Носії вірусу гепатиту Б або пацієнти з хронічним гепатитом?

Зараження гепатитом Б

Читаючи медичну літературу або переглядаючи медичні форуми в інтернеті можна зіткнутися з таким поняттям, як неактивний носійство або здорове вірусу гепатиту Б. Разом з тим в сучасній медицині такого діагнозу офіційно не існує, а саме визначення викликає суперечки навіть серед лікарів. Спробуємо розібратися як таке може бути і що являє собою поняття носій вірусу гепатиту Б.

Зміст

Що означає «носійство» вірусу і як це пов'язано з HBV-інфекцією?

Для того, щоб розібратися, що таке вірусоносійство звернемося до Великої Медичної Енциклопедії, звідки дізнаємося, що носійство є форма перебігу інфекційного процесу, яка протікає без зовнішніх клінічних проявів.

Розглянемо це визначення щодо носійства вірусу гепатиту B (HBV).

Зі статей на нашому сайті, вам вже можливо відомо, що інфекційний процес при зараженні HBV включає в себе гостру і хронічну хворобу печінки. При цьому хронічний гепатит В в своєму розвитку проходить кілька фаз, одна з яких – фаза неактивного носійства. У цю стадію, яка цілком оборотна, з крові зникають маркери активного розмноження вірусу, але зберігається австралійський антиген.Функції печінки при цьому не страждають, пацієнт не пред'являє скарг. Зазвичай разом з цим зміст ДНК вірусу в крові людини падає до дуже низьких величин, що дає підстави говорити про «неактивному» носійство австралійського антигену (HBsAg). Зверніть увагу – саме австралійського антигену, а не вірусу гепатиту В.

З цим поняттям часто плутають латентну інфекцію, при якій в крові HBsAg-негативних хворих виявляється ДНК вірусу. Так чи інакше, неактивне носійство HBsAg і латентна форма інфекції є варіантами її хронічного перебігу.

При цьому серед вірусологів немає єдиної думки, чи вважати ці форми самостійними, або ж класифікувати як хронічні гепатити з мінімальною активністю, що породжує постійну плутанину при їх класифікації.

Які результати аналізів вказують на неактивне носійство вірусу гепатиту В?

Неактивне носійство австралійського антигену – це перш за все лабораторне поняття. Щоб поставити такий діагноз, слід дотримуватись таких критеріїв:

Сероконверсія по HBeAg – ядерний білок вірусу замінюється в крові на антитіла до нього.

Зміст ДНК вірусу (DNA HBV) менше 2000 МО / мл.

Рівень трансаміназ (АЛТ і АСТ) не більше 40 МО / мл, що відображає нормальну роботу печінки.

Зміст ДНК і трансаміназ може значно змінюватися з плином часу, а це значить, значить що говорити про неактивному або «здоровому» носійство вірусу гепатиту Б можна тільки після тривалого динамічного спостереження.

«Золотий стандарт» оцінки функціонального стану печінки – її пункційна біопсія. Цим методом можна достовірно визначити ступінь запальних змін, але в зв'язку з тим, що він досить інвазівен і доступний не в кожній клініці, лікарі нерідко віддають перевагу динамічному спостереженню за DNA HBV і рівнем трансаміназ.

Останнім часом з'явилися роботи про можливість оцінки стані активності інфекційного процесу кількісним визначенням HBsAg. Існує думка, що зміст HBsAg менше 500 Од / мл дозволяє виявити неактивних носіїв зі 100% упевненістю. На жаль такі досліджень поки недостатньо і вони вимагають уточнення.

Чи є неактивний носійство HBsAg безпечним для носія?

Саме по собі визначення неактивного процесу має на увазі, що в даний час запального процесу в печінці немає, або,на думку деяких фахівців, запалення є, але воно ледь виражено. Це означає, що людина клінічно здорова і в даний момент часу йому нічого не загрожує.

Однак, як ми вже говорили, фаза неактивного носійства оборотна. Під впливом різних факторів, що пригнічують імунітет, цю фазу змінює фаза реактивації вірусу, коли в крові знову зростає вміст ДНК, з'являється ядерний антиген і лабораторні ознаки запалення печінки. Імовірність такої події передбачити складно. У кого-то реактивация не виникне ніколи, а кому-то постукає через пару років. У більшості випадків носійство HBsAg триває довгі роки.

Прогноз для життя у носіїв австралійського антигену в цілому сприятливий. Більш того, коли щорічно у 1-3 чоловік з сотні хронічно інфікованих відбувається раптова сероконверсия по австралійському антигену (HBsAg зникає з аналізу крові і з'являються антитіла до нього), то це відбувається саме в цій групі пацієнтів. Тобто вони повністю і назавжди одужують.

Чи потребує неактивне носійство HBsAg спостереження у лікаря?

З урахуванням того, що реактивація інфекції можлива в будь-який час носіями австралійського антигену необхідно постійне спостереження.

Перший рік з моменту постановки діагнозу кожні 3-4 місяці проводяться аналізи на АЛТ і АСТ, а також кількісне ПЛР на ДНК вірусу. Ті з пацієнтів, у кого показники аналізів не виходили за межі встановленої норми, визнаються неактивними носіями вірусу гепатиту B. За ними встановлюється довічне спостереження з оцінкою АЛТ кожні півроку і періодичне кількісне дослідження DNA HBV.

Неактивні носії вірусу гепатиту перший рік після постановки діагнозу кожні 3-4 місяці повинні здавати аналізи на АЛТ і АСТ, а також кількісне ПЛР на ДНК вірусу

Іноді визнати людину неактивним носієм можна при вмісті ДНК вище 2000 МО / мл, але менше 20000 МО / мл, якщо при цьому у нього нормальні показники АЛТ і результати біопсії не показали запалення. У такому випадку лікар може призначити більш активний контроль за подальшим станом пацієнта.

Загальні відомості

Перш ніж дізнатися, як передається гепатит Б, симптоми і лікування захворювання, давайте розглянемо, що він собою являє. Недуга має вірусну природу. Потрапляючи в людський організм, збудник недуги чинить деструктивний вплив на цілий ряд органів.Найбільшою мірою страждають тканини печінки, які уражаються вірусною інфекцією на мікроскопічному рівні. Протікати захворювання може як без виражених симптомів, так і з помітними наслідками для здоров'я. У разі переродження в хронічну стадію вірус гепатиту Б провокує розвиток злоякісних пухлин, а також цироз печінки.

Групи ризику

Як показує практика, до ризику зараження гепатитом Б схильні такі категорії населення:

  • Особи, які нерозбірливі у виборі статевих партнерів.
  • Чоловіки, які вважають за краще гомосексуальні зв'язки.
  • Люди, які беруть наркотичні речовини ін'єкційним шляхом.
  • Члени сім'ї людини, зараженого хронічним гепатитом.
  • Лікарі, яким за службовим обов'язком доводиться перебувати в оточенні осіб, інфікованих вірусом.
  • Діти, які з'явилися на світ від заражених матерів.
  • Тяжкохворі, яким потрібна пересадка органів, а також люди, які потребують частих переливанні крові.

Які шанси не захворіти на гепатит Б при інфікуванні вірусом?

Абсолютний захист від гепатиту Б є лише у раніше перехворіли осіб, а також людей, які пройшли попередню вакцинацію.В інших ситуаціях ураження організму вірусним збудником практично неминуче.

Новонародженим, які розвивалися в утробі інфікованої матері, вводять специфічний імуноглобулін. Речовина гарантує захист від ураження гепатитом Б в 85-95% випадків. Але лише за умови, якщо в подальшому будуть виконуватися повторні вакцинації.

Імуноглобулін проти гепатиту Б може пропонуватися і дорослим. До такого рішення часто вдаються, коли високий ризик інфікування при ще не відбувся зараженні. Наприклад, речовина нерідко вводять в організм людей, які змушені перебувати в близьких контактах з хворими. При наявності в організмі дорослої людини спеціального імуноглобуліну істотно знижується ймовірність розвитку гепатиту Б.

Класифікація

Виділяють наступні форми захворювання:

  1. Блискавичний гепатит Б – протягом лічених годин після інфікування вірусом у людини відбувається набряк тканин мозку. Потім неминуче слідує кома. Летальний результат у людей, які постраждали від гепатиту в даній формі, настає через незначний часовий проміжок.
  2. Гострий – протікає в декількох стадіях.Перш за все, інфікована людина починає відчувати загальне нездужання. Потім шкіра набуває жовтуватого відтінку. При відсутності діагностики та адекватної допомоги гострий гепатит Б самим негативним чином позначається на роботі печінки, аж до повної відмови органу.
  3. Хронічний – вірусна інфекція переходить в представлену форму через кілька місяців. Цей відрізок виступає інкубаційним періодом. Як тільки збудник захворювання обґрунтовується в організмі, людина починає страждати від характерних симптомів.

способи передачі

Як передається гепатит Б? Збудник захворювання здатний проникнути в організм здорової людини виключно разом із зараженим біологічним матеріалом хворого. Отже, яким шляхом передається гепатит Б:

  1. Через статеві зв'язки – у зараженої людини вірусний збудник є не тільки в крові. Знаходиться інфекція в інших тілесних рідинах і продуктах життєдіяльності. Зокрема, міститься вірус в чоловічому насіння і жіночих вагінальних секретах. Тому незахищений статевий акт істотно підвищує ймовірність зараження гепатитом Б.
  2. Через слину – якщо у здорової людини в ротовій порожнині є пошкодження тканин, викликати інфікування здатний глибокий поцілунок.
  3. Через кров – найбільш поширений спосіб зараження. Багато людей, які не знають, як передається гепатит Б, інфікуються в результаті ін'єкцій шприцами при їх повторному використанні. Також нерідко причиною стає переливання зараженої крові. Чи передається гепатит Б через кров контактним способом? Ризик підхопити вірус присутній при недостатній стерилізації медичного інструментарію. Також контакт з інфікованою кров'ю може відбуватися в косметичних салонах, де виконується манікюр, татуаж.
  4. При пологах – в даному випадку дитина може інфікуватися, якщо мати виступає переносником вірусного збудника захворювання.

Ось ми і з'ясували, чи передається гепатит Б статевим шляхом та іншими поширеними способами. Варто зауважити, що вірусний збудник здатний протягом тривалого часу зберігати активність навіть в засохлої крові. Адже така інфекція має підвищену стійкість до впливу агресивних чинників навколишнього середовища, зокрема високих і низьких температур.Тому вкрай важливо запам'ятати, як передається гепатит Б від людини до людини, і всіляко берегти себе від небезпечних факторів.

Чи можливе зараження при побутових контактах?

Чи передається гепатит Б через взаємодію з зараженими предметами в побуті? Вірус виявляється в продуктах життєдіяльності людини: калі і сечі, слині, слізної рідини, статевих секретах. Ризик зараження виникає при контакті з ними, але лише в тому випадку, якщо на шкірі людини або слизових оболонках є пошкодження. Незважаючи на можливість такого способу передачі вірусу, ймовірність інфікування тут надзвичайно мала. Подібні випадки найчастіше фіксуються серед дітей, які мають слабким імунітетом.

Дослідники підтверджують, що гепатит Б не здатний атакувати організм через цілісні шкірні покриви. Це означає, що інфекція не передається при вживанні зараженої їжі, при контакті з побутовими предметами, через розмову. Тому хвора людина не несе практично ніякої небезпеки для оточуючих. Соціальна ізоляція осіб, уражених вірусом, виступає необов'язковою запобіжним заходом його поширення.

симптоматика

Розібравшись, яким шляхом передається гепатит Б, давайте розглянемо характерні симптоми захворювання. Основна маса інфікованих людей довгий час не відчуває абсолютно ніякого дискомфорту. Найчастіше виявити вірусний збудник вдається випадково, в ході лабораторних досліджень перед диспансеризацією або постановкою вагітних на облік.

Нерідко гепатит Б дається взнаки протягом короткого часу після інфікування. При цьому можуть виявлятися наступні ознаки:

  • Напади нудоти.
  • Відчуття хронічної втоми.
  • Підвищення температури тіла.
  • Загальне нездужання.
  • Сильні мігрені.
  • Розвиток жовтяниці.
  • Пожовтіння очних білків, долонь, слизових оболонок.
  • Зміна відтінку сечі на більш темний.
  • Болі в суглобах.
  • Втрата апетиту.
  • Знебарвлення калу.
  • Відчуття тяжкості в області правого підребер'я.
  • Озноб, кашель, риніт.

Якщо захворювання переходить в хронічну форму, людина, крім вищевказаних симптомів, починає страждати від печінкової недостатності. У цей період проявляється загальна інтоксикація організму. При відсутності своєчасного реагування на проблему і адекватного лікування неминуче критичне ураження нервової системи, за чим слід летальний результат.

діагностика

Якщо людина знає, як передається гепатит Б, симптоми захворювання, і зазначає у себе характерні ознаки, важливо негайно пройти обстеження в медичній установі. Спростувати або підтвердити невтішний діагноз дозволяє проведення таких тестів:

  • Загальний аналіз сечі.
  • Дослідження біохімічного складу крові.
  • Перевірка тілесних рідин на наявність антигену вірусу.
  • Іммунограмма.
  • Біопсія печінки.

Першочерговим дією лікаря при діагностуванні гепатиту Б виступає припис пацієнтові заходів, спрямованих на виведення з організму великої кількості токсинів. Найчастіше в цих цілях призначається щоденне вживання чистої води в значних кількостях. Також може застосовуватися введення в організм спеціальних фармакологічних складів крапельним шляхом.

Якщо гепатит Б перейшов в хронічну форму, хворим пропонується комплексна медикаментозна терапія:

  • Противірусні фармакологічні засоби – знищують збудник недуги.
  • Інтерферони – уповільнюють процеси руйнування тканин печінки.
  • Імуномодулятори – сприяють активізації захисних функцій організму.
  • Гепатопротектори – забезпечують опірність клітин печінки патологічної дії вірусного збудника захворювання.
  • Мінеральні та вітамінні комплекси сприяють загальної підтримки і зміцнення організму в період лікування.

На закінчення

Як видно, існує чимало способів, які дозволяють убезпечити себе від розвитку захворювання. В першу чергу, завжди потрібно пам'ятати, як передається гепатит Б. Захиститися від інфекції можна, виконавши своєчасну вакцинацію. Щоб не допустити ураження організму вірусом гепатиту, вкрай важливо вести здоровий спосіб життя, дотримуватися гігієни, виключати контакт з чужим біологічним матеріалом, періодично здавати кров на аналіз.

Що таке гепатит

Запальні захворювання печінки відомі під назвою «гепатит». Патологічні процеси руйнують клітини органу, головне завдання якого – нейтралізація отрут. Нездатність печінки справлятися зі своїми функціями призводить до інтоксикації організму, заміні печінкових клітин сполучної тканиною, розвитку цирозу, злоякісної пухлини. Залежно від причини поразки, прийнято виділяти такі види гепатитів:

  • Інфекційний.Існує два різновиди. До першої відносяться патології, вірус якої безпосередньо вражає тканини печінки. Це форми A, B, C, D, E, F, G. До другого виду зараховані хвороби, що спровокували запалення печінки – жовта лихоманка, різні форми герпесу, краснуха. Крім того, виділяють бактеріальні (сифіліс, лептоспіроз) і паразитарні (токсоплазмоз, шистосомоз) форми.
  • Токсичний (алкогольна форма, наркотична інтоксикація). Розвивається після потрапляння в організм хімічних або інших шкідливих речовин – ліків, отруйних грибів.
  • Аутоімунний. Хронічне захворювання, при якому клітини імунної системи організму знищують здорові тканини печінки.
  • Променевої. Є наслідком опромінення радіоактивними речовинами.

Хто перебуває в групі ризику

Гепатит вражає алкоголіків, наркоманів. Нерідко підхоплюють інфекцію люди, які ведуть безладний статевий спосіб життя, які віддають перевагу незахищений секс з різними партнерами, гомосексуалісти. Заразитися можна, роблячи татуювання, пірсинг, проколювання вух в місцях, які не відповідають санітарним нормам. Ризик зростає, якщо майстер не обробляє відповідним чином інструменти.

Інфікуватися можна під час медичних маніпуляцій, пов'язаних з пошкодженням шкірного покриву, якщо медперсонал проігнорував правила безпеки. Наприклад, були недостатньо добре оброблені інструменти. Можлива передача вірусу при переливанні крові, але цей ризик знижений до мінімуму, оскільки перш ніж потрапити до реципієнта, вона проходить серйозну обробку і перевірку.

Нерідкі випадки, коли передача вірусу дитині відбувається в утробі матері. Ризик підвищується, якщо у жінки активна форма вірусу або якщо в кінці вагітності вона перенесла гепатит. Через грудне молоко інфекція не передається. Проте, ризик залишається. Загрозу захворіти піддаються всі, хто живе або постійно контактує з людиною, у якого вірусна форма захворювання.

як передається

Заразитися можна тільки інфекційної формою. Способи передачі гепатиту – кров, вода, фекально-оральний метод, контактно-побутовий шлях. Інфекція може таїтися роками, нічим себе не проявляє, перетворюючи нічого не підозрює носія в джерело зараження. Це одна з причин, по якій багато інфіковані нездатні точно вказати шлях передачі хвороби.

Хвороба Боткіна, відому як гепатит А, викликає РНК-організм з сімейства вірусів. Хвороба проявляє себе лихоманкою, м'язовими болями, блювотою, проносом, болем у правому підребер'ї, темної сечею, знебарвленим калом. Розрізняють три види захворювання:

  • гостра (жовтянична) форма, при якій жовтіє шкіра і слизові оболонки через посиленого розпаду еритроцитів,
  • підгостра (безжелтушная) різновид,
  • субклиническая форма – симптоми майже відсутні.

Основне джерело інфікування – хворі з безжелтушной або субклінічній формою. В інкубаційний період і на початку захворювання вірус виділяється разом з калом. Шляхи зараження гепатитом А такі:

  • Харчової та водний шлях передачі захворювання. Збудник проникає в організм через забруднені продукти і воду. Він має кислотоустойчивую оболонку, тому його не здатен нейтралізувати кислотний шлунковий сік.
  • Контактно-побутовий шлях передачі гепатиту – через предмети побуту.
  • Парентеральний шлях інфікування. Проникає безпосередньо в кров людини (при ін'єкції нестерильним шприцом, пошкодженні шкірного покриву).

Причина гепатиту В – ДНК-організм з сімейства гепаднавирусов. Симптоми схожі з хворобою Боткіна, хвороба може протікати, як в гострій, так і хронічної формах. Може передаватися через побутові предмети, а також парентерально. Шляхи передачі гепатиту В через кров наступні:

  • Природний шлях інфікування. Передача збудника відбувається під час статевого акту і навіть при простому поцілунку, якщо на слизовій ротової порожнини присутні невеликі подряпини. Можливо інфікування малюка під час вагітності або при проходженні по родових шляхах.
  • Штучний шлях. Передача інфекції відбувається при маніпуляціях, під час яких відбулося пошкодження шкірного покриву. Серед них – переливання неякісної крові або її компонентів, косметологічні процедури, гоління, використання нестерильних стоматологічних або хірургічних інструментів під час оперативного втручання, ін'єкції нестерильним шприцом.

Вірус в складі кровотоку потрапляє в печінку і впроваджується в гепатоцити (клітини органу). Потім починає розмножуватися, викликаючи відповідь з боку імунної системи, яка спрямовує на боротьбу зі збудником антитіла, які знищують патогени, впроваджені в клітини гепатоцитів, а разом з ними – тканини печінки.Інкубаційний період, протягом якого хворий є нічого не підозрюють носієм вірусу, триває від 2 місяців до півроку.

Симптоми гепатиту В схожі з хворобою Боткіна, але захворювання протікає важче. Часто зустрічається жовтянична форма. Хвороба супроводжується розладом травлення, порушенням утворенням жовчі, суглобовими болями, слабкістю, іноді – сверблячкою. Можливі ускладнення аж до печінкової коми. Гостра форма захворювання нерідко переходить в хронічну фазу, може спровокувати розвиток цирозу. При успішному лікуванні розвивається стійкий імунітет, тому для профілактики захворювання лікарі рекомендують вакцину.

Причиною гепатиту С є віруси з сімейства flaviviridae, з яких виділяють одинадцять різновидів. Патоген містить РНК, що кодує три структурних і п'ять неструктурних білків, до кожного з яких імунітет виробляє окремі антитіла. Вірус гепатиту надзвичайно стійкий, добре переносить високу і низьку температури.

Джерело зараження – хворі і носії збудника. Мікроорганізм є інфекцією, для якої характерний парентеральний механізм поразки.Вірус передається гематогенним способом, після контакту з інфікованою кров'ю. Шляхи передачі гепатиту С:

  • нестерильні інструменти, використовувані при операції, акупунктури, нанесенні пірсингу, татуювань,
  • використання загальних шприців,
  • статевий акт, якщо присутні травми шкіри, зрідка через сперму чи вагінальні виділення (ймовірність передачі інфекції при сексуальному контакті невисока).

Якщо патогени потрапляють лише на шкіру, патологія розвивається рідко. З цієї причини низька ймовірність передачі інфекції через побутові предмети, приладдя для гоління, манікюрні ножиці, зубні щітки, епілятори. Такі способи зараження гепатитом С можливі при супутніх бактеріальних або вірусних інфекцій (перш за все – ВІЛ), пошкодженні шкірного покриву. Ризик передачі захворювання від матері до дитини під час вагітності оцінюється як низький: антитіла жінки захищають плід, присутні в крові новонародженого і зникають у віці 2-3 років.

Хвороба протікає важко. Спостерігається слабкість, швидка стомлюваність, порушення сну, розлад травлення. Шкірний покрив жовтіє рідко.Смертність при цьому захворюванні – 5%, самостійно виліковується – 20%. У 25% випадків патологія переходить в хронічну стадію, яка закінчується цирозом або раком печінки. Вакцинація проти гепатиту С не проводиться, оскільки розробки знаходяться на стадії вивчення.

Причиною форми D є вірус дельта. Цей мікроорганізм в тілі людини самостійно не розмножується. Для цього йому необхідний збудник гепатиту В: дельта використовує продуковані цим мікроорганізмом білки для розмноження. Для захворювання характерні симптоми, аналогічні формі В, але важчі за течією. Хвороба може перейти в хронічну стадію, яка призведе до печінкової недостатності, цирозу, раку. При цьому пошкодження печінки відбувається не стільки через дії вірусу, скільки відповіді імунної системи.

Шлях передачі захворювання – хвора або носій вірусу дельта. Інфікування відбувається парентеральним шляхом після потрапляння вірусу в кров. При цьому він може передаватися як одночасно з формою В, так і потрапляти в уже інфікований гепатитом Б організм. Найпоширеніші шляхи передачі:

  • переливання донорської крові,
  • інфікування під час хірургічних операцій, різних медичних маніпуляцій, наприклад, стоматологічних, голковколювання,
  • татуювання, пірсинг, проколювання вух, зараженими інструментами,
  • статевий шлях,
  • від матері до плоду,
  • контактно-побутовий шлях.

Причина гепатиту Е – вірус, що містить РНК. Симптоми захворювання аналогічні формі А, але хвороба може приймати фульмінантні (блискавичне) розвиток, особливо у вагітних жінок, ставши причиною смертельного результату. Збудник вразливий, швидко гине у зовнішньому середовищі, при кип'ятінні, під дією антисептичних засобів, але здатний довгий час перебувати в холодній воді. Захворювання зустрічається в країнах з жарким кліматом і низьким дотриманням санітарних норм. Шлях передачі вірусу – кров і орально-фекальний метод (через брудні руки, забруднену воду, їжу).

профілактика

Дотримання правил особистої гігієни, використання захисних засобів при контакті з кров'ю (рукавички, презерватив), здатні зупинити інфекцію і не допустити інфікування. Для профілактики вірусного гепатиту необхідно дотримуватися наступних заходів:

  • мити овочі і фрукти теплою водою,
  • кип'ятити воду,
  • мити руки перед вживанням їжі,
  • позбутися від звички торкатися пальцями рота,
  • татуювання і пірсинг робити в спеціально призначених установи, працівники яких використовують сучасні методи стерилізації інструментів,
  • відмовитися від безладних статевих зв'язків,
  • використовувати презерватив під час статевих актів, якщо у одного з партнерів травми статевих органів або у жінки – місячні,
  • уникати контакту з калом, сечею, кров'ю, іншими біологічними рідинами інших людей,
  • зробити щеплення від гепатиту А і В,
  • не користуватися спільними шприцами при введенні ліків.

Хто частіше хворіє на гепатит В?

Гепатит В зустрічається найчастіше у дорослих людей (пік захворюваності припадає на вікові групи 20-49 років).
Зниження захворюваності у дітей та підлітків в розвинених країнах вдалося домогтися за допомогою регулярної вакцинації.

У країнах, що розвиваються Африки та Азії більшість хворих гепатитом В інфікується в дитинстві. При цьому вірусом гепатиту В може бути заражене до 10% всього населення.
У цих регіонах рак печінки як наслідок гепатиту В є однією з головних причин онкологічної смертності.Гине до 25% хворих в дитинстві.

Де можна заразитися вірусом гепатиту В?

У місцях, де збираються особи, які вживають ін'єкційні наркотики, в салонах пірсингу і татуажу, перукарень (манікюр, педикюр).

Як це не сумно, зараження вірусом гепатиту В ще відбувається і в лікувальних установах.

Якщо говорити про географію, то найбільш висока поширеність гепатиту В і носіїв інфекції в країнах Південно-Східної Азії, Тихоокеанського басейну, Південної Америки (Амазонка), в Центральній і Південній Африці, країнах Близького і Середнього Сходу.
Серед близьких до нас країн носіїв HBsAg більше (8% населення і більше) в республіках Середньої Азії, Закавказзя, Молдови, згідно з даними ВООЗ.
Найменше носіїв і хворих на туберкульоз в Північній Америці, країнах Північної і Західної Європи.

Як відбувається передача інфекції?

Перенесення вірусу здійснюється з кров'ю або іншими біологічними рідинами хворої людини, що потрапляють безпосередньо в кров инфицируемого.

Це відбувається при спільному використанні колючо-ріжучих предметів (манікюрний набір, станки для гоління), одного шприца для введення наркотиків, при пірсингу,татуаже з використанням погано обробленого інструментарію, при проведенні медичних маніпуляцій, статевим шляхом і від інфікованої матері до дитини під час проходження його через родові шляхи.

При переливанні крові, що містить вірус гепатиту В (наприклад, взятої від донора – хворого), також відбудеться зараження.

Що значить носійство вірусу

Носійство гепатиту В характеризується поєднанням компонентів вірусу в єдиний патогенний вогнище в клітинах печінки. У ряді випадків такий вид синтезу триває протягом усього життя хворого. Інфекційний агент безперервно об'єднується з органоидами клітин печінки і запускає виробництво хвороботворних мікроорганізмів.

Носієм гепатиту при зараженні гепатитом B стають в наступних випадках:

  • Інфікування відбулося в період вагітності, так як ембріональний орган (плацента) нездатний забезпечити захист плоду від вірусу, що передається від зараженої матері. Таким способом носійство передається в 90% випадків.
  • Порушення імунологічної реактивності відносяться до факторів, що сприяють носія.
  • Вчені довели, що гормональні збої або дефекти в спадковому апараті клітин створюють сприятливий фон для розвитку носійства гепатиту B у чоловіків.

Процес зараження проходить в кілька етапів:

  • Потрапляючи в організм, вірус циркулює в крові. На цьому етапі відсутні будь-які ознаки зараження, і людина не підозрює, що він вже носій вірусу.
  • Через кілька місяців, а в ряді випадків і років, проявляється початкова клінічна симптоматика і запускається процес відмирання гепатоцитів (клітин печінки). Цироз – складне і підступне наслідок гепатиту, лікування якого не завжди призводить до позитивної динаміки.
  • На третьому етапі активна форма захворювання починає прогресувати, що в ряді випадків призводить до летального результату, якщо медики неграмотно підібрали терапію або імунний апарат безсилий перед недугою.

На всіх етапах інфікування, контакт заражених і здорових людей є неприйнятним.

Носійство вірусу гепатиту B, що не має наслідків, в сучасній медицині вважають аномалією.

Кого прийнято вважати носієм недуги

Що значить бути носієм вірусу? З того моменту як збудник і антитіла потрапили в кров, людина вважається носієм хвороби.

У таких людей не виявляються симптоми наявності вірусу.Носіями визнають і тих хворих, організм яких самовилікуватися, або захворювання набуло хронічну форму. Здорове носійство не становить загрози своєму власникові.

Для подібних випадків характерна наявність вірусу і антитіл в крові. Це означає, що такі люди несуть потенційну небезпеку суспільству, навіть при відсутності у них ознак недуги.

Носійство збудника визнають, якщо протягом шести і більше місяців в крові хворого присутній австралійський антиген (HBsAg), а виражені симптоми відсутні. Такий тип збудника в 10% випадків може розвинути активну форму захворювання.

Небезпечному вірусу характерна крайня стійкість і висока здатність поразки, тому носія відносять до підвищеної групи ризику розвитку цирозу і порушень функцій нирок.

Хронічна форма захворювання

Хронічний тип захворювання може тривати протягом декількох десятків років. Для попередження гострого перебігу, хворий повинен регулярно приймати лікарські препарати. Недуга може перейти в прогресуючу стадію, що призводить до формування ракових клітин або розвитку цирозу органу-фільтра.Заміщення паренхиматозной тканини печінки фіброзною сполучною тканиною відбувається в 10% випадків.

Цироз є наслідком хронічного перебігу захворювання. Йому характерні структурні зміни органу-фільтра з подальшим утворенням рубцевої тканини і зниженням його функцій. Симптоми відмирання клітин печінки розвиваються роками.

Якщо є носійство вірусу гепатиту В, то на першому етапі спостерігаються просвічуються через шкіру дрібні звиті судини, що нагадують павутину (судинні зірочки). Шкіра на кистях рук аномально червоніє, утворюються вузлові ущільнення, висип і виразки. У міру прогресування недуги проявляються такі ознаки:

  • складне становище відпливу крові по ворітної вени,
  • накопичення ексудату або транссудату в вільної черевної порожнини (водянка живота),
  • розвиток спленомегалії (патологічне збільшення розмірів селезінки),
  • критичне зменшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів в периферичної крові,
  • підвищена втома і перевтома,
  • погіршення здоров'я,
  • різке зниження ваги.

Для більшості пацієнтів цікаве питання про те, чи може цироз спровокувати ускладнення? патологія,викликана заключним етапом хронічного захворювання печінки, може викликати патологічне розширення вен стравоходу з утворенням нерівностей (варікси) з наступними кровотечами, а також бактеріальне і асептичне запалення в черевній порожнині. Незважаючи на це медики дають сприятливі прогнози на лікування захворювання. Грамотно підібрана терапія здатна грунтовно підтримати клітинні структури печінки.

Основні правила для носія

Після того, як людині поставили діагноз гепатит B, на нього покладається добровільне зобов'язання щодо дотримання ряду правил поведінки в суспільстві і побуті. Це допоможе знизити ризик зараження контактують з носієм людей. Список передбачливих вказівок розписаний наступним чином:

  • Важливим нюансом вважається скрупульозне дотримання правил особистої гігієни. Необхідно уважно стежити, щоб особисті предмети гігієни зараженого не потрапляли в руки членам його сім'ї або випадковим людям.
  • Наступним важливим правилом є відмова від згубних звичок. Вживання алкогольних напоїв, куріння і наркотичні речовини послаблюють функції печінки, сприяють розвитку патологічних процесів в її клітинних структурах, що стимулює вірус до руйнівних дій.
  • Один раз в 6 місяців організм зараженої людини вимагає відновлювальної терапії. Це свідчить про те, що протягом усього життя вирусоноситель повинен пригнічувати збудника, забезпечувати імунітет медикаментозної підтримкою, щоб запобігти розвитку гострого і активного перебігу хвороби.
  • Навіть неактивне носійство вимагає дотримання дієти і турботи про свій організм. Це означає, що хворий повинен замінити звичний раціон правильним харчуванням, виділяти достатньо вільного часу для занять спортом, що допоможе виробити імунітет до захворювання.

Вірус гепатиту B має властивість постійно мутувати, звикаючи до впливу імунної апарату, тому організм піддається патологічним збоїв, а імунітет з часом перестає з побоюванням сприймати чужорідний мікроорганізм, приймаючи його «за свого». Ця особливість є головною проблемою цієї недуги.

Численні дослідження, проведені з пацієнтами, показали, що етап носійства не завжди переходить в активну форму, а тип течії буде залежати від індивідуальних особливостей організму.

Там, де необхідно терапія

Часто медики чують питання від своїх пацієнтів: чи можу я вилікуватися від вирусоносительства? Успішне лікування гепатиту B, що приводить до відсутності австралійського антигену в крові пацієнта, фіксується в 15% випадків. Сьогодні лікарі застосовують грамотну противірусну терапію, яка дає можливість зупинити агресивний перебіг захворювання і поліпшити якість життя хворого.

При неактивному носійство запальні процеси в печінці відсутні, тому терапія, переважна вірус, не потрібно. Однак пацієнту рекомендовано регулярне спостереження.

Якщо вірус активується і запускається процес хронічного перебігу гепатиту, призначають противірусне лікування. Необхідність терапії визначають по наступних змін в організмі:

  • якщо показники аланінамінотрансферази в крові підвищуються, це свідчить про наявність запалення в структурі органу-фільтра,
  • виражені і помірні зміни в фільтруючому органі, про які свідчить біопсія, висловлюють активність вірусу і виникнення ризику розвитку цирозу,
  • при підвищенні в крові хворого кількості вірусних рибонуклеїнових кислот, медики констатують високий рівень активності вірусу, що нерідко призводить до розвитку раку печінки або поступового відмирання її клітин.

Як трактують вірусоносійство в сучасній медицині

Ще 15 років тому присутність збудника в організмі при відсутності клінічних ознак вважалося носительством здоровими особами, а не наявністю захворювання. Сьогодні багато вузькопрофільні фахівці вважають присутність австралійського антигену в крові хронічною формою хвороби. Після біохімічних проб і біопсії органу-фільтра медики все частіше діагностують безсимптомний перебіг хронічної форми недуги.

Завдяки дослідженням було доведено, що у багатьох носіїв хронічний перебіг розвивається через кілька років після зараження, в результаті чого клітини печінки поступово відмирають, і формується первинне злоякісне ураження органу (печінковий рак).

Інтеграція збудника і ядер полігональних клітин печінки призводить до вироблення білкових з'єднань плазми крові (антитіл, імуноглобулінів) для власних клітин фільтруючого органу – аутодеструкція. Внаслідок цього вірус гепатиту B призводить до аутоімунних порушень, що викликає загибель клітин паренхіми печінки.

Активація вірусу з наступним клінічними проявами захворювання може наступити в пізні терміни хронічного перебігу.Прогресуючий процес розвивається спонтанно або через зниження активності імунної апарату. Особливо небезпечне поєднання збудників B і C.

У ряді випадків медики відзначають зникнення австралійського антигену з крові пацієнтів. Однак це не може свідчити про відсутність ускладнень. Навіть при таких обставинах ризик злоякісного ураження печінки і розвитку цирозу все одно залишається. Сформований цироз може створити сприятливий фон для розвитку печінково-клітинного раку.

З цього випливає, що вірусоносійство вважається однією з різновидів захворювання, при якій успішність терапії буде залежати від реакції організму на різноманітні фізіологічні і хвороботворні подразники і його загального стану. За статистичними даними розвиток цирозу і гепатоцелюлярної карциноми діагностується в середньому в 15% випадків.

Отже, бути віросоносітелем гепатиту не означає мати перенесене захворювання в анамнезі. Однак такі особи визнані переносниками і загрожують здоров'ю оточуючих їх людей, так як контакт з ними може привести до поширення вірусу.Профілактичні заходи і дотримання правил гігієни допоможуть запобігти розвитку підступної недуги, який щорічно призводить до летального результату декількох тисяч людей різного віку.

Що значить носій вірусу

Носій гепатиту В – людина, в організмі якого тривалий час (не менше 6 місяців) присутній вірус HBV, але симптомів ураження печінки не відмічається.

Інфекційний агент повільно розмножується, а в печінкових тканинах людини, що заразилася відбувається синтез окремих його компонентів. Патологічний процес не призводить до руйнування гепатоцитів, але супроводжується виділенням зрілих інфекційних агентів в кров, слину, сперму і вагінальний секрет, через що носій гепатиту Б стає потенційно небезпечним для оточуючих.

Про вирусоносительстве (неактивній формі хвороби) говорить ряд чинників:

  1. Клінічні ознаки захворювання відсутні.
  2. Результати лабораторних досліджень показують наявність в крові австралійського антигену HbsAg і невелика кількість антитіл.
  3. Гістологія не виявляється руйнування гепатоцитів, хоча у частини носіїв виявляються мінімальні пошкодження печінкової паренхіми.

Вірусоносійство, безсимптомним носійство називають атипову форму захворювання, що розвивається після того, як вірус вбудовується в геном гепатоцита, але залишається в сплячому стані. Це досить небезпечний різновид хвороби, т. К. Патологічний процес під впливом негативних факторів в будь-який момент може перейти в активну форму. При сильному імунітеті і відсутності патологічного екзогенного або ендогенного впливу людина може все життя залишатися вірусоносієм гепатиту Б.

Зрідка, в 1-2% випадків, гематологи спостерігають самостійне зникнення ознак вірусоносійства. Це явище називають спонтанної елімінацією HBV, але такий феномен поки нез'ясовний з наукової точки зору, тому штучно викликати процес самознищення вірусу лікарі не можуть.

Результати аналізів, які свідчать про вирусоносительстве

Неактивне носійство вірусного гепатиту є лабораторним поняттям. Патологічний стан виявляється за допомогою імуноферментних та серологічних досліджень. Для постановки діагнозу неактивний гепатит необхідна наявність ряду діагностичних критеріїв, в числі яких:

  1. Сероконверсія – наявність в сироватці крові замість HBeAg – ядерного білка збудника гепатиту Б – специфічних антитіл anti-HBe, які свідчать про зниження процесу розмноження вірусу.
  2. Присутність в крові HBsAg – австралійського антигену, що є поверхневим білком вірусу і основним маркером гепатиту B.
  3. Нормальний рівень печінкових трансаміназ АЛТ та АСТ (40 МО / мл), що відображає відсутність змін у функціонуванні печінки.
  4. Невелике, що не перевищує 2000 МО / мл, вміст в плазмі ДНК інфекційного агента.

Показники вмісту трансаміназ і ДНК відрізняються нестабільністю – їх рівень з часом може змінюватися. Цей фактор свідчить, що тільки тривале динамічне спостереження дозволяє поставити діагноз неактивний гепатит.

Додатково до лабораторних досліджень виконується гістологічна діагностика. Забір матеріалу біопсії для подальшого вивчення проводиться за допомогою пункції печінки. Цей метод дозволяє більш якісно оцінити функціональний стан органу і визначити ступінь запальних змін, але застосовують його нечасто, т. К. Він доступний не в кожній клініці і має високу травматичність.

Чи бувають симптоми?

Неактивний гепатит практично завжди протікає без специфічних симптомів.Інфіковані люди тривалий час не відчувають негативних змін свого стану, т. К. У них присутні тільки суб'єктивні ознаки, постійне відчуття втоми і пригнічений настрій, які важко пов'язати з неактивним гепатитом.

Серед перших об'єктивних симптомів, що з'являються в разі активізації вірусу або руйнування гепатоцитів власною імунною системою, можна виділити:

  • незначне збільшення печінки,
  • легку желтушность шкірних покривів.

Чим небезпечний неактивний вірус?

Наявність в сироватці крові австралійського антигену за відсутності ознак гепатиту свідчить, що запального процесу в печінковій паренхімі немає або він слабо виражений. Таку людину прийнято вважати клінічно здоровим, т. К. Не містить прямої загроза його життю. Але стадія неактивного носійства гепатиту є оборотною. Під впливом негативних факторів, що знижують імунний захист, відбувається реактивація вірусу:

  • в сироватці крові з'являється ядерний антиген і збільшується кількість фрагментів ДНК інфекційного агента,
  • виявляються лабораторні ознаки руйнування гепатоцитів і активації запального процесу в печінці.

Імовірність переходу неактивного вірусного гепатиту в активну форму складно передбачити, т. К. У одних пацієнтів реактивация починається через 1-2 роки, а у інших ніколи не виникає. У більшості випадків у вірусу відзначається мінімальна активність і людина залишається вірусоносієм протягом багатьох років, але повністю здоровим його назвати не можна з наступних причин:

  1. Наявність в гепатоцитах чужорідного білка запускає в організмі носія аутоімунні реакції, спрямовані на їх знищення.
  2. Руйнування печінкових клітин, що приймаються імунною системою за чужорідних агентів, може привести до розвитку цирозу печінки.

Але в основному у носіїв австралійського антигену сприятливий прогноз, т. К. До моменту активізації вірусу їх життю нічого не загрожує. Більшість інфікованих, що мають добре функціонуючу імунну систему, назавжди залишаються безсимптомними віруносітелямі, а в окремих випадках може настати повне одужання.

Чи потрібна лікування і спостереження у лікаря?

Лікувати неактивний гепатит Б недоцільно, т. К. Повільно розвивається патологічний стан не супроводжується важкою клінічною симптоматикою і руйнуваннями печінкової паренхіми.Але носійство – оборотний процес, який при впливі негативних чинників і зниження імунного захисту може з плином часу реактивировать, тому повністю здоровим вірусоносія назвати не можна.

Для того щоб запобігти реактивацію захворювання, пацієнтам з неактивним гепатит призначають:

  • підтримуючу терапію гепатопротекторами, що перешкоджають руйнуванню гепатоцитів,
  • регулярне диспансерне спостереження, що дозволяє своєчасно виявити початок активації вірусу і почати лікування противірусними препаратами.

Особливу увагу в динамічному спостереженні приділяють вірусному навантаженні (визначення кількості ДНК інфекційного агента в 1 мл сироватки). Для контролю цього критерію вірусоносії 2 рази в рік проходять кількісний тест. Проводити його необхідно протягом усього життя. Збільшення показників кількісного тесту є прямим доказом переходу захворювання в активну форму, яку необхідно терміново починати лікувати.

Чи є носійство хронічним гепатитом?

В гепатології неактивний гепатит відносять до безсимптомному, уповільненому інфекційного процесу, тому більшість лікарів вважають його хронічною формою захворювання.Підтвердженням того, що наявність в крові австралійського антигену є варіантом хронічного перебігу хвороби, служить ряд факторів:

  1. У 88% вірусоносіїв з плином часу патологічний процес активізується і призводить до цирозу печінки.
  2. Хоча носійство не супроводжується специфічними симптомами, а зміни гепатоцитів мінімальні, інфікована людина може заражати оточуючих.

Спосіб життя і харчування

Вирусоноситель завжди повинен пам'ятати, що він є загрозою для оточуючих, т. К. Може заразити їх. Щоб не допустити передачі інфекції, носій вірусу гепатиту Б повинен дотримуватися низки нескладних правил:

  1. Раз на півроку проходити повне обстеження, що дозволяє виявити виникнення структурних і функціональних змін у печінці.
  2. Дотримуватися основних правил гігієни і користуватися тільки індивідуальними гігієнічними приладдям.
  3. Усунути з життя фактори, що знижують імунітет, тривалий вплив ультрафіолету, шкідливі звички.
  4. Підтримувати оптимальну фізичну активність, робити зарядку, здійснювати піші прогулянки, плавати.

Людям, у яких виявили здорове носійство гепатиту Б, показана дієта, що дозволяє підтримувати нормальне функціонування органів.При наявності зайвої ваги рекомендується обмежити вживання калорійної їжі, т. К. Відкладення в печінкової паренхіми жиру сприяє розвитку цирозу.

Принципи складання дієти для носіїв гепатиту полягають в наступному:

  • виключення з раціону їжі, яка надає подразнюючу дію на печінку (приправи, спеції, харчові добавки),
  • зведення до мінімуму жирних сортів риби і м'яса, ковбасних виробів, копченостей, консервів,
  • зменшення вживання грибів, щавлю, шпинату, редьки, часнику.

Велике значення приділяється і питного режиму – вірусоносієм рекомендується вживати не менше 2 л води в день, що дозволить ефективно виводити з організму токсини. При виборі напоїв слід відмовитися від кави, міцного чорного чаю і покупних соків, що містять велику кількість консервантів.

Режим харчування при неактивному гепатиті повинен бути дробовим – їжу вживають часто, але маленькими порціями. Категорично неприпустимі пізні вечері, нічні перекуси і переїдання, здатні привести до активізації патологічного процесу. Страви, що входять в раціон носія, готують на пару, відварюють, тушкують або запікають.Смажену їжу, що містить велику кількість канцерогенів, слід повністю виключити. При дотриманні цих рекомендацій здорові носії гепатиту Б можуть захистити себе від активізації хвороби.

Чи можна заразитися від носія?

Австралійський антиген, що знаходиться в крові носіїв, досить контагиоз. Цим пояснюється висока ступінь небезпеки проникнення інфекції від вірусоносіїв до оточуючих. Але ризик зараження існує тільки в тому випадку, якщо вирусоноситель не знає про розвиток патологічного процесу і веде звичний спосіб життя.

При дотриманні основних заходів профілактики шанси випадкового зараження в побуті зводяться до нуля, хоча вони досить високі у наступних категорій людей, що відносяться до групи ризику:

  1. Медичні працівники, часто контактують з кров'ю.
  2. Люди, що ведуть безладне статеве життя.
  3. Представники сексуальних меншин.
  4. Ін'єкційні наркомани.

Тільки у цих категорій людей є високі шанси інфікування гепатитом Б від вірусоносія. В інших випадках носії австралійського антигену, що дотримують заходи профілактики, не становлять загрози і не здатні заразити оточуючих.Їм не створюють особливих умов у навчанні і роботі, а також не обмежують їх від суспільства і сім'ї.

Чи можливий статевий шлях передачі гепатиту В?

Так, можливий. Якщо однин із статевих партнерів є носієм інфекції, то ймовірність передачі вірусу гепатиту В іншому партнеру становить близько 30%.

Більше ймовірності заразітьтся, якщо людина має багато статевих партнерів, або одного партнера, у якого є багато статевих партнерів.
За зовнішнім виглядом людини, як правило, не можна сказати, чи є у нього гепатит В і чи можна від нього заразитися.

Вважається, що гепатит В – єдина на сьогодні інфекція, що передається статевим шляхом, від якої можна зробити щеплення.

Чи можливе зараження дитини від батьків?

Якщо у матері є вірус гепатиту В, то у неї може народитися інфікована дитина. Зараження відбувається при пологах або порушенні цілісності плаценти в ході вагітності (наприклад, при амниоцентезе).

Статистика вказує на високий ризик розвитку хронічного гепатиту В і його несприятливих наслідків у дітей, що народилися від інфікованої матері.
Тому всім таким дітям майже відразу після народження роблять щеплення від гепатиту В.

Вірус виявляється в материнському молоці, але ризику зараження для дитини немає, годування грудьми дозволяється.

Чи можливе зараження гепатитом В при звичайних побутових контактах?

Вірус гепатиту B виявляється в слині, сльозах, сечі і калі інфікованих осіб. При попаданні їх на пошкоджену шкіру і слизові оболонки іншої людини є ризик зараження, але він дуже малий. Така передача вірусу можлива в побуті, частіше серед дітей.

Вважається, що через неушкоджені зовнішні покриви (шкіра, слизові оболонки) вірус не проникає. Це означає, що контактно-побутовим шляхом гепатит В не передається, а також з їжею, при розмові и.т. д.

Тому для оточуючих хворий на гепатит В не є небезпечним.
Він не повинен знаходиться в соціальній ізоляції.

Хто входить до групи ризику по гепатиту В?

Згідно CDC, в групу ризику по гепатиту В входять:

  • Особи, які мають багатьох статевих партнерів або з раніше встановленим діагнозом інфекції, що передається статевим шляхом
  • Чоловіки, які практикують гомосексуальні контакти
  • Статеві партнери інфікованих осіб
  • Особи, що вживають ін'єкційні наркотики
  • Члени сім'ї (домочадці) хворого з хронічним гепатитом В
  • Діти, що народилися від інфікованих матерів
  • працівники охорони здоров'я
  • Хворі на гемодіалізі (апарат «штучна нирка») або отримують часті переливання крові

Як дізнатися, чи є ризик зараження гепатитом В у мене (конкретної особи)?

Необхідно здати аналіз крові на наявність антигену вірусу HBsAg і антитіл до нього (anti –HBs). При негативному результаті обох тестів ризик інфікування високий, показана вакцинація.

Наявність HBsAg свідчить про інфікування, тоді необхідно подальше обстеження. Носії HBsAg самі становлять потенційну загрозу для зараження оточуючих. Вакцинуватися в такому випадку вже пізно, потрібно йти до лікаря.

Якщо виявлені anti – HBs у високому титрі при відсутності HBsAg, то вакцинація не потрібна. Ви вже захищені.

Чи можна заразитися гепатитом В і не захворіти?

100% гарантія захисту є тільки у вакцинованих і раніше перехворіли гепатитом В осіб. У всіх інших випадках при інфікуванні вірусом гепатиту В розвиток гепатиту неминуче.

Спеціальний імуноглобулін проти гепатиту В вводиться новонародженим, народженим від інфікованих матерів і забезпечує захист від розвитку гепатиту В в 85-95% за умови подальшої вакцинації.
Імуноглобулін може бути введений дорослим при ризику вже відбувся зараження (наприклад, у медпрацівників), проте вакцинація все ж необхідна і дає більш надійний результат.

Зараження вірусом гепатиту B призводить в більшості випадків до розвитку гострого гепатиту В. Рідше у людей зі зниженим імунітетом або дітей, інфікованих під час пологів, гострий гепатит не спостерігається, а захворювання набуває характеру первинно-хронічного уповільненого захворювання.

Що робити, якщо в сім'ї є хворий на гепатит В?

Ризик інфікування членів сім'ї невисокий при дотриманні правил особистої гігієни.

Ризик зараження вище у здорового чоловіка, тому необхідна вакцинація.

Члени сім'ї хворого на хронічний гепатит В повинні бути обстежені і щеплені від гепатиту В відповідної вакциною.

У світі величезна кількість важких і складних захворювань. І заразитися ними може практично кожна людина. У даній статті хочеться розповісти про те, які існують шляхи передачі гепатиту С.

На самому початку варто сказати про те, що гепатит – це вірусна інфекція. Вона буває різною, проте гепатит С – найсерйозніша і найстрашніша його форма. Що ще обов'язково треба знати про дане захворювання?

  1. Головні шляхи передачі гепатиту С – через кров. Однак вірусні агенти в невеликій кількості можуть також знаходитися в слині, лімфі людини, в спермі чоловіків і в менструальної крові жінок.
  2. Життєздатність вірусу – від 12 до 96 годин.
  3. Донорська кров обов'язково перевіряється на наявність даного вірусу. Адже раніше це був один з головних шляхів зараження.
  4. Імовірність інфікування залежить від імунітету людини, а також від ступеня вірусного ураження.
  5. Статистика говорить про те, що приблизно 170 млн. Людей у ​​всьому світі мають хронічний гепатит С. Крім того, щорічно кількість хворих збільшується приблизно на 4 млн. Однак поширення хвороби не однаково в усіх країнах.

Про збудника

На сьогодні збудник гепатиту С на 100% не відомий. Адже існують певні труднощі: неможливість накопичення достатнього для дослідження кількості вірусних агентів, відсутність адекватних живих моделей. Однак деяка інформація все ж є.

  1. Вірус відноситься до флавивирусов.
  2. Це слабкий антиген і персистирующий патоген.
  3. Вірус генетично неоднорідний. У складі має значне число гено- і фенотипів.
  4. Збудник гепатиту, точніше його генотип, вчені поділяють на три основні групи: «азіатський», «американський» і «японський», в залежності від приуроченості до тієї чи іншої території.

Основні шляхи

Отже, обов'язково потрібно розглянути основні шляхи передачі гепатиту С.

  1. Донорська кров. Раніше проблем з цим було більше.Однак в нашій країні з 1992 року вся донорська кров перевіряється на наявність даного вірусу. Вірогідність зараження може підвищитися при повторному переливанні крові.
  2. Використання однієї голки. На сьогодні це найголовніший шлях зараження гепатитом С. Це відбувається у наркоманів, а також людей незаможних. Варто сказати про те, що в країнах так званого «третього світу» зараження даним вірусом відбувається набагато частіше. Всьому виною недолік медичних засобів і гостра необхідність повторного використання однієї і тієї ж голки для ін'єкції.
  3. Вірус передається також статевим шляхом.
  4. Вірус може передаватися від матері до дитини.
  5. Нерідкі зараження під час нанесення татуювань, проколювання вух чи інших частин тіла. У такому випадку причиною стає використання нестерильних голок.

Однак треба сказати і про те, що приблизно в 40% випадків шляху передачі гепатиту С залишаються невідомими.

інші ситуації

Ще як заражаються гепатитом С? Це може статися практично з кожним і де завгодно.

  1. У місцях позбавлення волі.
  2. Високий ризик інфікування у медпрацівників. Адже непоодинокі випадки, що медики просто не встигають надіти рукавички, коли навіть частка секунди може коштувати людині життя.
  3. Заразитися можна при використанні чужих коштів гігієни – зубних щіток, бритв, манікюрних інструментів.
  4. Всі місця, де можуть порушуватися санітарно-гігієнічні норми. Це манікюрні кабінети, перукарні, тату салони та ін.
  5. Заразитися можна в будь-якому громадському місці, ненавмисно вколовшись про заражену голку (нерідко їх розкидають хворі підлітки як помста за те, що вони інфіковані).

Передача статевим шляхом

Як вже вище було сказано, можлива передача статевим шляхом гепатиту С. Однак відсоток цей досить-таки низький (не більше 3-5%). Варто сказати про те, що за зовнішніми ознаками визначити, чи хвора людина чи ні – неможливо. Заразитися є ймовірність тільки, якщо статевий акт був незахищеним. В іншому випадку ризик зараження зводиться до нуля. Коли ж висока ступінь зараження під час статевого акту?

  1. При жорсткому сексі, коли є пошкодження слизових оболонок.
  2. Під час інтимних стосунків з жінкою, у якої менструація.
  3. Під час незахищеного анального сексу.

Щодо орального сексу, лікарі не мають єдиної думки. Тобто точно поки не відомо, чи можна так само заразитися гепатитом С.

Багатьох людей може цікавити інформація про те, чи передається гепатит С через поцілунки або ж слину. Ризик зараження в цьому випадку дуже невеликий. Адже в слині міститься дуже малий відсоток вірусних агентів. Однак легко заразитися від тієї людини, яка вже серйозно хворий.

Повітряно-крапельний шлях

Розглядаємо далі вірусний гепатит С, шляхи передачі цієї хвороби. Варто сказати про те, що заразитися цим захворюванням повітряно-крапельним шляхом неможливо. Зараження не відбудеться ні при розмові, ні навіть під час кашлю або ж чхання зараженого. Спокійно також з такими людьми можна обмінюватися рукостисканнями, обніматися. Лікарі кажуть про те, що споживання загальних продуктів харчування і напоїв також не є способом зараження. Гепатит С також не можуть переносити комахи.

Якщо інфікування все-таки сталося …

Розібравшись в тому, як заражаються гепатитом С, варто розповісти і про те, які шляхи розвитку подій можливі, якщо зараження вірусом вже відбулося.

  1. Якщо імунна система зараженого міцна, він може повністю одужати. Це відбувається приблизно в 20% випадків.
  2. У більшості випадків після інфікування людина набуває хронічної форми гепатиту С. У такому випадку постійно треба проходити обстеження у лікаря, оскільки вірус може в будь-який момент активізуватися в організмі носія.
  3. Можна заразитися вірусом і залишатися його носієм, абсолютно того не підозрюючи. Він розмножується дуже повільно, ні проби печінки, ні біопсія в деяких випадках не можуть «сказати» про те, що людина заражена.

Якщо в сім'ї є хворий

Якщо в сім'ї є людина, яка хвора на гепатит С, в такому випадку іншим членам треба бути гранично обережним. Адже як було вище сказано, вірус може жити в зовнішньому середовищі до 96 годин. У цьому випадку важливі будуть наступні заходи:

  1. Одяг, постіль хворого повинні стиратися за допомогою білизни. Варто пам'ятати про те, що вірус гине при температурі 60 ° С за 30 хвилин, при кип'ятінні – за 2-3.
  2. Всі предмети побуту повинні бути строго індивідуальні.
  3. У разі нещасного випадку уражені ділянки треба перев'язувати або заклеювати пластиром. Якщо треба надати допомогу хворому, потрібно одягати рукавички.

Що означають позитивні результати досліджень?

Позитивні результати аналізів можуть означати наступне:

  1. Хворий страждає на хронічну форму гепатиту.
  2. Інфекція була перенесена в минулому. На даний момент людина здорова, однак раніше він мав справу з вірусом.
  3. Результат може бути хибнопозитивним. В такому випадку знадобляться додаткові дослідження.

Хто є носієм гепатиту?

Вірусні гепатити В і С – небезпечні інфекції, які характеризуються, в основному, хронічним перебігом і яскравими зовнішніми проявами у вигляді жовтяниці. Однак однією з форм захворювань є носійство гепатиту В і С.

Це особливий різновид перебігу хвороби, при якій в крові виявляються сам вірус гепатиту і антитіла до нього. При цьому у пацієнта немає ніяких симптомів, а біохімічні показники знаходяться в нормальних межах.

Крім того, носіями вважають людей, у яких хвороба перебуває в стадії ремісії.

Факт носійства встановлюється, якщо в крові антитіла присутні більш, ніж 6 місяців, при цьому немає ніяких симптомів.

Небезпека цього стану полягає в тому, що носій вірусу гепатиту є потенційно заразним для оточуючих людей.А сам вірус при певних умовах може активізуватися і викликати гостру форму гепатиту.

Носійство формується через те, що генетичний матеріал вірусу впроваджується в клітини печінки і вбудовується в ДНК людини. При цьому відбувається активне розмноження вірусу, однак імунна система не сприймає його як щось чужорідне.

Найчастіше носіями стають:

  • Особи з пригніченою імунною системою,
  • Діти, народжені жінкою-носієм,
  • Чоловіки (причини поки невідомі).

шляхи передачі

Гепатити В і С відносяться до інфекцій, які передаються парентерально, тобто не через шлунково-кишковий тракт. Це і пояснює можливі шляхи передачі:

  1. Через кров. Ризик інфікування виникає при будь-яких маніпуляціях, де можливий контакт з кров'ю: хірургічні втручання, різні косметологічні процедури (манікюр, пірсинг, татуювання), лікування зубів, користування предметами особистої гігієни зараженої людини. Переливання крові рідко зараз є причиною інфікування, так донори перед здачею крові проходять строгий контроль на наявність інфекцій. Окремою групою стоять наркомани, які вживають наркотики ін'єкційним шляхом.
  2. Через виділення зі статевих шляхів, переважно через сперму.
  3. Через плаценту від матері до дитини під час вагітності. Якщо дитина відразу після народження була вакцинована, то матері дозволяють годувати дитину грудьми.

Передача вірусу через слину під час поцілунку також можлива, при наявності у зараженої мікротравм слизової оболонки порожнини рота, причому концентрація вірусу залежить від активності процесу.

Вірус передається тільки серед людей, тому зараження через укуси комах виключено.

методи діагностики

Найчастіше наявність гепатиту починають підозрювати, коли при рутинному біохімічному дослідженні виявляються перевищення показників, що характеризують роботу печінки. В цьому випадку направляють на серологическую діагностику, яка дозволяє виявити в крові антитіла проти вірусу гепатиту В або С. Якщо ж антитіла виявлені, то наступний етап – ПЛР-діагностика, з допомогою якої в крові визначають генетичний матеріал вірусу.

Далі в залежності від наявних симптомів і стану печінки діагностують активну форму захворювання або носійство.

Для визначення патологічних змін в печінці використовують ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію,а також біопсію і фіброеластографію.

Біопсія дозволяє з 100% упевненістю виявити присутність вірусу в клітинах печінки. Однак цей метод передбачає інвазивне втручання. Це означає, що пацієнтові через прокол в черевній стінці беруть зразок тканини печінки і досліджують його мікроскопічно. Альтернативним і безпечним способом є фіброеластографія, під час якої область печінки сканують спеціальним датчиком і визначають ділянки ущільнення органу. На підставі цього можна з великою часткою ймовірності діагностувати цироз, який розвивається в результаті гепатитів.

Якщо аналіз позитивний

Чим раніше буде встановлено діагноз і розпочато лікування, тим більше у пацієнта шансів на одужання або тривалу ремісію. Вірусні гепатити небезпечні тим, що рано чи пізно можуть призвести до розвитку раку печінки або цирозу, що, в кінцевому підсумку, має на увазі летальний результат. Тому носіям гепатиту В і С необхідно регулярне спостереження.

Якщо носій гепатиту С або В уже давно знає свій діагноз, то він, як правило, стоїть на обліку у інфекціоніста і періодично проходить обстеження і здає аналізи.Це дозволяє постійно спостерігати за динамікою захворювання та в разі активації вірусу негайно почати лікування.

Чи потрібно лікування?

Так як носійство є хронічною формою хвороби, то вірогідність лікування в даний час дорівнює приблизно 15%. Сам факт виявлення вірусу в крові не є показанням для початку противірусної терапії. У цьому випадку за пацієнтом здійснюється ретельне спостереження. Але існує ряд ситуацій, при яких потрібно почати негайне лікування:

  • Підвищення в крові внутрішньоклітинного ферменту АлАТ, що визначається в біохімічному аналізі. Його високий рівень говорить про руйнування печінкових клітин внаслідок розмноження вірусу,
  • Зміна будови тканин печінки, визначаються під мікроскопом в результаті біопсії, так як ризик розвитку цирозу існує навіть при мінімальній вірусної активності,
  • Виявлення ПЛР-діагностикою генетичного матеріалу вірусу в крові вище 10000 копій / мл, що також пов'язано з високою ймовірністю розвитку раку печінки і цирозу.

Якщо носію не відображено специфічна противірусна терапія, то призначається підтримуючу терапію, зокрема гепатопротектори.

Діагноз вирусоносительства гепатиту не можна ігнорувати, так як неуважне ставлення до свого здоров'я може спричинити за собою непоправні наслідки.

Причини виникнення носійства

У кожному разі вірусоносійство проявляється з різних причин, але конкретні чинники, через які людина заражається гепатитом В, не виявлено. Але існують умови, при яких носійство вірусу стає набагато ймовірніше.

Новонароджені діти набагато більш схильні до можливості заразитися гепатитом В, ніж дорослі. Обумовлений цей факт тим, що останнім часом занадто часто малюки піддаються інфікуванню внаслідок передачі його від зараженої матері.

Важливу роль в разі гепатиту відіграє імунна система. Той, у кого має місце імунодефіцит, більш схильний до зараження патологіями.

Така ситуація виникає в наступних ситуаціях:

  • хронічні патології,
  • прийом наркотичних засобів,
  • негативний вплив медикаментів,
  • висока доза іонізуючого випромінювання,
  • Віч інфекція.

Цікавий факт – за статистикою, саме чоловіки частіше є носіями гепатиту В, виходячи з чого фахівці роблять висновок, що гормональний статус також грає важливу роль.

Як можливо попередити носійство гепатиту В

Єдиний можливий спосіб попередження факту носійства такого небезпечного вірусу – це вакцинація, яка здійснюється в цілому три рази протягом життя, але якщо цього вимагають обставини, то кількість прищеплення може перевищувати зазначену цифру.

У переважній більшості випадків саме цей спосіб дозволяє організму самостійно виробити специфічні антитіла. Якщо щеплення було зроблено своєчасно, то імунітет може зберігатися близько десяти років.

Щеплення з метою профілактики показані наступним особам:

  1. Новонародженим.
  2. Якщо новонароджений не була щеплена, то перед вступом до школи дитини обов'язково вакцинують.
  3. Військовослужбовцям.
  4. Наркоманам.
  5. Медичним працівникам.
  6. Людям нетрадиційної орієнтації.
  7. При призначенні гемодіалізу або переливання крові.

Людям не варто побоюватися з приводу вакцини, адже вона абсолютно безпечна і не має побічних реакцій.

Якщо маленькій дитині зробити вакцинацію протягом першої доби після появи на світло, то результативність нерідко виявляється дев'яносто п'ять відсотків і це навіть за умови, що його мати носій гепатиту В.

Потрібно дотримуватися правил гігієни і самостійно звертати увагу на те, які прилади і предмети використовуються в медичних установах. Категорично заборонено робити манікюр нестерильними інструментами, особливо тими, які до вас вже хтось використовував. Також важливо не нехтувати засобами контрацепції, навіть зубні щітки повинні бути індивідуальними.

Якщо ви вирішили зробити собі татуювання, потрібно попередньо переконатися, що машинка і інструменти попередньо продезінфіковані.

Спостереження за носієм вірусу гепатиту В

Небезпека для інфікованої людини полягає в тому, що знаходиться в організмі вірус, ніяк не віддає присутність, може виявитися занадто пізно, коли лікування вже неефективне.

Тому так важливо виявити вірус гепатиту В на ранній стадії, для цього потрібно пройти обстеження, що полягає в наступних маніпуляціях:

  1. Аналіз на онкомаркери.
  2. Біохімічний аналіз крові.
  3. Ультразвукове дослідження печінки.
  4. ПЛР на ДНК вірусу гепатиту В.
  5. Вірусне навантаження.
  6. Фіброеластографія.

В особливо серйозних випадках носій вірусу зобов'язаний зробити пункційну біопсію печінки.

Ці маніпуляції спрямовані на те, щоб виявити ступінь ураження організму вірусом і призначити при необхідності відповідне лікування. Якщо має місце неактивне носійство вірусу, то також потрібно регулярне обстеження в інфекціоніста і гепатолога до кінця життя. Дуже важливо стежити за вірусним навантаженням.

Носій гепатиту В зобов'язаний дотримуватися обережності і стежити за тим, щоб предмети, що використовуються особисто, не використовувалися близькими. Також йому необхідно відмовитися від шкідливих звичок, так як вони сприяють ослабленню функціональності печінки, що дає можливість вірусу активніше атакувати організм. Раз на півроку людині призначається відновлює терапія.

Крім перерахованого вище, носій У гепатиту зобов'язаний дотримуватися дієти і замінити всі шкідливі продукти на правильне харчування. Також не зайвим буде зайнятися спортом, щоб організм зміг надалі протистояти вражаючим патологій.

Дослідниками вже доведено, що при дотриманні всіх умов, носійство не завжди переходить в активну форму інфекції і людина може вести нормальне життя, практично нічим не відрізняється від життя здорових людей.

Вплив вірусу на організм

Відомо, що гепатит вражає не тільки печінку, але і згубно впливає на весь організм. Викликається він вірусними інфекціями, мають різні штами. Збудником гепатиту B є вірус HBV, що має складну антигенну структуру. Відрізняється він високою резистентністю до різних антисептиків, високих і низьких температур.

Виявити вірус HBV можна лише при здачі аналізу на визначення антигенів і антитіл. Потрапити в організм інфекція може такими шляхами:

  1. Переливання крові і використання брудних інструментів в медустановах, манікюрних салонах, стоматологічних кабінетах. Крім цього, заразитися можна при контакті з хворою людиною, якщо у нього є відкриті рани, порізи, подряпини. В особливу групу ризику потрапляють наркомани, що використовують для ін'єкцій голку, якою користувався інфікована людина.
  2. Незахищений статевий контакт. Цей шлях зараження в нинішній час досить поширений. Багато людей вважають, що гепатит B передається лише через кров, але це не так. Інфекція міститься в мастилі, слині, спермі хворої людини, а значить, може передаватися навіть при глибокому поцілунку.
  3. 90% новонароджених заражаються від хворої матері, проходячи по родових шляхах. Якщо лікарі не зроблять малюкові щеплення протягом 12 годин після появи на світло, хвороба перетече в хронічну форму, лікувати яку набагато складніше.

Примітно, що грудне молоко не є небезпечним для малюка, і процес грудного вигодовування в разі хвороби матері переривати не потрібно (важливо стежити при цьому, щоб не виникло тріщин на сосках).

  • Застосування особистих речей хворого, які можуть зберігати його кров (бритва, зубна щітка, манікюрні приладдя).
  • Вірус в організмі кожної людини розвивається по-різному. Один інфікований може спокійно жити з вірусом, не відчуваючи ніякого дискомфорту. У нього не розвиваються запальні процеси, не страждає печінка. У той же час інший потерпілий може помітити перші неприємні симптоми інфікування вже через кілька місяців після зараження.

    Виділяють кілька стадій перебігу хвороби:

      Інкубаційний період. Становить близько 2-3 місяців. Іноді він затягується до півроку. Після проникнення HBV починається інфекційний процес. Вірус активно розмножується, а при накопиченні достатньої концентрації, провокує гостру фазу гепатиту B.

    Гостра стадія.Іноді може протікати безсимптомно, і виявляють її випадково, коли людина здає аналізи на скаргу на слабкість і зниження працездатності. Гострий гепатит може сам по собі пройти завдяки гарному імунітету, переважній інфекцію.

    При цьому печінка відновлює свою роботу, не втрачаючи природних функцій, хоча відгомони пережитої інфекції можуть позначатися на здоров'я до кінця життя. Якщо ж імунітет слабкий, то хвороба переходить в хронічну форму.

  • Хронічний гепатит. Протікає хвилями, тобто може загострюватися в залежності від сезону. Процес течії недуги ділиться на дві форми: інтеграція і реплікація. При інтеграції HBV накопичується в організмі, а при реплікації вбудовує свої ДНК в гепатоцити. При цьому істотно зростає загроза цирозу і фіброзу печінки. У гіршому випадку хронічна форма гепатиту B викликає гепатоцеллюлярную карциному (рак).
  • Хто такий носій?

    Про те, що людина є носієм HBV, кажуть, якщо протягом півроку у нього в крові «живе» вірус, але ніяких симптомів хвороби або ураження печінки не спостерігається. Через відсутність виражених ознак, людина може не підозрювати про свою хворобу і спокійно заражати оточуючих.

    Наявність HBV не пошкоджує гепатоцити.Вироблення вірусу полягає у впровадженні аномальної ДНК, відповідальної за синтез інфекції, в здорові клітини. На тлі цього запальних процесів не виникає, функція печінки не порушується, і аналізи залишаються в нормі. Ще недавно вважалося, що якщо ознак недуги немає, то носійство можна не брати до уваги небезпечним.

    Антигени гепатиту В

    Тепер же більшість інфекціоністів і гепатологів сходяться в тому, що носійство HBV жодним чином вважати здоровим не можна і зараховують його до хронічної форми гепатиту. У 88% носіїв при біопсії і біохімічних тестах виявлена ​​дана стадія патології, а значить, через деякий період часу гепатит почне розвиватися, і призведе до цирозу.

    Причому з огляду на впровадження вірусу в ДНК, в організмі посилено синтезуються антитіла до власних гепатоцитах, а значить, в ході аутоімунного процесу відбувається їх неминуча загибель. Активізуватися гепатит може в будь-який час, навіть через десяток років. Це може статися, коли організм буде ослаблений.

    Особливо несприятливим вважається поєднання вірусів B і С.

    Носієм вірусу можна залишатися все життя.У 1-2% хворих людей щороку хвороба зникає сама по собі, таке явище називається спонтанна елімінація HBV. Точні причини подібного «дива» досконально невідомі, але є думка, що інфекція схильна до мутації і, переродившись в форми, які не толерантні до імунітету, моментально знищуються лейкоцитами. Штучно викликати подібний процес поки що неможливо, але вчені намагаються розробляти цей варіант.

    За статистикою, в поширеності гепатиту величезну роль грають вірусоносії. Вони можуть передавати інфекцію, навіть не підозрюючи про це, такими шляхами:

    • через кров,
    • при незахищеному статевому контакті,
    • побутовим шляхом,
    • при пологах.

    Кожен випадок носійства гепатиту індивідуальний і розвивається за своєю схемою, в залежності від поєднання багатьох чинників. Точно зрозуміти, чому це відбувається, поки неможливо. Але є деякі відмінні риси, які при певних умовах роблять людину вірусоносієм:

    1. Вік. 90% інфікованих новонароджених є носіями HBV. Дорослі стають небезпечними для оточуючих в 1-10%.
    2. Стан імунної системи.При наявності ВІЛ, хронічних захворювань, тривалому прийомі лікарських препаратів, наркотиків, підвищеному іонізуюче опромінення захисні функції організму сильно слабшають, тому інфекції не складно розмножуватися в тілі хворого «господаря».
    3. Статева приналежність. Цікаво, що чоловіки частіше стають вірусоносіями. Цей факт пояснюють особливістю гормонального фону.

    Кілька слів про лікування

    Варто сказати про те, що найбільш небезпечним є саме хронічний гепатит С. Адже він з часом може перерости в цироз або навіть рак печінки. Також важливою виявиться і наступна інформація: вакцини, яка могла б захистити від зараження вірусом гепатиту С, просто не існує. Які ж основні цілі переслідуватиме лікування хворого?

    1. Зменшення або повне усунення запальних процесів у печінці. Це необхідно для того, щоб запобігти появі цирозу.
    2. Зменшення або ж повне усунення з організму хворого самого вірусу.

    Варто сказати про те, що сучасні фахівці вітчизняної медицини зійшлися на тому, що найбільш дієвим препаратом в роботі з зараженими вірусним гепатитом С є препарат «Інтерферон-Альфа». Його основне завдання – запобігти подальшому інфікування клітин печінки.

    Показники інфікованості вірусом гепатиту В

    Маркери вірусу гепатиту В, тобто показники зараження, вважаються антигени НВsAg, які виявляються при аналізі крові. Такий антиген називають австралійським, оскільки вперше його позначили і визначили під час спалаху гепатиту в Австралії.

    НВsAg може бути виявлений вже через тиждень після проникнення в організм. Якщо гостра форма закінчилася одужанням, відсоток присутності антигену протягом 6 місяців сходить нанівець. Якщо ж антиген виявляється через півроку, це означає, що інфікований став носієм вірусу гепатиту В.

    Зазвичай австралійський антиген виявляється випадково. Людина довгий час не відчуває ніяких виражених симптомів гепатиту, навіть лабораторні аналізи можуть не зафіксувати змін в роботі печінки.

    Вірусний гепаптіт В: шляхи передачі

    Незалежно від наявності або відсутності симптомів, інфікований гепатитом сам стає джерелом зараження для інших. Є кілька способів проникнення вірусу в організм людини.

    При контакті джерелом зараження гепатитом В може стати будь-яка біологічна рідина інфікованого.Відсоток вмісту вірусу у кожної свій. Найбільшу небезпеку становить кров, за неї в міру зменшення концентрації знаходяться сперма, вагінальний секрет, молоко, сльози, слина і піт, найменшу кількість вірусів містяться в калі і сечі.

    Парентеральний шлях – найпоширеніший спосіб, при якому кров інфікованого потрапляє в кров здорової людини. Це може статися при використанні нестерильних інструментів під час медичних маніпуляцій (ін'єкції, переливання крові, гемодіаліз, косметологічний процедури, взяття аналізів та ін.) Донорська кров теоретично також може стати причиною інфекції, але в даний час вона проходить багаторазову перевірку. Найчастіше цим способом заражаються наркомани, що використовують нестерильні шприци.

    Другий за поширеністю спосіб – це статевий контакт з інфікованим. Зміст вірусу в спермі вище, ніж у вагінальному секреті, отже, ймовірність зараження від чоловіка вище, ніж від жінки.

    Побутовий спосіб – це малоймовірна, але, тим не менш, підтверджена можливість інфікування. Воно відбувається при використанні речей хворого на гепатит В в сім'ї або закритому колективі (МЛС, армія та ін.)

    Вертикальним шляхом зараження називають проникнення вірусу від інфікованої матері в організм дитини під час вагітності або пологів. Якщо новонародженому в перші години життя поставили вакцину від гепатиту В, грудне молоко інфікованої матері йому не небезпечно.

    Зараження не станеться і після укусу комах, навіть якщо до здорової людини його жертвою був хворий на гепатит В.

    Багато хто задається питанням, чи можна передати вірус під час поцілунку. Теоретично можна за умови, що слина або кров з ясен хворого потрапить у відкриту рану здорової людини, наприклад, в ранки від стоматиту. ПО фактом таке навряд чи станеться, хоча треба мати на увазі, що коли хвороба загострюється, вірусне навантаження, в тому числі і в слині, збільшується.

    Причини вирусоносительства гепатиту В

    Після проникнення в організм вірус гепатиту В потрапляє в клітини печінки. ДНК вірусу інтегрується з ДНК гепатоцита, що призводить до синтезу нових клітин. Характерно, що клітини печінки при цьому не гинуть і запального процесу не відбувається. ДНК вірусу гепатиту настільки міцно впроваджується в гепатоцити, що імунна система їх не бачить і ніяк не реагує.Інфікований не відчуває ніяких симптомів присутності інфекції, кажучи медичним терміном, перебуває в стані іммунотолерантності. Самого інфікованого називають вірусоносієм гепатиту В.

    До ризику стати носієм гепатиту В сильніше схильні хворі на СНІД та інші хворі з імунодефіцитними станами. У цю групу потрапляють чоловіки, а також діти, народжені інфікованою матір'ю. Стан носійства може тривати до 10 років, в деяких випадках довічно.

    Сучасне трактування вирусоносительства гепатиту В

    У сучасній медицині немає однозначного трактування вирусоносительства гепатиту В. Одна частина фахівців не відносить його до захворювань, оскільки немає симптомів, що вказують на нього. Інша частина доводить, що присутність в організмі вірусу НВsAg є показником хронічного вірусного гепатиту В. У якості аргументів наводяться результати багаторічних спостережень: у 85-90% носіїв, лабораторні показники гепатиту Б в крові і печінки говорять про наявність хвороби, незважаючи на відсутність симптомів.

    У невеликої кількості носіїв, це всього 1-2% щорічно, вірус сам, без будь-якої терапії, зникає з організму. Чому це відбувається, поки ніхто пояснити не може.Але навіть при відсутності вірусу в печінці виявляються залишкові зміни, які можуть прогресувати і без його присутності. Якщо на момент зникнення НВsAg у хворого почав розвиватися цироз печінки, патологія може перерости в гепатоцеллюлярную карциному.

    У більшості пацієнтів безсимптомне носійство НВsAg переходить в хронічну форму гепатиту В, що в п'ятій частині випадків призводить до цирозу печінки або раку печінки. Пояснюється це тим, що імунна система, що не розпізнаючи «замаскувався» вірус, приймає свої власні гепатоцити за чужорідні клітини і починає боротися з ними. Цей процес називається аутоагрессия. В результаті аутоагрессии клітини печінки піддаються подвійному удару: з боку вірусу і з боку власного організму, що призводить до великого ураження печінки.

    Як уже зазначалося, стан безсимптомного носійства у кожного триває по-різному. Причини переходу вірусоносійства в хронічний перебіг гепатиту В поки до кінця не ясні. Але точно відомо, що ослаблення організму і додаткове інфікування вірусом С прискорює активацію HBV.

    Спостереження за носіями вірусу В

    Отже, за версією багатьох інфекціоністів і гепатологів, носійство все-таки є формою гепатиту В. Тому носіям потрібно стежити за своїм здоров'ям, періодично здавати аналізи, щоб вчасно почати лікування.

    Інфікованій гепатитом В слід обстежитися у такий спосіб:

    • здати кров на біохімічний аналіз і наявність онкомаркерів, інших видів гепатиту, визначення вірусного навантаження,
    • пройти інструментальні дослідження: фіброеластографію печінки, ультразвукове дослідження печінки,
    • іноді лікарем призначається біопсія пункції печінки, яка дозволяє взяти зразок тканини печінки, не вдаючись до операції.

    За результатами досліджень у лікаря складається клінічна картина хвороби і методи її лікування.

    Якщо доктор діагностував неактивне вірусоносійство, інфікованій все одно потрібно спостерігатися, періодично здаючи аналіз крові на визначення вірусного навантаження. Відвідувати лікаря потрібно 2 рази в рік протягом усього життя.

    Коли необхідне лікування

    Успіх лікування вірусного гепатиту В залежить від того, наскільки рано чи пізно виявлений вірус.Більшість пацієнтів роками не підозрюють про його наявності, а коли з'являються симптоми, хвороба вже має ускладнення.

    Якщо вірус гепатиту В неактивний, то хворому не призначається ні противірусна, ні будь-яка інша терапія. Але пацієнт повинен спостерігатися в лікувальному закладі.

    Якщо ж вірус активується, і хвороба переходить в хронічну форму, хворому призначається противірусна терапія при наявності наступних чинників:

    • якщо вірусне навантаження перевищує 10 000 копій на 1 мілілітр,
    • якщо біопсія показала помірну або виражену патологію печінки незалежно від рівня вірусного навантаження,
    • якщо біохімічний аналіз виявив підвищену активність АЛТ, що вказує на запальний процес в печінці.

    10-15% вірусоносіїв, чия хвороба перейшла в активну форму, виліковуються від неї повністю. Сучасна медицина використовує противірусні препарати, які пригнічують ріст кількості вірусів, що значно підвищує самопочуття пацієнта. Чим ретельніше хворий гепатитом В піклується про своє здоров'я, виконує всі призначення і рекомендації лікаря, тим вище шанс одужання.

    дивіться відео: Зараження гепатитом. П'ять шляхів передачі гепатиту!

    Like this post? Please share to your friends:
    Залишити відповідь

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: