибіотики з цефалоспоринів, а також медикаменти з групи уросептиков.

Для профілактики повторних рецидивів лікар прописує курс імуномодулюючих препаратів. Прогноз при правильно підібраній терапії та дотриманні дієти сприятливий, курс лікування становить від місяця до трьох.Якщо ж консервативна терапія не допомогла, застосовуються хірургічні методи, спрямовані на відновлення відтоку сечі.

Що таке пієлонефрит?

Хвороба починається з одиничного запалення ниркових структур, таких як чашечка і балія, але в подальшому, якщо не докладати ніяких зусиль по лікуванню від недуги, бактерії поширюються далі, Що підсилює симптоматику захворювання і ускладнює лікувальні заходи.

Найчастіше пієлонефрит виникає в результаті попадання в організм патогенних бактерій, таких як:

  • кишкова паличка – цей вид мікроорганізмів буває патогенним і умовно-патогенних, тобто живуть в травній системі людини, але іноді беруть участь в початку інфекційного ураження нирок,
  • протей – мікроорганізм, що виникає в результаті неправильного дотримання гігієнічних умов, найчастіше на кухні і приміщеннях з рідкісною санітарною обробкою,
  • Ентерокок – бактерія, яка входить в ряд бактерій травної середовища, але в якийсь момент змінює свою локацію і провокує запальний процес.
  • Зазвичай відбувається так, що причиною появи захворювання служить не одна, а кілька бактерій патогенного характеру. Іноді до них нашаровуються грибкові освіти.

    Бактерії можуть оселитися в будь-якому з органів в людському тілі і через постійно циркулює кров перейти в ниркову систему, такий вид передачі інфекції називається гематогенний.

    У жінок більш розвинений висхідний шлях для атаки бактерій. Оскільки через анатомічної будови уретра жінки менше і ширше, ніж у чоловіка, вона притягує безліч мікроорганізмів, здатних завдати шкоди здоров'ю людини.

    Третій за поширеністю попадання інфекції шлях – це лімфатичний.

    Важливо відзначити, що захворювання здатне протікати в двох стадіях: гострої і хронічної. При загостренні захворювання у людини настає гостра стадія, Що характеризується яскраво вираженими симптомами.

    Якщо не вжити заходів щодо усунення захворювання, тоді воно перейде в хронічну форму.

    Лікування в подібних випадках вимагає тривалого медичного втручання і особливої ​​дієти.

    Які антибіотики пити при пієлонефриті?

    Для того щоб стан пацієнта поступово прийшло в норму, урологи останнім часом застосовують метод двоступеневої протимікробної терапії.

    Вона будується на введенні спочатку уколом діючої речовини, а потім, коли стан наблизиться до нормального, плавного переходу на таблеткового форму антибіотиків.

    Такий підхід значно знижує фінансові витрати на лікування і значно скорочує термін перебування хворого в умовах стаціонару. Мінімальний прийом протибактерійних коштів становить близько двох тижнів.

    Вибір засобів здійснюється з урахуванням результатів проведених досліджень і стану пацієнта. Для ефективного лікування пієлонефриту лікар може призначити такі лікарські засоби як:

    • Аміноглікозиди, до яких відносять препарати: Гентаміцин і Тобраміцин.
    • Якщо причиною захворювання послужили хламідії, тоді боротьбу проти них проводять кларитроміцин і азитроміцин.
    • На перших етапах застосовують фторхінолони, з яких найбільшою ефективністю відрізняються Ципрофлоксацин і Офлоксацин.
    • Речовини, що відносяться до амінопеніцілліновому ряду, такі як Ампіцилін або Афлоксіціллін.
    • Цефалоспорини з третього і четвертого поколінь (Цефотаксим, Цефтриаксон).

    Підбір антибіотиків проводиться на основі аналізу сечі на бактеріальний посів. Сенс цього дослідження полягає в тому, що урину поміщають в спеціальне середовище, сприятливе для розмноження бактерій.

    Після прояви збудника проводять дослідження на виявлення уразливості мікроорганізмів до певного виду лікарських засобів. Шляхом подібного підбору фахівці дізнаються, який антибіотик кращий для боротьби з певними видами збудників.

    Антибіотики нового покоління

    На сьогоднішній день існують препарати п'ятого покоління, що відносяться до пеніцилінових ряду. Ефективність цих коштів досить висока при лікуванні захворювань, що вражають ниркову систему і сечовивідні шляхи.

    У них також є один недолік – це швидка стійкість багатьох патогенних мікроорганізмів до таких лікарських засобів.

    Урологи часто призначають такі засоби як:

    Лікування гострого пієлонефриту антибактеріальними засобами

    При раптово виник перебігу захворювання пацієнтові призначають постільний режим, при якому він повинен бути укритий ковдрою, і займати горизонтальне положення. антибіотики призначають мінімум на два тижні знаходження хворого в медичному стаціонарі.

    Антибіотик, який призначається в цей період часу, повинен відрізнятися підвищеним бактерицидну дію і найменшою нефротоксичністю.

    У перші дні запального процесу пацієнт приймає Амоксицилін з клавуланової кислотою, які відносяться до напівсинтетичних пеніцилінів. Крім цього, пацієнтові можуть призначити Цефалоспорини, що відносяться до другого покоління протимікробних засобів, найбільш відомим з них вважається Цефамандол.

    Можливе призначення цефалоспоринів третього покоління, які найчастіше застосовують у вигляді Цефтріаксона у внутрішньовенному введенні.

    Які засоби краще всього приймати жінкам?

    Зазвичай жінкам, як і чоловікам, виписують одні й ті ж препарати для ефективного усунення запального процесу.

    Однак важливо враховувати те, що жіноча мікрофлора, як і дитяча, вразлива, і потрібно підбирати препарати, що містять в собі щадні речовини не тільки для мікрофлори, а й по впливу на ниркову систему.

    Лікарі часто виписують в подібних випадках препарат під назвою Амоксиклав або Цефазолін, але важливо пам'ятати, що Цефазолін має вузьким спектром дії на патогенну мікрофлору, і якщо він не принесе результату, його замінюють на інший засіб.

    Відмінності антибактеріальної терапії у дітей і дорослих

    Якщо дитині поставили діагноз пієлонефрит, швидше за все, його покладуть в стаціонар, де проведуть ряд заходів зі збору аналізів і призначення лікування антибіотиками. Дитячий організм чутливий до токсичних препаратів, Тому фахівці здійснюватимуть підбір засобів з цим обліком.

    Все про пієлонефриті у дітей читайте в нашій статті.

    Як безпечних засобів зарекомендували себе такі препарати:

    Вони відносяться до антибіотиків з Цефалоспоріновго ряду з ефективним впливом.

    Сильнодіючі препарати не рекомендовані на відміну від дорослих, так як вони здатні зіпсувати мікрофлору кишечника.

    Якщо вік дитини дозволяє, тоді лікар виписує уросептики, Як і дорослим. Вони можуть бути представлені фурадоніна або Фуразолидоном.

    Ускладнення після антибіотиків

    Антибіотики знищують патогенні бактерії, тим самим усуваючи вогнище запального процесу, але поряд з позитивним впливом вони володіють і рядом побічних дій, таких як алергічні реакції або розлад шлунка.

    До найбільш небезпечних реакцій організму на прийом подібних лікарських засобів відносять:

    1. анафілактичний шок, що виявляється у втраті свідомості або задишки, іноді в нервовій напрузі і надмірної пітливості,
    2. сироваткову хворобу, яка виявляється в появі кропив'янки і підвищенні температури тіла, при цьому спостерігається збільшення лімфатичних вузлів,
    3. вплив на ЦНС, воно проявляється в ураженні, який проявляють в судорожному стані, а також в головних болях і наявності галюцинацій,

    Негативний вплив на організм може виявлятися у вигляді побічних реакцій на організм. Найчастіше це пов'язане з одним з компонентів, Що входять до складу лікарського засобу. Як правило, після відміни препарату симптоми йдуть, і до пацієнта знову повертається здоровий вигляд і радісний настрій.

    Фахівці відзначили, що характер побічної явища залежить від форми випуску антибактеріального засобу. Наприклад, при пігулки формі для пацієнта характерна нудота.

    Один з найпоширеніших побічних явищ пов'язано з проявами розладів в кишечнику. Це пов'язано з тим, що антибактеріальні засоби знищують не тільки шкідливі мікроорганізми, а й корисні бактерії, що відповідають за правильне перетравлення їжі.

    Тому для того щоб убезпечити свій організм від проявів дисбактеріозу, необхідно заздалегідь купити засіб для комплексного відновлення мікрофлори в кишечнику.

    Ще одна проблема, з якою доводиться миритися людям, які приймають протимікробні засоби – це грибки в піхву і в роті. Вони розмножуються на тлі придушення корисних бактерій. Це відбувається через те, що стримують їх корисні бактерії гинуть під впливом препарату.

    Якщо антибактеріальний засіб вводилося внутрішньом'язово, тоді на місці уколу часто з'являється нагноєння або ущільнення.

    Як лікуватися препаратами в домашніх умовах?

    Для того щоб правильно використовувати антимікробний засіб в домашніх умовах, необхідно дотримуватися ряду правил, Спрямованих на недопущення алергічних реакцій і інших неприємностей від лікарського засобу. Правила полягають в наступному:

    1. Дозування повинна дотримуватися в тій кількості, яка наказано медичний спеціаліст. Надмірне вживання кошти здатне серйозно підірвати здоров'я людини, що страждає від пієлонефриту.
    2. Приймаючи ліки не можна пропускати прийом чергової таблетки. Якщо з яких-небудь причин пропуск стався, тоді необхідно негайно прийняти засіб.
    3. Антибіотики вживають в певні проміжки часу.
    4. Якщо у пацієнта спостерігається млявість і підвищена температура, він ні в якому разі не повинен самостійно збільшувати встановлену дозу. Наслідки порушення цього правила можуть бути непередбачуваними.

    Про лікування антибіотиками при пієлонефриті розповість уролог в ролику:

    Антибіотики при пієлонефриті в таблетках (пероральні цефалоспорини)

    Застосовують при захворюванні легкої і середньої тяжкості.

    1. Цефиксим (Супракс, Цефспан). Дорослим – 0,4 г / сут, дітям – 8 мг / кг. в два пріёма.Пріменяются парентерально. Дорослим по 1-2 г двічі на день. Дітям по 100 мг / кг за 2 введення.
    2. Цефтибутен (Цедекс). Дорослим – 0,4 г / сут. за один прийом, діти 9 мг / кг в два прийоми.
    3. Цефуроксим (Зіннат) препарат другого покоління. Дорослим призначають по 250-500 мг двічі на день. Дітям по 30 мг / кг за два рази.

    Препарати четвертого покоління поєднують антимікробну активність 1-3 покоління.

    ципрофлоксацин

    Залежно від концентрації володіє і бактерицидну і бактеріостатичну дію.
    Ефективність щодо ешерихій, клебсієли, протея і шигел.

    Не діє на ентерококи, більшість стрептококів, хламідії і мікоплазми.

    Заборонено одночасно призначати фторхінолони і нестероїдні протизапальні препарати (посилюється НЕЙРОТОКСИЧНІСТЬ дію).

    Можлива комбінація з кліндаміцином, еритроміцином, пенициллинами, метронідазолом та цефалоспоринами.

    Має велику кількість побічних ефектів:

    • фотосенсибілізація (фотодерматози),
    • цитопении,
    • аритмії,
    • гепатотоксичність дію,
    • можуть викликати запалення сухожиль,
    • часті диспепсичні розлади,
    • ураження центральної нервової системи (головний біль, безсоння, судомний синдром),
    • алергічні реакції,
    • інтерстиціальнийнефрит,
    • транзиторні артралгії.

    Дозування: ципрофлоксацину (Ципробай, Ципринол) у дорослих по 500-750 мг кожні 12 годин.

    Дітям не більше 1,5 г / сут. З розрахунком 10-15 мг / кг за два введення.

    Препарати налідиксової (Неграм) і піпемідіевой (Палін) кислот ефективно використовувати для протирецидивної терапії.

    метронідазол

    Високоефективний проти трихомонад, лямблій, анаеробів.
    Добре засвоюється при пероральному прийомі.

    До небажаних ефектів відносять:

    1. розлади з боку шлунково-кишкового тракту,
    2. лейкопенія, нейтропенія,
    3. гепатотоксичністю ефект,
    4. розвиток дисульфірамоподібних ефекту при вживанні спиртних напоїв.

    Антибіотики при пієлонефриті у жінок під час вагітності та в період лактації

    Препарати та цефалоспоринів не мають тератогенного дії і не токсичні для плоду, дозволені до застосування під час вагітності та лактації (рідко, можуть призводити до сенсибілізації новонароджених, викликати висипання, кандидоз і діарею).

    При легких формах захворювання можлива комбінація бета-лактамів з макролідами.

    ампіцилін

    Має високу активність відносно грамнегативних бактерій (кишкова паличка, сальмонели, протей) та гемофільної палички. Менш активний проти стрептококів.
    Інактивується стафілококової пеніциліназою. Клебсієлла і ентеробактерій мають природну стійкість до ампіциліну.

    Побічні ефекти від застосування:

    • «Ампіциліновий висип» – не алергічні висипання, що зникають після відміни препарату,
    • розлади з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея).

    захищені пеніциліни

    Мають розширений спектр активності. Дію на: кишкову паличку, стафило, стрепто і ентерококи, клебсиеллу і протей.

    Побічні ефекти з боку печінки більш виражені у людей похилого віку (підвищення трансаміназ, холестатична жовтяниця, свербіж шкірних покривів), також можливі нудота, блювота, розвиток псевдомембранозного коліту і індивідуальна непереносимість препарату.

    (Аугментин, Амоксиклав).

    (Уназин, Сулаціллін).

    Антистафілококова пеніциліни (оксацилін)

    Оксациллин застосовується при виявленні пеніцілліноустойчівих штамів золотистого стафілокока. Малоефективний щодо інших збудників.
    Небажані ефекти проявляються диспепсичними розладами, блювотою, лихоманкою, підвищенням трансаміназ печінки.

    Малоефективний при пероральному прийомі (погано всмоктується в шлунково-кишковому тракті).

    Рекомендований парентеральний шлях введення. Дорослим 4-12 г / сут. в 4 введення. Дітям призначають по 200-300 мг / кг за шість введень.

    До протипоказань для застосування пеніцилінів відносять:

    • печінкову недостатність,
    • інфекційний мононуклеоз,
    • гострий лімфобластний лейкоз.

    цефалоспорини

    Мають виражену бактерицидну дію, зазвичай нормально переносяться пацієнтами, добре поєднуються з аміноглікозидами.

    Діють на хламідії і мікоплазми.

    Висока активність проти:

    • грамположительной флори (включаючи пеніціллінорезістентние штами),
    • грампозитивних бактерій,
    • кишкової палички, клебсієли, протея, ентеробактерій.

    Цефалоспоринові антибіотики останнього покоління ефективні при гострому пієлонефриті та хронічному запаленні нирок тяжкого ступеня.

    При захворюванні середньої тяжкості застосовують третє покоління.

    (Рофецін, Форцеф, цефтріабол).

    парентерально

    У важких випадках до 160 мг / кг в 4 введення.

    Цефоперазон / сульбактам є єдиним інгібіторозахищених цефалоспорином. Максимально активний відносно ентеробактерій, в ефективності проти синьогнійної палички поступається цефоперазону.

    Цефтриаксон і Цефоперазон мають подвійний шлях виведення, тому можуть застосовуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю.

    Протипоказання:

    • індивідуальна непереносимість та наявність перехресної алергічної реакції на пеніциліни,
    • Цефтриаксон не застосовується при захворюваннях жовчовивідних шляхів (може випадати у вигляді солей жовчі) і у новонароджених (ризик розвитку ядерної жовтяниці).
    • Цефоперазон може викликати гіпопротромбінемія, що не поєднуємо з алкогольними напоями (дисульфірамоподібних ефект).

    Особливості протимікробної терапії у пацієнтів із запаленням нирок

    Вибір антибіотика грунтується на ідентифікації мікроорганізму, що викликав пієлонефрит (кишкова паличка, стафило, ентеро-і стрептококи, рідше, мікоплазма і хламідії). При виявленні збудника і встановлення спектра його чутливості, використовується антибактеріальний засіб з найбільш вузьконаправленої активністю.

    При неможливості ідентифікації призначається емпіричне лікування. Комбінована терапія забезпечує максимальний спектр дії і знижує ризик розвитку стійкості мікроорганізму до антибіотика.

    Важливо пам'ятати, що для монотерапії застосовні препарати пеніциліну і цефалоспорина. Аміноглікозиди, карбапенем, макроліди і фторхінолони використовують тільки в комбінованих схемах.

    При підозрі на гнійний осередок, що вимагає оперативного втручання, проводиться комбіноване антибактеріальну прикриття, для виключення септичних ускладнень. Використовують фторхінолони і карбапенеми (Левофлоксацин 500 мг внутрішньовенно 1-2 рази на добу, Меропенем 1г три рази в день).

    Пацієнтам з цукровим діабетом і імунодефіцитами додатково призначають протигрибкові препарати (флуконазол).

    Головні правила для підбору ліків

    При складанні індивідуальної схеми лікування гострого первинного пієлонефриту фахівець керується кількома правилами:

    1. Застосування високоефективних антибіотиків і препаратів з антимікробну дію, до яких діагностовано чутливість збудники захворювання.
    2. При неможливості встановлення патогенної флори в сечі призначають ліки з широким спектром дії, що впливають на більшість можливих бактерій.
    3. Якщо передбачається вірусна природа хвороби, то призначення антибактеріальних препаратів при пієлонефриті не потрібно.
    4. Проведення повторного медикаментозного курсу для запобігання рецидиву захворювання.
    5. Одночасно показана протизапальна і дезінтоксикаційна терапія.
    6. Профілактика антибіотиками, зробили позитивний ефект в лікуванні гострого процесу.

    Вторинний гострий пієлонефрит має на увазі проведення оперативного втручання з подальшим призначенням препаратів.

    Терапія хронічних форм запалення нирок має на увазі наступні рекомендації щодо застосування ліків:

    • Початковий безперервний курс антибіотиків протягом 6-8 тижнів.
    • Різке обмеження в застосуванні ряду медикаментів у разі виникнення хронічної ниркової недостатності.
    • Для дітей тривалість лікарської терапії становить від 1,5 міс. до року.
    • Протимікробну лікування проводиться тільки після попередньої оцінки чутливості патогенного мікроорганізму до них.

    Для лікування пієлонефриту препарати призначають з різних фармакологічних груп:

    • Антибіотики.
    • Засоби з антимікробну дію.
    • Протизапальні ліки.
    • Імуностимулятори.
    • Гомеопатичні і рослинні комплекси.
    • Медикаменти, що поліпшують місцеву трофіку тканин.

    Окрема схема лікування розроблена при розвитку пієлонефриту у вагітних. Вона включає точно позначені ліки:

    Схема проведеного лікування при запаленні нирок у хворих підбирається фахівцем, виходячи з кожного конкретного випадку.

    Коротка характеристика окремих груп препаратів

    До найбільш ефективним антибіотиків при пієлонефриті відносять:

    1. Респіраторні фторхінолони:
      • Ципролет,
      • ципробай,
      • Палін,
      • ноліцін,
      • Глева,
      • таванік,
      • Флексід,
      • Спарфло.
    2. цефалоспорини:
      • для уколів: Цефтриаксон, цефатаксім, Квадроцеф,
      • таблетки: Зіннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
    3. Амінопеніцилінів: Флемоксин, Амоксиклав.
    4. карбапенеми:
      • Ертапенем,
      • имипенем,
      • Меропенем.
    5. Фосфоміцин – Монурал.
    6. Аміноглікозиди: Амікацин, Гентамицин.

    Амінопеніцилінів в останні роки протипоказані для первинного лікування гострих форм пієлонефриту. Їх призначення допустимо при виявленні чутливої ​​флори.
    Фосфоміцин широко застосовується у дітей і вагітних, при профілактиці рецидивів. Позитивними сторонами ліки служить одноразовий прийом, мінімальне всмоктування в системний кровотік, максимальний терапевтичний ефект.

    Антибіотики з групи карбапенеми і аміноглікозидів вважаються резервними. Показані вони при неефективності проведеного лікування іншими препаратами і при важкому ускладненому пієлонефриті. Вводять їх тільки ін'єкційно в умовах стаціонару.

    Поєднання декількох ліків з різних груп рекомендовано при змішаній патогенної флори для посилення ефекту.

    Динаміка клініко-лабораторних показників від проведеної антибактеріальної терапії при пієлонефриті оцінюється на 3 добу. При відсутності позитивного ефекту відбувається заміна на препарат з іншої групи з подальшим контролем. Загальна тривалість терапії при цьому 7-14 днів. Збільшення терміну прийому антибіотиків залежить від тяжкості інфекційного процесу.

    З протимікробних засобів при пієлонефриті пацієнтові можуть призначити:

    Однак їх застосування останнім часом обмежена в зв'язку з великою кількістю стійких збудників і наявністю величезного асортименту ефективних антибіотиків.

    Протизапальні засоби використовуються в гострий період хвороби. Термін їх прийому не більше 3 днів. призначають:

    Перераховані препарати мають виражений протизапальний ефект, зменшуючи патологічний процес в нирках. Наслідком цього вважається велика результативність протимікробних препаратів, що проникають у вогнище запалення.

    Імуностимулятори застосовуються при вірусну природу захворювання і постійно рецидивуючому пієлонефриті. використовуються:

    Препарати призначаються курсами. Загальна тривалість лікування 3-6 міс.

    Прийом рослинних комплексів та гомеопатичних ліків при пієлонефриті має м'яку сечогінну, протизапальну, антимікробну дії. Дозволені до застосування у дітей та вагітних. Максимальний ефект досягається через місяць безперервного лікування. призначають:

    Таблетки, що поліпшують кровопостачання ниркової тканини, показані при тривалому перебігу хронічного пієлонефриту. Їх використання диктується місцевими постійними змінами, що приводять до тяжких наслідків. З препаратів припустимо застосовувати:

    Важкий перебіг пієлонефриту, розвиток ускладнень має на увазі госпіталізацію в урологічному відділення. Невід'ємною частиною лікувального процесу при цьому служить дезінтоксикаційна терапія, що включає внутрішньовенне введення розчинів:

    • Глюкози 5%,
    • реамберін,
    • Нативної плазми,
    • Натрію хлориду.

    Підбір остаточної схеми терапії залишається за лікарем. Самолікування в домашніх умовах неприпустимо. Це призводить до ускладненого перебігу захворювання та хронізації процесу.

    Як проявляється патологія?

    Основні симптоми пієлонефриту залежать від його форми.

    Таблиця 1. Ознаки гострої форми захворювання:

    Хронічна форма патології

    Хронічний запальний процес відрізняється більш плавним протіканням. Симптоматика може бути відсутнім. Деякі жінки мають неспецифічні розмиті скарги.

    На тлі переохолодження в поперековій зоні з'являється ниючий больовий синдром. Людина швидко втомлюється, погано себе почуває.

    Схема медикаментозного лікування

    Препарати для лікування пієлонефриту у жінок підбираються з урахуванням симптомів та форми хвороби. Враховуються такі чинники, як причина хвороби, ступінь ураження нирки, наявність гнійного процесу.

    Інструкція при медикаментозному лікуванні виглядає наступним чином:

    1. Ліквідація провокуючого фактора.
    2. Усунення інфекційної складової.
    3. Дезінтоксикація організму.
    4. Зміцнення імунної системи.
    5. Купірування рецидивів.

    застосування антибіотиків

    В основі медикаментозного лікування знаходяться антибактеріальні препарати. Вони застосовуються курсом, по 7-14 діб. Ліки приймаються перорально, вводяться в м'яз або вену.

    Таблиця 2. Рекомендовані антибіотики.

    Зверніть увагу! Антибіотичні препарати призначаються тільки після отримання результатів бакпосева на чутливість.Це відбувається після закінчення 14 діб після дослідження.

    Застосування хімічних антибактеріальних засобів

    Основні препарати цієї групи представлені в табличці.

    Таблиця 3. Рекомендовані хімічні антибактеріальні засоби:

    застосування нитрофуранов

    Препарати цієї групи сприяють знищенню патогенних мікроорганізмів. Також вони пригальмовують процес їх розмноження.

    Часто жінці призначається застосування 5-НОК. Це Протимікробний лікарський засіб, що володіє найширшим спектром впливу. Його вартість становить 235 рублів.

    Зверніть увагу! Ліки цієї групи приймаються нечасто. Сьогодні вони майже повністю витіснені з фармакологічного ринку менш токсичними препаратами фторхинолонового ряду.

    Одним з найбільш ефективних препаратів цієї групи є Фурадонин.

    Застосування антигістамінних ліків

    Ці препарати призначаються в тому випадку, якщо пієлонефрит супроводжується алергічними реакціями.

    Таблиця 4. Рекомендовані антигістамінні засоби:

    застосування цефалоспоринів

    Препарати для лікування пієлонефриту у жінок, що входять до групи цефалоспоринів, призначаються для введення в м'яз або вену.

    Таблиця 5. Найефективніші ліки від пієлонефриту у жінок з групи цефалоспоринів:

    Найбільш ефективним препаратом цієї групи є Цифран.

    застосування аміноглікозидів

    Медикаменти цієї групи застосовуються при ускладненому протіканні пієлонефриту. Вони добре допомагають в тому випадку, якщо збудником хвороби є синьогнійна паличка.

    Ліки погано всмоктуються в шлунково-кишковий тракт, тому вони часто призначаються парентерально. Найсильнішим і безпечним препаратом цієї групи є Амікацин.

    застосування тетрацикліну

    Ці ліки призначаються тільки на тлі індивідуальної непереносимості антибіотичних препаратів інших груп.

    Таблиця 6. Найефективніші тетрациклін.

    Лікування хронічної форми

    Антибактеріальна терапія триває довше, ніж при гострій формі. Жінка зобов'язується приймати призначене засіб протягом 14 діб. Потім лікар замінює його іншим медикаментом.

    Зверніть увагу! Часто при хронічній формі антибіотики не призначаються. Це обумовлено неможливістю досягти потрібної концентрації ліки в сечі і ниркової тканини.

    Кращим методом медикаментозної терапії є чергування лікарських засобів і спостереження за протіканням пієлонефриту.Схеми лікування коригуються в міру необхідності.

    При тривалій терапії лікар може призначити перерву в прийомі медикаментів. Тривалість перерви варіюється від 14 до 30 діб.

    При хронічній формі жінці рекомендований прийом:

    • діуретиків,
    • полівітамінів,
    • протизапальних препаратів.

    Найефективніші препарати для лікування пієлонефриту у жінок

    У представниць прекрасної статі пієлонефрит зустрічається в 4-6 разів частіше, ніж у чоловіків. Захворювання являє собою неспецифічне інфекційне запалення, що вимагає негайного втручання. У цій статті ми розглянемо основні препарати для лікування пієлонефриту у жінок.

    Причини виникнення захворювання

    Перше, на що потрібно звертати увагу, починаючи боротьбу з тим чи іншим захворюванням – це етіологія. Пієлонефрит розвивається при попаданні в кров людини змішаної інфекції або мікроорганізмів-збудників (це можуть бути кишкові палички, всілякі коки і т.д.). Перш, ніж ви дізнаєтеся, як вилікувати пієлонефрит, ознайомтеся з переліком факторів, супутніх зараження:

    • хронічні стани перевтоми / слабкості / стресу,
    • зниження імунітету,
    • нестача вітамінів,
    • пасаж сечі,
    • мочекам'яна хвороба,
    • пухлина нирок,
    • звуження сечоводів.

    Як лікувати пієлонефрит у дорослих

    Відомо, що лікування пієлонефриту у зрілих жінок і чоловіків є складним комплексом лікувальних заходів, спрямованих на нормалізацію стану нирок. Програма боротьби з недугою включає в себе застосування препаратів і проведення процедур, спрямованих на усунення вогнищ запалення. Особливості лікування нирок залежать від віку людини, загального стану здоров'я і поточної форми захворювання.

    Перше, про що вам варто подбати – це раціон харчування, адже організм отримує всі корисні речовини разом з їжею. При виборі дієти обов'язково повинен враховуватися характер захворювання та індивідуальні особливості організму хворого. Якщо мова йде про гострому пієлонефриті, з раціону потрібно виключити такі продукти:

    • закуски, консерви, копченості, соління,
    • гострі спеції / приправи,
    • кава,
    • бульйони з наваром,
    • бобові,
    • тістечка / креми,
    • гриби,
    • газована вода,
    • спиртні напої.

    Для вживання в їжу рекомендуються натуральні нешкідливі продукти, які нормалізують баланс речовин в організмі і поповнюють внутрішні захисні сили:

    • молочні продукти,
    • фрукти з високим вмістом калію (курага, урюк, родзинки),
    • білий хліб (без солі),
    • масло вершкове (в помірних кількостях),
    • відварні і терті овочі,
    • каші,
    • цукор.

    Для зниження рівня інтоксикації рекомендується пити:

    • трав'яні відвари,
    • компоти / морси / киселі / соки,
    • чаї (зелені, неміцні чорні),
    • мінеральні содові води без газу.

    В процесі лікування хронічного пієлонефриту список продуктів, які підлягають виключенню, залишається незмінним. В основу дієтичного харчування входять наступні продукти:

    • пісні сорти риби / м'яса / птиці (фарш або відварене м'ясо),
    • вегетаріанські і молочні супи (фруктові / овочеві),
    • молочні та кисломолочні продукти,
    • борошняні продукти,
    • яйця курячі,
    • макарони (добре розварені),
    • крупи,
    • пудинги,
    • овочі сирі / відварні (крім редьки, цвітної капусти, часнику і цибулі),
    • фрукти і ягоди всіх видів,
    • баштанні культури,
    • варення, мед, цукор і деякі інші нешкідливі солодощі.

    Нюанси дієти при пієлонефриті (захворюванні нирок) повинні бути узгоджені з лікарем, інакше можуть мати місце порушення травлення. Про продуктах, рекомендованих до виключення з раціону, доведеться забути до повного одужання нирок, інакше ефективність лікувальних заходів значно знизиться.Чим швидше пацієнт забезпечить баланс речовин в організмі, тим менше шансів залишиться у пієлонефриту.

    Лікування гострої форми пієлонефриту лікарськими препаратами направлено на швидке усунення вогнищ запалення в нирках і запобігання зміцнення захворювання. Середня тривалість курсу становить 12-16 днів. Загальний комплекс лікувальних заходів базується на наступних принципах:

    • усунення чинників, що збуджують інфекцію в нирках,
    • антибіотикотерапія після забору проб для посіву,
    • зміцнення імунної системи для запобігання рецидивам в перспективі,
    • патогенической / симптоматичне лікування.

    Для полегшення стану пацієнта з діагнозом «гострий пієлонефрит» призначаються спазмолітики ( «Дротаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон»). В ході безпосереднього лікування запалення нирок фахівці проводять ряд лабораторних аналізів і призначають комплексне лікування препаратами декількох фармакологічних груп:

    1. Антибіотики: «Цефалексин», «Цефаклор», «Амікацин», «Гентамицин». Високоефективні, але при цьому малотоксичні антибактеріальні препарати для лікування гострих форм пієлонефриту.Залежно від форми випуску застосовуються преорально і внутрішньовенно.
    2. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): «Німесулід», «Вольтарен», «Моваліс». Гостра форма пієлонефриту часто супроводжується лихоманкою. Для зниження температури тіла і блокування запальних процесів в нирках в ході лікування цього захворювання призначаються таблетки НПВ.
    3. Прибуток: «ЕКОФЛОРА», «Трілакт», «Біфідум БАГ». Ці препарати призначаються для відновлення мікрофлори кишечника, яка постраждала при лікуванні гострої форми пієлонефриту антибіотиками. Прибуток містять корисні мікроорганізми, які знижують рівень інтоксикації і виводять шлаки.
    4. Противосвертиваючих: «Діпірідамолм», «Гепарин», «Троксевазин». Препарати цієї категорії нормалізують кровообіг в нирках, що істотно підвищує ефективність лікування.

    Лікування хронічної форми пієлонефриту вимагає тривалого методичного підходу. Після проведення обстеження лікарі призначають тривале лікування препаратами наступних фармакологічних груп:

    1. Пеніциліни: «Карбеніцилін», «Азоціллін», «Амоксицилін».Їх призначають для лікування хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок) при мінімальному рівні нефортоксічності.
    2. Фторхіноли: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлонсацін». Призначаються в формі уколів. Потужний антибактеріальний ефект цих препаратів помітно підвищує ефективність боротьби з пієлонефритом (хворобою нирок).
    3. Цефалоспорини 2, 3 покоління: «Цефаклор», «Цефалексин». Малотоксичні препарати для боротьби з запальними процесами. Діючі речовини цих цефалоспоринів руйнують стінки клітин бактерій, що викликають пієлонефрит (хвороба нирок), і вбивають їх, відновлюючи нормальну роботу канальцевої системи.
    4. Нітрофурани: «Фурагин», «Фуразолідон», «Фурадонин». Ефективні в боротьбі з на хронічний пієлонефрит, однак з огляду на високий ступінь токсичності, їх призначають в самих крайніх випадках хвороби нирок.
    5. Оксихинолином: «Нитроксолин», «5-Нок». Препарати цієї категорії добре переносяться організмом, проте їх ефективність в лікуванні хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок) помітно погіршилася через зниження чутливості мікроорганізмів бактерій.

    Хірургічне втручання

    Оперативне лікування при пієлонефриті призначається в самих крайніх випадках, коли запальні процеси, що вражають внутрішні тканини нирок, не реагують на антибіотики та препарати НПВ. Хірургічне втручання проводиться з метою запобігання нефорсклероза і піонефрозу. Запущені стадії пієлонефриту призводять до однобічного сморщиванию нирки.

    Для запобігання подальшого запалення органів сечовивідної системи призначається нефректомія – операція з видалення нирки (під загальним наркозом пацієнтові розкривають заочеревинного простору і відтинають уражений орган). У рідкісних випадках, коли спостерігається руйнування однієї з половин подвоєною нирки, хірурги вдаються до резекції. Ця операція має на увазі видалення частини тканин нирки, уражених гнійними запальними процесами.

    Народні засоби для лікування в домашніх умовах

    Традиційні методи боротьби з пієлонефритом (хворобою нирок) мають на увазі застосування медикаментозних препаратів в лікарняному стаціонарі, але, невже немає способу обійтися без лікарів. Знавці домашніх рецептів стверджують: на ранніх стадіях ефективне лікування пієлонефриту народними засобами в домашніх умовах цілком можливо.Запишіть для себе кілька бабусиних рецептів, щоб бути напоготові, якщо виникне загроза запалення нирки:

    1. Прополіс з вершковим маслом. Розтопіть 60-70 грам вершкового масла, додайте 15 грам прополісу і перемішайте. Вживайте отриману кашку по 5-7 грам з інтервалом в 7-8 годин.
    2. Вівсяної кисіль. Відмінний засіб для лікування гострої і хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок). Зваріть 170 грам вівса в літрі молока. Кип'ятити потрібно довго, до тих пір, поки половина рідини не випарується. Остудіть вийшов кисіль і пийте його з інтервалом в 5-6 годин. Через 2-3 тижні захворювання нирок відступить.
    3. Сольова пов'язка. Висипати на щільне великий рушник 230 грам солі і просочіть його водою. Перед сном пов'яжіть навколо поясниці і лягайте спати. Виконуючи цю процедуру щоночі, ви зможете зняти загострення пієлонефриту (хвороби нирок) менш, ніж за два тижні.

    Підвищити ефективність медикаментозного лікування запалення нирок допоможуть натуральні трав'яні відвари. Природні компоненти сприяють нормалізації балансу речовин і очищають організм від токсинів. Офіційна медицина визнає більшість існуючих методик лікування травами. Народні відвари забезпечують цілий комплекс корисних ефектів:

    • уросептіческій,
    • сечогінний,
    • дезінтоксикаційний,
    • загальнозміцнюючий.

    Нижче описані деякі фітотерапевтичні рецепти, багаторазово демонстрували свою ефективність в лікуванні гострого інфекційного пієлонефриту (хвороби нирок):

    1. Таволга, деревій і будра. У великій металевій ємності змішайте ці трави в рівному співвідношенні, додайте невелику кількість Репешко, безсмертника, селери і алтея. Залийте літром окропу і дайте настоятися 1,5-2 години. Для ефективного лікування гострої форми пієлонефриту (хвороби нирок) пийте відвар з інтервалом в 12 годин, по 30-40 мл.
    2. Хаменерій, ромашка, береза. Неймовірно дієвий засіб для лікування хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок). Змішайте компоненти в рівній кількості і залийте трьома склянками окропу. Схема застосування надзвичайно проста: випивайте по 50-60 мл відвару через кожні 8 годин, і через 2-3 тижні захворювання нирок відступи назавжди.

    Особливості лікування захворювання

    Головне завдання лікаря, який призначає препарати для лікування гострого / хронічного пієлонефриту – правильно оцінити ситуацію, що склалася і врахувати всі нюанси. Більшості людей, що потрапляють до лікарень із запаленням нирки,лікування призначають за стандартною схемою, проте існують окремі категорії людей, для яких лікувальні заходи вибираються з урахуванням додаткових факторів.

    Організм дитини за визначенням не може нормально засвоювати сильнодіючі препарати, тому лікарі особливо уважно вибирають, якими антибіотиками лікувати малюка, щоб не пошкодити органи шлунково-кишкового тракту. У віці до 12 років не рекомендується захоплюватися народними засобами, краще відразу звертатися до фахівців. Домашні відвари і настоянки не протипоказане, проте якщо вони не допомагають вилікувати пієлонефрит (хвороба нирок) протягом 2-3 днів, зі зверненням за медичною допомогою відкладати не можна.

    Сильнодіючі антибактеріальні препарати для лікування гострої форми пієлонефриту під час вагітності застосовуються тільки після повного огляду і тільки за призначенням лікаря. Будь-яка самодіяльність в таких ситуаціях повинна бути виключена. Виснажений організм вагітної жінки може реагувати на ліки неадекватно, тому їй завжди потрібно перебувати під наглядом фахівців.

    Чи можна вилікувати хронічний пієлонефрит повністю

    Лікування хронічного пієлонефриту направлено на блокування запальних процесів і нормалізацію роботи нирки. При успішному результаті всі симптоми зникають, стан здоров'я людини нормалізується, але саме захворювання залишається. Під впливом негативних зовнішніх / внутрішніх чинників, будь то зниження імунітету, переохолодження, стрес, або щось інше, хвороба знову проявить себе, і тоді буде потрібно повторне лікування.

    Відео про симптоми і лікування гострого пієлонефриту

    Наведений нижче ролик містить рекомендації фахівців з приводу того, як потрібно себе вести при появі підозр на запалення нирки. Переглянувши цей відеозапис, ви отримаєте масу цінних відомостей про виявленні та лікуванні гострої форми пієлонефриту. Візьміть отриману інформацію на озброєння, щоб небезпечний інфекційний недуга не довів вас до лікарняного ліжка!

    Відгуки про результати лікування

    Ігор, 34 роки: Дізнався, що таке пієлонефрит, вже після того, як лікарі поставили діагноз. Сказали, запалення нирки почалося через переохолодження. Тиждень лікувався антибіотиками, які призначили в лікарні. Стан не поліпшувався. Теща порадила відвар ромашки і берези.Дружина приготувала все, як сказали, я почав пити. Через три дні пішов на обстеження і дізнався, що стан справ помітно покращився.

    Валентина, 49 років: Лікарі діагностували онукові гостру форму пієлонефриту. Призначили купу своїх препаратів, але я вирішила з ними не поспішати. Почала робити пов'язки з сіллю і поїти маленького Максик киселем з вівса. Посадила його на здорову дієту, щоб організм краще боровся. Через 4 дні дільничний лікар сказав, що пієлонефрит майже відступив. І ніяких аптечних препаратів не потрібно!

    Ольга, 34 роки: Минулого місяця з великими труднощами вилікувала цистит. Два тижні тому на обстеженні, сказали, мовляв, у вас гострий пієлонефрит (хвороба нирок). Я засмутилася, але вирішила на цей раз бути розумнішими. Взяла на роботі три вихідних, приготувала кашку з прополісу, зробила відвар з деревію. Активно лікувалася і до кінця тижня була абсолютно здорова!

    Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

    Обговоримо найефективніші препарати для лікування пієлонефриту у жінок

    Пієлонефрит у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у дітей і дорослих чоловіків. Розвитку захворювання сприяють особливості будови тіла жінки. Уретра жінки коротка і широка, тому інфекція може легко проникнути в сечовий міхур, а звідти в нирки.

    Захворюванню сприяють погана гігієна, простудні захворювання, цистит, часті статеві акти, вагітність, тривалі місячні, кишкові інфекції, захворювання матки, яєчників, в літньому віці – зменшення вологості піхви, інші чинники.

    Лікуючий лікар враховує, що у жінок хвороба може розвиватися швидко, І призначає схеми лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки. При неправильному або перерваному лікуванні бактеріального середовища збережеться в нирках і хвороба може перейти в хронічну форму.

    З нашої статті ви дізнаєтеся все про симптоми і ознаки пієлонефриту у жінок і його лікуванні: дієті і призначаються препарати, схеми прийому ліків від цієї хвороби.

    Збудники захворювання активно розмножуються, якщо в нирках або в сечовому міхурі затримується відходження сечі. Захворювання можуть викликати один або кілька видів бактерій:

    • стафілокок,
    • кишкова паличка,
    • стрептокок,
    • вульгарний протей,
    • клебсієлла,
    • псевдомонас,
    • протобласти,
    • мікоплазми,
    • лептоспіри.

    Хвороба можуть викликати віруси і гриби. Розвитку пієлонефриту сприяють:

    • переохолодження,
    • гіповітаміноз,
    • серцево-судинні порушення,
    • цукровий діабет,
    • захворювання печінки,
    • вагітність,
    • камені в нирках,
    • вроджені дефекти розвитку нирок і сечового міхура,
    • інтерстиціальнийнефрит.

    Перш ніж лікувати пієлонефрит у жінок і призначати ліки, необхідно виявити форму захворювання.

    Пієлонефрит буває гострим і хронічним, Схеми лікування призначаються індивідуально для кожного конкретного пацієнта, з урахуванням особливостей організму, віку і стану хворого.

    Пієлонефрит може бути первинним, вторинним, одностороннім і двостороннім. Гострий нефрит буває серозним або гнійним. Гострий нефрит може викликати карбункул нирки, некротичний папіліт.

    Дізнайтеся на сторінках нашого сайту про те, як вилікувати хронічний аднексит, і які рекомендації в лікуванні дають лікарі!

    Чим лікується кольпіт і які основні ознаки у небезпечного захворювання, читайте в нашому спеціальному огляді.

    У цій статті розповімо все про лікування гострої форми уретриту у жінок: ви знайдете опис найефективніших препаратів і рецепти народної медицини.

    Гестаційним пієлонефритом називають бактеріальне ураження нирок вагітної жінки. При вагітності матка збільшується і тисне на внутрішні органи, зміщуючи їх.

    Іноді через тиск пережимається сечовід, що відводить урину з нирки у сечовий міхур. Сеча тече повільніше, застоюється і викликає розширення нирки.

    Застій сечі створює сприятливі умови для розмноження хвороботворних бактерій.

    Діагноз встановлюють за симптомами, За результатами аналізу сечі і крові, за результатами УЗД і рентгенографії. Якщо ще до вагітності у жінки був діагностовано хронічну форму захворювання, то застій сечі може викликати загострення.

    Захворювання найчастіше виникає в першій половині вагітності. Отруєння організму токсинами бактерій не дивує нирки плода, але воно погіршує загальний стан вагітної і може призвести до викидня.

    Жінка повинна звернутися в лікарню, якщо одночасно проявляються такі симптоми, як підвищення температури, біль у суглобах, м'язах, головний біль, часте сечовипускання, слабкість, біль при постукуванні і натисканні на область попереку.

    Біль часто посилюється при ходьбі, нахилах і будь-якому переміщенні тіла.

    При появі декількох симптомів із зазначених вище жінка повинна звернутися до лікаря, А не займатися самолікуванням.

    Захворювання може мати серйозні наслідки для вагітних жінок і жінок старшого віку.

    Правильно поставлений діагноз дозволить не тільки вилікувати хворобу, але і виключити наявність інших захворювань зі схожими симптомами (біль у спині бувають при остеохондрозі, розтягуванні м'язів, радикуліті.

    Як лікувати гостре захворювання

    При своєчасній діагностиці та правильної схемою лікування гострий нефрит, в тому числі у вагітних жінок, виліковується без сліду.

    Лікування включає:

    • Харчування зі збалансованим кількістю білків, вуглеводів і жирів.

    З раціону повністю виключаються гострі спеції, гострі приправи, перець, оцет, кислі фрукти, м'ясні бульйони і відвари, м'ясні, овочеві і фруктові консерви, какао, кави.

    Якщо у хворого немає серцевої недостатності і нормально виділяється сеча, показано рясне пиття: компоти, відвар шипшини, морси з помірною кількістю ягід, киселі.

    Якщо жінка страждає на цукровий діабет, напої готують із замінником цукру після консультації з ендокринологом.

  • Призначення антибактеріальних препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів, похідних оксоліновою або налидиксовой кислот, нитрофуранов). Хворі приймають лікарські засоби до зникнення симптомів хвороби.
  • Призначення протизапальних препаратів (парацетамол і ін).
  • При лікуванні гострої форми пієлонефриту у вагітних жінок і призначення антибіотиків лікарі враховують, що в першому триместрі вагітності показані тільки напівсинтетичні препарати (Оксацилін, амоксицилін, ампіцилін, ампіокс) і природні (феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин) пеніциліни.

    Ліки призначають у вигляді таблеток, внутрішньом'язово, внутрішньовенно і внутрішньовенно крапельно. Схеми прийому і дози визначає лікар, Оцінюючи потенційні ризики для плода, так як ліки проникають через плацентарний бар'єр.

    Препарати проникають і в грудне молоко матері-годувальниці. Препарати потрібно приймати курсом, тривалість якого визначає лікар.

    У другому і третьому триместрі лікар додатково призначає макроліди (еритроміцин,олеандомицин, кларитроміцин, рокситроміцин), цефалоспорини, уроантісептікі 5-НОК, фурагин, бісептол, невиграмон. Препарати також приймають курсами, від 1 до 4 разів на добу, згідно з призначенням лікаря. Ці лікарські засоби зазвичай призначають у вигляді таблеток. Дозування становить від 150 до 500 мг.

    Самолікування антибіотиками неприпустимо. Тільки лікар може розробити і контролювати правильну схему лікування, при якій не станеться переходу гострої форми захворювання в хронічну.

    Успіх лікування лікарськими препаратами при пієлонефриті у жінок залежить від того, як нирки виділяють сечу.

    Максимальна віддача від препаратів можлива тільки при нормальному відходження сечі.

    В іншому випадку у хворої може трапитися важке ускладнення – бактеріємічний шок, який не тільки ускладнить перебіг хвороби, але в ряді випадків може привести до летального результату.

    При нирковій недостатності антибактеріальні засоби призначають у зменшених дозах, А час між прийомами збільшується. При нирковій недостатності нітрофуран, тетрациклін та гентаміцин призначають з обережністю і контролюють зміна стану.

    Як знеболюючих препаратів призначають анальгетики, Спазмолітики (но-шпу і інші). Хворий необхідно приймати сечогінні засоби, вітаміни, антианемічні препарати, трентал, гепарин та інші ліки, що поліпшують нирковий кровообіг.

    Читайте на нашому сайті про те, які призначають препарати при клімаксі, і як усунути неприємні симптоми даного захворювання.

    У нашому наступному матеріалі ви дізнаєтеся причини запалення сечового міхура у жінок, а також рекомендації в лікуванні і заходи профілактики хвороби.

    Дізнайтеся також, про яких захворюваннях може йти мова при виникненні частого сечовипускання і нетримання сечі у жінок. Подробиці тут: https://beautyladi.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/.

    Схема терапії хронічної хвороби

    Це важко виліковне захворювання, яке може протікати роками, З періодичними загасання і загостреннями.

    Повне лікування можливо, якщо людина дотримується особистої гігієни, приймає призначені лікарем препарати і процедури, стежить за перебігом хвороби і при загостренні відразу звертається за лікарською допомогою.

    Лікування хронічної форми захворювання включає:

    • Дотримання дієти, аналогічної яка призначається при гострій формі пієлонефриту.Відмінність полягає в тому, що лікувальну дієту потрібно дотримуватися тривалий час.
    • Вживання великої кількості рідини, якщо немає затримки відходження сечі.
    • Прийом антибактеріальних і протизапальних препаратів.
    • Терапія препаратами для підвищення імунітету (гамма-глобулін, метилурацил).
    • Аутовакцинації, аутогемотерапия.
    • Фізіотерапевтичні процедури.
    • Прийом сечогінних препаратів і вітамінів.
    • Прийом полівітамінів та інших лікарських засобів, призначених лікарем.

    Фізіотерапевтичні процедури полягають в помірному тепловому впливі на область попереку. Процедури проводяться в поліклініці або в домашніх умовах після консультації з урологом.

    У період загасання симптомів і їх повної відсутності лікар може наказати курс санаторно-курортного лікування (Якщо у хворого немає ниркової недостатності, анемії і проблем з відходженням сечі).

    Наукова медицина рекомендує при хронічному перебігу хвороби вживати настої і відвари цілющих трав. В якості протизапальних і сечогінних засобів добре підходять лист мучниці, ягоди ялівцю, польовий хвощ, складний «нирковий збір», алтей, бузина чорна, брусниця, кропива, ромашка, оман, звіробій.Більшість трав заварюють на водяній бані, потім віджимають і настоюють кілька годин.

    При хронічному пієлонефриті курси антибактеріальної терапії більш тривалі, Ніж при гострому. Антибактеріальний препарат застосовують не більше двох тижнів, потім лікар замінює його на інший.

    Лікар комбінує лікарські засоби і стежить за перебігом хвороби, вчасно коригуючи схеми лікування. При тривалому лікуванні лікар може призначати перерви в прийомі ліків (від 2 до 4 тижнів).

    З цього відео-ролика дізнайтеся ще більше про діагностику пієлонефриту і методах лікування цього захворювання:

    Якщо захворювання не лікувати, то запальний процес з нирки може перейти на інші внутрішні органи і навколишні тканини. Щоб не допустити серйозних, небезпечних для життя ускладнень при пієлонефриті, жінка повинна своєчасно відвідувати лікаря. Тільки фахівець може підібрати правильну схему лікування недуги.

    хронічний

    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є продовженням його гострої форми. Найпоширенішою причиною виступає неправильно підібране або відсутнє лікування. Також до групи ризику потрапляють пацієнти, у яких порушений пасаж сечі по верхніх сечових шляхах. Третя частина хворих страждає на це захворювання з дитинства через млявої запалення паренхіми чашечно-лоханочного апарату нирки.

    Хронічний пієлонефрит має хвилеподібний характер: ремісії змінюються періодами загострення. Цим і зумовлена ​​зміна клінічної картини. Під час загострення симптоматика схожа з гострою формою патології. У період ремісії ознаки виражені слабо. Пацієнти скаржаться на періодичні пульсуючі або ниючі болі, які найчастіше виникають у стані спокою. На їх фоні з'являються:

    • астенія – епізодична слабкість,
    • швидка втома,
    • невелике підвищення тиску або температури.

    принципи лікування

    Схема лікування пієлонефриту призначається фахівцем. Терапія підбирається індивідуально для кожного конкретного випадку.
    Нові таблетки від пієлонефриту випускаються практично щодня, але не завжди дають позитивний результат в лікувальній практиці.

    При призначенні медикаментозної терапії, лікар враховує всі аспекти захворювання:

    Правильно підібрані препарати для лікування пієлонефриту полегшують загальний стан здоров'я хворого і знімають симптоми.Кожен препарат має свої протипоказання, тому вимагає ретельного підбору фахівцем з урахуванням стану здоров'я кожного пацієнта.

    Як антибіотики діють

    Потрапляючи в осередок запалення, антибіотики починають діяти. Дія їх направлено на бактерії. Такі ліки при пієлонефриті дуже ефективні. Вони мінімально нефротоксичних, виводяться з організму з сечею практично повністю.

    Що ефективніше уколи або таблетки? Якщо пієлонефрит в легкій або середній формі, то таблетки для лікування – кращий варіант. Введення антибіотиків в ін'єкціях рекомендують хворим з важкою формою патології.

    При пієлонефриті необхідно визначитися, які антибіотики, в якій дозуванні, за якою схемою приймати. Це може вирішувати тільки лікар. Для того, щоб визначити, чим лікувати хворобу, якими ліками можна вилікувати захворювання, потрібно пройти обстеження.

    Для пацієнта важливо отримати консультацію у фахівця і знати, що можна вживати в їжу при даній патології, а від чого потрібно утриматися. Спеціальна дієта дає можливість швидше впоратися з хворобою.

    Основні групи антибіотиків для лікування пієлонефриту

    Антибіотики потрібні на першому етапі терапії. Широкий спектр збудників вимагає правильний вибір ліків.

    Препарати при пієлонефриті повинні відповідати певним вимогам:

    • Чи не впливає на стан нирок і їх функціональність,
    • Повністю виводиться з організму з сечею,
    • Є бактерицидним речовиною.

    При перших симптомах захворювання обов'язково зверніться до лікаря. Які антибіотики приймати пацієнтові при пієлонефриті вирішує доктор на підставі результатів аналізів. Самолікування і призначення собі препаратів без обстеження може нашкодити здоров'ю.

    Розглядають декількох груп препаратів:

    • пеніциліни,
    • цефалоспорини,
    • карбапенеми,
    • аміноглікозиди,
    • Хінолони і фторхінолони.

    Найчастіше на практиці використовують пеніциліновий ряд – Амоксицилін, Ампіцилін. На розсуд спеціаліста в залежності від стану здоров'я пацієнта застосовують ін'єкційні методи введення препарату або прийом в таблетках по схемі.

    Крім антибактеріальних засобів, в комплексному лікуванні захворювання використовують і інші препарати.

    Схема лікування може бути доповнена:

    Спазмолітичний засіб – Но-шпа розслабляє гладку мускулатуру всього організму, в тому числі і органів сечовивідної системи. Цистон при пієлонефриті підсилює ефект антибіотиків і санує нирки і сечовивідні шляхи. Диклофенак показаний при сильному запальному процесі в нирках. Мидокалм підсилює протизапальну дію диклофенаку, розслаблює гладку мускулатуру. З нестероїдних протизапальних препаратів часто вибирають Мовалис.

    пеніциліни

    Саму меншу токсичність з усіх антибіотиків мають пеніциліни.
    Позитивний вплив на динаміку лікування надають Ампіцилін, Амоксиклав, Амоксициллин – препарати групи пеніциліну.
    Аналог амоксиклаву – Аугментин містить ті ж діючі речовини. Аугментин таблетки в дозуванні 625 містять амоксицилін 500 мг і клавуланова кислота 125 мг. Амоксиклав 250 мг таблетки призначені для дітей, дозування і схема прийому залежать від тяжкості захворювання. Амоксицилін при пієлонефриті найчастіше комбінується з клавулановою кислотою.

    Для чого таблетки амоксицилін при пієлонефриті? Цей препарат є високоактивним відносно грамнегативних бактерій і гемофільної палички. Меншу активність має проти стрептококів.Амоксицилін в капсулах краще зберігає лікувальні властивості, так як в такій формі препарат, стійкий щодо шлункового соку. Таблетки зручні. Їх можна розсмоктувати і розжовувати. Вони мають приємний смак. Амоксицилін беруть мінімум сім днів.

    Аугментин це сучасна форма. Таблетки Аугментин не роблять негативного впливу на керування автотранспортними засобами та іншими механізмами. Дозування повинна бути узгоджена з лікарем.
    Таблетки Амоксиклав приймають строго за схемою. Прийом препарату рекомендують під час їжі.

    Форма випуску Амоксиклав:

    • Пігулки покриті оболонкою,
    • Порошок для прийому всередину,
    • Порошок для ін'єкцій.

    Від чого таблетки левоміцетин? Левоміцетин має різні показання до застосування. Його використовують при лікуванні інфекцій, які викликані збудниками, чутливими до ліків. Раніше для лікування ниркових інфекцій часто використовували Левоміцетин. Зараз його виписують набагато рідше через непередбачуваність ефекту дії.

    Антибіотики при пієлонефриті – це основа терапії, тому від їх правильного вибору залежить ефективність і тривалість процесу лікування.Таблетки Вільпрафен Солютаб і таблетки Азитроміцин теж є одним з варіантів вибору. Антибактеріальний препарат призначають на 3 дні для спостереження за його дією на організм людини. Якщо позитивного ефекту в терапії захворювання за цей період часу не відбувається, то рекомендують для прийому інший препарат.

    аміноглікозиди

    Аміноглікозиди зазвичай переносяться організмом добре. Вони не викликають алергію, але в високого ступеня токсичні. З їх допомогою лікують тяжкі інфекції, які супроводжуються пригніченням імунітету. Якими б не були застосовувані антибіотики, необхідний контроль в процесі терапії. При лікуванні аміноглікозидами необхідно один раз в три-чотири дні проводити лабораторний контроль на креатинін і визначення ниркового кліренсу. Доза для дітей повинна бути спеціально розрахована.

    фторхінолони

    При діагнозі пієлонефрит підбираються антибіотики з різних груп, одержувані різними шляхом.
    Фторхінолони є антибактеріальними засобами, отриманими шляхом хімічного синтезу. Вони здатні пригнічувати діяльність грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.Відкриття їх відбулося в середині минулого століття.

    Ципрофлоксацин і Нолицин – представники цього класу антибіотиків. Ципрофлоксацин таблетки широко застосовуються в урологічній практиці. Таблетки ципрофлоксацин в дозі 500 мг діють близько дванадцятої години. Ноліцін при пієлонефриті застосовується за умови чутливості до препарату.

    карбапенеми

    У перелік препаратів ефективних при лікуванні пієлонефриту входять карбапенеми.
    Резистентні штами мікроорганізмів викликають певні інфекції. Для лікування таких видів інфекцій вибирають карбапенеми. Лікування антибіотиками цього класу найчастіше проводять у відділеннях інтенсивної терапії та трансплантації органів. Ліки призначається після виявлення збудника патології. Як лікувати захворювання, вирішують фахівці.

    сульфаніламіди

    Сульфаніламіди значно поступаються антибіотикам останнього покоління своєю активністю і мають високу токсичність. Ці ліки – представники найстаршого класу препаратів. Одним з медикаментів даного класу є Бісептол. Форма випуску препарату – таблетки по 120 і 480 мг.

    нітрофурани

    При прийомі всередину нітрофуран добре і швидко всмоктуються.Вони мають значення при лікуванні гострих неускладнених форм інфекції сечовивідних шляхів. Представником цього класу є фурадонин. Приймати його потрібно під час або після прийому їжі, так як він володіє вираженими побічними ефектами. Фуразолідон підсилює ефект дії в комплексі з іншими антимікробними препаратами. Так само з цієї групи ліків використовують фурамаг і фурагин при пієлонефриті.

    Препарати налідиксової кислоти

    Препарати налідиксової кислоти зазвичай застосовують не як ліки для лікування, а в профілактичних цілях. У цей список входять: Неграм, Налідікс, Невіграмон. Препарати в належному обсязі накопичуються в органах сечовидільної системи. Ліки продаються в аптеках у таблетках або у вигляді капсул.

    Похідні 8 оксихинолина

    Чим лікувати пацієнтів, які ліки застосовувати в кожному конкретному випадку, визначають після обстеження. При пієлонефриті антибіотики призначають обов'язково.

    Представник цього класу – нитроксолин. Призначають його зазвичай на дві-три тижні. Засіб бореться з бактеріями роду кандида, вибірково з грамнегативними і грампозитивними бактеріями.Його використовують, щоб попередити загострення захворювання.
    Препарат, який призначають для лікування, обов'язково потрібно приймати за схемою, дотримуючись дозування.
    При підвищеній чутливості до похідних 8-оксихіноліну ліки протипоказано.

    Якими антибіотиками лікують хронічний пієлонефрит

    Хронізації захворювання сприяє безсимптомний перебіг хвороби на ранній стадії. Допомагає впоратися з недугою прийом правильно підібраних антибіотиків.

    Що приймати при хронічному перебігу захворювання? Головною метою є знищення збудника запалення. Антибактеріальний препарат вибирається залежно від виду мікроорганізму, що викликав захворювання. Зазвичай застосовують цефалоспорини 2-го покоління і захищені пеніциліни.

    Лікування при гострому пієлонефриті

    Лікування гострого пієлонефриту необхідно починати антибіотиками. Зверніть увагу, що медикаментозне лікування у дорослих відрізняється по дозам і схемою від лікування дітей.

    Вибір лікування гострої стадії пієлонефриту залежить від отриманих результатів посіву. Тест, що дозволяє оцінити чутливість флори, дає можливість зробити вибір препарату.У гострій фазі захворювання антимікробну лікарську терапію починають у формі ін'єкцій.

    Легкі форми пієлонефриту піддаються лікуванню сульфаніламідами. Якщо через два три дня клінічний ефект не досягнуто, ліки замінюють на левоміцетин або пеніцилін. Левоміцетин входить до складу таблетки левоміцетину. Препарати з групи пеніциліну вибираються виходячи з конкретної ситуації: необхідного дозування і форми прийому.

    Антибіотики призначаються у жінок при вагітності

    У гінекології протимікробні препарати застосовуються при широкому спектрі захворювань.
    Пієлонефрит часто зустрічається у жінок під час вагітності, і які антибіотики приймати, вирішує лікар.

    Антибіотики групи фторхінолонів під час виношування плоду не призначають взагалі. У дуже рідкісних випадках призначають Монурал при пієлонефриті, так як він має досить багато протипоказань особливо в період вагітності. Наслідки прийому комбінованого рослинного препарату – Уролесан не вивчені.

    Пеніциліновий ряд офіційно дозволений під час вагітності. Препарати не становлять небезпеки для плода.
    Для лікування в цей період успішно застосовують Канефрон при пієлонефриті, так як в його складі тільки рослинні компоненти. Скільки пити Канефрон, в кожному конкретному випадку встановлює терапевт і нефролог. Препарат з натуральним складом – Фітолізин при пієлонефриті часто використовується для вирішення цієї проблеми під час вагітності.

    Який антибіотик кращий використовувати у дітей

    Лікування антибіотиками дітей не завжди вітається, але буває необхідно.
    Організм дитини дуже чутливий до токсичних препаратів, тому підбір засобів здійснюється з цим обліком.

    Антибіотики при пієлонефриті у дітей представлені порівняно невеликим асортиментом:

    • Пеніциліни – Аугментин і Амоксиклав. Крім звичних таблеток, ці антибіотики випускаються в формі солодкої суспензії для дітей молодшого віку.
    • Цефалоспориновими група – Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон. Вони найчастіше бувають тільки в ін'єкціях. А також Цедекс, Супракс, існуючі і в формі суспензії, капсул і розчинних таблеток.
    • Аміноглікозиди – Сумамед і Гентамицин і карбапенеми в рідкісних випадках також мають місце бути, але їх найчастіше використовують як альтернативний варіант і в складі комбінованої терапії.

    Таблетки діспергіруемие Сумамед 500 мг і капсули призначають дітям старше дванадцятирічного віку. Піврічним дітям і старше Сумамед призначають у формі суспензії, дітям старше трьох років – у формі таблеток 125 мг, дозуючи з урахуванням маси тіла дитини. Даний засіб і будь-який інший антибіотик можна приймати тільки за призначенням лікаря.

    Групи ризику

    Лікарі виділяють кілька груп ризику, куди входять пацієнти, схильні до розвитку пієлонефриту. Першу складають люди з відхиленнями в будові сечовивідних шляхів, такими як:

    1. Вроджені аномалії. Вони формуються під впливом спадкових або негативних (куріння, наркотиків, алкоголю) чинників під час вагітності. Результат – розвиваються вади розвитку: звуження сечоводу, недорозвинена або опущена нирка.
    2. Анатомічна будова сечостатевої системи у жінок. У них більш короткий сечовипускальний канал у порівнянні з чоловічим.

    Жінки частіше страждають від цього захворювання не тільки через особливої ​​будови сечостатевих органів. Причиною розвитку у них цього захворювання можуть виступати гормональні та інші зміни під час вагітності:

    1. Гормон прогестерон знижує тонус м'язів сечостатевої системи для запобігання викидня, але одночасно порушує відтік сечі.
    2. Зростаючий плід збільшує порожнину матки, яка здавлює сечовід, що теж порушує процес відтоку сечі.

    Останню групу ризику становлять пацієнти зі зниженим імунітетом. При такому стані організм не може повноцінно захищатися від всіх чужорідних мікроорганізмів. Ослаблена імунна системи характерна для таких категорій пацієнтів:

    • дітей молодше 5 років,
    • вагітних,
    • людей з аутоімунними захворюваннями, такими як ВІЛ-інфекція та СНІД.

    провокуючі фактори

    Пієлонефрит буває вторинним, коли він розвивається на тлі інших захворювань. До них відносяться цукровий діабет, часті переохолодження, недостатня гігієна, хронічні запальні інфекції. Загальний список провокують пієлонефрит факторів включає:

    1. Пухлини або камені в сечових шляхах, хронічний простатит. Викликають застій і порушення відтоку сечі.
    2. Хронічний цистит. Це запалення сечового міхура, при якому інфекція може поширитися вгору по сечових шляхах і викликати ураження нирок.
    3. Хронічні вогнища запалення в організмі.До таких відносять бронхіт, фурункульоз, кишкові інфекції, амигдалит.
    4. Захворювання, що передаються статевим шляхом. Трихомонади і хламідії можуть через сечовипускальний канал проникнути і в нирки, що призведе до їх запалення.

    Лікування пієлонефриту в домашніх умовах

    Захворювання лікують консервативними способами, але підхід повинен бути комплексним. Терапія, крім прийому медикаментів, включає дотримання особливого режиму. Правила стосуються корекції способу життя і харчування пацієнта. Метою терапії є усунення збудника пієлонефриту. Додатково вживаються заходи щодо нормалізації відтоку сечі і зміцненню імунітету. Лікування пієлонефриту у жінок і чоловіків проводиться за однією схемою, що включає:

    1. Дотримання особливого режиму. Передбачає відмову від інтенсивних фізичних навантажень, виключення переохолоджень.
    2. Рясне пиття. Призначається при відсутності у пацієнта набряків.
    3. Лікувальне харчування. Збалансований раціон допомагає знизити навантаження на нирки, зменшити рівень креатиніну і сечовини в крові.
    4. Прийом негормональних медикаментів. Вони є частиною етіотропної і симптоматичної терапії.Перша – усуває причину захворювання, друга – справляється з її ознаками.
    5. Фізіотерапію. Застосовується з метою прискорення одужання і зняття неприємних симптомів патології.

    дотримання режиму

    З урахуванням тяжкості захворювання лікар визначає, де буде проводитися лікування пієлонефриту. Неускладнені форми лікуються в домашніх умовах, при цьому перші дні обов'язково дотримуватися постільного режиму. Хворому не можна переохолоджуватися і займатися спортом. При загостренні допускається лише відвідування туалету і кухні для прийняття їжі. При інтоксикації і ускладненнях хворому необхідно лікування в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Показаннями до госпіталізації є:

    • прогресування хронічного пієлонефриту,
    • виражене загострення захворювання,
    • порушення уродинаміки, при якому потрібно відновити пасаж сечі,
    • розвиток неконтрольованої артеріальної гіпертензії.

    Рясне пиття

    При пієлонефриті необхідно збільшення споживання рідини до 3 л в день, але тільки за умови відсутності набряків. Вода промиває сечовивідні канали, виводить токсини і відновлює нормальний водно-сольовий баланс.Пити необхідно 6-8 склянок через рівні проміжки часу. Крім води, для забезпечення протизапального ефекту і нормалізації обмінних процесів корисно вживати:

    • відвар шипшини,
    • компот із сухофруктів,
    • мінеральну воду з лугами,
    • зелений неміцний чай з молоком або лимоном,
    • морси з брусниці та журавлини.

    Лікувальне харчування

    Дотримання суворої дієти не потрібно. Пацієнту рекомендують відмовитися від солоної, гострої і жирної їжі, копченостей і алкогольних напоїв. Перевага віддається продуктам з вітамінами В, С, Р. Потрібно вживати більше овочів і фруктів, особливо тих, які мають сечогінний ефект: кавун, диню. Список рекомендованих продуктів додатково включає наступні продукти:

    • запечені яблука,
    • яскраво-помаранчеву гарбуз,
    • кисломолочні,
    • кольорову капусту,
    • молодий буряк,
    • морква.

    медикаментозна терапія

    Розділяється на два види: етіотропну і симптоматичну. Перша необхідна для усунення причини, що викликала порушення ниркового кровообігу, особливого венозного, або пасажу сечі. Відновити відтік урини допомагають хірургічні втручання. З урахуванням причини захворювання проводять:

    • видалення аденоми простати,
    • Нефропексія при нефроптоз,
    • пластику сечівника,
    • видалення каменів з сечовивідних шляхів або нирок,
    • пластику мисково-сечовідного сегмента.

    Етіотропне лікування додатково включає антиінфекційних терапію – прийом антибіотиків в залежності від збудника захворювання. Цей метод застосовується при первинному і вторинному пієлонефриті. Симптоматична терапія допомагає усунути ознаки захворювання, відновити організм після лікування. Для виконання цих завдань призначають такі групи препаратів:

    • сечогінні – усувають набряки,
    • нестероїдні протизапальні – забезпечують купірування запалення,
    • поліпшують нирковий кровообіг – ефективні при хронічному пієлонефриті,
    • імуномодулятори, адаптогени – зміцнюють імунітет.

    фізіотерапія

    У медицині під фізіотерапією розуміють вивчення впливу на організм природних факторів. Застосування останніх допомагає зменшити кількість прийнятих людиною препаратів. Показанням до проведення фізіотерапії є хронічний пієлонефрит. Процедури підсилюють кровонаповнення нирки, поліпшують доставку до нирок антибіотиків, усувають спазми цих парних органів. Це полегшує відходження слизу, бактерій і сечових кристалів. Такими ефектами володіють:

    1. Електрофорез фурадонина на область нирок. Розчин для цієї процедури включає: 100 мл дистильованої води, 2,5 г гідроксиду натрію, 1 г фурадонина. Для досягнення результату проводять 8-10 процедур.
    2. УЗВ в дозі 0,2-0,4 Вт / см2 в імпульсному режимі. Сеанс ультразвукової терапії проводиться протягом 10-15 хвилин. Протипоказання – сечокам'яна хвороба.
    3. Електрофорез еритроміцину на область нирок. За рахунок електричного струму до органів доставляють розчин з 100 г етилового спирту і 100 тис. ОД еритроміцину.
    4. Теплові процедури. До таких відносяться озокеритові та парафінові аплікації, діатермогрязь, лікувальна грязь, діатермія.

    Препарати для лікування пієлонефриту

    Підбір препаратів для етіотропного лікування здійснюється на підставі загальних і біохімічних аналізів крові і сечі, в ході яких виявляється збудник захворювання. Тільки за такої умови терапія принесе позитивний результат. Різні антибіотики ефективні проти певних бактерій:

    Найменування антибіотиків і уроантісептіков

    Антибактеріальна терапія за результатами бактеріологічного дослідження сечі

    Умовою успіху антибактеріальної терапії є відповідність препарату і чутливості до нього збудника захворювання, якого виявляють при бактеріальному дослідженні. Якщо антибіотик не подіяла протягом 2-3 днів, що підтверджується високим рівнем лейкоцитів в крові, то його замінюють іншим препаратом. Показання до призначення визначаються типом збудника. В цілому використовуються такі групи препаратів:

    Найменування групи антибіотиків

    По 1 г через кожні 6 ч.

    За 0,5 г через кожні 8 год.

    За 1,2 г через кожні 4 ч.

    За 3,5 мг / кг в 2-3 розведення.

    За 15 мг / кг в 2 прийоми.

    За 3-5 мг / кг в 2-3 введення.

    По 0,1 г до 2 разів.

    За 0,3 г до 2 разів

    По 0,2 г 1 раз на початковій стадії лікування, потім в підтримуючої дозуванні по 0,1 г.

    За 0,5-1 г до 3 разів.

    За 0,5 г до 3-4 разів.

    По 1 г до 2 разів.

    За 480 мг 2 рази.

    За 960 мг 2 рази.

    За 0,1-0,15 г тричі.

    За 50-100 мг тричі.

    По 2 таблетки 4 рази.

    За 100-300 мг 2 рази.

    Внутрішньовенно або внутрішньом'язово

    За 1-2 г через кожні 4-6 год.

    За 0,5-1 г до 1-2 разів.

    За 0,5 г до 4 разів.

    сечогінні засоби

    При наявності набряків і підвищеного тиску необхідно не тільки обмеження кількості споживаної рідини. Додатково пацієнтові призначають сечогінні препарати. Їх використовують тільки при затяжному пієлонефриті для зняття набряклості. Найпоширенішим диуретиком виступає препарат фуросемід:

    • склад: однойменне речовина – фуросемід,
    • форми випуску: капсули і розчин для ін'єкцій,
    • лікувальну дію: короткочасний, але виражений діуретичний ефект,
    • дозування для дорослих: 0,5-1 таблетка або 20-40 мг повільним внутрішньовенним введенням,
    • ефективність: через 20-30 хвилин після прийому таблеток, через 10-15 хвилин – після вливання в вену.

    Фуросемід має дуже великий список побічних ефектів, тому в якості альтернативи йому часто використовують рослинні препарати. Прикладами таких ліків виступають:

    1. Канефрон. Має спазмолітичну і протизапальну діями. У складі присутні золототисячник, розмарин, любисток. Доза визначається захворюванням, в середньому, становить 2 таблетки тричі на день. Перевага – добре переноситься. До протипоказань відносять тільки індивідуальну непереносимість препарату.
    2. Фітолізин. Являє собою пасту, з якої готують суспензію. Містить корінь петрушки і любистку, листя берези, золотарник, шавлієве і м'ятна олії. Дозування – 1 ч. Л. пасти на півсклянки води 3 рази щодня. Протипоказання: вагітність, ниркова недостатність.

    Нестероїдні протизапальні засоби

    Необхідність застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) пояснюється тим, що вони допомагають зменшити запалення в нирках. Вони пригнічують циклооксигеназу, яка є ключовим ферментом в запуску реакцій. В результаті прийому НПЗЗ сповільнюється вироблення білків запалення, запобігає проліферація (розростання) клітин. Це допомагає підвищити ефективність етіотропного лікування, тобто прийому антибіотиків. На тлі прийому НПЗП вони простіше проникають у вогнище запалення.

    З цієї причини такі препарати використовують спільно з антибіотиками. Без етіотропної терапії НПЗЗ не застосовуються. Не використовується і препарат Індометацин, оскільки він призводить до некрозу ниркових сосочків. Серед ефективних НПЗП виділяють:

    1. Вольтарен. Основою є диклофенак, що володіє проттівовоспалітельним, жарознижуючим, протиревматичні і антиагрегаційні діями. Протипоказання і побічні ефекти варто вивчити в інструкції, вони численні. Середня дозування таблеток становить 100-150 мг в кілька прийомів, ін'єкційного розчину – 75 мг (ампула 3 мл).Перевага – при патологіях нирок кумуляція диклофенаку не спостерігається.
    2. Мовилося. Заснований на мелоксикаму – речовині з антипіретичну і протизапальну активність. Протипоказання: важка ниркова недостатність, хронічний пієлонефрит у пацієнтів, що піддаються гемодіалізу. Дозування різних форм випуску: 1 таблетка в день, 15 мкг внутрішньом'язово одноразово. Перевага – висока біодоступність. Побічні дії представлені великим списком, тому їх краще вивчити в докладної інструкції до мовилося.
    3. Нурофен. Містить ібупрофен – знеболююче і протизапальну речовину. Використовується при лихоманці у пацієнтів з інфекційно-запальними захворюваннями. Дозування таблеток становить 200 мг до 3-4 разів щодоби. Перевага – можливість застосування в 1-2 триместрі вагітності. До мінусів Нурофен відноситься великий список протипоказань та побічних реакцій.

    Препарати для поліпшення ниркового кровотоку

    При тривалому перебігу хронічної форми пієлонефриту кровопостачання ниркової тканини погіршується. Поліпшити мікроциркуляцію, розширити судини і збільшити кількість доставляється до нирок кисню допомагаютьантиагрегаційні і ангіопроектівние препарати. Основне показання до їх застосування – лікування хронічного пієлонефриту. Серед часто використовуваних антігагрегантов виділяють:

    1. Трентал. Заснований на пентоксифіліну, володіє вазодилатирующим ефектом, підвищує еластичність еритроцитів. Доза для різних форм випуску: таблетки – 100 мг 3 рази на день, ампули – по 200-300 мг вранці і ввечері.
    2. Венорутон. Включає рутозид, володіє флеботонізірующім і ангіопротекторною ефектами. Знижує капілярну проникність і набряк. Середня дозування – 300 мг тричі на добу. Аналогічною дією володіє Троксевазин.
    3. Курантил. Містить дипиридамол – речовина з імуномодулюючою і антиагрегаційні діями. Приймають в діапазоні добових доз 75-225 мг (1-3 таблетки).
    4. Гепарин. Антикоагулянт на основі гепарину натрію. Володіє антитромботичні ефектом, зменшує агрегацію тромбоцитів. Доза для внутрішньовенного введення – 15 МО / кг / год.

    Імуномодулятори та адаптогени

    Причиною пієлонефриту часто є дефіцит Т-супресорної функції лімфоцитів. У зв'язку з цим пацієнтам з таким діагнозом необхідний прийом імуномодуляторів та адаптогенів.Ці препарати прискорюють утворення захисних антитіл. Показання до застосування – лікування хронічного пієлонефриту в стадії загострення. Прикладами імуномодуляторів і адаптогенів виступають:

    1. Тималин. Нормалізує функцію В і Т-лімфоцитів. Вводиться внутрішньом'язово по 10-20 мг щодоби. Тривалість лікування – 5-6 днів.
    2. Левамізол (Декарис). Стабілізує функцію Т-і В-лімфоцитів, стимулює фагоцитоз, збільшуючи тим самим інтерферонопродуцірующую здатність організму. Призначається курсом в 2-3 тижні. Доза – 150 мг через кожні 3 дні.
    3. Т-активін. Дозування – 100 мкг щодоби для введення.
    4. Метилурацил. Приймають по 1 г до 4 разів за добу курсом в 15 днів.
    5. Настоянка китайського лимонника або женьшеню (адаптогени). Рекомендована доза на день – по 30-40 крапель до 3 разів. Приймають адаптогени до закінчення лікування захворювання.
    6. Полівітамінні комплекси Дуовит, Вітрум або Супрадин. Заповнюють нестачу вітамінів і мінералів в організмі. Дозування становить: 1 таблетка в день.

    Лікування пієлонефриту народними засобами

    Фітотерапія не використовується як основний метод лікування, вона показана в якості доповнення до прийому медикаментів і фізіопроцедури. Лікування травами вважається більш безпечним, але кошти на їх основі все одно варто застосовувати під контролем лікаря. Використовувані рослини повинні мати легку сечогінну і антисептичну ефектами. До таких відносяться:

    • любисток,
    • фіалка,
    • звіробій,
    • череда,
    • кропива,
    • деревій,
    • календула,
    • суниця,
    • петрушка,
    • мучниця,
    • шавлія.

    Мучниця (ведмежі вушка)

    Ця рослина містить унікальну речовину – арбутин, яке в організмі окислюється до глюкози і гідрохінону. Останній є природним антисептиком, котрі виявляють антибактеріальну дію. Використовувати толокнянку необхідно за такою інструкції:

    1. Близько 30 г сухої трави залити 500 мл окропу.
    2. Кип'ятити на слабкому вогні пару хвилин, після чого дати настоятися близько півгодини.
    3. Пити щодня по 2 ст. л. до 5-6 разів. Мучниця ефективна в лужному середовищі, тому додатково необхідно вживати мінеральну воду «Боржомі», содові розчини і є більше малини, яблук, груш.

    листя брусниці

    Жовчогінну та антимікробну ефект мають листя брусниці. Такі властивості обумовлені присутністю в складі того ж речовини, що є в мучниці – гідрохінону.Інструкція по приготуванню і прийому відвару цих двох трав теж збігається. Тільки наполягати засіб з брусниці краще близько 2 годин. Крім того, після 3-тижневого курсу терапії необхідно зробити перерву в 7 днів і повторити лікувальний цикл.

    Журавлинний або брусничний морс

    Ці напої мають жарознижуючу, протизапальну, загоює і антибактеріальним властивостями. Висока кислотність журавлини і брусниці робить їх ефективними щодо інфекцій сечовивідних шляхів і нирок, але при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки їх застосовувати не можна. Інструкція по приготуванню і застосуванню морсу:

    1. Взяти 500 г журавлини або брусниці, промити.
    2. Перетерти їх до однорідної маси.
    3. Через кілька шарів марлі видавити з ягід сік, додати 2,5 л чистої води.
    4. Приймати щодня по 4 склянки морсу.

    дивіться відео: ПРИРОДНИЙ АНТИБІОТИК ЗНИЩУЄ ВСЕ ІНФЕКЦІЇ сечового міхура І НИРОК

    Like this post? Please share to your friends:
    Залишити відповідь

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: